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感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用【摘要】糖尿病是造成周围神经病变的主要原因之一，而神经传导阈值评估是一种用于检测神经功能的常见方法。
本文旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用。
文章首先介绍了糖尿病周围神经病变的诊断方法，然后详细阐述了感觉神经传导阈值评估的原理及在糖尿病周围神经病变中的应用。
接着对临床研究设计进行了分析，呈现了实验结果和相关数据。
对感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变中的潜在作用进行了讨论，提出了未来研究的方向。
通过本文的研究，有望为糖尿病周围神经病变的早期诊断和治疗提供新的思路和方法。
【关键词】关键词：糖尿病周围神经病变、感觉神经传导阈值评估、诊断方法、临床应用、神经病变、临床研究设计、实验结果、潜在作用、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病周围神经病变是糖尿病患者最常见的微血管并发症之一，严重影响患者的生活质量。
神经传导速度的改变是糖尿病周围神经病变的早期表现之一，因此及早进行神经传导阈值评估对于早期诊断和治疗具有重要意义。
传统的神经电生理检测方法存在一定的局限性，而感觉神经传导阈值评估技术的出现为糖尿病周围神经病变的诊断提供了新的思路。
感觉神经传导阈值评估是一种非侵入性的神经电生理检测方法，通过检测神经元兴奋性的变化来评估神经传导速度。
该方法可以准确、快速地评估神经功能的损伤程度，对于早期发现糖尿病周围神经病变具有很高的敏感性和特异性。
研究感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用具有重要意义。
通过对糖尿病患者进行感觉神经传导阈值评估，可以及时发现神经传导速度的异常变化，帮助医生制定合理的治疗方案，减轻患者的痛苦，并提高治疗效果。
本研究旨在探讨感觉神经传导阈值评估在糖尿病周围神经病变诊断中的临床应用，为临床医生提供更准确、高效的诊断方法，为糖尿病患者提供更好的治疗和护理。
1.2 研究目的糖尿病是一种全球流行的慢性病，患者数不断增加。
数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义目的探讨数字震动感觉阈值检查（VPT）早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变（DPN）的应用价值。
方法选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），对两组受检者均给予数字振动感觉阈值检查，并对比两组受检者的DPN发生率与VPT异常率。
结果实验组周围神经病变35例，常规组周围神经病变6例，对比两组受检者的周围神经病变发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与常规组的VPT异常率分别为52.50%（42/80）与22.50%（18/40），（P＜0.05）。
结论VPT是对老年2型糖尿病患者进行检查的早期筛查方案，可及時发现高风险人群，并改善患者的临床症状与体征，便于对糖尿病周围神经病变情况及时诊断，从而做好早期干预工作。
标签：老年；2型糖尿病；周围神经病变；数字震动感觉阈值糖尿病属于常见的一类心脑血管疾病，对该类疾病的早期并发症进行积极诊断，便于有效降低糖尿病肾病、糖尿病足、心脑血管疾病等情况的发生[1]。
其中数字震动感觉阈值可对糖尿病周围神经病变等早期并发症进行综合分析诊断，临床意义重大。
为了对其诊断效果进行更加深入的分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取至该院就诊的80例老年2型糖尿病患者（实验组）与80例非糖尿病老年人群（常规组），医护人员同所有受检者详细讲解了该次研究的过程、意义、重要性等，所有受检者对该次研究均知情同意，将严重心脑血管疾病、肝肾损害疾病患者排除。
实验组：男性与女性分别占据42例与38例，年龄最小与最大的分别为45岁与86岁，中位数年龄为（65.38±3.21）岁；常规组：男性与女性分别占据41例与39例，年龄最小与最大的分别为47岁与84岁，中位数年龄为（65.80±3.64）岁。
对比两组受检者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。
振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估沙和丹（新疆自治区人民医院北院 乌鲁木齐 ８３００５４）摘要：目的：研究振动感觉阈值检查筛选糖尿病外周神经病变的价值评估。
方法：本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
采用随机奇数偶数法将其分为观察组（ｎ＝１００例）和对照组（ｎ＝１００例），将没有发生外周神经病变的患者作为对照组，将已发生外周神经病变的患者作为观察组。
采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，比对两组患者的诊断准确性。
结果：观察组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，同时对照组患者振动感觉阈值（ＶＰＴ）异常症状检出率同样高于神经传导感应（ＮＶＣ））异常症状检出率，两组比较差异有统计学意义，ｐ＜０．０５。
结论：糖尿病外周神经病变筛选检测采用振动感觉阈值进行检测，操作简单，检出准确率高，值得推广应用。
