抗菌药物和细菌的耐药性
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抗菌药物的分级标准
抗菌药物的分级标准
一、概述
抗菌药物的分级标准是依据临床疗效、细菌耐药性、安全性和价格等因素进行分类的。
这种分类的目的是确保患者能够得到最合适的治疗,同时避免滥用抗菌药物导致的细菌耐药性和药物不良反应。
二、抗菌药物分级标准
1.安全性
根据抗菌药物对人体的不良反应大小,将其分为三类:
(1)非限制使用级抗菌药物:不良反应轻微,对人体无严重不良反应,适应症明确,长期使用无耐药性。
(2)限制使用级抗菌药物:不良反应较非限制使用级抗菌药物明显,对人体有一定危害,适应症范围较窄,长期使用有一定的耐药性。
(3)特殊使用级抗菌药物:不良反应严重,对人体危害较大,适应症非常有限,长期使用有很强的耐药性。
2.疗效
根据抗菌药物的治疗效果,将其分为三类:
(1)非限制使用级抗菌药物:对常见细菌有效,对耐药菌株亦有一定疗效。
(2)限制使用级抗菌药物:对常见细菌疗效较好,对耐药菌株疗效较非限制使用级抗菌药物好。
(3)特殊使用级抗菌药物:对耐药菌株有显著疗效,但价格昂贵,且不良反应较严重。
3.细菌耐药性
根据抗菌药物对细菌的耐药性,将其分为三类:
(1)非限制使用级抗菌药物:对常见细菌多为敏感药物,较少出现耐药菌株。
(2)限制使用级抗菌药物:对常见细菌有一定的耐药性,需要与其他药物联合使用。
(3)特殊使用级抗菌药物:对耐药菌株有显著疗效,但价格昂贵,且不良反应较严重。
4.价格
根据抗菌药物的价格,将其分为三类:
(1)非限制使用级抗菌药物:价格低廉,适用于广大患者。
(2)限制使用级抗菌药物:价格适中,适用于部分患者。
细菌的耐药性细菌耐药性是指细菌对抗抗生素的能力,即抗药性。
随着抗生素的广泛使用,越来越多的细菌株展现出对常规抗生素的耐药性,这导致了全球范围内对抗菌药物的需求与供应失衡,也给人类健康带来了极大的挑战。
本文将就细菌的耐药性进行探讨,包括耐药性的成因、影响以及如何应对这一问题。
一、耐药性的成因1.1 遗传变异细菌的耐药性是由遗传变异所致。
在细菌的复制过程中,可能发生基因突变,导致其对抗生素的特征发生改变,从而实现对抗生素的抵抗。
1.2 抗生素的滥用与误用抗生素的滥用与误用是导致细菌耐药性发展的主要原因之一。
长期以来,抗生素被大量使用于人类和动物,并且经常在没有医生指导的情况下滥用,使得细菌在抗生素的压力下逐渐进化出耐药性。
1.3 横向基因转移细菌之间可以通过横向基因转移交换耐药基因,以获得对抗生素的耐性。
这种基因转移不受细菌种属的限制,极大地促进了耐药性的传播。
二、耐药性的影响2.1 增加治疗难度细菌耐药性的出现使得原本有效的抗生素无法对其进行有效打击,从而增加了治疗感染性疾病的难度。
医生在治疗感染时可能需要尝试多种抗生素,甚至需要使用更强效、更毒性的抗菌药物。
2.2 增加医疗费用对于细菌耐药性增强的感染性疾病,患者通常需要长时间服用抗生素,甚至需要住院治疗。
这导致了医疗费用的增加,给患者和医疗系统带来了沉重经济负担。
2.3 威胁公共卫生安全细菌耐药性的快速扩散对公共卫生安全构成了极大威胁。
耐药细菌不受常规抗生素的控制,有可能引发疫情或大规模爆发,对社会造成严重影响。
三、应对耐药性的策略3.1 合理使用抗生素为了减缓细菌耐药性的发展,合理使用抗生素是至关重要的。
医生应该严格按照指南来开具抗生素处方,不给患者滥用或误用的机会。
同时,患者也要正确按照医嘱用药,不擅自延长或减少用药时间。
