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第 6章细菌的耐药性一、选择题A 型题1、编码细菌对抗菌药物耐药性的质粒是：A. F 质粒 B . R 质粒 C. Vi 质粒 D. Col 质粒 E. K 质粒2、固有耐药性的产生是由于：A. 染色体突变B. 接合性 R 质粒介导C. 非接合性 R 质粒介导D. 转座因子介导E.细菌种属特异性所决定3、取得耐药性的产生原因不包括：A. 染色体突变B. 细菌种属特异性决定的耐药性C. 非接合性 R 质粒介导D. 接合性 R 质粒介导E. 转座因子介导4、关于 R 质粒的描述，以下哪项是错误的：A. R 质粒是耐药性质粒B. R 质粒可通过接合方式传递C. R 质粒在肠道菌中更为常见D. R 质粒在呼吸道感染细菌中更为常见E. R 质粒由 RTF 和 r 决定子组成5、R 质粒决定的耐药性的特点不包括：A. 以多重耐药性较为常见B. 可从宿主菌检出 R 质粒C. 容易因质粒丧失成为敏感株D. R 质粒的多重耐药性较稳定E. 耐药性可经接合转移6、细菌耐药性产生的机制不包括：A. 钝化酶的产生B. 药物作用靶位的改变C. 抗菌药物的利用致使细菌发生耐药性基因突变D. 细菌对药物的主动外排E. 细菌细胞壁通透性的改变X 型题一、以下基因转移与重组的方式中，哪些与细菌的耐药性形成有关？A.转化B.转导C.接合D.溶原性转换E.原生质体融合二、取得耐药性发生的原因：A. 染色体突变B. 细菌种属特异性决定的耐药性C. 抗菌药物的利用D. R 质粒介导E. 转座因子介导3、细菌耐药性的控制策略：A. 合理利用抗菌药物B. 严格执行消毒隔离制度C. 研制新抗菌药物D. 研制质粒消除剂E.采用抗菌药物的“轮休〞办法4、细菌耐药性产生的机制A.抗菌药物的利用致使细菌发生耐药性基因突变B. 药物作用靶位的改变C. 钝化酶的产生D. 细菌对药物的主动外排E. 细菌细胞壁通透性的改变二、填空题1、细菌耐药性产生的机制主要有，，和。
第六章细菌的耐药性一、名词解释1.耐药性 (drug resistance)2.固有耐药性(intrinsic resistance)3.获得耐药性(acquired resistance)4.多重耐药性(multiple resistance)二、填空1.耐药程度用某药物对细菌的表示。
2.抗菌药物对细菌起作用的首要条件是细菌必须具有该药物的。
三、选择题1.细菌因基因突变产生的耐药性的特点是A.是定向的B.突变频率很高C.在接触抗菌药物之前出现D.不稳定E.不发生回复突变2.R质粒决定的耐药性的特点是A.单一耐药性B.可稳定遗传C.发生任何细菌D.可经接合转移E.不能从宿主菌检出3.关于细菌耐药机制叙述错误的是A.R质粒可携带耐药基因B.染色体突变可导致耐药C.转座子可携带耐药基因 D耐药基因极少通过接合方式转移E.质粒编码的耐药通常是多药耐药四、问答题1.试述获得耐药性发生的因素。
2.试比较基因突变和R质粒决定的耐药性。
3.试述细菌耐药性产生的遗传机制及生化机制4.试述细菌耐药性的控制策略。
第六章细菌的耐药性一、名词解释1.耐药性 (drug resistance)：亦称抗药性，是指细菌对某抗菌药物（抗生素或消毒剂等）所具有的相对抵抗性。
2.固有耐药性(intrinsic resistance) ：指细菌对某些抗菌药物天然不敏感，亦称为天然耐药性。
固有耐药性细菌的耐药基因来至亲代，存在于其染色体上，具有种属特异性。
固有耐药性始终如一并可预测。
3.获得耐药性(acquired resistance)：是指敏感的细菌中出现了对抗菌药物有耐药性的菌株，耐药性细菌的耐药基因来源于基因突变或获得新基因。
4.多重耐药性(multiple resistance)：细菌表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。
二、填空1.最小抑菌浓度2.靶位三、选择题1.C2.D3.D四、问答题1.试述获得耐药性发生的因素。
第六章细菌对抗菌药物敏感性与耐药性单项选择题1．临床常用的β-内酰胺类抗菌药物，不包括哪类A．青霉素类B．头孢菌素类C．碳青霉烯类D．拉氧头孢类E．氨基糖苷类2．青霉素类抗菌药物的抑菌作用是A．抑制细菌细胞膜合成B．抑制mRNA转录和蛋白质的合成C．干扰细菌DNA复制D．与青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁合成E．竞争性地与二氢叶酸合成酶结合3．属于氨基糖苷类抗菌药物的是A．万古霉素B．红霉素C．妥布霉素D．头孢他啶E．青霉素4．β-内酰胺酶抑制剂与什么抗菌药物联用能增强抗菌活性A．氨基糖苷类抗菌药物B．喹诺酮类抗菌药物C．β-内酰胺类抗菌药物D．大环内酯类抗菌药物E．四环素类抗菌药物5．氨基糖苷类抗菌药物的主要抑菌作用是A．抑制细菌细胞壁合成B．抑制细菌细胞膜合成C．干扰细菌DNA复制D．抑制mRNA转录和蛋白质的合成E．竞争性与二氢叶酸合成酶结合6．克拉维酸属于何类药物A．