神经卡压综合征体格检查方法

神经系统体格检查标准操作流程-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分：神经系统体格检查是临床工作中非常重要的一项检查内容，通过对神经系统的检查可以帮助医生了解患者的神经系统功能状态，从而帮助诊断疾病、制定治疗方案。

本文旨在介绍神经系统体格检查的标准操作流程，以帮助医护人员正确进行神经系统体格检查，保证检查的准确性和可靠性。

通过本文的学习，读者可以了解神经系统体格检查的重要性、准备工作、具体操作步骤，同时也能够认识到正确操作的重要性，展望未来神经系统体格检查的发展方向。

神经系统体格检查是临床工作中的一项重要技能，希望通过本文的介绍和讲解，可以帮助读者提升专业能力，提高临床实践水平。

1.2文章结构1.2 文章结构本文将依次介绍神经系统体格检查的重要性、准备工作和步骤，通过系统化的介绍，旨在帮助读者全面了解神经系统体格检查的标准操作流程。

在引言部分，将对文章的整体内容进行概述，为读者提供一个整体把握。

在正文部分，将深入探讨神经系统体格检查的重要性、准备工作和具体步骤，帮助读者详细了解每一个环节的操作，并提供实用的操作技巧。

在结论部分，将总结本文介绍的神经系统体格检查的标准操作流程，强调正确操作的重要性，并展望未来神经系统体格检查的发展方向，为读者提供更深入的思考和探讨空间。

整体结构清晰，逻辑性强，旨在为读者提供全面有效的信息。

1.3 目的神经系统体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容，可以帮助医生准确地评估患者神经系统的功能情况和病变情况。

因此，本文的目的是通过详细介绍神经系统体格检查的标准操作流程，帮助医生和医学学生更好地掌握神经系统体格检查的技巧和方法，提高他们在临床实践中的检查准确性和诊断效率。

同时，本文也希望能够强调正确操作的重要性，提高医务人员对神经系统体格检查的重视程度，从而更好地保障患者的健康和生命安全。

在展望未来神经系统体格检查的发展方向方面，本文也将对神经系统体格检查领域的研究和发展提出一些建议和展望，以促进神经系统体格检查技术的不断进步和提升。

体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。

神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。

本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。

一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。

常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。

1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。

医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。

1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。

医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。

二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。

常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。

2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。

医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。

2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。

常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。

三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。

常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。

3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。

医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。

3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。

常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。

四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。

常用骨科体格检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，假设出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。

多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。

该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。

侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test) ：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。

最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。

疑心有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手穿插放在患者头顶上，再向下方挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。

阳性结果见于颈椎病。

疑心有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

颈椎间孔别离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。

该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。

椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，假设出现眩晕那么为阳性。

头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。

检查颈椎病或颈椎损伤。

疑心颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。

屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，假设出现上下肢放射性麻木那么为阳性。

吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。

1/4图44 霍夫曼征 神经系统体征检查（一） 1. 霍夫曼征(Hoffmann's sign)又名弹中指试验。

【检查方法】检查者以右手的食、中两指夹持病人的中指中节，使其腕关节背屈，其他指各处于自然放松半屈状态，然后检查者以拇指迅速弹刮病人中指指甲，若出现其他各指的掌屈运动，即为霍夫曼征阳性。

【临床意义】一侧霍夫曼征阳性，表小该侧腱反射亢进，提示可能有锥体束损害，多见于脊髓病变。

两侧阳性，如无其他神经系统体征存在时，则无定位意义，亦不能说明是两侧锥体束病变。

2. 巴彬斯基征(Babinski's sign)又名划跖试验。

【检查方法】病人仰卧。

两下肢伸直，嘱其全身放松。

检查者用手握住病人踝关节，另用钝物自该侧足底外侧缘由跟部向前轻划皮肤，至小趾根部隆起处再转向内侧，直至姆趾附近。

正常时，可引起足趾跖屈。

若出现姆趾背屈，其余各趾呈扇形散开，即为巴彬斯基征阳性。

以上为典型的巴彬斯基征阳性反应。

有时可仅出现拇趾背屈，或仅出现扇形散开。

反应强烈者可同时伴有踝关节背屈和膝、髋关节屈曲(三屈征)，或对侧同时出现阳性反应。

【临床意义】巴彬斯基征阳性是锥体束损害时最重要的体征。

属于病理反射。

此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害；还可出现于各种原因引起的昏迷、熟睡、深度麻醉及癫痫大发作后。