关键词：振动感觉阈值 糖尿病 外周神经病变 筛选Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０６０ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００５４－０１ 糖尿病外周神经病变是常见的一种糖尿病微血管病并发症之一，同时是导致糖尿病病足最危险的因素之一［１］。
临床上在诊断外周神经病变过程中绝大多数均采用神经电生理检测，其中振动感觉阈值检查筛选作为首选，其具有无创伤和操作方便等优点，倍受医生认可。
本次研究，采用神经传导感应（ＮＶＣ）和振动感觉阈值（ＶＰＴ）对患者进行双向诊断和筛选，探讨其应用价值，现总结如下。
１ 对象与方法１．１ 研究对象。
本次研究对象为２０１４年１２月～２０１６年２月间在我院接受治疗的２００例糖尿病患者。
本次研究对象经过生化血常规检测和常规体检，符合相关文献资料中糖尿病的诊断标准。
基于震动感觉阈值检查筛查糖尿病周围神经病变的价值评估调查X摘要] 目的初步探讨震动感觉阈值检查（vibration perception thresholdstest，VPT）与糖尿病周围神经病变临床常用检查的相关性。
方法对300例2型糖尿病者进行了震动觉阈值（VPT）、单丝检测（SWME）、温度觉检查，对各检查的相关性展开分析，对各检查的差异进行比较。
结果Logistic回归分析表明空腹血糖水平和年龄会对VPT产生影响。
VPT与SWME、温度觉检查具有相关性；VPT与SWME的观察一致率为49.3%，与温度觉检查的观察一致率为59.7%。
SWME检查异常为2.7%，VPT检查正常的比例较低，温度觉异常占调查总人数的23.0%，VPT检查正常的比例较高。
结论VPT可作为临床筛查糖尿病周围神经病变的常用手段。
标签：糖尿病；周围神经病变；VPT；SWME；温度觉检查Based on Vibration Sense Threshold Estimate Check the Value of Screening for Diabetic Peripheral NeuropathyWANG Wei，NI Wen-juan1.Baotou Medical School First Affiliated Hospital Endocrinology，Baotou，Inner Mongolia，014010 China；2.Baotou Medical College Graduate School，Baotou，Inner Mongolia，014010 China[Abstract] Objective To preliminary explore vibration sense threshold examination （vibration perception thresholds test，VPT）and the correlation of diabetes peripheral neuropathy clinical common examination. Methods 300 cases of type 2 diabetes in the VPT，SWME，temperature check，to examine the correlation analysis，comparing differences of every inspection. Results The Logistic regression analysis showed that fasting blood glucose level and age will affect the VPT. VPT associated with SWME，temperature sense check；Observation of VPT and SWME consistent rate was 49.3%，consistent with the observation of temperature sense check at a rate of 59.7%. SWME checked exception was 2.7%，the VPT check normal proportion is low，abnormal temperature sense of survey，23.0% of the total，VPT check normal higher percentage. Conclusion The VPT can be used as a clinical common ways of screening for diabetic peripheral neuropathy.[Key words] Diabetes；Peripheral neuropathy；VPT；SWME；Temperature sense在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现的周围神经功能障碍相关的症状或体征被称为糖尿病周围神经病变（DPN）。
振动感觉阈值测定对糖尿病周围神经病变诊断价值探讨【摘要】目的为早期诊断糖尿病周围神经病变，探讨感觉阈值检查的价值。
方法对我院内分泌科住院的229例2型糖尿病患者进行感觉阈值检查中振动感觉阈值(VPT)测定，并在不同病程组间及年龄组间进行比较。
结果2型糖尿病VPT异常检出率占32.3％，病程小于1年的新诊断糖尿病占9.8％。
2型糖尿病患者VPT值随病程的延长及年龄的增长而升高。
结论VPT测定方法简便、无创、患者顺应性好，有助于提高早期糖尿病周围神经病变的检出率，在糖尿病患者的诊疗中具有较高的应用价值。