氨基糖苷类抗菌药物B．磺胺类抗菌药物C．喹诺酮类抗菌药物D．β-内酰胺类抗菌药物E．β-内酰胺酶抑制剂7．遵循CLSI抗菌药物选择原则，A组代表A．用于治疗泌尿道感染的抗菌药物B．替代性或补充性的抗菌药物C．常规试验但只是选择性报告的抗菌药物D．常规试验并常规报告的抗菌药物E．不允许常规试验并报告的抗菌药物8．按照抗菌药物选择原则，治疗泌尿道感染的抗菌药物应该是哪组A．A组B．B组C．C组D．U组E．O组9．药敏试验结果，测试菌抑菌圈的大小与测试菌的MIC呈现A．负相关B．正相关C．无相关D．高相关E．低相关10．下列有关药敏试验意义的论述，错误的一项是A．药敏试验结果为“敏感”时，治疗可能有效B．药敏试验为中介时，只要加大药物剂量完全可以达到治疗效果C．药敏试验结果是提供药物选择的依据D．药敏试验可预测抗菌治疗的效果E．体外药敏结果不完全与体内治疗效果一致11．纸片扩散法药敏试验，倾倒MH平板时，培养基的厚度应为A．3mmB．2mmC．4mmD．5mmE．6mm12．药敏试验稀释法MIC的单位是A．mg/m1B．μg/mlC．mg/lD．μg/lE．g/m113．纸片扩散法药敏试验中，要求细菌悬液的浓度是A．0.5×108CFU/mlB．1.5×108CFU/mlC．3×108CFU/mlD．3×104CFU/mlE．1.5×106CFU/ml14．纸片扩散法药物敏感试验常用的培养基为A．布氏琼脂B．M-H琼脂C．营养琼脂D．肉汤琼脂E．HE琼脂15．纸片扩散法药敏试验，纸片距平板内缘距离应该A．＞12mmB．＞15mmC．＞18mmD．＞20mmE．＞24mm16．纸片扩散法药敏试验，各抗菌药物纸片中心距离应该A．＞12mmB．＞15mmC．＞18mmD．＞20mmE．＞24mm17．纸片扩散法药敏试验，药敏纸片的直径要求为A．4.50mmB．5.35mmC．6.00mmD．6.35mmE．7.35mm18．纸片扩散法不能用于测定下列哪种细菌的药敏试验A．屎肠球菌B．阴沟肠杆菌C．铜绿假单胞菌D．鸟分枝杆菌E．鲍曼不动杆菌19．长期使用广谱抗菌药物可引起A．菌群失调症B．菌血症C．败血症D．脓毒血症E．毒血症20．纸片扩散法检测葡萄球菌属对苯唑西林、利奈唑胺、万古霉素的敏感性，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长均提示A．敏感B．中介C．耐药D．非敏感E．中度敏感21．纸片扩散法药敏试验细菌培养时，平板最好单独平放，叠放时最多不能超过A．2个平板B．3个平板C．4个平板D．5个平板E．6个平板22．要控制诸多药敏试验的影响因素，主要措施是用什么进行质控A．标准温度B．标准时间C．标准药物D．标准平板E．标准菌株23．关于体外药物敏感试验的稀释法，以下叙述错误的是A．稀释法所稀释的是抗菌药物B．稀释法包括肉汤稀释法和琼脂稀释法C．稀释法测定的是抗菌药物对细菌的MIC值D．MIC即为能抑制细菌生长的最小浓度E．MIC即为能杀灭细菌生长的最小浓度24．联合药物敏感试验的结果，不包括A．无关作用B．拮抗作用。
细菌对抗菌药物的耐药性
药物耐药性是一种非常严重的医学问题，对细菌而言也是如此。
细菌耐药性就是指细菌对抗菌药物产生了抗性，即失去了对抗菌药物的效力或有限度地减少了其效力。
最近几十年来，随着抗生素的大量使用和滥用，越来越多的细菌对抗菌药物产生了耐药性，严重威胁到人类的健康。
细菌耐药性的机制包括以下几个方面：
1）突变：细菌在受到抗菌药物的抑制压力时，会发生突变，
从而产生耐药性；
2）基因转移：细菌拥有可以高度传递基因信息的功能，因此
允许细菌传播耐药性基因；
3）抗生素降解：一些细菌拥有能够分解抗生素的酶，从而可
以抵抗含有抗生素的医药产品；
4）药物转运：有些细菌携有特定的药物转运体，可以从细菌
体内输入药物，使抗菌药物产生耐药性。
为了应对细菌耐药性的威胁，需要采取有效的应对措施。
首先，应限制对抗菌药物的使用，并严格控制抗生素的使用。
诊断细菌感染时应尽量使用定量的抗生素敏感性测试，以准确测定细菌是否产生了耐药性，以及选择最有效的抗生素来抑制细菌。
其次，应建立强制性监管措施，确保医院和其他临床用药行为的合理性。
此外，应开展全面的耐药性研究，深入研究细菌耐
药性的形成机制，并探讨新型抗菌药物的发现和合理使用。
综上所述，细菌耐药性是一种严重的医学问题，需要采取有效的应对措施。
通过加强监管，合理使用抗菌药物，进行有效的耐药性研究，最终能够更好地抑制细菌耐药性的发生和发展，从而保护人类的健康。
抗菌药物敏感性实验与细节耐药性监测来源：查验医学在线2009-4-15 南网编辑2010-7-6一、需氧菌及兼性厌氧菌的药物敏感实验(一)纸片琼脂扩散法纸片琼脂扩散法又称Kirby-Bauer实验，是操作最简易、利用最普遍的抗菌药物敏感性实验。
1．实验原理将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上。
纸片中所含的药物吸收琼脂中的水分溶解后不断向纸片周围区域扩散形成递减的梯度浓度。
