烦劳过度
热病日久 阴精亏耗，水不制火
过用温燥
阳气偏盛
素体阴虚
发热
7. 阳气虚惫
寒证日久 气虚及阳 脾肾阳虚
阳气亏虚 火不归源
虚阳外浮
•归纳病机：虚----阴阳气血不足 实----气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏
•病机转化：实证病久——实转虚；轻转重— —虚实夹杂。虚证病久——阴损阳；阳损阴； 气及血；血及气——虚上加虚 •预后：“若内外俱热，而反见溏泻，或饮食 少进，或声微气短，诸虚皆见而反不利温补者，
内伤发热ppt课件
聪明出于勤奋，天才在于积累
内伤发热
第一临床医学院内科教研室 第一附属医院七内科
蓝海
源流：
1 . 《内经》 “阴虚而内热”，指出内伤发热是 由于机体阴阳失调所致。病机为“有所劳倦，形 气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气 热，热气熏胸中”。
上焦
食气入胃 游溢精气 脾气散精，上归于肺 中焦
柴胡、枳壳、桔梗（血府逐瘀汤）
麝香，老葱，干姜(通窍活血汤)
桃红四物汤 香附、玄胡、枳壳 （膈下逐瘀汤）
小茴香、官桂、玄胡、干姜
（少腹逐瘀汤）
“少用则活血，多用则破血”
•湿阻发热
症状：内伤发热证候特征+湿热证症候 分析：湿阻气机，郁而化热 治法：芳化宣畅，除湿清热 方药：三仁汤 加减：
•气虚发热
3.《脾胃论》阐发阴火论，开创补中益气汤 甘温除大热的先河。 李东垣指出“气火 不两立”，“相火为元气之贼”。 4. 朱丹溪指出“阳常有余，阴常不足”，
《格 致余论》“阴虚则发热……”强调泻火退 热存阴。 5. 张景岳治疗上主张“阴虚之热者，宜壮水 平之，无根之热。宜火而焙之。”创立左 归饮，右归饮，左归丸，右归丸等方剂， 为“平调阴阳”的大家。
