精神活性物质所致精神障碍第四章

精神活性物质所致精神障碍简介精神活性物质是指那些能够影响人的思维、情感、行为等方面的物质。

这些物质可以分为三类，即致幻剂、致药效剂和致依赖剂。

在使用过程中，这些物质可能会影响人的神经系统，引发各种精神障碍。

本文将深入探究精神活性物质所致的精神障碍。

精神障碍类型精神障碍是指由各种原因引起的精神方面的障碍，包括多种不同的症状和疾病。

其中，精神活性物质所致的精神障碍主要包括以下几种。

精神药物所致的精神障碍精神药物是治疗各种精神疾病的常用药物，但长期使用或过量使用可能会引起一系列副作用。

使用精神药物可能会引起抑郁、情感失控、幻觉、认知障碍等精神障碍。

此外，精神药物也可能会诱发痴呆症等疾病。

致幻剂所致的精神障碍致幻剂会改变人的感知和思维，导致视觉、听觉、触觉等感觉异常，产生幻觉和错觉等精神障碍。

长期使用致幻剂可能会产生强烈的幻觉体验，导致精神状态紊乱和人格改变等情况。

致依赖剂所致的精神障碍致依赖剂的使用可能会引起心理上和生理上的依赖，使人无法控制地渴求该物质。

长期使用致依赖剂可能会导致抑郁、焦虑和社交障碍等精神障碍。

同时，戒断反应也会引起很大的身体不适和行为上的障碍。

精神障碍的症状和表现根据精神障碍的类型和程度，症状和表现也有所不同。

一般来说，精神障碍的表现包括以下几个方面。

思维和意识使用精神活性物质后，人的思维和意识可能会被干扰或扭曲，导致幻觉、妄想、记忆问题和对现实的理解错误等问题。

情感和行为精神障碍可能会引起心情低落、情感失控、人格改变、自杀倾向等。

部分患者可能出现不正常的行为，如攻击、自伤等。

理解和判断人的理解和判断能力可能会受到影响，导致认知障碍和失去对时间、地点、现实的概念。

生理和行为长期使用精神活性物质可能会影响身体机能，诱发心脏病、肺部疾病、肝病等身体疾病，同时改变人的日常行为和习惯。

治疗和预防治疗精神障碍需要综合考虑症状和患者的整体状况，制定出个性化的治疗方案。

一般包括药物治疗、心理治疗和行为疗法等。

第一节概 述一、基本概念精神活性物质又称物质或成瘾物质、药物。

依赖(dependence)是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带 来问题，但还在继续使用。

传统上将依赖分为躯体依赖(physical dependence)和心理依赖 (psychological dependence) o ®体依赖也称生理依赖，它是由于反夏用药所造成的一种病 理性适应状态，主要表现为耐受性增加和戒断症状。

心理依赖又称精神依赖，它使吸食者产 生一神愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使川药物，表现所谓的 渴求状态(craving) □(1〜2题共用题干)女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药景不断增加，不服或减少服用量 则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物【真题库】1.该病人应考虑疾病是A. 精神分裂症B. 抑郁症C. 药物依赖D. 心因性精神障碍E. 瘴症答案：C羸析：药物依赖分为躯体依赖和心理依赖。

心理依赖：是指用药后产生一种愉快满足或欣快 的感觉，并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性地用药的欲望，从而产生强迫 性的用药行为，以便获得满足或避免不适感。

心理依赖构成药物滥用和依赖的主要特征。

版 体依赖：是指巾于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，表现为耐受性增 高和戒断症状。

【真题库】2.该患者目前处于A. 强迫状态B. 心理依赖状态C. 妄想状态D. 意识障碍状态E. 焦虑状态答案：B话辰 心理依赖又称精神依赖，先使吸食者产生愉快满足的或欣快的感觉，驱使使用者为寻 求这种感觉而反复使用药物。

(%1) 滥用滥用强调的是不良后果，溢用者没有明显的耐受性增加或戒断症状，反之就是依赖状 态。

(%1) 耐受性耐受性(tolerance)是一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。

目录一、精神病学(五年制)教学大纲 (1)中南大学精神病学教学大纲中南大学精神病学教学大纲课程名称：精神病学（Psychiatry）总学时：48学时理论学时：24学时见习学时：24学时一、课程在培养方案中的地位、目的和任务精神病学是研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、病程转归，以及治疗和预防的一门科学，是临床医学的一个分支，是临床医学专业必修的科目，其任务是通过教学使学生掌握常见精神疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断和防治的知识与技能，了解精神因素对人体健康的影响，培养学生形成生物-心理-社会多维的临床思维模式。

