老年住院患者营养不良

ZDYJ—009住院患者营养不良及营养风险评估与护理指导意见住院患者营养不良以及营养风险在临床上普遍存在，营养不良可增加患者感染相关并发症、住院费用、延长住院时间。

而营养风险筛查是一个快速而简单过程，通过营养筛查发现患者存在的营养风险,尽早进行营养干预，缓解疾病恶化，降低并发症发生率，减少资源消耗，规范临床营养的实施。

一、定义及相关概念（一）营养风险：指因现存或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险，也可理解为现存或潜在的营养因素导致患者出现不良临床结局的风险，而不是单纯指“发生营养不良的风险”。

临床结局指标包括生存率、死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用等。

（二）营养不良：即营养不足，由于摄入不足或利用障碍引起的能量或营养素缺乏的状态，进而引起机体成分改变，生理和精神功能下降，导致不良临床结局。

经由营养不良评定可以确定。

（三）营养风险筛查：欧洲肠外肠内营养学会（European society for parenteral and enteral nutrition，ESPEN）定义判断个体是否因营养问题发生不利临床结局的风险；而美国肠外肠内营养学会（American society for parenteral and enteral nutrition，ASPEN）定义判断个体是否已有营养不良，或有营养不良风险，决定是否需要进行详细的营养评估。

对已有营养风险和（或）营养不良（营养不足）的患者给予营养支持有可能改善临床结局，包括减少并发症的发生率，缩短住院时间等；如果不存在营养不良和（或）营养风险，营养支持可增加并发症或增加费用，所以营养风险筛查对住院患者十分重要。

二、营养风险筛查工具目前，在临床工作中应用的营养筛查工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两种。

单一指标如体质指数、前白蛋白、血清白蛋白等，但都有一定的局限性。

近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。

高龄老年长期鼻饲住院患者营养状况调查分析摘要：目的调查高龄老年长期鼻饲患者的营养状况并进行分析，以期引起临床医护人员和家属陪护对此类患者营养状况的关注，改进鼻饲管理，提高喂养效果。

方法选取2019年1～3月期间，陕西省人民医院住院患者中年龄≥80岁且鼻饲时间超过一周的患者50例。

通过问卷调查的方法来收集数据，营养评价指标为上臂肌围、淋巴细胞比率、血红蛋白、空腹血糖、血清白蛋白和前白蛋白。

进行结果分析。

结果入组对象鼻饲一周后，综合MNA 评分均<17分。

MNA评分下降率为92%（P<0.05）,其上臂肌围、淋巴细胞比率、血红蛋白、空腹血糖、血清白蛋白、前白蛋白下降率均超过50%，其中血清白蛋白下降率为72%，前白蛋白下降率为70%。

调查显示：高龄老年住院鼻饲患者普遍存在营养不良。

且存在医护人员和陪护人员对营养效果关注度低。

结论高龄老年长期鼻饲住院患者多数存在营养不良状况，需要引起医护人员和家人的高度重视，营养管理要贯穿住院期间和出院后延续护理。

经过给予合理的营养指导与护理干预，配合临床治疗，对增强病人的抵抗力，提高治疗效果和生活质量，促进身体康复有很大帮助。

应将营养管理纳入医护管理的工作流程，特别是护理健康教育中.关键词：高龄老年；长期鼻饲；营养状况；护理干预营养管理是住院治疗的重要组成部分，良好有效的营养管理对疾病的恢复和生活质量的提高都有一定的帮助。

住院高龄老年长期鼻饲患者的营养状况是否得到临床医护足够的重视，本文旨在通过收集高龄老年长期鼻饲住院患者营养现状的数据进行分析，为临床营养管理，配合临床治疗，促进患者康复提供支持。