2岁以上的小儿和成年人出现此征有肯定的病理意义。

此外，在鉴别器质性瘫痪与瘾病性瘫痪时，此征阳性有重要价值。

3. 自发性巴彬斯基征【检查方法】检查时，嘱病人用力屈足或一足沿对侧下肢的胫骨前缘向下滑动时，出现该足姆趾背屈现象。

即为自发性巴彬斯基征。

【临床意义】同巴彬斯基征。

此征在锥体束早期损害时即可出现。

很有意义。

4. 夏道克征(Chaddack's sign) 又名足外踝征、划足外缘试验。

【检查方法】病人仰卧，两下肢伸直，足跟着床。

检杳者用手握住病人一侧踝关节，另用钝针自足背外踝下方，由后方向前轻划皮肤，若出现拇趾背屈，即为夏道克征阳性。

颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。

多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。

该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。

颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。

该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。

椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。

头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。

检查颈椎病或颈椎损伤。

怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤阿德森试验：患者坐位，用手指触摸患者的桡动脉，同时将其上肢外展后伸并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。

常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征，也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。

需加以鉴别。

挺胸试验：医者摸及患肢的桡动脉，嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸动作，若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。

常见于检查胸廓出口综合征。

上肢过度外展试验：医者摸及患肢的桡动脉，并将患肢被动充分外展，若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。

肩部特殊检查搭肩试验：又称杜加征。

将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。

若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。

神经科查体的内容及步骤神经科查体是一种常用的医学检查方法，用于评估神经系统的功能状态。

它通过观察和检测患者的神经症状、神经体征以及神经系统的生理反应等来获取相关信息。

下面将介绍神经科查体的内容及步骤。

一、内容：1. 神经系统病史：了解患者的病史，包括疾病发作的时间、症状的持续时间、病情的变化等，以及相关的家族史和个人习惯等。

这些信息对于判断病因及诊断疾病非常重要。

2. 神经症状评估：询问患者是否有头痛、眩晕、意识障碍、运动和感觉异常、言语障碍等症状，以及这些症状的具体表现和发作规律等。

3. 神经体征检查：对患者的神经系统进行全面的体格检查，包括神经肌肉系统、感觉系统、脑神经系统等方面。

例如，检查患者的肌力、肌张力、肌肉协调性、感觉觉醒度、瞳孔对光反应等。

4. 神经系统功能评估：通过一系列的特殊检查手段，评估患者的神经系统功能。

如神经肌肉电图(EMG)、脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)、视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(AEP)等，这些检查可以帮助医生确定患者的神经功能异常情况。