3.2 加强监测与报告建立健全的耐药性监测与报告体系,可以更早地发现细菌耐药性的变化和流行趋势。
通过收集和分析数据,制定相应的预防控制措施,及时应对细菌耐药性的威胁。
抗菌药物作用机制与细菌耐药性导言抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物,其作用机制包括抑制细菌生长和杀灭细菌。
然而,随着时间的推移,细菌对抗菌药物产生了耐药性,导致常规治疗变得无效。
细菌耐药性的出现与抗菌药物作用机制之间存在密切的关系。
本文将探讨抗菌药物的作用机制与细菌耐药性的原因及其对公共卫生的影响。
抗菌药物的作用机制抗菌药物通过多种机制对抗细菌感染。
下面列举了主要的作用机制:1. 细胞壁的破坏一类抗菌药物可以破坏细菌的细胞壁,如β-内酰胺类抗生素。
这些药物通过抑制细菌合成细胞壁所需的酶,导致细菌细胞壁的合成和修复受阻,最终导致细菌死亡。
2. 核酸的抑制一些抗菌药物可以抑制细菌核酸的合成,从而干扰其生长和繁殖。
例如,氟喹诺酮类抗生素可以与细菌DNA拓扑异构酶结合,阻断DNA 的正常复制和修复。
3. 蛋白质的合成抑制抗菌药物还可以通过干扰细菌的蛋白质合成来抑制其生长。
例如,氨基糖苷类抗生素可以结合细菌的核糖体,阻碍蛋白质的合成过程。
4. 代谢酶的抑制某些抗菌药物可以抑制细菌体内关键酶的活性,从而影响其代谢途径。
例如,磺胺类抗生素可以抑制细菌体内对二氢叶酸的合成,干扰细菌的新陈代谢。
细菌耐药性的原因细菌耐药性的出现是由一系列因素引起的,包括自然进化和人为原因。
1. 自然进化细菌具有很高的遗传变异率,使其能够适应不同的环境条件。
在大量抗菌药物使用的环境下,细菌可以经过基因突变或者水平基因转移来获得耐药性。
这些突变或基因传递事件可能导致细菌拥有对抗菌药物的特定机制或者获得外源性耐药基因。
2. 滥用和过度使用抗菌药物滥用和过度使用抗菌药物是细菌耐药性不断增加的主要原因之一。
当患者不按医嘱使用抗菌药物,或者医生过度开具抗菌药物时,细菌面临低浓度抗菌药物的压力,耐药菌株更容易出现。
此外,长期的低浓度抗菌药物暴露也会刺激细菌进化和耐药基因的传递。
3. 患者与抗菌药物的接触患者与抗菌药物的接触也会促使细菌耐药性的发展。
抗菌药物的合理使用与耐药性面对越来越严峻的抗生素耐药问题,合理使用抗菌药物成为全球医学界的共识。
在这篇文章中,本文将探讨抗菌药物的合理使用以及耐药性的形成原因,以帮助读者更好地了解这一问题。
一、抗菌药物的合理使用1.1 抗生素使用指南的意义抗菌药物使用指南是指帮助医生明确抗菌药物使用的适应症和用药规范的书面指导,旨在确保抗菌药物的合理使用。
这些指南往往基于大量的临床试验数据和流行病学调查结果,强调了抗菌药物的作用、副作用和不适应症,从而使医生避免过度或不当地使用抗生素,同时合理用药可以避免潜在的药物相互作用和安全问题。
1.2 抗菌药物过度使用的危害抗菌药物过度使用不仅不能有效治疗疾病,还会导致抗菌药物耐药性。
抗菌药物耐药性是指浓度达到一定程度时,细菌可以生长和繁殖,即细菌对抗生素的抵抗能力增加。
长期过度使用抗菌药物,最终导致少量细菌产生耐药性,随着时间的推移,这种耐药性会扩散到整个细菌种群中,成为细菌固有的特征。
如果过度使用一种抗菌药物,可能会导致对该药物产生耐药性的细菌株的数量急剧增加。
1.3 合理使用抗生素的注意事项医生在给患者开具抗生素处方时需要放在合适的条件下选择药品,药品口服还是注射需要根据个人情况而定,同时掌握一定的时间和剂量、过敏反应等知识。
