精神活性物质所致精神障碍病人的护理
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精神活性物质所致精神障碍护理护理人员可以在发展物质滥用防治计划或拟定政策时,扮演和起到一个非常重要的角色。
护理措施:有关物质滥用的治疗理论很多,护理人员必须依个案之个别需要选择最合适的护理方法。
1.生物学方面问题的护理物质滥用者常由于物质的使用过量、戒断、过敏或中毒反应产生身体上的危机,而求助于健康照顾机构,这些身体危机包括营养不良、脱水及各类的感染。
在病人所有的健康需要中,生理状况危机的处理应列为第一优先考虑。
特别主要的事是要让物质滥用者注意到他们生理状况的改变且确认它是一个问题之后,护理人员才会被接纳为一个有用的协助者。
①戒断的护理:若个案对药物已产生身体依赖,则其药物的戒断必须在医疗照顾下完成。
戒断可以是一种解毒过程。
即逐渐减少用量,拉长不使用的期间,例如巴比妥钠、安非他命或抗焦虑剂。
要防止戒断的发生,事实上很困难,因为物质依赖患者常无法提供正确的药物使用史,所以护理人员对这方面的评估尤为重要。
若对个案所使用的物质剂量不清楚或未察觉个案是多种药物滥用者。
则要注意戒断症状的出现及痉挛地发生,同时应及时通知医生做进一步的确认,并要收集血液及尿液,以供检验分析。
②过量使用的护理:首先要确认是使用何种药物,再给予适当的治疗方式。
在病人度过急性期后则必须评估过量使用的环境,特别重要的是辨明是故意使用或意外所致;假如动机不明则最好假设为自杀企图直到收集到更进一步的心理状态资料为止。
③中毒性精神病之护理: LSD和PCP的使用者常发生急性中毒性精神病,其行为很类似精神分裂症的患者。
对于中毒性精神病的患者,护理人员必须以平静、同情心的态度给予支持和做环境的介绍,以减轻患者的恐慌;提供安全的环境很重要,由于害怕可能做出冲动性伤害自己的行为;并注意生命体征之变化及满足其生理需要。
如过量反应的症状持续存在则必须给予洗胃等措施。
④怀孕时的物质滥用:大部分被滥用的物质可以通过胎盘,因此在怀孕期间物质滥用会影响胎儿;目前先天性异常儿出生及胎儿的酒精征候群已经被确认。
医院精神活性物质所致精神障碍患者的护理常规一、酒依赖患者的护理对于酒依赖的患者护理主要分为戒断症状的护理及康复期的护理两部分。
对于戒断症状的护理:重点观察患者的生命体征及戒断症状,做好患者的基础护理。
在戒断症状的观察中除一般戒断症状外,还要观察患者有无幻觉、妄想等精神病性症状,观察患者的情绪状态,有无焦虑抑郁的情绪。
防止在精神症状的支配下发生冲动、自伤、自杀等暴力行为。
康复期的护理重点:加强对患者进行酒依赖疾病的相关知识的教育,以及给自己和家庭等方面造成影响的讲解宣教,鼓励患者参加小组治疗,参加戒酒互助会(AA)的活动,使患者看到康复的过程与希望。
教会患者规避各种触发成瘾的环境、场所。
学会利用周围的正性环境进行长期康复。
(一)护理评估1.生理状况评估(1)生命体征:体温、呼吸、脉搏、血压。
(2)患者的饮食情况、营养状况:如果患者明显消瘦,必要时计算患者的体重指数。
(3)排泄情况:排尿困难、尿潴留、尿失禁、便秘、腹泻及大便失禁。
(4)评估患者有无各种躯体并发症及各种躯体疾病。
(5)评估患者有无神经系统受损的情况,是否存在末梢神经炎,末梢神经感觉减退等症状。
(6)评估患者的睡眠状况(7)自理情况:生活是否能自理或需他人协助(8)各项实验室检查结果有无异常。
2.精神症状评估(1)认知活动1)评估患者有无幻觉、妄想等精神病性症状。
酒依赖的患者在中毒及戒断症状时部分患者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,患者在幻觉、妄想症状支配下的应对方式及具体行为。
既往是否有在症状的支配下出现冲动、伤人、自伤的行为,严重程度如何。
2)评估患者的意识状况,有无意识障碍(时间、地点、人物),既往有无走失、摔伤的经历。
3)初步评估患者的理解力、注意力、记忆力、智能受损的程度。
(2)情绪状态1)评估患者有无抑郁、焦虑、易激惹和情绪不稳等情绪问题。
如患者存在抑郁情绪,尤其是患者合并焦虑抑郁情绪时,要具体详细地评估患者的抑郁程度,既往有无自杀的观念、行为。
精神活性物质所致精神障碍是⼀种⽐较常见的精神障碍,它主要是指由酒精、鸦⽚类、⼤⿇类、镇静催眠剂、可卡因、兴奋剂、致幻剂、烟草、挥发性溶剂等易成瘾性物质引起的精神障碍。
鉴于它的常见性,本⽂介绍⼀些相应的护理常识,帮助⼤家在⽇常⽣活中做好护理⼯作。
精神活性物质所致精神障碍如何护理 护理计划与护理措施⽬标的设定 ⼀般来说,物质滥⽤或依赖患者的护理⽬标应该是帮助病⼈重新获得⽣理动态平衡,增加其⾃尊,以及发展因对压⼒的有效⽅法。
在制定护理⽬标时,必须对个案的⽣活型态及习惯有所认识。
理想的长期⽬标是个案能永远戒除不再使⽤,但是患者可能⽆法做到,因当他想到永远不能再使⽤那些成病药物时,他会变得⾮常焦虑。
因此对酒瘾的戒除通常建议⽤渐进⽅式,⼀次只戒1天,甚⾄1⼩时,使酒瘾者完成短期的⽬标之后获得满⾜感。
如果想使患者永远不喝酒,有时反⽽增加其焦虑⽽促使他再喝酒。
护理⼈员应了解成瘾者很少能在短期内完全停⽌使⽤成瘾物质,⼤部分成瘾者必须在能控制的情况下⾄少使⽤⼀次或数次。
虽然某些研究指出短期内完全戒除是可能的,但此种⽬标常不符合实际。
因为成瘾者当他对某⼀物质成病时,常会发⽣对其他类型物质的成瘾(交叉依赖)。
因此,为了完全戒除旧的成瘾⽽产⽣新的成瘾,只是⼜增加了新的问题。
在制定戒除物质成病的长期⽬标时,很重要的是病⼈应参与决定的过程且同意所制定的戒除⽅法。
同时应优先考虑特定患者的⽣理状况,直到戒断症状危机消失。
1、护理⽬标(结果) 改善患者的营养状况;协助患者戒药,戒酒;协助患者认清并接受⾃⼰的成瘾是个问题;协助患者测定出新的调适⽅法,以处理⽣活中的压⼒事件及不舒服的感觉;协助患者制定并且实施⼯作及学业⽅⾯的计划;协助患者与他⼈建⽴信赖感,从中维持彼此的认同感。
将物质滥⽤患者的护理⽬标分期很重要。
这样患者才会对⾃⼰的⾏为责任⽐较清楚,且依赖性格的⼈常把⾏为的责任转移到别⼈⾝上。
把⽬标清楚地写在双⽅制定的契约上,并且签上患者和护理⼈员的名字,让患者保留⼀份复印件,将有助于增强患者的遵从。