5. 神经系统影像学检查：包括X线、CT、MRI等检查，用于观察患者的神经系统结构及异常情况，如脑部肿瘤、脑出血等。

二、步骤：1. 病史询问：医生会与患者详细了解病情，包括症状的发作规律、持续时间、疼痛的性质、伴随症状等。

2. 神经体征检查：医生会根据病史来进行体格检查，包括观察患者的外貌、姿势、步态等，检查患者的肌力、肌张力、病理反射、感觉觉醒度等。

3. 神经系统功能评估：根据需要，医生会选择相应的功能评估方法，如行走测试、肌力测试、感觉测试等，以评估患者的神经系统功能。

4. 神经系统影像学检查：如果需要进一步观察患者的神经系统结构及异常情况，医生可能会建议患者进行相关的影像学检查，如CT、MRI等。

5. 结果分析与诊断：医生根据上述检查结果，分析患者的神经系统功能状态，结合病史和症状，最终做出相应的诊断。

总结：神经科查体是一种重要的医学检查方法，对于评估神经系统功能异常非常有帮助。

神经科查体的步骤通常包括以下部分：
1. 基本生命体征的评估：包括体温、脉搏、呼吸和血压等。

2. 神经功能评估：主要涉及肌力、肌张力以及浅反射和病理征等。

首先需要对肢体肌肉力量进行评估，以了解肌肉的健全程度。

肌张力是肌肉松弛时的硬度，可以用来判断肌肉是否处于紧张状态。

浅反射是指皮肤直接受刺激而引起的收缩反应，可以帮助检查反射是否存在。

3. 视觉和听觉评估：观察患者是否有视力问题或色盲，以及听力是否正常。

4. 协调功能评估：主要检查肢体和语言是否协调。

5. 精神状态评估：检查患者是否有精神疾病，是否有认知障碍。

6. 辅助检查：包括脑电图、头颅CT、磁共振、血管成像等，有助于进一步明确病因。

在查体过程中，要注意正确的操作步骤，避免造成患者不适或受伤。

同时，查体结果需结合其他检查结果进行综合分析。

以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。

神经系统查体8个病理征检查方法一、神经系统查体的重要性。

神经系统是人体的重要组成部分，它控制着人体的各种生理活动，包括运动、感觉、思维等。

因此，对神经系统的检查是非常重要的，可以及早发现和诊断一些神经系统疾病，为治疗提供重要依据。

下面将介绍一些神经系统查体的常用方法。

二、神经系统查体的常用方法。

1. 神经系统观察法。

通过观察患者的面色、表情、肢体姿势等，可以初步判断患者的神经系统状态。

例如，面色苍白可能提示贫血或休克，面部表情呆滞可能提示帕金森病，肢体姿势不协调可能提示运动障碍等。

2. 神经系统感觉检查法。

通过对患者进行触觉、疼痛、温度、位置感觉等方面的检查，可以了解患者的感觉功能是否正常。

例如，可以用尖锐物或冰冷物轻轻触碰患者的皮肤，观察患者的反应情况，以此来判断患者的感觉功能是否正常。

3. 神经系统运动检查法。

通过对患者进行肌张力、肌力、肌肉协调性等方面的检查，可以了解患者的运动功能是否正常。

例如，可以让患者做一些简单的肢体运动，观察其运动是否协调、肌力是否正常，以此来判断患者的运动功能是否正常。

4. 神经系统脑神经检查法。

通过对患者进行脑神经的检查，可以了解患者的脑神经功能是否正常。

例如，可以检查患者的视力、听力、嗅觉、味觉、面部肌肉活动等，以此来判断患者的脑神经功能是否正常。

5. 神经系统反射检查法。

通过对患者进行膝腱反射、跟腱反射、腹壁反射、足底反射等方面的检查，可以了解患者的反射功能是否正常。

例如，可以用橡皮榔头敲击患者的膝腱，观察其膝腱反射情况，以此来判断患者的反射功能是否正常。

6. 神经系统步态检查法。

通过观察患者的步态，可以初步判断患者的神经系统状态。

例如，可以观察患者的步态是否稳健、是否对称、是否有异常摆动等，以此来判断患者的神经系统状态。

7. 神经系统病理征检查法。

通过对患者进行巴比特试验、震颤试验、共济失调试验等方面的检查，可以了解患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。

