医学-绞窄性肠梗阻的ct诊断

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断效果分析发表时间：2018-05-09T14:52:23.613Z 来源：《医师在线》2018年1月上第1期作者：梁冬梅隋广平汪建懿王玮肖兴丽骆松芝[导读] 肠梗阻是外科常见的一种急腹症，若处理不当极易导致肠穿孔、休克乃至死亡。

大庆油田总医院介入放射科黑龙江大庆 163000 【摘要】目的对比分析CT与腹部X线平片对肠梗阻的临床诊断效果。

方法选取2016年10月～2017年10月在我院进行诊治的肠梗阻患者32例，随机分为分别CT组与X线组，每组16例，分别采取CT与腹部X 线平片进行检查。

比较两组的诊断特异性和敏感性；以及两组对梗阻原因、梗阻部位和是否存在绞窄情况的诊断准确率。

CT 组的特异性为93.75%，明显高于对照组的75.00%，(P<0.05)，CT组的敏感性为87.5%，明显高于对照组的62.5%，(P<0.05)；CT 组对梗阻原因、梗阻部位和是否存在绞窄情况的诊断准确率均明显高于X线组(P<0.05)。

CT 扫描对肠梗阻的临床诊断效果明显优于腹部X线平片检查，而且对梗阻原因、梗阻部位和是否存在绞窄情况方面具有明显的优势。

【关键词】CT；腹部X 线平片；肠梗阻；临床诊断效果肠梗阻是外科常见的一种急腹症，若处理不当极易导致肠穿孔、休克乃至死亡，对患者的生命安全造成严重威胁，因此探讨如何对肠梗阻进行准确诊断并对梗阻部位等进行可靠判断具有十分重要的临床意义。

腹部X 线平片和CT 均是常用的肠梗阻诊断方法，本次研究为探讨二者对于肠梗阻的诊断效果的差异，随机选取2015年10月～2017年10月在我院收治的此类患者32例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2016年10月～2017年10月在我院进行诊治的肠梗阻患者32例，随机分为分别CT组与X线组。

CT组16例，男9例，女7例；年龄17-86岁，平均年龄(51.32 ±12.41)岁；病程2-8d，平均病程(4.11±1.28)d；其中，临床症状包括：呕吐6例，腹痛腹胀4例，肛门不能排气3例，恶心3例；病症类型包括：胆结石型肠梗阻1例，单纯性肠梗阻8例，绞窄性肠梗阻2例，粘连性肠梗阻9例；梗阻部位包括：结肠8例，其中升结肠1例，乙状结肠4例，横结肠1 例，盲肠1 例，降结肠各1 例；小肠9 例，其中十二指肠1 例，空肠2例，回肠6 例。

肠梗阻患者腹部CT与常规X线诊断结果比较摘要】目的：探讨肠梗阻患者腹部CT与常规X线的诊断结果。

方法：选取我院2013年5月至2015年7月收治的68例经病理证实确诊的急性肠梗阻患者作为研究对象。

对患者进行X线检测和CT检测。

观察两种方法诊断肠梗阻检出率、肠梗阻部位、肠梗阻病因情况。

结果：CT对于急性肠梗阻的诊断检出率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CT对于急性肠梗阻的诊断部位准确率高于X线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

CT对于急性肠梗阻的诊断病因准确率高于X 线片，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：肠梗阻患者腹部CT诊断检出率、诊断部位、发病原因均优于常规X线，临床可优先选择CT诊断。

【关键词】肠梗阻；腹部CT；X线；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0129-02急性肠梗阻是临床腹部急症之一，患者腹腔内肠粘连，肠内容物运行不畅，主要表现为单纯性肠梗阻，部分患者会出现绞窄性肠梗阻[1]。

一般情况下，患者会出现腹胀、腹痛、排便障碍等情况，对患者的健康造成严重影响。

对患者进行早期诊断能够提高预后。

我院对比研究了肠梗阻患者腹部CT和常规X线诊断效果。

现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月至2015年7月收治的68例经病理证实确诊的急性肠梗阻患者作为研究对象。

其中，男性40例，女性28例，年龄为36～68岁，平均年龄为（41.15±3.44）岁；患者均存在腹胀、腹痛等情况；33例患者恶心、呕吐，24例患者出现肛门排气、排便停止，40例患者腹部伴有压痛，22例患者腹部有反跳痛，25例患者有明显的肠鸣音减弱；腹部手术史：胆囊切除术4例，阑尾切除术6例，小肠切除术7例，胃大部切除术5例，妇科手术3例。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：符合急性肠梗阻诊断标准；有腹痛、腹胀等情况；经病理证实确诊。