二、课程基本要求1．基础理论与基本知识（1）掌握下列疾病的病因、发病原理、临床表现、诊断、鉴别诊断及防治：精神分裂症、情感性精神障碍、癔症、神经衰弱。

（2）掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解发病原因、发病原理：反应性精神障碍、偏执性精神障碍、器质性精神障碍、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、精神发育迟滞、注意缺陷多动障碍。

（3）了解精神病学的发展概况，熟悉分类系统、心理治疗、精神药物治疗、精神外科治疗及电休克治疗的基本知识。

2．基本技能（1）掌握精神疾病的病史采集及精神状况检查的程序和方法。

（2）熟悉精神现象的描述，了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

（3）了解脑电图、脑CT、脑脊液检查在精神科的应用，了解电休克、诱导疗法的操作方法。

三、课程学时分配四、课程基本内容第一部分理论讲授内容第一章绪论目的要求：一、了解精神病学的概念和任务。

二、了解现代精神病学的发展状况。

三、了解精神疾病的有关病因。

四、掌握精神疾病的分类及其有关概念。

主要内容：一、一般介绍精神病学的概念和任务。

二、一般介绍现代精神病学的发展概况。

三、一般讲解精神疾病的原因。

四、重点讲解精神疾病的分类及其有关概念。

第二章症状学目的要求：一、了解正常的心理活动过程。

二、掌握常见的精神症状的名称，概念及其意义。

精神障碍护理学第一章绪论第二章护患沟通概论总论第三章精神障碍的病因与分类第四章精神障碍症状学★★第五章脑器质性疾病所致精神障碍★★第六章躯体疾病所致精神障碍与护理第七章精神活性物质所致精神障碍★★第八章精神分裂症及其他精神病性障碍★★第九章心境障碍★★第十章神经症性障碍及分离（转换）性障碍★★分论第十一章心理因素相关的生理障碍第十二章应激相关障碍★第十三章儿童少年期精神障碍★第十四章心理治疗与心理咨询★第十五章健康教育与康复第十六章精神障碍的药物治疗350题目数量分值30025020015010050第一章绪论【章思维导图】专题一【选择题】1.基础护理包括：生活护理、饮食护理、排泄护理、睡眠护理。

2.新入院、有自伤、自杀观念及行为的患者最好安置在离护士站近的重点观察室（大房间）；有严重冲动、伤人行为的患者应安置在隔离室；伴有严重躯体疾病的患者可安置在单间。

专题二【名词解释题】3.精神障碍护理学：建立在一般护理学基础上的专科护理学，以精神障碍患者为服务对象，为精神障碍患者护理提供理论依据和实践指南，最终使精神障碍患者达到心理和社会功能的全面康复。

专题三【简答题】4.精神障碍护理学的任务—3（1）为精神科专业护理人员应具备的职业素质奠定理论基础。

（2）为精神科专业护理的从业人员提供必要的操作规范或指南。

（3）为精神科专业的护理管理提供科学、合理、循证而专业的方法和制度。

专题三【简答题】5.支持性心理护理—4（1）保持良好的治疗性护患关系。

（2）使用共情的技巧，多站在患者的角度去感受患者的思维、情感、行为和需求。

为患者提供情感支持，接纳患者的精神症状，指导患者正确地表达心理感受。

（3）给予积极的倾听，恰当的解释，适当的保证，减轻患者的不良情绪，为患者提供不良情绪排解的途径。

（4）在倾听患者表达的基础上陪伴患者，必要时可给予一些体态语言的表达方法，让患者真切地体会到被关注和接纳的感受。

谢谢第二章护患沟通概论【章思维导图】专题一【选择题】1.护患沟通的信息主要与护理服务和保健有关。

第一章绪论精神障碍护理学：是研究对精神障碍病人实施特殊护理的一门科学。

是精神医学的一个重要组成部分，是护理学一个分支，是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学。

沟通：指人与人之间信息传递和交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。

心理护理：指护理人员运用医学心理学的知识，以科学态度，恰当的方法，美好的语言对病人精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导。

第二章精神障碍的病因与分类精神障碍：是在内外各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感动精神痛苦。