使用抗菌药物也需要了解其医学机理、药物性质和专业用语等,避免用药过度或欠缺。
此外,患者在选择药物时应严格按照指示用药,不可私自更改药量或停药。
二、抗菌药物耐药性的形成原因2.1 抗菌药物耐药性的传播抗菌药物耐药性的传播主要是细菌之间的基因传递。
如果有一种细菌对某种抗菌药物产生了耐药性,它就能将有关耐药性的遗传材料携带到其他细菌体内,使得更多的细菌成为抗菌药物耐药性菌株。
因此,耐药的生物体会传染给其他生物体,导致耐药性蔓延。
2.2 抗菌药物滥用与耐药性抗菌药物在过度使用和不当使用时,会导致细菌菌株的变异,产生耐药性,导致制药厂加倍努力开发新的抗菌药物,但这些新药品对细菌层面的控制能力及其有限。
抗菌药物的使用与耐药性问题抗菌药物是治疗细菌感染的必备工具,它们能够杀死或抑制细菌生长。
然而,随着抗菌药物的广泛使用,越来越多的细菌开始对它们产生耐药性。
这一现象被称为抗生素耐药性。
抗生素耐药性是一个极为严重的问题,因为它使得治疗感染的难度变得越来越大。
本文将讨论抗菌药物的使用与耐药性问题,并探讨如何预防和解决这一问题。
抗菌药物的使用抗菌药物可以用于治疗多种感染,包括细菌性感染、病毒感染和真菌感染。
细菌感染是最常见的感染类型,抗菌药物也是治疗细菌性感染的首选药物。
抗菌药物可以杀死或抑制细菌的生长,以帮助身体克服细菌感染。
抗菌药物分为几种不同的类别,包括青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺酮类、大环内酯类、磺胺类和利奈唑胺类。
每种药物都有其独特的治疗特性和限制,应根据患者的病情、年龄和既往病史选择合适的药物。
对于急性细菌感染,如肺炎和脑膜炎,及时的抗菌药物治疗是至关重要的。
抗菌药物的使用可以大大缩短治疗时间,减轻病人痛苦,并降低治疗费用。
因此,抗菌药物是现代医学中不可或缺的一部分。
抗菌药物的耐药性然而,长期而不当地使用抗菌药物会导致细菌产生抗药性。
抗药性的出现可能来自细菌自身的进化适应能力,也可能来自人类不当使用抗菌药物所造成的。
当患者在没有必要的情况下使用抗菌药物,或在治疗期间经常更换不同种类的药物时,这会使得细菌在这些药物面前产生耐药性。
经过长期的演化,这些细菌逐渐成为超级细菌,抵抗原本可以杀死它们的抗菌药物。
抗生素耐药性是一个全球性问题,它已经成为了世界范围内的健康威胁。
耐药性所导致的问题既包括治疗失败的问题,也包括病原体在社区和医院的传播和导致的众多感染性疾病。
耐药性还会导致医疗工作人员和患者之间的不必要的传染风险。
预防和解决抗菌药物耐药性预防和解决抗菌药物耐药性是一个全球性的挑战。
为了解决这一问题,我们需要协调政府、私人机构和医疗机构的合作,共同推动“智能使用”抗菌药物。
以下是几种预防和解决抗菌药物耐药性的方法:教育和宣传:针对患者和医生的教育和宣传应该增加,以加强对合理抗生素使用的认识和意识。
细菌对抗菌药物的耐药性
药物耐药性是一种非常严重的医学问题,对细菌而言也是如此。
细菌耐药性就是指细菌对抗菌药物产生了抗性,即失去了对抗菌药物的效力或有限度地减少了其效力。
最近几十年来,随着抗生素的大量使用和滥用,越来越多的细菌对抗菌药物产生了耐药性,严重威胁到人类的健康。
细菌耐药性的机制包括以下几个方面:
1)突变:细菌在受到抗菌药物的抑制压力时,会发生突变,
从而产生耐药性;
2)基因转移:细菌拥有可以高度传递基因信息的功能,因此
允许细菌传播耐药性基因;
3)抗生素降解:一些细菌拥有能够分解抗生素的酶,从而可