例如，可以让患者做一些特殊的动作，观察其反应情况，以此来判断患者是否存在一些特殊的神经系统病理征。

神经系统检查操作步骤及要求1.病史询问：首先，医生会询问患者有关症状的详细情况，包括出现的时间、频率、持续时间以及任何与症状相关的因素。

同时，医生还会了解患者的个人病史、家族病史、用药情况等。

2.观察：在检查开始之前，医生会仔细观察患者的面容、步态、姿势等，以评估患者是否存在明显的神经系统障碍。

例如，是否有面部肌肉无力、肌张力异常、运动障碍等。

3.神经系统体格检查：医生会分别检查患者的中枢神经系统和外周神经系统。

(1)中枢神经系统检查：-意识状态和定向力：医生会检查患者的意识状态和定向力，包括患者是否清醒、对时间、地点和人的认知是否正常。

-神经系统运动检查：医生会检查患者的肌力、肌张力和协调性运动等。

例如，医生会要求患者屈伸四肢、握拳、踮脚尖、跖起脚等，以评估患者的运动功能。

-神经系统感觉检查：医生会检查患者的触觉、痛觉和温度感觉等。

例如，医生会用一个细小的物体触碰患者的皮肤，询问患者是否有相应的感觉。

-肌腱反射检查：医生会用一根橡皮锤刺激患者的肌腱，观察是否出现相应的肌腱反射。

常见的肌腱反射包括肱二头肌反射、膝腱反射等。

- 病理反射检查：医生会刺激患者的病理反射，例如巴宾斯基征（Babinski sign），观察是否出现异常反应。

(2)外周神经系统检查：-神经系统血管和深感觉检查：医生会检查患者的动脉搏动情况和深感觉（如振动觉、位置觉等）。

例如，医生会触摸患者的动脉并比对双侧是否一致，同时也会使用调查针进行深感觉测试。

-神经系统浅感觉检查：医生会检查患者的浅感觉（如触觉、痛觉、温度觉等）。

例如，医生会用棉签触碰患者的皮肤，询问患者是否有相应感觉。

-肌力测试：医生会检查患者各个肌群的肌力。

例如，医生会让患者屈腕、屈膝等，观察患者对抗医生的阻力时的肌力变化。

-神经传导速度检查：医生可能会对患者进行神经传导速度检查，用以评估神经传导的情况。

4.辅助检查：在需要的情况下，医生还可能会根据患者的具体症状安排一些辅助检查，如脑电图（EEG）、磁共振成像（MRI）等。

常用神经科体格检查【范本模板】一、检查目的神经科体格检查是一种常见的临床检查方法，旨在评估患者神经系统的功能和病理状态。

本文档为常用神经科体格检查的范本模板，供医务人员参考和使用。

二、检查内容常用的神经科体格检查内容包括但不限于以下几个方面：1. 神经系统病史询问患者有无神经系统相关症状或疾病史，例如头痛、昏厥、晕眩、抽搐、运动障碍、感觉异常等。

2. 神经系统观察观察患者的一般状态和姿势，注意是否有异常的运动、姿势或面部表情。

检查患者的意识状态、眼球运动和瞳孔反射。

3. 神经系统检查3.1 神经系统功能检查- 运动功能检查：观察患者的肌力、协调性和行走姿势，进行肌力测试、快速轻巧动作检查等。

- 感觉功能检查：进行触觉和疼痛感觉测试，包括用针尖轻轻刺激患者的皮肤，观察患者的感觉反应。

- 脑神经功能检查：检查患者的面部表情、听力、嗅觉、视力等。

3.2 腱反射检查- 肱二头肌腱反射- 肱三头肌腱反射- 单侧腕伸肌腱反射- 膝腱反射- 踝腱反射3.3 其他根据患者的具体情况，可进行其他神经科体格检查，如震荡试验、共济检查、平衡和协调检查等。

三、注意事项在进行神经科体格检查时，需要注意以下事项：- 与患者进行充分沟通，解释检查的目的和过程，以获得患者的合作。

- 进行检查时，应注意保护患者的隐私和尊严，确保检查环境安全和舒适。

- 检查时应使用合适的器械和设备，并遵循正确的操作方法。

- 记录和整理检查结果，包括异常的体征和症状，有助于医生进行进一步的判断和诊断。

四、总结常用神经科体格检查是评估患者神经系统功能的重要方法，本文档提供了一个范本模板，帮助医务人员在进行神经科体格检查时有一个参考和指导。

在实际操作中，医务人员应根据具体情况灵活运用，确保检查的准确性和有效性。

神经系统体格检查神经系统体格检查是一项非常重要的临床检查方法之一。

它主要是通过观察、检查和测试患者的神经系统功能状态，来帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。