急腹症-影像学诊断急腹症-影像学诊断摘要急腹症是指发病急骤、病情严重且需要紧急治疗的腹部疾病。

在诊断急腹症中，影像学的角色显得尤为重要。

本文将介绍一些常见的急腹症，以及常用的影像学诊断方法。

引言急腹症是一类常见的急诊情况。

早期准确的诊断对患者的治疗和预后至关重要。

在临床工作中，常常会遇到患者出现急腹症的情况，此时需要快速诊断病因，选择最合适的治疗方案。

影像学作为一种无创的检查方法，在急腹症的诊断中具有很高的价值。

急腹症的常见类型急性阑尾炎急性阑尾炎是引起急腹症的常见病因之一。

在影像学诊断中，常用的方法包括腹部X线、腹部超声和CT扫描。

腹部X线检查能够显示阑尾区域的炎症，但其敏感性较低。

腹部超声和CT扫描更为敏感，可以准确显示阑尾的位置、大小和炎症程度。

肠系膜淋巴结炎肠系膜淋巴结炎是指腹腔内淋巴结的感染和炎症。

常见的原因包括阑尾炎、胃肠道感染等。

在影像学诊断中，可以使用腹部超声和CT扫描来观察淋巴结的增大和炎症的程度。

超声检查是一种低创伤的检查方法，可以快速准确地检测淋巴结的病变。

绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻是急腹症的一种严重疾病，常常需要紧急手术。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠管扩张和气液平面，但对于绞窄性肠梗阻的诊断准确性较低。

腹部CT扫描是更为可靠的诊断方法，可以显示肠管梗阻的部位、原因和程度，并且能够及时发现合并症。

肠套叠肠套叠是儿童和幼儿常见的急腹症之一。

在影像学诊断中，腹部X线检查可以显示肠套叠的典型表现，包括局部肠管扩张和气液平面。

腹部超声和腹部CT扫描可以进一步确定诊断，观察套叠肠段的位置和程度。

影像学诊断方法选择在急腹症的影像学诊断中，选择合适的检查方法非常重要。

一般情况下，腹部X线是最常用的初步筛查方法，可以了解腹部器官的大致情况。

腹部超声是一种较为敏感的检查方法，适用于对腹部脏器和淋巴结进行观察。

腹部CT扫描具有更高的分辨率和准确性，可以显示腹部器官的细微变化，对于复杂病例有很好的诊断效果。

CT扫描检查诊断肠梗阻的进展【中图分类号】r574.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0142-02肠梗阻是外科常见的急腹症，约50%由粘连所致，肿瘤及内外疝各占15%[1]，其余由其他少见原因或多种因素所致。

对于怀疑梗阻的患者，外科医生需明确：有无梗阻、梗阻的部位、程度及原因、是否为闭绊性或绞窄性肠梗阻。

腹部平片、钡剂造影检查是常用的检查手段，但此二种方法不同程度地存在局限性。

近年来，国内外文献大量报导ct对肠梗阻的诊断有较高的敏感性和特异性，可清晰显示梗阻部位、程度及原因，且确实提高对闭绊性和绞窄性肠梗阻的分辨率、检出率。

本文就肠梗阻的ct评价进展作一综述。

1 肠梗阻的原因及分类肠梗阻原因复杂多样，如粘连、肿瘤、克罗恩病、血管性疾病、寄生虫、胆石、粪块、腹部疝、慢性结肠憩室炎、肠套叠或扭转。

近年来，肠梗阻的病因构成发生明显变化。

20世纪20年代，英国学者vick分析21所医院6982例肠梗阻，绞窄性约占49%，而恶性梗阻和肠粘连各占13%和7%。

20世纪40年代，美国学者wangensteen 研究发现，粘连和恶性梗阻分别占31%和27%，嵌顿性疝己降至10%。

60年代，英国学者ellis[2]研究发现粘连是机械性肠梗阻最常见的原因，其次是大肠癌，其原因是腹部手术大幅增加，多数患者早期施行修补术所致。

70年代，王汗青等报道632例肠梗阻，肠套叠、粘连、腹外疝是其主要原因。

90年代，卿三华等[3]报道768例肠梗阻病例中主要由粘连和癌性梗阻者引起者分别占39.5%和31.4%，由嵌顿疝引起者则仅占3.9%。

江来等[4]报道近十年来结直肠肿瘤为引起肠梗阻的主要原因，约占61.%，肠粘连为第二位病因，占31.9%。

肠梗阻的外科分类：按梗阻程度，分完全性或不完全性肠梗阻；按部位分为小肠梗阻（低位肠梗阻、高位肠梗阻）和大肠梗阻；根据原因，分作机械性肠梗阻、动力性肠梗阻（麻痹性和痉挛性肠梗阻）、血运性肠梗阻（肠系膜血栓和栓塞）；根据血运情况分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