精神症状：是精神障碍病人在意识、认知、情感和意志行为活动等方面的临床表现。

社会功能：精神障碍的严重程度不同，导致病人的个人功能或社会功能受到不同程度的损害。

一个人的社会功能包含以下4个方面的内容：工作、学习的能力；人际交往与沟通的能力；遵守社会规则的能力；生活自理的能力。

精神病性症状：主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。

心理因素：指个体的性格、认知与价值观，对外界事物的情感态度，个体的行为方式及社会（家庭）支持系统等。

社会因素：指社会制度、社会生活条件、医疗水平、经济状况等。

第三章精神障碍的症状学感觉脱失：无任何感觉称感觉消失或感觉脱失。

感觉减退：指对外界一般强度的刺激感受性减低。

内感性不适：是病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯、挤压、虫爬感等，但病人不能明确说明不适的部位。

幻觉：是没有客观事物或缺乏现实刺激作用于感官而且产生的知觉体验。

感觉过敏：指对外界一般强度的刺激感受性增高。

嗅幻觉：指病人闻到环境中或体内有难闻的气味，如腐臭、化学药品、物品被烧焦等气味，往往引起病人不愉快的情绪或继发被害妄想，认为是坏人要害他而释放的毒气。

味幻觉：病人尝到食物或饮水（料）中有奇怪的味道，可继发被害妄想，认为别人投毒害他，因此而拒食。

精神病学——精神活性物质所致精神障碍精神活性物质的滥用是一种常见的社会问题，它不仅对个体本身有害，而且对社会安全和健康产生严重影响。

当人们使用精神活性物质过量或长期滥用时，可能会引发各种精神障碍，如药物依赖、药物滥用、药物中毒等。

本文将重点探讨精神活性物质所致的精神障碍，并介绍其常见病例和治疗方法。

精神活性物质是一类具有激活、改变或抑制中枢神经系统功能的物质，包括各种药物和毒品。

这些物质可以通过吸入、注射、口服等途径进入人体，并对神经递质的释放、再摄取和代谢产生影响，从而改变个体的思维、情绪、感知和行为。

常见的精神活性物质包括麻醉药、镇静催眠药、毒品（如大麻、可卡因等）、兴奋剂（如安非他命、咖啡因等）等。

长期或过量使用精神活性物质会给个体的身体和心理健康带来严重影响。

首先，精神活性物质的滥用会对人体内分泌系统、免疫系统、神经系统等产生直接的损害，导致失眠、注意力缺陷、记忆力下降、精神分裂症等症状的出现。

其次，滥用药物会导致个体对药物的依赖，进而出现药物依赖性障碍，使个体无法正常生活和工作。

再次，药物滥用还可能引发药物中毒，严重时甚至危及生命。

对于精神活性物质所致的精神障碍，治疗的关键是早期发现和及时干预。

在治疗过程中，需要综合考虑个体的生物学因素、心理社会因素和环境因素，制定个性化的治疗方案。

以下是常见的治疗方法：1. 医学治疗：药物治疗是最常见的治疗方法之一。

根据个体的具体情况，医生可能会开具抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药物等，以减轻症状和改善患者的心理状态。

2. 心理疗法：心理疗法包括认知行为疗法、行为疗法、心理动力疗法等，通过与患者的交流和辅导，帮助其调整思维方式、提高自我认知能力，以及学会应对负面情绪和应对压力的方法。

3. 社会支持：患者的社会支持系统在治疗过程中起着重要作用。

家人、朋友以及社区组织的支持可以提供情感支持、帮助解决问题，并提供康复资源。

4. 康复治疗：康复治疗旨在帮助患者恢复功能，重新融入社会。

精神活性物质所致精神障碍（Mental disorders caused by psychoactive substance use）⼜称中毒性精神障碍（mental disorder associated with intoxication）或中毒性精神病（toxic psy-chosis）。

系指摄⼊各种能明显影响精神活动的物质所致的精神障碍。

国内资料：占精神科住院病⼈的0.3～0.9%.临床上较常见的有农药中毒、医⽤药物中毒、重⾦属中毒、嗜好物中毒及⾷品中毒等引起的精神障碍。

[病因与发病机理] ⼀、易致精神障碍的物质：较常见的有：铅、汞、锰、⼀氧化碳、⼆硫化碳、苯等⼯业毒物；有机磷，有机汞等常⽤农药；有毒类、⾁毒杆菌污染的⾷物、臭⽶⾯等⾷品；医⽤药物如激素、阿托品、罗芙⽊制剂、抗结核药、巴⽐妥类、溴剂等；酒及其它嗜好物等。