以抵抗含有抗生素的医药产品;
4)药物转运:有些细菌携有特定的药物转运体,可以从细菌
体内输入药物,使抗菌药物产生耐药性。
为了应对细菌耐药性的威胁,需要采取有效的应对措施。
首先,应限制对抗菌药物的使用,并严格控制抗生素的使用。
诊断细菌感染时应尽量使用定量的抗生素敏感性测试,以准确测定细菌是否产生了耐药性,以及选择最有效的抗生素来抑制细菌。
其次,应建立强制性监管措施,确保医院和其他临床用药行为的合理性。
此外,应开展全面的耐药性研究,深入研究细菌耐
药性的形成机制,并探讨新型抗菌药物的发现和合理使用。
综上所述,细菌耐药性是一种严重的医学问题,需要采取有效的应对措施。
通过加强监管,合理使用抗菌药物,进行有效的耐药性研究,最终能够更好地抑制细菌耐药性的发生和发展,从而保护人类的健康。
细菌耐药与抗菌药物合理使用细菌耐药是指细菌对抗菌药物的抵抗能力增强,导致药物对细菌的杀灭效果降低或完全失效的现象。
抗菌药物合理使用是指在临床应用过程中,根据患者的具体情况和耐药机制选择合适的抗菌药物,合理控制药物的使用频率和剂量,从而有效防止细菌耐药的发生和传播。
细菌耐药问题日益突出,给医疗保健行业和公众健康带来了巨大威胁。
这一现象的原因是多方面的,包括滥用和过度使用抗菌药物、使用不合理的抗菌药物、医院和社区之间抗菌药物的共享等。
因此,为了解决这一问题,抗菌药物合理使用是至关重要的。
首先,临床医生需要遵循抗菌药物合理使用的原则。
合理使用抗菌药物是指根据感染程度和感染类型选择合适的抗菌药物,而不是一味地进行广谱抗生素的使用。
对于一些轻微的感染,可以选择狭谱抗生素或者不使用抗菌药物,以减少细菌对抗菌药物的抵抗能力。
同时,医生还需要进行规范的药物给药,严格按照药物的剂量和使用时间来进行治疗。
此外,医生还需要根据患者的个体差异和耐药机制来调整药物的种类和用法,以提高治疗的成功率。
其次,公众需要加强对抗菌药物的正确使用和认知。
公众应该正确认识抗菌药物的特性,明确抗菌药物只对细菌感染有效,不适用于病毒感染。
此外,公众不应该滥用或盲目购买抗菌药物,更不能自行随意使用。
一旦出现感染症状,应及时就医,由合格的医生进行诊断和治疗,遵循医生的治疗建议和用药方案。
公众还应该了解抗菌药物的用法和副作用,按照医生的建议进行用药。
此外,医疗机构和政府也要加强对抗菌药物的管理和监管。
医疗机构应该建立完善的制度和规则,规范抗菌药物的使用和管理,包括抗菌药物的购买、库存和使用等。
政府应该加大对抗菌药物的监管力度,严格控制抗菌药物的流通,防止非法销售和滥用抗菌药物的现象发生。
细菌耐药与抗菌药物合理使用的问题已经成为一个全球性的挑战。
只有通过各个方面的共同努力,才能有效地解决这一问题。
医生、公众、医疗机构和政府都应该共同努力,加强宣传教育,提高抗菌药物合理使用的意识,减少细菌耐药的发生和传播,保护公众的健康。
抗菌药物和细菌耐药性antibacterial agents (gand antibiotic resistance))第节第一节抗菌药物的种类及其作用机制抗菌药物念一、抗菌药物概念1.抗菌药物抗菌药物((antibacterial agents )2.