医学影像-脊柱骨肿瘤影像学表现
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5、骨龄:是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
(对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值)6、骨质破坏:是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
(见于炎症、肿瘤、肉芽肿) X线:骨质局限性密度下降,骨小梁消失,骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松:指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线:骨质局限性密度下降,骨小梁变细,间隙变宽。
2 骨质软化:骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死:是骨组织局部代谢停止,坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断(多见于慢性化脓性骨髓炎,也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后)。
3、骨膜增生:骨膜反应是因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线:骨骼密度上升,骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角(Codman三角):恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织,刺激骨膜成骨,肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质,其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶,称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折:又称伸展型桡骨远端骨折,为桡骨远端2~3㎝以内的横行或粉碎骨折,骨折远端向背侧移动,断端向掌侧成角畸形,可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答:Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折,常见于中老年人,跌倒时,前臂旋前,手掌着地,引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为:桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位,掌侧成角,可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折:在儿童,骨骼柔韧性大,外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折,仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲,看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
卫生事业单位专业知识—医学影像学复习要点三推荐阅读:卫生事业单位考试题库|2013年事业单位招聘备考医疗卫生考试,考生们一定要认真掌握医疗基础知识,对于不同影像的特点特征、技术的内容与应用都要有清楚的认识。
1.什么是对比增强CT?是经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法,经常使用。
注入碘对比剂后,器官与病变内碘的浓度可产生差别,形成密度差,能是平扫未显示或显示不清的病变显影。
通过病变有无强化及强化方式,有助于定性诊断。
常用的方法为团注法,即在若干秒内将全部对比剂迅速注入。
依扫描方法分为常规增强扫描、动态增强扫描,延迟增强扫描和多期增强扫描等。
2.简述血管介入技术的主要内容及临床应用主要内容:在影像设备的引导下,利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材经血管途径进行诊断与治疗的操作技术。
其基础为:经导管动脉栓塞术、经皮腔内血管成形术和经导管动脉内药物灌注术三大技术。
临床应用:止血、治疗血管性疾病、治疗肿瘤、器官灭火等3、长骨结核、脊椎结核影像学表现X线平片:长骨结核——松质骨中出现局限性类圆形、边缘较清楚的骨质破坏区,邻近无明显骨质增生现象;骨膜反应少见;在骨质破坏区有时可见“泥沙状”死骨。
脊椎结核——溶骨性骨松质破坏,以腰椎多见,椎体塌陷变扁或呈楔形;椎间隙变窄或消失,椎体融合;脊椎曲度改变(后突);椎旁脓肿形成(冷性脓肿)。
CT检查:长骨结核——低密度的骨质破坏区,其内常见多数小斑片状高密度影为死骨;病变周围软组织肿胀;结核性脓肿密度低于肌肉,增强后可有边缘化。
脊椎结核——低密度骨质破坏、死骨和椎旁脓肿的显示优于X线平片;椎管狭窄;结核性脓肿呈液性密度,增强后呈环化增强。