⼆、研究各种毒物作⽤于机体时，⾸先引起⼤脑⽪质主动性抑郁过程的削弱，出现兴奋性增⾼，以后出现弥散性超限抑制和保护性抑制是出现意识障碍和运动兴奋的机理。

三、毒物的性质、剂量、进⼊机体的途径、速度和持续的时间，以及个体敏感性，神经系统功能状态、年龄、健康状况等因素均与精神障碍的发⽣及表现形式有关。

四、毒物对中枢神经系统，特别是脑细胞的损害，以及能引起脑循环障碍、脑⽔肿、脑缺氧等病理变化均对精神障碍的发⽣具有重要意义。

[临床表现] 不同毒物引起精神障碍有⼀定的特性，其临床相或精神症状也具有某些共同表现。

⼀、急性中毒：系由短期内有较⼤剂量的毒物进⼊机体所致。

轻者表现为脑衰弱综合征、重时则以意识障碍为多见，可表现为意识模糊、嗜睡、谵妄、错乱、昏睡或昏迷等状态。

在急性期意识障碍恢复过程中（过渡期）可出现幻觉妄想状态、躁狂或抑郁状态、⽊僵或抑制状态、兴奋或抑郁状态、⽊僵或抑制状态、兴奋或紧张综合征等。

⼆、慢性中毒：由长期、⼩量毒物进⼊机体引起，发病缓慢，临床症状较持久。

早期可出现脑衰弱综合征，病程中也可出现各种感知觉、情感和思维障碍。

第四章器质性精神障碍患者的护理一、单项选择题1.下述综合症中何种具有昼轻夜重的变化：（）A.澹妄综合征B.痴呆综合征C.遗忘综合征D.脑衰弱综合征E.以上都对2.阿尔茨海默病患者外出不知回家，常常是因为：（）A.行为紊乱B.意志减退C.意识障碍D.记忆障碍E.定向力障碍3.澹妄属于下列哪种障碍（）A情感障碍B思维障碍C意识障碍D记忆障碍4慢性脑病综合症一般不出现的精神障碍是（）A记忆障碍B思维障碍C人格障碍D意识障碍5.意识障碍的重要标志之一是（）A定向力障碍B情感淡漠C注意力集中困难D记忆力障碍6.下列哪项不是器质性精神障碍常见的综合征（）A痴呆综合征B澹妄综合征C柯萨可夫综合征D紧张综合征7.某患者“见到”床上有虫爬（幻视），要求护士清理，护士此时的正确做法是（）A帮助患者清除床上的虫B拒绝帮助或否认床上有虫C告诉患者目前处于病态，医护人员会帮他D避开话题8.痴呆患者的护理目标最优先考虑的是（）A维持最佳的功能状态B维持生命C保持足够的睡眠D保证足够的进食9.阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别，主要是（）A.记忆障碍的严重程度B.有无精神病性症状C患者性别D,引起痴呆的原发疾病E.有无幻觉、妄想10.阿尔茨海默病患者经常外出不知归家，主要原因是（）A.行为紊乱B.意识清晰度下降C.思维紊乱D .幻觉E.自知力障碍11.下列哪项不是器质性精神障碍常见的综合征（）A.痴呆综合征B.澹妄综合征C遗忘综合征D.脑衰弱综合征E.紧张综合征12精神活性物质是指（）A来自体外可影响精神活动，但不易成瘾的物质B来自体内可影响精神活动，并可导致成瘾的物质C来自体外可影响精神活动，并可导致成瘾的物质D来自体内可影响精神活动，但不易成瘾的物质13.戒断症状是指（）A一次摄入大量精神活性物质后产生的症状B由于依赖，表现为情绪上、行为上、生理上对所依赖物质的强烈需求C使用精神活性物质过程中引起的损害D对精神活性物质产生依赖之后，一旦停用所产生的症状14.下列不属于酒瘾者特点的是（）A渴望饮酒或努力觅取酒B可以控制饮酒量C多数曾多次试图戒酒而失败D常在清晨饮酒，或随身带酒频繁饮用15.有关普通醉酒状态，下述正确的是（）A由一次过量饮酒后出现B只饮用少量的酒即出现醉酒状态C症状的轻重与患者的体质有关D多见于对酒精耐受性很低的人16.不符合慢性酒精中毒所致澹妄的是（）A突然停饮酒后发生B有全身肌肉粗大震颤C有思维奔逸D有意识障碍17.酒依赖者停饮后断症状中最严重的是（）A幻觉、妄想B共济失调C震颤、澹妄D恶心、呕吐18.进行戒断治疗时，年老体弱者不适用（）A硬性戒断B递减戒药法C递减戒酒法D厌恶治疗19.阿片类物质不包括（）A吗啡B海洛因C美沙酮D可卡因20.下列不属于阿片类过量中毒三联症的是（）A针尖样瞳孔B肌松弛C呼吸抑制D昏迷21.阿片类物质很易成瘾，吗啡30ng肌注连用多长时间便可成瘾（）A 1周B 2周C 3周D 4周22.戒断症状是指（）A. 一次摄入大量精神活性物质后产生的症状B.由于依赖，表现为情绪、行为、生理上对所依赖物质的强烈需求C.使用精神活性物质过程中引起的损害D.对精神活性物质产生依赖后，一旦停用所产生的症状 E.反复使用某种精神活性物质后，其效应逐渐降低23.关于安全护理，错误的是（）A.药物不能由病人自己保管B.危险物品不能带入C病室要上锁D.餐具使用不易碎的物品E.出院或者请假出院时要有家属陪伴24.脑器质性精神障碍是指（）A.由脑部或躯体疾病导致的精神障碍B.由脑功能障碍引起的精神障碍C.由感染、中毒引起的精神障碍 D.由脑外伤引起的精神障碍（二）多项选择题1.下列哪些措施是用于改善患者睡眠的科学方法（）A晚上入睡前用温热水泡脚B病室开暗灯C对兴奋躁动患者，可反复给安眠药物D建立规律的作息制度E对躯体不适者，要查明原因，对症处理2.慢性脑病综合征包括（）A遗忘综合征B痴呆综合征C人格改变D澹妄综合征E意识障碍综合征3.澹妄状态时可表现为（）A意识障碍B幻觉、错觉C思维破裂D遗忘E精神运动性兴奋4.有关澹妄，下述错误的是（）A急性、一过性、广泛性的意识障碍B急性、一过性的意志行为障碍C此时患者的感知能力可出现障碍D症状常昼重夜轻E澹妄又称为急性脑综合征5.常见的引起澹妄的原因包括（）A中毒B戒断症状C代谢性脑病D各种全身性或颅内感染E癫痫6.与器质性精神障碍有关的护理诊断中，生理功能方面主要有（）A睡眠障碍B饮食障不导C体液平衡的潜在紊乱D排便障碍E性功能障碍7.澹妄患者有睡眠障碍时，护士官（）A给予少量的镇静安眠药B按摩等协助患者放松C保持环境清静，使之适宜入睡D 尽可能不在晚上做治疗等E以上都不是8.与痴呆患者沟通的原则主要有（）A倾听B引导C利用非语言姿势D充分尊重对方E以上都不是9.阿尔茨海默病患者家属的反应类型包括：（）A.否认B.过分介入C.生气D.罪恶感E.接纳10.痴呆综合征临床表现包括：（）4 、慢性脑病综合征临床主要表现为。