在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制，从而形成透明的抑菌圈。
抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度，并与该药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关关系，即抑菌圈越大，MIC越小。
2．培育基和抗菌药物纸片(1)培育基：水解酪蛋白(Mueller-Hin-ton，MH)培育基是CLSI/NCCLS采用的兼性厌氧菌和需氧菌药敏实验标准培育基，pH值为～，对那些营养要求高的细菌如流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、链球菌等需加入补充物质。
琼脂厚度为4mm。
配制琼脂平板当天利用或置塑料密封袋中4℃保留，利用前应将平板置35℃孵育箱孵育，使其表面干燥。
(2)抗菌药物纸片：选择直径为6.35mm，吸水量为20ul的专用药敏纸片用逐片加样或浸泡方式使每片含量达到规定所示。
含药纸片密封贮存2～8℃或-20℃无霜冷冻箱内保留，β-内酰胺类药敏纸片应冷冻贮存，且不超过l周。
利用前将贮存容器移至室温平衡l～2h，避免开启贮存容器时产生冷凝水。
3．细菌接种细菌接种采用直接菌落或细菌液体生长方式。
用麦氏比浊标准的菌液浓度。
校正浓度后的菌液应在15min内接种完毕。
接种步骤如下：①用无菌棉拭子蘸取菌液，在管内壁将多余菌液旋转挤去后，在琼脂表面均匀涂片接种3次，每次旋转60°，最后沿平板内缘涂抹1周；②平板置室温下干燥3～5min，用纸片分离器或无菌镊将含药纸片紧贴于琼脂表面；③置35℃孵育箱孵育16～18h后阅读结果，对甲氧西林和万古霉素药敏感实验结果应孵育24h。
第6章细菌的耐药性［各型t 戈题］一、名词解释1、multiple resistance2、 acquired resistance二、填空题1、耐药性指细菌对药物所具有的 ;耐药性的程度以该药对细菌的 表示.2、细菌耐药性分为 和.3、获得耐药性的发生有三个因素 、和.4、转座因子包括 和,前者仅编码转移位置时所需的 ,后者 常带有 .5、铜绿假单胞菌对多种抗菌药物产生固有耐药性的主要原因是 和.6、最早使用人工消除R 质粒的方法是 .7、最常见的青霉素结合蛋白〔PBPs 〕介导的耐药菌是 .8、耐药质粒在细菌间可通过 和 方式传递.9、细菌耐药性的基因限制包括 和.10、在耐药谱方面,基因突变导致的耐药性是 ,而R 质粒导致的耐药性是 O三、选择题1、以下哪种情况属于耐药A 、药物对细菌的治疗浓度小于其最小抑菌浓度B 、药物对细菌的治疗浓度大于其最小抑菌浓度C 、药物对细菌的治疗浓度等于其最小抑菌浓度D 、药物对细菌的治疗浓度小于其最大抑菌浓度E 、药物对细菌的治疗浓度大于其最大抑菌浓度2、抗菌药物对细菌能够起作用的首位条件是C 、抗菌药物在细菌细胞内分解D 、细菌具有抗菌药物的靶点 3、细菌的耐药性突变特点A 、抗菌药物与细菌接触B 、抗菌药物进人细菌细胞内E 、细菌不携带耐药基因A、基因突变是随机发生的B、抗菌药物的使用与细菌耐药性突变无关C、细菌的耐药性基因突变可发生回复突变D、细菌的耐药性基因突变具有相对稳定性E、以上都是4、有方案地将抗菌药物分期分批交替使用,其原因是A、节约抗菌药物B、使耐药基因发生回复突变C、根据病程要求D、使疗效最好E、可将细菌彻底杀灭5、关于3-内酗胺酶的表达,不正确的选项是A、青霉素和头胞菌素类耐药的菌株可产生B、革兰阳性菌的3-内酰胺酶位于胞外C、只能由细菌染色体编码D、1940年首次发现E、分为四类B型题〔1〜5题〕A、磺胺药B、利福平C、链霉素D、唾诺酮类药物E、红霉素1、靶部位是细菌核糖体30S亚基的S12蛋白2、靶部位是细菌核糖体50S亚基的L4或L12蛋白3、靶部位是细菌DNA旋转酶4、靶部位是细菌二氢叶酸合成酶5、靶部位是细菌RVA聚合酶的证基〔6〜10题〕A、插人序列B、R质粒C、耐药性传递因子D、耐药性决定子E、转座子6、与耐药性基因或非接合性耐药质粒结合形成多重耐药的接合性质粒7、以接合和转导方式转移8、只编码转座酶9、插入基因中,是细菌产生耐药性10、即非接合性质粒X型题1、哪些与抗菌药物的使用有关A、染色体突变的频率B、细菌发生耐药性基因突变C、耐药R质粒的播散D、耐药菌株的存活E、敏感菌株的淘汰2、关于R质粒的表达哪些正确A、存在与细菌的核质中B、R质粒是染色体以外的基因C、具有自我复制的水平D、R质粒介导的耐药性与基因突变产生的耐药性显著不同E、R质粒在肠道杆菌中通过转导方式转移3、氨基糖黄类钝化酶对耐药性机制是A、耐药菌株产生磷酸转移酶B、耐药菌株产生乙酰转移酶C、耐药菌株产生腺甘转移酶D、耐药菌株产生甲基化酶E、耐药菌株产生伊内酰胺酶4、细菌基因突变导致的耐药性A、以单一耐药性为主B、易丧失C、一般稳定D、抗菌药物敏感基因不能经过基因突变成为耐药性基因E、是细菌耐药性的基因限制途径之一三、问做题1、简述细菌耐药性产生机制并举例说明2、世界卫生组织早己发出警告一一如果不努力限制耐药问题,在超级耐药细菌〞面前,人类将面临消灭的危险！