1.资料与方法1.1一般资料纳入标准：①年龄≥80岁的住院患者。

②连续鼻饲时间≥7天。

③患者和家属知情同意，并愿意配合。

排除标准：①由于疾病的原因不允许做此项调查。

②患者或家属不同意或者不配合。

1.2方法1.2.1 资料收集方法采用方便抽样的方法对我院老年病院2019.1-3月年龄≥80岁且连续鼻饲时间超过7天的住院患者进行调查。

《老年医学(病)科临床营养管理指导意见》要点营养不良是常见的老年综合征，在老年住院患者中发生率极高。

2012年全国老年住院患者的营养调查结果显示，营养不良发生率约为15％，营养不良风险占到50％，即2/3的老年住院患者有营养不良问题。

老年住院患者的营养状态与临床结局密切相关，营养不良可以导致患者住院日延长、术后并发症增加、功能依赖、感染及死亡率增高。

在老年住院患者的临床营养管理中重点强调以下问题：1．要了解老年人营养不良会加重肌少症，进而发生衰弱综合征，使之独立生活能力逐渐下降。

同时还削弱老年人维护稳态网络系统的能力，降低对应激的抵抗力。

2．老年医学(病)科的医护人员应该熟悉并掌握营养不良管理规范。

该流程包括快速初筛(简易询问2个问题)、筛查与评估(采用规范量表，查找风险因素)、干预和监测(出院后随访)，见图1。

3．重视老年住院患者营养不良的危险因素判断。

4．注意营养风险与营养不良风险定义的区别。

营养风险的概念为现存的或潜在的营养和代谢状况影响疾病或手术后临床结局的风险。

并非指营养不良发生的风险。

早期筛查发现营养风险患者，并给予有效干预，才能获得最佳疗效。

5．目前营养干预主张生命历程介入模式。

即在急性病期、恢复期及生命终末期的营养干预有着不同特点。

6. 强调经口营养摄入的重要性。

7．营养管理是一项整体性和连续性的工作。

需要多学科团队的协作，建立与临床营养医师、营养师、康复治疗师及相应专科医师的合作。

第一部分营养筛查与评估一、营养筛查对象所有年龄≥65岁、预计生存期>3个月的老年住院患者都应接受例行营养筛查。

二、快速简易筛查问题下列问题符合任一条，就需要进行微营养评定法(MNA-SF)或2002营养风险筛查(NRS2002）。

1．非自主性体质量下降。

与平日体质量相比，6个月内体质量下降≥10％或3个月内体质量下降≥5％。

2．与日常进食相比，经口摄入减少。

三、营养筛查采用MNA-SF或NRS 2002进行规范化的营养筛查，见表1和2。

老年患者住院护理诊断及措施随着人口老龄化的加剧，老年患者的住院护理需求也越来越大。

老年患者因为身体的衰老和慢性疾病的增多，需要更加细致和全面的护理。

本文将就老年患者住院护理的诊断及措施进行探讨，希望能够为护理人员提供一些参考和指导。

一、老年患者住院护理的诊断。

1. 营养不良。

老年患者常常因为食欲不振、吸收能力下降等原因导致营养不良，严重影响身体的功能和康复。

因此，护理人员需要对老年患者的营养状况进行评估，并制定相应的营养补充方案。

2. 姿势性低血压。

老年患者常常因为体位改变过快而导致姿势性低血压，容易出现头晕、眩晕等症状。

护理人员需要密切观察患者的体位变化，及时采取措施预防低血压的发生。

3. 肺部感染。

老年患者因为免疫力下降、活动能力减弱等原因容易发生肺部感染，严重影响康复和生活质量。

护理人员需要加强对老年患者的呼吸道护理，及时发现和处理肺部感染的迹象。

4. 心血管疾病。

老年患者常常伴随有高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病，需要密切监测血压、心率等指标，及时调整药物治疗方案。