本文将介绍神经系统体格检查的基本步骤、常用方法和注意事项等内容。

一、基本步骤1. 病史询问：医生首先需要了解患者的完整病史，包括病程、症状、过去的健康状况、药物使用等。

这些信息对于判断病因和疾病的类型非常重要。

2. 观察：医生需要观察患者外表、姿势、面部表情、步态等方面，来了解患者的神经系统状态。

3. 神经系统检查：医生通过一系列检查手段来检测患者的神经系统功能。

这些检查手段包括：（1）神经系统感觉检查：医生通过触摸、刺激等手段来测试患者对不同感觉的反应。

主要包括位置觉、触觉、振动觉等。

（2）神经系统运动检查：医生通过让患者做一些指定的动作，来测试患者的肌肉协调性和力量。

主要包括肌张力、肌力、肌肉协调等。

（3）神经系统脑神经检查：医生通过测试眼球、面部、听力、嗅觉、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，来检查脑神经是否受损。

（4）神经系统反射检查：医生通过测试一系列肌肉反射，来检查神经系统的传导功能。

主要包括深反射、浅反射、蹄反射等。

4. 综合分析：医生需要根据以上步骤的检查结果，结合临床表现和检验等信息，来判断诊断和治疗方案。

二、常用方法1. 皮肤感觉检查：用安全针或棉签等刺激患者的不同部位，测试患者对不同触觉的反应。

从而了解神经系统的感觉功能是否正常。

2. 肌肉力量检查：让患者做出一系列动作，测试患者的肌肉协调性和力量。

从而判断神经系统的运动功能是否正常。

3. 神经系统脑神经检查：观察患者眼球运动、嗅觉、面部表情、听力、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，从而判断脑神经是否受损。

4. 反射检查：用橡皮锤等刺激患者不同部位，测试患者的肌肉反射。

从而了解神经系统的传导功能是否正常。

5. 肢体姿势协调检查：要求患者做出不同的肢体动作，以判断肢体的协调性和力量是否正常。

臀上皮神经卡压综合征临床表现、体征及针刀治疗臀上皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征（GENES）是腰腿痛的常见原因之一，被称作臀上皮神经痛、臀上皮神经炎、臀上皮神经损伤、臀上皮神经嵌压综合征等。

臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处，由于各种原因造成卡压或者嵌顿等损伤而引起的疼痛。

疾病居腰腿痛疾病发病的第2位，约占16.38%，仅次于腰后关节紊乱综合症，可见其发病率之高。

然而，现阶段对臀上皮神经卡压综合征的重视程度依然不够，临床漏诊率高，误诊率可达50%。

其中重要原因是缺乏对本病的重视，以及查体和问诊的不完善。

1解剖臀上皮神经是由L1-3脊神经后外侧支组成的，从胸腰筋膜穿过后于髂嵴平面到达臀上皮肤。

分布于臀上部、髂嵴周缘及大粗隆皮肤。

臀上皮神经主要分三支，内侧支、中侧支和外侧支。

各支在行程中穿过坚厚的腰部肌层与胸腰筋膜，并通过骨纤维隧道跨过坚硬的髂骨嵴后到达臀上部，臀上皮神经容易受到嵌顿。

其中内侧支和中侧支更易被卡压，继而出现神经支配区疼痛、麻木或感觉迟钝或痛觉过敏。

临床表现及体征臀上皮神经卡压综合征患者主要表现为臀上皮神经支配区的臀上部疼痛、麻木和感觉减退，少数向大腿后外侧放射，但其腿部疼痛多不超过膝关节平面。

同时，很多患者会主诉臀上部烧灼样感觉过敏。

应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征引起的坐骨神经痛相鉴别，臀上皮神经卡压综合征患者常伴有腰痛，通常处于一侧，弯腰起坐、穿低腰牛仔裤或腰带较宽会加重上述症状。