精神活性物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍是指与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍可以分为两类：一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)另一类为精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应精神活性物质所致谵妄，精神活性物质所致的持久性痴呆，精神活性物质所致的持久性遗忘障碍精神活性物质所致的精神病性障碍，精神活性物质所致的心境障碍，精神活性物质所致的焦虑障碍精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍。

疾病别名：精神活性物质所致精神障碍所属部位：头部就诊科室：精神病科症状体征：其他症状药物依赖（drugdependence），又称药瘾（drugaddiction），是指对药物强烈的渴求。

病人为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期慢性或周期性地服用。

耐药性（tolerance）是指重复使用某种药物，其应用逐渐减低，如欲得到与用药初期的同等效应，必需加大剂量。

交叉耐药性，是指某种药物形成的耐药性，在开始用其他药物时出现耐药性而言。

吗啡及其他镇静剂、酒精和许多镇痛安眠药之间，可看到这种现象。

药物依赖性有精神依赖（psychologicaldependence）和躯体依赖（physicalde-pendence）之分。

精神依赖是指病人对药物的渴求，以期获得服瘾药后的特殊快感。

精神依赖的产生与药物种类和个性特点有关。

容易引起精神依赖的药物有：吗啡、海洛因、可待因、度冷丁及巴比妥类、酒精、苯丙胺、大麻等。

机体方面的条件是：遗传素质，既往教育环境和现在的处境。

一般认为性格或特定的精神状态对药物感受性有显著影响。

躯体依赖，是指反复使用药物使中枢神经系统发生了某种生化或生理变化，以致需要药物持续存在于体内，以避免出现戒断综合征（withdrawalsyndrome）的症状。

轻者全身不适，重者出现抽搐，可威胁生命。

可引起躯体依赖的典型药物是：吗啡类、巴比妥类和酒精。