肠梗阻的鉴别诊断……（一）鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素。

动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻。

机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛、肠鸣音亢进和非对称性腹胀；而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛、肠鸣音消失和全腹均匀膨胀；痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失，间歇期不规则，肠鸣音减弱而不消失，但无腹胀。

X线腹部平片有助于三者的鉴别：机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段；麻痹性梗阻时，全部胃、小肠和结肠均有胀气，程度大致相同；痉挛性梗阻时，肠无明显胀气和扩张。

每隔5分钟拍摄正、侧位腹部平片以观察小肠有无运动，常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻。

（二）鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%。

一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。

若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

（三）鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。

结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。

但X线腹部平片检查则可区别。

小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。

若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。

（四）鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。

X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(9), 2169-2173Published Online September 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.109327肠梗阻诊断及治疗的研究进展吴彩虹1，朱学河2，任海鹏2，刘旭东2*1内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古呼和浩特2内蒙古医科大学附属医院急诊外科，内蒙古呼和浩特收稿日期：2020年9月4日；录用日期：2020年9月18日；发布日期：2020年9月25日摘要肠梗阻是常见的急腹症之一。

由于许多患者的症状与体征不典型，导致了肠梗阻的早期诊断困难，并且延误治疗，加之把握手术指征困难，使得一些患者出现了许多不必要的并发症，例如：肠穿孔、肠坏死、休克、甚至是死亡。

因此了解该病的病因，采取及时有效的诊断，制定相应的治疗方案尤为重要。

通过对肠梗阻的进一步研究，我们整理了肠梗阻特殊的血清学指标、典型的影像学表现及治疗手段，现综述如下。

关键词肠梗阻，诊断，治疗Research Progress in Diagnosis andTreatment of Intestinal ObstructionCaihong Wu1, Xuehe Zhu2, Haipeng Ren2, Xudong Liu2*1Graduate School of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner Mongolia2Emergency Surgery, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot Inner MongoliaReceived: Sep. 4th, 2020; accepted: Sep. 18th, 2020; published: Sep. 25th, 2020AbstractIntestinal obstruction is one of the common acute abdomens. Due to the atypical symptoms and signs of many patients, the early diagnosis of intestinal obstruction is difficult, and the treatment is delayed. In addition to the difficulty in grasping the surgical indications, some patients have *通讯作者。

肠梗阻的腹部X线平片和CT诊断探析摘要：目的探讨肠梗阻患者经过腹部X线平片和CT诊断后的效果。

方法采取我院2012年至2017年三月份收入的72位肠梗阻患者发现，男女比例为1：1，平均年龄47岁。

术后均有进行腹部X线平片和CT的检查。

对照检查结果进行分析这两项检查是否能准确的判断有无肠梗阻，其类型是什么，具体的部位，病因。

结果接受检测的72位患者中，X线平片的检测效果没有CT诊断在判断肠梗阻的好发部位，存在状态更加精准、可靠。

结论无论是X线平片还是CT诊断，都可以检测出是否患有肠梗阻，但是X线平片的效果不如CT诊断的效果。

CT诊断的敏感性更高。

关键词：肠梗阻；X线平片；CT诊断引言：肠梗阻通常以腹胀，排便排气不通畅，腹痛，恶心呕吐为主要的临床表现。

肠梗阻是指肠内容物于人体肠道内运转时无法顺利通过，运转出现阻碍的一种现象。

该疾病属于外科急腹症中的常见疾病，患病率较高。

有研究表明，肠梗阻的患病率仅次于胆道疾病、阑尾炎。

是临床上十分常见的急腹症之一。

在目前临床医学中，例如肠梗阻这类急性的外科诊断疾病，人们通常认为X线平片是最为有效的检测方法。

随着科学技术的不断提高，临床医学的不断发展，CT技术因为更加精准的诊断运用的越发广泛。

本文针对我院2012年至17年收入的72位患者作为研究对象。

现做如下报告。

1.1资料与方法1.1.1一般资料选取我院2012年至2017年收入的72位肠梗阻患者作为研究对象，而且都是被检查出患有肠梗阻疾病，并接受过手术治疗的患者。

随机抽取两组分成X线平片组（A组），CT组（B组），其中A组男患者17例，女患者19例，平均年龄42.5岁左右。

其中单纯机械性肠梗阻9例，动力性梗阻12例，其他类型15例。

B组男患者23例，女患者13例，其中单纯机械性肠梗阻15例，动力性梗阻3例，其他类型18例。

两组患者在资料上的差异较显著。

1.1.2排除标准精神障碍者，有心脏病或重大疾病者，相关手术有禁忌者，中途放弃治疗者。