脊柱正中无任何症状或体征腰椎间盘突出症可引起脊柱正中疼痛和压痛。

查体可见髂骨嵴处有明显压痛点，并向臀部放射疼痛，有时可触及髂周条索状结节。

触诊时需先定位髂后上棘，沿髂后上棘向外约6-7cm，且后正中线向外7-8cm可定位到压痛点，这对明确诊断臀上皮神经卡压综合征非常重要。

另外，Tinel征可阳性，可查及臀上部感觉减退或痛觉过敏，但肌肉收缩运动无影响。

臀上皮神经卡压综合征患者X、CT和MRI多无明显异常，这可与腰突、骨折、肿瘤等引起腰臀部疼痛相鉴别。

常用特殊检查颈部检查颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶部或者前额部，两前臂掌侧夹于患者头两侧保护，不使头颈歪斜，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。

多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。

该试验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。

侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test)：患者取坐位，头稍后仰并向患侧屈曲，下颌转向健侧，检查者双手放在患者头顶向下挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧手部放射即为阳性。

最常见于C5椎间盘突出症，此时疼痛向拇指、手及前臂放射。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

后仰椎间孔挤压试验(Jackson test)：患者取坐位，头稍后仰，检查者双手交叉放在患者头顶上，再向下方挤压。

如引起颈部疼痛，并向患侧上肢放射，即为阳性。

阳性结果见于颈椎病。

怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者，为防止脊髓损伤，最好不做此试验。

颈椎间孔分离试验：检查者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。

该试验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。

椎动脉扭曲试验：用于检查椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检查者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰的同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。

头顶部扣击试验:患者端坐，医生一手平按患者头顶，用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背，如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。

检查颈椎病或颈椎损伤。

怀疑颈椎损伤时，头顶部叩击力及挤压力不宜过重，以免加重损伤。

屈颈试验：用于检查脊髓型颈椎病，患者平卧，上肢置于躯干两侧，下肢伸直，令患者抬头屈颈，若出现上肢或下肢放射性麻木则为阳性。

（本质是屈劲时脊髓上提造成压迫神经，出现阳性）吞咽试验：患者坐正，嘱患者作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。

神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。

通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。

以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。

这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。

2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。

这有助于评估神经肌肉功能和协调性。

3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。

这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。

医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。

4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。

这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。

5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。

这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。

6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。

这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。

7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。

神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。

通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。

病理反射-- 指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。

1岁半前儿童可出现，余为异常。

Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。

阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。

阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Gordon征：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。

阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。

Schaffer征：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。

Hoffmann征：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。

脑膜刺激征--脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。

见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。

颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。

Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。

正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。

Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

生理反射：消失－，减弱+ ，正常++ ，亢进+++ ，阵挛++++浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射角膜反射咽反射腹壁反射提睾反射肛门反射跖反射深反射：骨膜、肌腱受刺激引起的反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射膝反射踝反射颅神经：Ⅰ嗅觉Ⅱ视力、视野ⅢⅣⅥ睑下垂复视眼球（位置、运动、震颤）瞳孔（大小、形状、直接和间接对光反射、调节反射）Ⅴ面部感觉角膜反射咀嚼肌Ⅶ眼裂、鼻唇沟、口角举额、蹙眉、闭目鼓气、露齿、吹哨Ⅷ听力Rinne试验Weber试验ⅨⅩ发音吞咽咽反射Ⅺ胸锁乳突肌斜方肌Ⅻ伸舌偏向舌肌纤动感觉系：运动系：1、肌力（0 –5级）上肢轻瘫试验下肢轻瘫试验2、肌张力肌萎缩3、不自主运动（锥体外系损害）震颤舞蹈样运动手足徐动4、共济运动指鼻试验跟膝胫试验轮替试验闭目难立征（Romberg征）自主神经系：立毛反射皮肤划痕试验意识障碍评分睁眼自发的呼唤后刺痛后不睁眼语言反应回答正确回答错误含糊不清唯有声叹无反应运动反应遵命动作定位动作刺痛后回缩刺痛后肢体屈曲刺痛后肢体过伸迟缓无反应Lasegue征：直腿抬高试验，为神经根受刺激的表现。