MRI检查:脊柱结核的骨破坏区在T1WI呈低信号,T2WI为高信号并混有少许低信号影。
骨破坏区周围骨髓反应性水肿在T1WI上也呈低信号,而T2WI上呈高信号。
结核性脓肿在T1WI上呈低信号,在T2WI上呈高信号,其内可见斑点状或索条状低信号影,代表脓肿内的纤维化和钙化,增强后脓肿壁可强化。
X线检查与CT检查在脊柱转移瘤诊断中的对比分析目的:对比X线检查与CT检查在脊柱转移瘤诊断中的效果。
方法:2013年2月-2014年6月选择在我院进行诊治的脊柱转移瘤80例,都进行了X线检查与CT检查,观察检出率与影像学征象特点。
结果:X线与CT检查主要显示为椎体边缘骨质破坏、椎体塌陷变形、椎体附件受累、椎旁脓肿。
X线检查检出72例,检出率为90.0%;而CT检出80例,检出率为100.0%,CT检出率明显高于对照组(P<0.05)。
结论:相对于X线检查,CT检查在脊柱转移瘤诊断中具有很好的影像学征象,能提高检出率,值得推广应用。
标签:X线;CT;脊柱转移瘤脊柱转移瘤脊柱结核是由恶性肿瘤引起恶性骨转移肿瘤,其预后比较差,死亡率比较高[1]。
同时在发病中,早期比较隐匿、缓慢,缺乏特征性表现,因此影像学检查在明确脊柱转移瘤有重要的价值[2]。
随着医学技术的发展,影像学检查技术得到了广泛应用,早期放射X线诊断在临床上应用比较多。
近年来随着螺旋CT技术的发展,CT检查已成为诊断脊柱转移瘤不可缺少的重要方法[3]。
本文為此具体对比了X线检查与CT检查在脊柱转移瘤诊断中的效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象2013年2月-2014年6月选择在我院进行诊治的脊柱转移瘤80例,纳入标准:都进行了病理确诊;存在原发性恶性肿瘤;存在腰背痛或有腰背痛史;临床表现为四肢关节、附着点痛、晨僵、活动受限、行动不便等;年龄20-80岁;知情同意。
其中男45例,女35例;年龄最小25岁,最大78岁,平均年龄49.22±2.10岁;临床表现:以腰骶部痛为主要症状35例,以外周关节痛为主要症状25例,外周关节和腰骶部同时痛10例,其余10例以其他症状发病。
1.2 诊断方法X线检查:选择SIMENS DR机,摄取两组患者骼骼关节正位或骨盆正位X 线片,管旋转速度0.4s/r,管电压120kV。
CT检查:选择东芝Aquilion(TSX-101A)多层螺旋CT扫描机X线机型,患者仰卧,以腰椎体上缘为基线,自头侧向足侧连续轴位描,层厚64层×0.5mm,螺距0.8。
第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求(一)掌握:1、骨肌系统基本病变的影像学表现,X 线表现为主。
2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现,椎间盘病变的CT、MRI 表现。
3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。
4、最常见骨肿瘤影像学表现,良恶性肿瘤的影像学鉴别。
5、佝偻病的X 线表现。
(二)熟悉:1、骨骼及关节的正常影像学表现。
2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。
4、退行性骨关节病X 线表现。
5、各种影像学检查的比较和正确应用。
(三)了解:1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。
2、其他全身疾病的骨骼改变。
3、骨肌系统影像学诊断的进展。
二、教学内容(一)重点讲解内容:1、骨骼系统基本病变的X 线表现。
2、骨骼与软组织创伤(含关节外伤)(1)骨折:1)长骨骨折X 线平片、CT2)脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。
(2)椎间盘脱出、CT、MRI。
(3)肌腱与韧带损伤:CT、MRI。
(4)关节脱位:1)、X 线平片2)、CT、MRI。
(5)关节软骨损伤MRI。
3、骨与软组织感染(1)化脓性骨髓炎:1)急、慢性化脓性骨髓炎:平片、CT、MRI(2)软组织感染:CT、MRI(3)类风湿性关节炎:X 线平片4、骨骼与关节常见病:(1)脊椎结核:1)X 线平片2)CT、MRI(2)关节结核:1)X 线平片、分型和表现2)CT、MRI5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。
(1)良性骨肿瘤:骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
6、代谢性疾病:维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。
(二)详细讲解内容:1、骨、关节正常X 线表现:(1)长骨的发育(2)正常脊椎骨X 线解剖(3)小儿、成人长骨的不同点(4)关节正常X 线表现2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。
4、退行性骨关节病:X 线平片1)四肢关节2)、脊椎5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。