抗生素抗生素((antibiotic agents ):抗微生物药物发展史(I)☐曲酸(1912)和青霉素酸(1913);☐格兰泰(Gratia)和帕斯(Path)发现的放线菌素,威瑞德(Wrede)和斯特朗克(Strack)提出的绿脓菌素等;弗莱(g)青霉素(年)☐弗莱明(Fleming)发现青霉素(1929年)☐1932年德国药学家Gerhard Domagk发现磺胺;☐弗洛里(Florey )钱恩(Ernest Chain) 1940年制备了纯度可满足弗洛l钱恩h年制备纯度满足人体肌肉注射的青霉素制品☐瓦克斯曼(Waksman 1888-1978, 1952年诺贝尔奖获得者) 1944年发现了一种新抗生素-链霉素年发现了种新抗生素链霉素金霉素(1947)氯霉素(1948)土霉素(1950)制霉菌素(1950)抗微生物药物发展史(II)☐金霉素(1947),氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、卡那霉素(1958)等。
☐1958年,谢汉(N.C.Sheehan)合成了6-氨基青霉烷酸,于是开辟了生产半合成青霉素的道路辟了生产半合成青霉素的道路。
☐1961年,Abraham从头孢霉菌代谢产物中发现了头孢菌素C。
☐提高抗生素效能,如β内酞胺增强剂(MC-270252)、药物渗透促进剂(磷霉素)、抗生素钝化酶抑制剂(棒酸)、药物排出阻滞剂(Verapamil)、细菌生物被膜形成抑制剂等。
(一)按抗菌药物化学结构和性质分类:分类β内胺类β(-lactam)1.-内酰胺类内酰胺类((macrolides)大环内酯类(3.氨基糖苷类(aminoglycosides)3氨基糖苷类(4.四环素类(tetracycline)氯霉素类((chloramphenic)5.氯霉素类6.化学合成的抗菌药物7.其他1.细菌产生的抗生素2.真菌产生的抗生素3.放线菌产生的抗生素主要来源三、抗菌药物的作用机制细胞壁胞浆膜抑制蛋白质抑制核酸常用抗菌药物的主要作用部位核酸合成蛋白质合成细胞细胞壁磺胺药氯霉素(50s)多粘菌素类β-内酰胺类膜渗透性红霉素(50s)甲氧苄胺嘧啶两性霉素B 万古霉素林可霉素类(50s)喹诺酮类氨基糖苷类(30s)四环素类(30s)酮康唑环丝氨酸利福平制霉菌素杆菌肽环素类()1.抑制细菌细胞壁的合成●●●β-内酰胺抗生素青霉素结合蛋白抑制转肽酶作机制青霉素作用机制N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸溶菌酶作用点青霉素作用点2.损伤细胞膜的功能损伤细胞膜的功能,,增加细胞膜的通透性多粘菌素类呈两极性两性霉素B制霉菌素固醇类酮康唑3.抑制蛋白质的合成●氨基糖苷类——蛋白质合成全过程抑制药●四环素类————3030S S 亚基抑制药●氯霉素氯霉素、、红霉素林霉素类基抑制药●林可霉素类5050S S 亚基抑制药●大环内酯类四环素的作用机制4.抑制核酸(DNA/RNA)合成抑制核酸(喹诺酮类DNA回旋酶利福平((RFP)依赖DNA的RNA多聚酶利福平转录酶))(DNA转录酶磺胺类药物二氢叶酸合成酶染色体长度为1300μm喹诺酮类作用机制为抑制酶(gyrase)形态与功能达到抗菌目的。
请问应用抗菌药物后,细菌为什么能产生耐药性,如何避免耐药性的产生?细菌的耐药性又称抗药性,一般是指细菌与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对耐药菌的疗效降低或无效。
细菌产生耐药性的机理十分复杂,归纳起来,有以下几点:(1)产生灭活酶:灭活酶有两种,一是水解酶,如β-内酰胺酶可水解青霉素或头孢菌素。
该酶可由染色体或质粒介导,某些酶的产生为体质性(组构酶);某些则可经诱导产生(诱导酶)。
二是钝化酶又称合成酶,可催化某些基团结合到抗生素的OH基或NH2基上,使抗生素失活。