面对如此严峻形势,我们应如何限制细菌耐药性［参考答案］一、名词解释1、多重耐药性：某些细菌同时耐受多种抗菌药物的特性.2、获得耐药性：指细菌DNA改变而获得了耐药性曲于是遗传物质结构改变引起的变异, 故可稳定地传给后代.二、填空题1、相对反抗力,最小抑菌浓度2、固有耐药性,获得耐药性3、染色体突变,质粒介导的耐药性,转座因子介导的耐药性4、插入序列,转座子,转座酶耐药基因5、对抗菌药物的通透性比其他阴性菌低,存在主动外排机制6、高温澳化乙咤7、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8、接合,转导9、基因突变导致的耐药性,R质粒决定的耐药性10、单一耐药,多重耐药三、选择题A型题1、B2、D3、E4、B5、CB型题1、C2、E3、D4、A5、B6、C7、B8、A9、E10、DX型题1、CDE2、BCD 3 ABC4、ACE四、问做题1、细菌对于药物产生耐药性的过程实质是染色体或质粒上基因表达的过程,其产生机制包才^：〔1〕钝化酶的产生：耐药菌株通过合成某种钝化酶作用于抗菌药物,便其失去抗菌活性.如对青霉素类和头抱菌素类耐药的菌株产生3■内酰胺酶,可特异性作用于药物分子结构中的3■内酰胺环,使药物完全失去抗菌活性.其他钝化酶还有氧基糖贰类钝化酶、氯霉素乙酣转移酶、甲基化酶等.钝化酶可以是细菌质粒或染色体编码；〔2〕药物作用的靶发生改变：耐药菌株通过改变药物作用靶位,使抗菌药物不能与其结合而产生耐药性.如红霉素作用靶位是细菌核糖体50S亚基的L4或LI2蛋白,当染色体上的ery基因突变,使L4或L12蛋白构象改变,便影响了红霉素的结合而产生耐药性.〔3〕细胞壁通透性的改变和主动外排机制：某些革兰阴性菌〔如铜绿假单胞菌〕通过基因突变造成细胞壁上孔蛋白的丧失或降低其表达,而影响药物从细胞外向细胞内的运输.另一方面,某些细菌〔如大肠埃希菌〕中发现有四环素主动外排系统,将四环素从细胞内排出细胞外,由质粒编码.〔4〕抗生素对细菌耐药株的选择作用：不合理应用抗生素,可形成抗菌药物的选择压力,使占小比例的耐药性突变菌株被选择并不断扩大.2、〔1〕合理使用抗菌药物.增强细菌耐药性的监测,掌握重要致病菌对抗菌药物敏感性的资料,供临床选用抗菌药物参考.在临床上提倡和推广药物敏感性测定试验,预防滥用抗菌药物.〔2〕严格执行消毒隔离制度.对耐药菌株感染的患者应予隔离,预防耐药菌的交叉感染.医务工作者定期检查带菌情况,预防耐药菌引起医院内感染.〔3〕增强药政治理.必须规定抗菌药物凭处方供给.必须规定预防使用供临床应用的抗菌药物作为动物生长促进剂或用于牧畜的治疗,以预防对医用抗菌药物产生耐药性.〔4〕研制新抗菌药物.根据细菌耐药性的机制及其与抗菌药物结构的关系,研制对耐药菌有活性的新抗菌药物.如新合成的耐酶青霉素能由于酣基侧键Rl的空间位障作用,而保护了伊内酷胺环,使其不被水解.〔5〕研制质粒消除剂.耐药性质粒在细菌耐药性的产生和传播方面占重要地位,研制质粒消除剂或预防耐药性转移的药物是很重要的工作.如用高温和漠化乙咤消除R质粒.〔6〕抗菌药物的"轮休".细菌产生耐药性后,在停用有关药物一段时期后,细菌可恢复对该药物的敏感性,故有方案地将抗菌药物分批交替使用,可能对限制细菌耐药性有一定作用.。
微生物学检验课本复习题第一章微生物检验概论1.最先发现微生物的科学家是（） [单选题]A.列文虎克(正确答案)B.巴斯德C.弗莱明D.科赫E.李斯特2.下列不属于微生物的特性的是（） [单选题]A.肉眼不能直接观察到个体B.可只有核酸构成C.代谢慢(正确答案)D.易受外界环境变化发生变异E.某些细菌可在100C°的温泉中生存3.非细胞型微生物是（） [单选题]A.细菌B.支原体C.螺旋体D.病毒(正确答案)E.真菌4.下列不属于微生物的作用的是（） [单选题]A.用于制备抗生素B.生命活动能产生大量CO2(正确答案)C.引起感染D.为人类提供维生素KE.引起实验室污染5.微生物学检验的任务,错误的是（） [单选题]A.专门研究代谢产物检测方法(正确答案)B.消毒灭菌效果评价C.监测医院内感染D.进行病原学诊断E.筛选抗菌药物第二章微生物感染与免疫1.与细菌致病性无关的代谢产物是（） [单选题]A.内毒素B.外毒素C.色素(正确答案)D.热原质E.病毒血症2.病原菌在局部生长繁殖,一过性侵入血流的是（） [单选题]A.毒血症B.菌血症(正确答案)C.浓度血症E.病毒血症3.病原菌在局部生长繁殖,不如血,但其毒素入血而引起全身症状的是（） [单选题]A.毒血症(正确答案)B.菌血症C.病毒血症D.败血症E.浓毒血症4.机体对病原体的抵抗力,无关的是（） [单选题]A.完整的皮肤B.血-脑脊液屏障C.分泌黏液层D.体表面积(正确答案)E.正常菌群的拮抗5.能使纤维蛋白凝块溶解的是（） [单选题]A.血浆凝固酶B.透明质酸酶C.链激酶(正确答案)D.胶原酶E.磷脂酶6.对细胞内寄生菌感染的免疫主要依靠（） [单选题]A.抗毒素免疫B.固有免疫D.