1、对比剂分哪几类?2、骨巨细胞瘤的影像学表现?3、请解释Codman三角。
医学影像初职试题(一)1、对比剂分哪几类?答:对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。
高密度对比剂有钡剂和碘剂。
低密度对比剂为气体,已少用。
钡剂为医用硫酸钡粉末,碘剂分有机碘和无机碘制剂两类,后者基本不用。
水溶性有机碘对比剂分两型:①离子型,如泛影葡胺;②非离子型,如碘苯六醇2、骨巨细胞瘤的影像学表现?答:好发部位为股骨下端和胫骨上端,骨骺处有局限的囊性改变,一般呈溶骨性破坏,也可有“肥皂泡”样改变,其扩展一般为软骨所限。
不破入关节,少有骨膜反应,肿瘤范围清楚,初发时病变在骨骺内旁侧,发展后可占骨端的全部,骨皮质膨胀变薄,有的可以穿破,进入软组织3、请解释Codman三角。
答:恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨,而且后者还可被肿瘤破坏,形成骨膜三角或称Codman三角。
1、请解释心胸比率。
2、脊柱结核的影像学表现?3、胸部影像学检查常采用哪些方法?医学影像初职试题(二)1、请解释心胸比率。
答:即心脏横径和胸廓横径之比。
心脏横径是自心脏右缘和左缘最外侧点分别向中线作垂直线,二者之和即心脏横径。
胸廓横径是指通过右侧膈肌顶的两侧肋骨内缘之间的水平距离。
2、脊柱结核的影像学表现?答: X线摄片主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。
附件较少累及。
由于骨质破坏,椎体常塌陷,变扁或呈楔形。
早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随着椎体前下缘受累、有椎间变窄、椎体骨质稀疏,椎旁阴影扩大和死骨等,侧位脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。
出现后突畸形。
3、胸部影像学检查常采用哪些方法?答: 一、胸部透视二、拍片(正、侧位)三、高仟伏拍片四、体层摄影 五、支气管造影六、CT七、MRI1、造影方法分几种?2、骨骼的基本病变包括那些?3、何谓肺动脉高压?X线表现如何?医学影像初职试题(三)1、造影方法分几种?答:造影方法有两种:①直接引人:包括:口服,如食管及胃肠钡餐检查;灌注,如钡剂灌肠、逆行尿路造影及子宫输卵管造影等;穿刺注人或经导管直接注人器官或组织内,如心血管造影和脊髓造影等;②间接引人:经静脉注人后,对比剂经肾排人泌尿道内,而行尿路造影。
医学影像学各种征医学影像学是一门通过使用各种成像技术来观察和诊断人体内部结构和功能的学科。
这些成像技术包括X射线、CT扫描、磁共振成像(MRI)、超声波和核医学影像等。
每种成像技术都有其特定的应用和影像征象。
本文将介绍医学影像学中常见的各种征象。
1. X射线征象X射线是最常见的医学成像技术之一。
通过投射X射线束到人体,然后利用不同组织对X射线的吸收程度的差异来生成影像。
常见的X射线征象包括骨折、肺部病变、胸腔积液、软组织肿块等。
骨折的X射线征象通常表现为骨骼的断裂和错位。
肺部病变征象可以是肺纹理增多、实变灶、结节或阴影增长。
胸腔积液表现为胸腔内液体积聚。
软组织肿块则可能呈现为局部组织密度增加。
2. CT扫描征象CT扫描利用X射线和计算机技术来生成高分辨率的横断面图像。
它可以提供详细的组织结构信息,并且对软组织和血管有更好的分辨。
CT扫描常用于检查颅脑、腹腔、胸部和骨骼等部位。
在颅脑CT扫描中,常见的征象有颅内出血、脑梗死、脑肿瘤等。
在腹腔CT扫描中,常见的征象有肝脏肿瘤、结石、胰腺炎等。
在胸部CT扫描中,常见的征象有肺部感染、结节、胸腔积液等。
在骨骼CT扫描中,常见的征象有骨折、骨肿瘤、退行性关节病变等。
3. 磁共振成像征象磁共振成像利用磁场和无线电波来产生详细的人体内部结构图像。
由于其无辐射的特点,磁共振成像在某些情况下比CT扫描更受青睐。
常见的磁共振成像征象包括脑部病变、脊椎病变、关节损伤和肿瘤等。
脑部病变的磁共振成像征象可能是脑梗死的高信号灶、脑肿瘤的异常信号等。
脊椎CT扫描中可以观察到椎间盘突出、脊柱畸形等征象。
关节损伤的磁共振成像征象包括韧带撕裂、软骨损伤等。
肿瘤的磁共振成像征象可以是异常信号和异常组织强化等。
4. 超声波征象超声波成像利用高频声波来生成图像。
它在产前检查和妇科检查中得到广泛应用。
常见的超声波征象包括胎儿发育、腹部肿块、甲状腺结节等。
胎儿超声波检查可以观察到胎儿发育情况、羊水量、脐带位置等。
医学影像诊断学考试题库(骨肿瘤)[晋副高的必看]医学影像学标准化试题(骨肿瘤)A型题:1、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。
()A.骨质破坏B.软骨破坏C.椎旁脓肿D.瘤骨和瘤软骨E.肿瘤的反应骨2、患者30岁,述膝关节间歇性隐痛,肿胀半年多,查胫骨上端内侧肿胀,触之有乒乓球感,在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏,横径大于纵径,诊断为:()A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.熔骨型骨肉瘤E.骨巨细胞瘤3、骨巨细胞瘤的典型x线征象。
