加巴喷丁在神经病理性疼痛中的应用

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加巴喷丁的作用机制
• 抗惊厥药：NNT（number needed to treat） 卡马西平（三叉神经痛）2.5，（糖尿病痛）2.3 加巴喷丁（带状疱疹痛）3.2，(糖尿病痛）3.8
苯妥英钠（糖尿病痛）2.1 神经病理性疼痛的总效果：
卡马西平 3.7（2.4-7.8） 加巴喷丁 2.5（2.0-3.2） 苯妥英钠 3.2（2.1-6.3）
• GABAA运载阻滞药（tiagabine）
• 苯巴比妥和谷氨酸受体拮抗 药:felbamate,topizamate
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加巴喷丁的作用机制
• 作用于高电压激活钙通道：拉莫三嗪 • T型钙通道：topizamate,ethosuximide • 改变α2δ亚单位：
gabapentin,pregabalin
嗜睡
共济失调
疲乏 记忆力减退
反应迟钝
恶心呕吐
食欲减退
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迭力®（加巴喷丁胶囊）国内Ⅱ期临床验证报告 31
加巴喷丁不良反应轻微 患者依从性好
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加巴喷丁不良反应发生率 与剂量相关性不明显
加巴喷丁添加治疗癫痫时发生中枢神经系统副反应与剂量的关系
副反应发生率
30 25 20 15 10 5 0
▪ 美国有50%以上的神经病理性疼痛患者（800万 人以上）在使用加巴喷丁
▪ 2004年国产迭力®（加巴喷丁胶囊）获准上市
ห้องสมุดไป่ตู้
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2 新药信息,中国医药网2002,06,06.
加巴喷丁化学特性
▪ 结构式：
▪ 商品名：迭力®
▪ 英文名：gabapentin capsules

加巴喷丁和阿米替林治疗神经病理性疼痛简析发表时间：2016-02-01T09:21:15.457Z 来源：《健康世界》2015年11期供稿作者：杨玲颜廷旭文香兰[导读] 吉林省四平市中心医院药剂科本研究宗旨在观察加巴喷丁及阿米替林联合应用在治疗神经科常见病理性疼痛方面的疗效及安全性。

吉林省四平市中心医院药剂科 136000神经病理性疼痛是指由于中毒、缺血、外伤和机体代谢异常等因素引起的中枢或外周神经损伤或产生病变而引起的慢性疼痛，主要包括自发性疼痛、疼痛易感、痛敏和疼痛累积，一般呈慢性，可持续数天或数周，这类疼痛对阿片类药和非甾体类抗炎药反应较差。

加巴喷丁是一种新型抗癫痫药，其结构类似于神经抑制性递质γ-氨基丁酸，2006年欧洲神经病学会联盟提出药物治疗神经痛指南确定加巴喷丁作为治疗带状疱疹后神经痛的一线药物。

目前加巴喷丁主要用于治疗糖尿病性神经痛、带状疱疹后神经痛、偏头痛、三叉神经痛、头痛综合征等。

阿米替林为三环类抗抑郁药，具有止痛、镇静、抗抑郁的作用。

本研究宗旨在观察加巴喷丁及阿米替林联合应用在治疗神经科常见病理性疼痛方面的疗效及安全性。

一、资料与方法1 一般资料我们选取神经科患者计73例，其中带状疱疹后神经痛18例（累及肋间神经10例，三叉神经4例，臂丛神经3例，面神经1例），三叉神经痛12例（原发性8例，继发性4例），丘脑痛11例，偏头痛9例，头痛综合征15例，糖尿病痛性神经病变8例。

男38例，女34例，年龄22~76岁，平均（45.3±2.5）岁，病程为1个月~10年。

2 治疗方法加巴喷丁胶囊（规格：300 mg/粒，生产批号：H2005027，江苏恒瑞医药股份有限公司）第1天晚上口服300 mg，第2天600 mg 分2次口服，第3天0.9 g分3次口服，效果不佳者，可逐渐加量至每日1 800 mg，直到患者疼痛缓解或出现不能耐受的副作用，最高剂量不超过每日2 400 mg。