细胞免疫(正确答案)E.溶菌免疫7.从病原微生物侵入人体起,至开始出现临床症状为止的时期是（） [单选题]A.潜伏期(正确答案)B.前驱期C.症状明显期D.恢复期E.发病期8.长期使用光谱抗菌药物可引起（） [单选题]A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓毒血症E.菌群失调症(正确答案)9.细菌的内毒素的化学成分是（） [单选题]A.多肽B.蛋白质C.磷酸D.脂多糖(正确答案)E.磷脂10.临床微生物实验室在医院感染监测中的作用,不包括（） [单选题]A.诊断病原B.监测细菌耐药C.负责建立院感染防控体系(正确答案)D.监测消毒灭菌质量E.监测医院环境卫生第三章实验室生物安全1.通常临床微生物实验室属生物安全几级实验室（） [单选题]A.BSL-1B.BSL-2(正确答案)C.BSL-3D.BSL-4E.BSL-52.对二级生物安全实验室的要求,以下说法错误的是（） [单选题]A.无关人员可随意进人实验室(正确答案)B.应设置实施各种消毒方法的设施C.实验室如有可开启的窗户,应设置纱窗D.有可靠和充足的电力供应和应急照明E.安全系统应包括消防、应急供电、洗眼器以及应急喷淋装置3.二级生物安全实验室必须配备的设备是（） [单选题]A.生物安全柜、培养箱B.生物安全框和水浴箱C.生物安全相和高压灭菌器(正确答案)D.离心机和高压灭菌器E.离心机和培养箱4.下列不能作为微生物危害评价的依据的是（） [单选题]A.病原微生物的致病性和感染量B.特定的病原体是否存在于国内(正确答案)C.暴露的潜在后果D.病原微生物的传播途径E.当地是否能进行有效的预防或治疗5.在我国《病原微生物实验室生物安全管理条例》中,将病原微生物分为4类,其分类依据是（） [单选题]A.病原微生物的传染性及其危害程度(正确答案)B.病原微生物的生物学特性C.病原微生物的遗传性特性D.病原微生物的生化反应特性E.病原微生物的变异现象6.开启装有冻干生物制品的安瓿时,下列步骤属于错误操作的是（） [单选题]A.消除安瓿外表面的污染B.在管上靠近棉花或纤维塞的中部锉一痕迹C.用一团酒精浸泡的棉花将安瓿包起来,然后手持安瓿从标记的锉痕处打开D.无须在生物安全柜中进行(正确答案)E.将顶部小心移去,并按污染材料处理7.下列不属于实验室一级防护屏障的是（） [单选题]A.生物安全柜B.防护服C.口罩D.缓冲间(正确答案)第四章细菌的基本性状1.细菌L型形成的原因是（） [单选题]A.细菌缺失细胞壁(正确答案)B.细菌缺失细胞膜C.细菌细胞无荚膜D.细菌细胞质内含质粒E.细菌细胞质内含中介体2.与细菌耐药性有关的结构是（） [单选题]A.鞭毛B.质粒(正确答案)C.中介体D.荚膜E.芽胞3.判断达到灭菌效果的指标是（） [单选题]A.杀灭细菌芽孢(正确答案)B.杀灭细菌繁殖体C.使细菌失去荚膜D.破坏细菌鞭毛E.破坏细菌质粒4.除哪项外,下用结构可用于鉴别细菌（） [单选题]A.芽孢B.鞭毛D.菌毛(正确答案)E.异染颗粒5.G-菌内毒素成分是（） [单选题]A.肽聚糖B.磷壁酸C.脂质AD.外膜蛋白(正确答案)6.大多数细菌生长的适宜pH是（） [单选题]A.5.5~6B.6.5~6.8C.7.2~7.6(正确答案)D.8.4~9.27.在有氧和无氧环境均能生长的是（） [单选题]A.需氧菌B.微需氧菌C.厌氧菌D.兼性厌氧菌(正确答案)E.兼性需氧菌8.下列对细菌物理性状表述错误的是（） [单选题] A在中性环境中均细菌均带负电荷B细菌体积小,表面面积大C细菌细胞为半透明体D细菌细胞壁有半透性E细菌带电现象与抑菌和杀菌作用无关(正确答案)9.与细菌致病性无关的代谢产物是（） [单选题]A.内毒素B.外毒素C.色素(正确答案)D.热原质E.血浆凝固酶10.对正常群菌的作用表述错误的是（） [单选题]A.生物拮抗B.促进机体免疫C.合成维生素D.合成细菌素E.与衰老无关(正确答案)11.人体正需生理状态时没有常居菌的部位是（） [单选题]A.眼结膜B.肠道C.肝脏(正确答案)D.泌尿生殖道E.鼻咽12.除哪项外,下列均为正常菌群引起条件致病的原因（） [单选题]A.接受放疗治疗B.接受免疫抑制剂治疗C.外伤所致原位寄居菌位移D.长期服用广谱抗生素E.口服被致病菌污染的食物(正确答案)13.高压蒸汽灭菌压力为103.4kpa时,其温度为（） [单选题]A.100.3℃B.110.3℃C.121.3℃(正确答案)D.122.3℃E.130.3℃14.含血清的培养基多用何种方法灭菌（） [单选题]A.烧灼法B.巴氏消毒法C.煮沸法D.间歇灭菌法(正确答案)E.高压蒸汽灭菌法15.制备普通琼脂培养基,灭菌宜采用（） [单选题]A.煮沸法B.巴氏灭菌法C.流通蒸汽灭菌法D.高压蒸汽灭菌法(正确答案)E.间歇灭菌法16.实验室内空气的消毒灭菌常采用何种法（） [单选题]A.干烤法B.流通燕汽法C.紫外线照射(正确答案)D.间歇灭菌E.以上均可17.影响消毒剂作用的因素不包括（） [单选题]A.细菌细胞的大小(正确答案)B.细菌的种类C.