多数对氨基甙类抗生素耐药的革兰阴性杆菌能产生质粒介导的钝化酶,如乙酰转移酶作用于NH2基上,磷酸转移酶及核苷转移酶作用于OH基上。
上述酶位于胞浆膜外间隙,氨基甙类被上述酶钝化后,不易与细菌体内的核蛋白体结合,从而引起耐药性。
(2)改变细菌胞浆膜通透性:细菌可通过各种途径使抗菌药物不易进入菌体,如革兰阴性杆菌的细胞外膜对青霉素G等有天然屏障作用;绿脓杆菌和其他革兰阴性杆菌细胞壁水孔,或外膜非特异性通道功能改变,引起细菌对一些广谱青霉素类、头孢菌素类包括某些第三代头孢菌素的耐药;细菌对四环素耐药主要由于所带的耐药质粒可诱导产生三种新的蛋白,阻塞了细胞壁水孔,使药物无法进入;革兰阴性杆菌对氨基甙类耐药除前述产生钝化酶外,也可由于细胞壁水孔改变,使药物不易渗透至细菌体内。
(3)细菌体内靶位结构的改变:链霉素耐药菌株的细菌核蛋白体30s亚基上链霉素作用靶位P10蛋白质发生改变;林可霉素和红霉素的耐药性,系细菌核蛋白体23s亚基上的靶位蛋白质发生改变,使药物不能与细菌结合所致。
某些淋球菌对青霉素G 耐药,以及金黄色葡萄球菌对甲氧苯青霉素耐药,乃因经突变引起的青霉素结合蛋白改变,使药物不易与之结合。
这种耐药菌株往往对其他青霉素和头孢菌素类也都耐药。
(4)其它:细菌对磺胺类的耐药,可由对药物具拮抗作用的PABA的产生增多所致,也可能通过改变对代谢物的需要等途径。
抗菌药物与细菌的耐药性复习题一,名词解释1,获得耐药性:指细菌与药物反复接触后对药物敏感性降低或消失,大多数质粒介导其耐药性,但亦可由染色体介导,而前者更具有临床意义,如:金葡菌对青霉素的耐药。
2,耐药性:指细菌对药物所具有的相对抵抗性,耐药性的程度通常最小抑菌浓度(MIC)表示。
3,固有耐药性:指细菌对某种抗菌药物的天然耐药性,他是始终如一的,由细菌种属特异性所决定。
4,R质粒:又称接合性耐药质粒,可通过细菌简介接合进行传递,他编码细菌对抗菌药物或重金属盐类的耐药性,由RTF和r决定子组成。
5,化疗药物:化疗过程中所用药物称化疗药物,包括抗微生物药,抗寄生虫药和抗肿瘤药。
6,化疗指数:是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数,一般可用动物实验的LD50/ED50或者LD5/ED95的比值表示,化疗指数大的表明药物的毒性低而疗效高。
7,MIC:药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度,反映药物的抗菌能力,MIC值越小,抗菌能力越大。
8,抗菌后效应(FAE):是指抗菌药发挥抗菌作用后,抗菌药低于MIC或被消除后,细菌生长仍受到持续抑制的效应。
9交叉过敏:是指机体对某一药物产生过敏后,对同一类药物(即使是第一次使用),也产生的过敏现象。
机体对化学结构相似的药物产生的过敏反应,一般都有着相同的化学集团,如同一类药不同类药。
10 交叉耐药:是指细菌对某一种药物产生耐药后,对同一类药物也产生的耐药,细菌对化学结构相似的药物或作用点相同的药物产生的耐药,如同类药(红霉素和罗红霉素)、不同类药(红霉类药和林可霉素作用点相同)二,填空题1,根据药物的化学结构和生物活性,抗菌类药物一般分为七类。
2,呋喃唑酮临床上可用于肠道感染。
3,药用的乙胺丁醇为右旋光体。
4,异烟肼在体内可被乙酰化而抗菌作用减弱。
5,在人体内代谢是异烟肼的乙酰化速度有两种:快速和慢速。
6,两性霉素B为多烯类抗真菌的抗生素。
7,异烟肼对复制的病原微生物有杀灭作用,而对非复制的病原微生物仅有抑制作用。