()A.位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏,内有皂泡样骨间隔。
B.远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏,边缘硬化。
C.骨端的囊性破坏区,其透亮区模糊,皮质变薄。
D.近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏,常伴有病理性骨折。
E.位于骨骺处多发性骨质破坏,内有钙化。
4、非骨化纤维瘤的好发部位是()A.胫骨近端及股骨远端。
B.胫骨远端及股骨近端。
C.肱骨近端。
D.颅顶骨。
E.脊柱骨。
5、骨肉瘤的好发年龄是()A.15岁以下。
B.15-25岁之间。
C.20-40岁之间。
D.婴幼儿。
E.40岁以上。
6、从骨髓瘤的x线表现中,找出错误的()A.好发于颅骨,脊柱,骨盆,肋骨等部位。
B.骨质普遍稀疏。
C.颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。
D.脊柱侵蚀常破坏椎弓根。
E.肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。
7、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织()A.骨巨细胞瘤B.骨样骨瘤。
C.骨软骨瘤。
D.尤文氏瘤E.动脉瘤样骨囊肿。
8、骨肉瘤的最主要的x线征象()A.骨质破坏B.软组织肿块。
C.codman氏三角。
D.软骨破坏E.骨肿瘤骨。
9、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值:()A.50岁以上的男性B.全身性疼痛C.尿中出现本周蛋白D.进行性贫血E.血清钙及球蛋白升高10、X线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称,为下述何种肿瘤骨转移之特征A.乳癌骨转移B.甲状腺癌骨转移C.前列腺癌骨转移D.鼻烟癌骨转移E.肾癌骨转移11.骨瘤好发部位是A.颅骨及颜面骨B.长骨C.短骨D.髂骨E.椎骨12.男性,12岁,主诉发热头痛半月,右小腿胀痛20天,X线片示右小腿软组织肿胀,内有网状阴影,层次不清,胫骨上端骨质疏松,骨小梁模糊,似有斑点状透亮区,第1个诊断是A.右膝关节结核B.尤文肉瘤C.急性化浓性骨髓炎D.骨肉瘤E.内风湿性关节炎13.原发恶性骨肿瘤的X线表现是A.边缘清楚,骨质有破坏,骨膜反应明显B.边缘模糊,骨质有破坏,骨膜反应不明显C.边缘模糊,骨膜破坏,无骨膜反应D.边缘模糊,骨质有破坏,骨膜反应明显E.边缘清楚,骨膜有破坏,无骨膜反应14.有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的;A.病变好发于长骨的骨干或干骺端B.髓腔内出现斑片状骨质破坏C.骨膜呈葱皮样改变D,对放射治疗相当敏感E.破坏区周围骨质常无反应性骨硬化15.有关脊索瘤好发部位和X线主要特点的描述中,你认为哪项不妥;A.肿瘤好发于脊椎两端,于中线部位B.常为膨胀性溶骨性破坏,其中可残存碎骨片或小梁间隔C.病变周围可出现软组织块影D.50%患者可有钙化E.绝大多数患者可有骨增生性反应16.X线片示:膝关节髁间凹变深增宽,肘关节尺骨切迹增宽,此征象对于血友病何部位出血有价值:A.关节内出血B.骨内出血C.骨骺和干骺端出血D.骨膜下出血E.假肿瘤表现17.组织来源未定的肿瘤为:A.脊索瘤B.骨巨细胞瘤C.骨髓瘤D.尤文肉瘤E.纤维肉瘤18.骨良性肿瘤中,以哪种发病率最高:A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨瘤D.骨瘤E.成骨细胞瘤19.骨恶性肿瘤的发病率,从发高到低的次序为:A.骨肉瘤,软骨肉瘤,纤维肉瘤,骨髓瘤,尤文肉瘤B.尤文肉瘤.骨髓瘤.纤维肉瘤.,软骨肉瘤.骨肉瘤,C.骨肉瘤,纤维肉瘤.软骨肉瘤.尤文肉瘤.骨髓瘤.D.软骨肉瘤.纤维肉瘤.骨肉瘤,骨髓瘤.尤文肉瘤.E.骨肉瘤,尤文肉瘤.纤维肉瘤.软骨肉瘤20.属于骨恶性肿瘤者:A.脊索瘤B.脂肪瘤C.神经节细胞瘤D.骨黄色纤维瘤E.皮质旁软骨瘤21.起源于脉管组织的恶性肿瘤(相对恶性)为:A.血管瘤B.血管球瘤C.血管内皮瘤D.淋巴管瘤E.骨血管瘤病22.骨样骨瘤瘤巢直径一般不超过:A.0.5CMB.1.0CMC.1.5CMD.2.0CME.2.5CM23.骨样骨瘤偶见于:A.胫骨B.股骨C.腓骨D.脊椎E,颅骨24.骨样骨瘤的MRI表现中,哪项错误;A.肿瘤的未钙化部分在T1W2上呈低到高中等信号,T2W1上呈高信号B.肿瘤的钙化部分在T1W2和T2W1上均呈高信号C.瘤巢周围骨质硬化在T1W2和T2W1上均呈低信号D.肿瘤周围的骨髓和软组织呈长T1,长T2信号E.部分肿瘤甚至伴有邻近关节积液和滑膜炎症25.成骨细胞瘤的X线表现中,哪项欠妥;A.肿瘤大小为2-10CM不等B.多位类圆形膨胀性骨破坏C.边缘不清楚,周围常无骨增生硬化D.可有少量骨膜反应E.肿瘤周围的软组织可有局部肿胀26.成骨细胞瘤的MRI影响中,哪项错误()A.肿瘤内的钙化,骨化部分在T1WI上为低到中等信号,T2WI上为高信号B.肿瘤内的骨化,钙化部分在各扫描序列上均呈低信号。