消毒剂的浓度D.消毒剂的种类E.细菌的数量18.可用于制备卡介苗的结核分枝杆菌是什么变异的菌株（） [单选题]A.形态变异B.结构变异C.毒力变异(正确答案)D.耐药性变异E.菌落变异19.细菌产生多重耐药性的最常见原因是（） [单选题]A.耐药性基因突变B.获得R质粒(正确答案)C.插人序列的转移D.基因转化E.滥用抗生素第五章细菌检验技术1.检查厌氧菌动力常用（） [单选题]A.压滴法B.悬滴法C.毛细管法(正确答案)D.革兰染色法E.抗酸染色法2.革兰染色法脱色时所用乙醇浓度为（） [单选题]A.70%B.95%(正确答案)C.90%D.20%E.40%3.L型细菌检查时常用用的染色法为（） [单选题]A.细胞壁染色(正确答案)B.荚膜染色C.芽胞染色D.革兰染色法E.抗酸染色法4.墨汁常用于（） [单选题]A.细胞壁染色B.英膜染色气C.芽胞染色D.负染色法(正确答案)E.抗酸染色法5.一般不用革兰染色法鉴定的细菌是（） [单选题]A.布鲁杆菌B.链球菌C.结核分枝杆(正确答案)D.肺炎链球菌E.脑膜炎奈瑟菌6.观察细菌内部的超微结构需要采用（） [单选题]A.荧光显微镜B.暗视野显微镜C.电子显微镜(正确答案)D.普通光学显微镜E.相差显微镜7.芽胞染色属于（） [单选题]A.革兰染色B.墨汁染色C.特殊染色(正确答案)D.抗酸染色E.亚甲蓝染色8.抗酸染色法的染色程序是（） [单选题]A.5%苯酚复红加加温染色5min→3%盐酸酒精脱色→吕氏亚甲蓝复染1min(正确答案)B.3%苯酚复红加温染色5min-5%盐酸酒精脱色→昌氏亚甲蓝复染1minC.5%苯酚复红加温染色1min-+3%盐酸酒精脱色→吕氏亚甲蓝复染5minD.3%苯酚复红加温染色1min+5%盐酸酒精脱色→昌氏亚甲蓝复染5minE.吕氏亚甲蓝加温染色1min5%盐酸酒精脱色→3%苯酚复红复染5min9.观察细菌鞭毛可用下列列哪种染色方法（） [单选题]A.细胞壁染色B.荚膜染色C.芽胞染色D.革兰染色法E.鞭毛染色(正确答案)10.菌毛可用下列哪种显微镜观察（） [单选题]A.荧光显微镜B.暗视野显微镜C.电子显微镜(正确答案)D.普通光学显微镜11.接种环直径一般为（） [单选题]A. 1-2mmB. 2-3mmC. 1-3mnD. 2-4mm(正确答案)E. 3-4mm12.关于生物安全柜的分类,正确确的是（） [单选题]A.I级B.I-Ⅱ级C.I-Ⅲ级(正确答案)D.I-Ⅳ级E.I-V级13.下列培养基中,含有酚红指示剂的是（） [单选题]A.吲哚试验B.甲基红试验C.葡萄糖氧化发酵D.硫化氢试验E.尿酶试验(正确答案)14.下列哪种接种方法可分离出单个菌落（） [单选题]A.分区划线(正确答案)B.穿刺接种C.点种D.用液体培养物涂布接种E.液体接种15.细菌分解胱氨酸(半胱氨酸)后,用于鉴别别细菌的代谢产物是（） [单选题]A.乙酰甲基甲醇(正确答案)B.二乙酰C.硫化氢D.吲哚E.NH316.不属于鉴定微生物的分子生物学检测技术是（） [单选题]A.聚合酶链反应B.核酸杂交C.基因芯片技术D.蛋白芯片技术E. ELISA(正确答案)17.微生物自动培养系统通过连续监测细菌或真菌代谢引起的哪项指标的变化,来判断标（） [单选题]A. PHB.二氧化碳浓度(正确答案)C.氧气浓度D.气压变化E.吸光度18.血培养时采血量一般为血培养瓶中肉汤培养基量的（） [单选题]A.1/3~1/2B.1/4~1/3C.1/5~1/4(正确答案)D.1/6~1/5E.1/7~1/619.临床对血培养阳性结果的处理采用分级报告制度是（） [单选题]A.一级报告制度B.二级报告制度C.三级报告制度(正确答案)D.四级报告制度E.五级报告制度20.血培养时成人一般每次采集3~10ml,最佳采血量是（） [单选题]A. 3-5mlB. 3-6mlC. 8-10ml(正确答案)D. 5-8mlE. 5-10m21.自动化微生物药敏系统进行药敏检测的实质是（） [单选题]A.K-B纸片扩散法微量肉汤稀释法(正确答案)C.琼脂稀释法D.联合药敏试验E.E-test法第六章细菌对抗菌药物敏感性与耐药性1.下列有关药敏试验意义的论述,错误的一项是（） [单选题]A.药敏试验结果为“敏感”时,治疗可能有效B.药敏试验为中介时,只要加大药物剂量完全可以达到治疗效果(正确答案)C.药敏试验结果是提供药物选择的依据D.药敏试验可预测抗菌治疗的效果E.体外药敏结果不完全与体内治疗效果一致2.关于体外药物敏感试验的稀释法,以下叙述错误的是（） [单选题]A.稀释法所稀释的是抗菌药物B.稀释法包括肉汤稀释法和琼脂稀释法C.稀释法测定的是抗菌药物对细菌的MIC值D.MIC即为能抑制细菌生长的最小浓度E.MIC即为能杀灭细菌生长的最小浓度(正确答案)3.属于氨基糖苷类抗菌药物的是（） [单选题]A.万古霉素B.红霉素C.妥布霉素(正确答案)D.头孢他啶E.青霉素4.做纸片扩散法药敏试验,倾倒M-H平板时,培养基的厚度应为（） [单选题]A.3mmB.2mmC.4mm(正确答案)D.5mmE.6mm5.