内伤发热:内伤发热是指以内伤为病因, 脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机, 以发热为主要临床表现的病证。
一般起病较缓, 病程较长。
临床上多表现为低热,但有时可以是高热。
临床表现 :内伤发热一般起病较缓,病程较长,或有反复发热的病史。
临床多表现为低热, 但有时也可以是高热, 亦有少数患者自觉发热或五心烦热, 而体温并不升高。
一般发热而不恶寒,或虽感怯冷但得衣被则冷感即减轻或消失。
发热持续,或时作时止,或作有定时。
发热的同时多伴有头晕、神疲、自汗盗汗、脉弱无力等症。
因内伤发热主要由于气、血、水湿的郁滞壅遏或气、血、阴、阳的亏损失调所导致,故在发热的同时,分别伴有气郁、血瘀、湿郁或气虚、血虚、阴虚、阳虚的症状。
治疗原则:实火宜清,虚火宜补。
并应根据证侯、病机的不同而分别采用有针对性的治法。
属实者,宜以解郁、活血、除湿为主,适当配伍清热。
属虚者,则应益气、养血、滋阴、温阳,除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外,其余均应以补为主。
对虚实夹杂者,则宜兼顾之,正如《景岳全书 ·火证》所说:“ 实火宜泻,虚火宜补,固其法也。
然虚中有实者,治宜以补为主, 而不得不兼乎清; …… 若实中有虚者, 治宜以清为主而酌兼乎补。
” 切不可——见发热,便用发散解表及苦寒泻火之剂。
内伤发热,若发散易于耗气伤阴, 苦寒则易伤败脾胃以及化燥伤阴,而使病情缠绵或加重。
分证论治:·气郁发热症状:发热多为低热或潮热,热势常随情绪波动而起伏,精神抑郁,胁肋胀满,烦躁易怒,口干而苦,纳食减少,舌红,苔黄,脉弦数。
治法:疏肝理气,解郁泻热。
方药:丹栀逍遥散。
本方疏肝理脾,清肝泻热。
方中以丹皮、栀子清肝泻热,柴胡、薄荷疏肝解热,当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓、甘草培补脾土。
气郁较甚,可加郁金、香附、青皮理气解郁; 热象较甚,舌红口干便秘者,可去白术,加龙胆草、黄芩清肝泻火;妇女若兼月经不调,可加泽兰、益母草活血调经。