加巴喷丁治疗顽固性痛性周围神经病的疗效观察余晓琴【摘要】Objective To discuss the curative effect of Gabapentin for the intractable painful peripheral neuropathy caused by various factors. Methods A retrospective analysis was done for 86 patients who suffered painful peripheral neuropathy according to the diagnostic conclusions reached by our Outpatient Department and Inpatient Department during the period from January 2009 to August 2010. The 86 patients were divided into a nondiabetic group ( 46 ) and a diabetic group ( 40 ). All the said patients were treated with Gabapentin. The degree of relief of the symptoms was the main indicator for the evaluation of the curative effect. Results The curative effect of the nondiabetic group was much better than that of the diabetic group.Conclusion Gabapentin is able to improve the intractable pain of peripheral neuropathy, particularly PHN,intractable TN, the peripheral neuralgia caused by chronic alcoholism, etc. Due to its different pathogenesis, the diabetic peripheral neuralgia needs more researches for its curative effect.%目的探讨加巴喷丁对各种原因所致的顽固性痛性周围神经病的治疗效果.方法对我院2009年1月至2010年8月门诊及住院部诊断为顽固性痛性周围神经病且给予加巴喷丁治疗的共86例患者进行分析.将86例患者分为非糖尿病组及糖尿病组,给予加巴喷丁治疗,以症状缓解程度为评价的主要疗效指标.结果治疗后,非糖尿病与糖尿病组麦吉疼痛评分、治疗后生活质量影响、患者的评价间差异有统计意义(P<0.05);两组睡眠影响程度间差异无统计学意义.结论加巴喷丁可改善不伴有糖尿病周围神经病的顽固性疼痛,尤其带状疱疹后遗神经痛、顽固性三叉神经痛、慢性酒精中毒性周围神经痛等.因糖尿病性周围神经病疼痛发病机制的不同,治疗上还需不断探索.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)015【总页数】2页(P2400,封3)【关键词】痛性周围神经病;糖尿病;加巴喷丁【作者】余晓琴【作者单位】成都市金牛区人民医院,成都610000【正文语种】中文【中图分类】R745周围神经病的顽固性疼痛明显影响患者的生活质量，传统镇痛药物（如卡马西平、苯妥英钠等）由于效果差，不良反应明显，患者往往不能耐受。

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２ ３ ０．
（ 收稿 日期 ：０ １— ６—１ 修 回 日期 ：０ １一 ７一ｏ ） ２１ ０ ９ ２１ ｏ ５
Ｏ ａ Ｍａｉｏａｉ ｕｇＣｉ ｒｌ ｘｌｆ ａ Ｓｒ ｌ ＮＡｍ，０ ３，１ ） １７ — １６ ｌ ｃｌ ｎ ２０ （５ ：７ ８．
加 巴喷丁在 疼痛 治疗方 面 的临床应 用进 展
４ （９ １ ３． ５ １ ）： １— ２
［ ］ Ｒ ｊｓ０Ａ ｅ ｒ ｎ Ｈ ｒ ｅｌ ｒｂｅ ｓｉ Ｆｎｉ ｏｓｒ ｔ ９ ａ ｕ ．Ｍ ｕｍａ Ｊ ．Ｏａ ｈａｔ ｐｏｌｍ ｉｎｓ ｃｎｃ ｐ ａ ｌ ｈ ｎ ｈ ｉｓ
［ ］ ｉＭ ｄ １９ ａ ； ６ １ ： — ． Ｊ ．Ｍｌ ｅ ， １ ｎ １ （ ） １ ８ ９ Ｊ ５ ６ ［ ０ Ｒ ｊ ｕ Ａ ．Ｔｅ ｍ ｎ ｏ ｔ ｒ ｍ ｌ ｓ ｎ ｉ ｉ ｏ ｃ ｐ ［ ］ １］ ＆ ｏＭ Ｔ ｒ ｔ ｅｔ ｆｈ ｄ ｏ ｒ ｉ Ｆｎ ｓ ｃｎ ｒ ｔ Ｊ ． 鹊 ａ ｉ ａ ｎ ｈ ｓｉ ｓ
［ 文章编号】 １７ ７ ９ （０ １ ０ －８００ ６ ２～ １３ ２ １ ）５０ ８ －４
加 巴喷 丁 （ ａａｅ ｔ ） 一 种 新 型 抗 癫 痫 药 ，９３年 首 次 ｇｂｐｎｉ 是 ｎ １９
［ 文献标识码 ］ Ａ
Ｄ ｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １７ ７９ ．０ １０ ． ５ ｏ：０３ ６／．ｓ ．６ ２— １３２ １．５ ０ ５ ｓ
皮 质外层和海马神经元 中钙通道 的 ａ 、 ２ ８亚单 位结合 ， 而神 经 元 的钙通道在外周受损 时上位调节 ， 开放 与发生痛 敏有关 ， 其 加巴喷 丁通过抑制钙通道而减少神经元 的钙离子内流 ， 而减 进 少脑组织 内去甲肾上腺素的释放 ， 有助于防止 中枢敏感化 的形