5. 疼痛。

老年患者常常因为慢性疾病、骨质疏松等原因导致疼痛，影响睡眠和生活质量。

护理人员需要对老年患者的疼痛进行评估，并制定个性化的疼痛管理方案。

二、老年患者住院护理的措施。

1. 营养支持。

针对营养不良的老年患者，护理人员需要制定个性化的营养补充方案，包括合理的饮食搭配、营养素的补充等措施，提高患者的营养水平。

2. 体位调整。

护理人员需要对老年患者的体位进行调整，避免快速改变体位导致的姿势性低血压，包括起床、入床、翻身等操作要轻柔缓慢进行。

3. 呼吸道护理。

针对肺部感染易发的老年患者，护理人员需要加强对呼吸道的护理，包括定时翻身、咳痰、呼吸康复操等措施，预防和减少肺部感染的发生。

4. 心血管监测。

对于有心血管疾病的老年患者，护理人员需要密切监测血压、心率等指标，及时调整药物治疗方案，预防心血管事件的发生。

5. 疼痛管理。

老年患者住院风险应对与预防措施方案1. 背景随着人口老龄化的加剧，老年患者住院的需求也越来越多。

然而，老年患者在住院期间面临诸多风险，包括营养不良、跌倒、感染等。

为了保障老年患者的安全和健康，制定一份全面的应对与预防措施方案至关重要。

2. 应对与预防措施2.1 营养管理老年患者的营养摄入对康复和治疗至关重要。

以下是一些应对与预防措施：- 评估老年患者的营养状况，并制定个性化的营养计划。

- 提供易于消化的食物，如软食和流质饮食。

- 确保充足的水分摄入，预防脱水的风险。

- 提供多样化的食物选择，以满足老年患者的口味偏好和特殊需求。

2.2 跌倒预防老年患者跌倒是住院期间常见的风险之一。

以下是一些应对与预防措施：- 评估老年患者的跌倒风险，并制定个性化的跌倒预防计划。

- 提供安全的住院环境，包括防滑地板、扶手、床栏等设施。

- 定期检查老年患者的视力和听力，及时矫正视听问题。

- 进行跌倒风险教育，提醒老年患者注意安全行走和站立姿势。

2.3 感染控制老年患者在住院期间容易感染，因其免疫系统功能较弱。

以下是一些应对与预防措施：- 严格执行手卫生和消毒措施，包括医护人员和访客。

- 提供独立的卫生设施，如洗手间和浴室，减少交叉感染风险。

- 定期进行环境清洁和消毒。

- 鼓励老年患者接种适当的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

3. 结论老年患者住院期间面临多种风险，但通过制定综合的应对与预防措施方案，可以最大程度地降低这些风险。

营养管理、跌倒预防和感染控制是应对老年患者住院风险的关键措施。

医疗机构应重视老年患者的特殊需求，采取适当措施保障其安全和健康。

神经系统疾病老年住院患者营养风险、营养不良发生率及营养治疗现状调查摘要：目的：评估神经系统疾病住院患者中老年患者营养不良风险、营养不良的发生率及营养治疗情况。

方法：选取本院2017年11月-2018年4月脑病科老年住院患者200例，对其营养情况进行分析。

统计老年患者营养不良发生率及营养治疗情况，并对其生化指标进行分析。

结果：共200例患者接受调查，存在营养不良风险者50人，营养不良者91人，其中接受营养治疗患者44人。

营养不良患者血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平与正常组相比明显降低，接受营养治疗患者血红蛋白和前白蛋白有所改善，白蛋白改善不明显。

结论：神经系统疾病老年患者营养不良发生率较高，营养治疗率偏低，营养治疗对营养不良患者的营养状况有明显改善。

关键词：营养风险；营养支持；营养不良目前我国老龄化趋势严重，老年患者比例大大增加，神经系统疾病易伴有意识障碍和吞咽障碍，营养风险大大加剧[1]。

为了解老年住院患者营养不良风险、营养不良发生率及营养治疗情况，本次研究对我院神经系统疾病住院老年患者进行调查分析。

1 资料和方法1.1一般资料选取本院2017年11月-2018年4月老年住院患者200例，对其营养情况进行分析。

其中，男女数量比例123/77，年龄61-74岁，平均年龄（68.4±2.3）岁，所有患者均知晓本项研究，并积极配合调查。

1.2方法对所有符合符合标准的研究对象使用老年人营养风险筛查表MNA进行营养风险筛查，患者于入院后第二天清晨接受全面检查。

清晨6：00-8：00，要求患者空腹、无鞋，身着病房服进行身高体重测定。

身高采用校正后标尺（校正至±0.5cm），体重测定采用校正后磅秤（校正至±0.2kg），不能自行测量身高体重的患者采用卷尺和吊臂秤进行测量，并对患者的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白进行检测。

询问和记录入院前1周饮食情况，收集入院后1-3月体重变化、疾病发展情况，同时收集营养治疗信息。