产超广谱B-内酰胺酶(ESBL)筛选试验的抗菌药物,不包括以下哪种（） [单选题]A.头孢唑林(正确答案)B.氨曲南C.头孢他啶D.头孢噻肟E.头孢曲松6.克拉维酸属于何类药物（） [单选题]A.氨基糖苷类抗菌药物B.磺胺类抗菌药物C.喹诺酮类抗菌药物D.β-内酰胺类抗菌药物E.β-内酰胺酶抑制剂(正确答案)7.遵循CLSI抗菌药物选择原则,A组代表（） [单选题]A.用于治疗泌尿道感染的抗菌药物B.替代性或补充性的抗菌药物C.常规试验但只是选择性报告的抗菌药物D.常规试验并常规报告的抗菌药物(正确答案)E.不允许常规试验并报告的抗菌药物8.按照抗菌药物选择原则,治疗泌尿道感染的抗菌药物应该是哪组(U) [单选题]A.A组B.B组C.C组D.U组(正确答案)E.O组9.药敏试验结果,测试菌抑菌圈的大小与测试菌的MIC呈现（） [单选题]A.负相关(正确答案)B.正相关C.无相关D.高相关E.低相关10.纸片扩散法药敏试验细菌培养时,平板最好单独平放,叠放时最多不能超过（）[单选题]A.2个平板(正确答案)B.3个平板C.4个平板D.5个平板E.6个平板第七章需氧和兼性厌氧球菌鉴定1.腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌（） [单选题]A.亚急性细菌性心内膜炎B.类风湿关节炎C.尿路感染(正确答案)D.风湿热E.蜂窝织炎2.链球菌与葡萄球菌可用作属间初步鉴别的试验是（） [单选题]A.DNA试验B.触酶试验(正确答案)C.氧化酶试验D.葡萄糖发酵试验E.蔗糖糖氧化试验3.一患脑膜炎的新生儿,血培养见大量球菌繁殖,该菌呈β-溶血、触酶阴性、分解葡萄糖产酸、杆菌肽耐药、CAMP试验阳性,该菌为（） [单选题]A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌(正确答案)C.A群链球菌的D.B群链球菌的E.脑膜炎奈瑟菌4.胆汁溶菌试验常用于鉴别（） [单选题]A.A群链球菌与B群链球菌B.A群链球菌与D群链球菌C.肺炎链球菌和甲型溶血型链球菌(正确答案)D.肺炎链球菌和乙型溶血性链球菌E.表皮葡萄球菌与腐生葡萄球菌5.杆菌肽敏感试验阳性为（） [单选题]A.A群链球菌(正确答案)B.B群链球球菌C.C群链球菌D.D群链球球菌E.F群链球菌6.在6.5%氯化钠培养基中能生长的细菌有（） [单选题]A.肺炎链球菌B.A群链球菌C.B群链球菌D.C群链球菌E.肠球菌(正确答案)7.从混有杂菌的标本中分离葡萄球菌的首选培养基是（） [单选题]A.巧克力琼脂培养基B.EMB培养基C.卵黄双抗培养基D.高盐甘露醇培养基(正确答案)E.卵黄甘露醇培养基8.CAMP试验验阳性结果的溶血特点呈（） [单选题]A.环状B.月牙状C.箭头状(正确答案)D.线条状E.点状9.与鉴别脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌有关的试验是（） [单选题]A.葡萄糖发酵B.乳糖发酵C.果糖发酵D.麦芽糖发酵(正确答案)E.蔗糖发酵10.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意（） [单选题]A.置50%甘油盐水中保存送检C.立即接种于普通琼脂平板B.冷藏送检E.低温存放过夜D.保温,迅速送检(正确答案)第八章革兰阴性需氧和兼性厌氧杆菌鉴定1.肠道致病菌与肠道非致病菌的初步鉴别试验常选用（） [单选题]A.吲噪试验B.尿素分解试验C.乳糖发酵试验(正确答案)D.H2S试验E.胆胆汁溶解试验2.伤寒发病第一周内,阳性率最高的检查方法是（） [单选题]A.尿液培养B.血液培养(正确答案)C.便培养D.血清做肥达试验E.胆汁做肥达试验3.可迟缓发酵乳糖的志贺菌（） [单选题]A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌(正确答案)C.鲍氏志贺菌D痢疾志贺菌E.B群志贺菌Y变种4.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是（） [单选题]A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.胆汁溶解试E.半固体双糖含铁培养基接种试验(正确答案)5.在KIA中,底黄斜红,无气泡,无H2S,最可能的细菌是（） [单选题]A.大肠埃希菌B.沙门菌C.志贺菌(正确答案)D.变形杆菌E.产气肠杆菌6.肥达反应有诊断价值的抗体效价,通常是（） [单选题]A.O凝集价≥40,H凝集价≥40B.0凝集价≥80,H凝集价≥160(正确答案)C.O凝集价≥40,H凝集价≥160D.0凝集价≥160,H凝集价≥80E.O凝集价≥80,H凝集价≥807.能产生绿色色素和特殊生姜气味的细菌是（） [单选题]A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯伯菌D.枸櫞酸杆菌E.铜绿假单胞菌(正确答案)8.不动杆菌的特性中,错误的是（） [单选题]A.氧化酶阳性B.触酶阳性C.不发酵糖类D.有动力(正确答案)E.分布广泛,常引起院内感染9.霍乱患者的典型大便呈（） [单选题]A.水样B.果酱样C.脓血样D.米泔水样(正确答案)E.消化不良的恶臭便10.霍乱弧菌菌的生物学性状,错误的是（） [单选题]A.无嗜盐性B.耐碱不耐酸C.耐酸不耐碱(正确答案)D.革兰阴性弧形E.极端单鞭毛,运动活泼11.用于霍乱弧菌培养的培养基是（） [单选题]A.碱性蛋白胨水B.碱性琼脂平板C.庆大霉素平板D. TCBSE.以上都可(正确答案)12.与副溶血性弧菌的特性不符的是（） [单选题]A.革兰阴性杆状或弧状B.有单鞭毛,运动活泼C.存在沿岸的海水或海产品中D.嗜盐,在无盐培养基中也可生长(正确答案)E.引起食物中毒13.患者,女,40岁,有13年慢性胃炎史,近期上腹疼痛加重,来医院就诊。
微生物对抗微生物药的敏感性和耐药性微生物对抗微生物药的敏感性和耐药性【抗微生物敏感性】细菌为常见的重要病原微生物，各种病原菌对不同的抗菌药物有不同的敏感性。
测定敏感性的方法称为药物敏感试验，即在体外通过被检测药液的稀释（试管法、微量法、平板法）或扩散（纸片法），测定抗菌药物对病原微生物有无抑制或杀灭作用。
在试管法中以抑制细菌生长为评定标准时可用最低抑菌浓度( Minimal Inhibitorv Concentra-tion，MIC)表示，在一批实验中能抑制50%或90%受试菌所需MIC，分别称为MICso 和MIC90。
以杀灭细菌，使活菌总数减少99%或99 .9%以上为评定标准时，称为最低杀菌浓度(MinimalBactericidal Concentration，MBC)。
其单位均为/ig/mL或mg/L。
通常根据抗菌药物对某一细菌的MIC．结合该药的常用剂量所能达到的血药浓度划定细菌对各种抗菌药物敏感或耐药的界限。
其标准是当一种细菌引起的感染用某种药物的常用量治疗有效，即常规用药时达到的平均血药浓度超过MIC5倍以上者为高度敏感；当细菌引起的感染仅在应用高剂量药物时才有效，即常规用药时达到的平均血浓度相当于或略高于MIC为中度敏感；低于MIC或细菌能产生灭活抗菌药物的酶时均判定该菌对该药为耐药。
纸片法操作较简单，适用于生长较快的需氧菌和兼性厌氧菌的药敏测定。
细菌对抗菌药物的敏感度以纸片周围抑菌圈直径大小为标准，其直径与药物对细菌的MIC成反比，抑菌圈越大，说明细菌对该抗菌药物愈敏感，一般的判定标准为：抑菌圈直径> 20mm 为极度敏感，15.1 - 20mm为高度敏感。
10 - 15mm为中度敏感，<lOmm为耐药。
抗菌药物一般按常用量在血液和组织中的药物浓度所具备的杀菌或抑菌性能，分为杀菌剂和抑菌剂两类。
前者MBC约等于其MIC，包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、多黏菌素类等；后者的MBC远大于其MIC，包括四环素类、大环内酯类、磺胺类等。
抗菌药物作用机制与细菌耐药性抗菌药物是用于治疗细菌感染的药物，它们通过不同的机制杀死或抑制细菌的生长和繁殖。
然而，随着时间的推移，一些细菌能够发展出对这些抗菌药物的耐药性，这使得这些药物对细菌感染的治疗效果降低。
理解抗菌药物的作用机制和细菌耐药性对于开发更有效的抗菌药物以及预防和控制细菌耐药性至关重要。
抗菌药物的作用机制主要包括以下几种方式：1.细胞壁合成抑制：细菌的细胞壁是一个重要的保护层，抗菌药物可以通过阻止细胞壁合成来破坏细菌的结构。
例如，β-内酰胺类抗生素（如青霉素）能够干扰细菌的细胞壁合成，导致细菌死亡。
2.蛋白质合成抑制：细菌的生长和繁殖需要合成一系列必需的蛋白质，抗菌药物可以通过抑制细菌的蛋白质合成来阻断细菌的生命周期。
例如，氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）可以与细菌的核糖体结合，阻止蛋白质的合成。
3.核酸合成抑制：细菌的生长和繁殖还需要合成DNA和RNA，抗菌药物可以通过抑制细菌的核酸合成来阻断细菌的复制和繁殖。
例如，喹诺酮类抗生素（如氧氟沙星）能够抑制细菌的DNA合成。
4.细菌细胞膜破坏：细菌的细胞膜起着保护细菌内部结构的作用，一些抗菌药物可以破坏细菌的细胞膜，导致细菌死亡。
例如，多粘菌素类抗生素（如盐酸万古霉素）能够与细菌细胞膜中的脂多糖结合，引起细胞膜的破坏。
细菌耐药性是指细菌对抗菌药物产生抵抗力的能力。
细菌耐药性主要包括固有耐药性和获得性耐药性两种类型。
1.固有耐药性：一些细菌具有天然的耐药性，这是由于其细胞壁结构、酶活性等因素的差异所致。
这些细菌在自然界中就已经存在并且具有对抗菌药物的耐受性。
例子包括肺炎链球菌对青霉素的固有耐药性。
2.获得性耐药性：细菌可以通过基因突变或水平基因转移的方式获得对抗菌药物的耐药性。
细菌的获得性耐药性主要通过以下几种机制实现：-基因突变：细菌的基因会发生变异，导致药物原本对细菌的杀菌或抑制作用降低。
这种基因突变通常发生在抗菌药物的靶标位点，例如青霉素酶的变异使细菌对青霉素产生了耐药性。