【Abstract】ObjectiveTo explore diagnostic value of vibration perception threshold(VPT)for early detection of diabetic peripheral neuropathy.Methods 229 patients with type 2 diabetes mellitus in endrocrinologic department received the vibration perception threshold test.Results were compared among different durations and age groups.Results 32.3％of patients were detected as abnormal.Among them，newly detected(1ess than 1 year)diabetic patients accounted for 9.8％.In total the longer the duration and the older the age，the higher the VPT values.Conclusion As a simple noninvasive method and good patient compliance，VPT could help to improve the early detection rate of diabetic single peripheral neuropathy.【Key words】Type 2 diabetes；Peripheral neuropathy；Vibration sensation周围神经病变是最常见的糖尿病神经病变，是导致足溃疡、感染及坏疽的主要危险因素。
震动感觉阈值对诊断早期糖尿病周围神经病变的临床意义刘美萍;陈敏;胡湘明;何霞;宋俊华;尹代婵;周康;陈珊【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2013(0)11【摘要】目的探讨震动感觉阈值(VPT)检测在新发2型糖尿病周围神经病变(DPN)筛查中的应用效果.方法对新确诊的50例无足麻木、灼痛、刺痛等感觉的2型糖尿病患者分别分组进行VPT检测及神经肌电图检测,以神经肌电图检查作为“金标准”,将结果进行比较.结果 VPT检测与神经肌电图检测比较,VPT检测组的DPN发生率为36.00％,神经肌电图检测组为38.00％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论新确诊的2型糖尿病患者存在较高的DPN及糖尿病足风险,足部VPT 对于新确诊的2型糖尿病患者DPN的筛查及治疗有指导作用,值得临床推广应用.【总页数】2页(P1604-1605)【作者】刘美萍;陈敏;胡湘明;何霞;宋俊华;尹代婵;周康;陈珊【作者单位】长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006;长沙市第四人民医院,湖南长沙410006【正文语种】中文【相关文献】1.数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义 [J], 徐冬岩;王清;黄丽红2.数字震动感觉阈值检查早期诊断老年2型糖尿病患者周围神经病变的意义 [J], 杨小玲;林婷;陈霞霞3.震动感觉阈值测定在早期糖尿病足患者健康教育中的应用 [J], 周璐;莫锦玲;陈红兰;莫婉梨4.糖尿病周围神经病变震动感觉阈值测定与分析 [J], 郑映芳;林柳琼5.早期神经肌电图、震动感觉阈值测定及双下肢血管彩超检查对2型糖尿病周围神经病变的诊断价值 [J], 刘强;梁健;陈燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
感觉阈值测定仪VPT-I临床依据：糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症，是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一，从病理生理角度，糖尿病对神经系统的损害最早是从有髓和无髓小神经纤维开始，引起相应疼痛和温度觉减退，并有交感神经障碍引起的局部充血，随后髓大神经纤维受到损伤，从而引起震动感觉减退。
感觉阈值定量检查仪（VPT）是一种简单、无创性神经功能检测仪器，是对糖尿病深感觉的神经定量检查，目前在国际上已得到广泛地认可，并应用于糖尿病周围神经病变（DPN）的临床诊断中,它能较稳定地评价DPN的程度，并预测糖尿病足发生的危险性。
感觉阈值测定仪为糖尿病周围神经病变（DPN）的诊断和预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛的临床应用价值。
基于感觉阈值测定（VPT，Vibration Perception Threshold）被国际公认为在学术上作为评价糖尿病神经病变的一种标准。
我公司对该设备项目进行了研发和生产。
国际参考值：预测糖尿病足溃疡风险的国际标准为（检测位置：大脚趾基部）：l ＜15V 低风险2.16-25V 中度风险3. ＞25V 高风险4. 阈值参照表是对一般的成年年轻人，小孩及青少年趋向低一些，而年长者读数趋向高一些，尤其对远端的末梢且50岁以上的人。
震动感觉阈值——糖尿病周围神经功能的重要评估指标大多数足溃疡的发生与DPN密切相关。
此外，糖尿病引起的步态异常、局部压力改变和摩擦导致的足部皮肤和皮下结构损伤能共同作用产生足溃疡。
最近有数据显示糖尿病患者足溃疡的年发病率略高于2%；而DPN患者足溃疡的年发病率则为7.2%，是普通糖尿病患者的3倍多。
众所周知，足溃疡糖尿病患者的死亡率约是无溃疡糖尿病患者的两倍，DPN相关的足部并发症还会产生巨大的社会经济负担。
约50%的糖尿病足病住院是因为足溃疡，在美国，单个溃疡确诊后连续2年的门诊和住院治疗费用约为28000美圆。
糖尿病患者的下肢截肢率是非糖尿病患者的15倍，随访显示50%的截肢患者其对侧下肢最终也将被截肢。
震动感觉阈值检查糖尿病周围神经病变的临床应用价值
作者：曾兆良，李锦华，赵敏，潘丽雅作者单位：广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院内分泌科，广西，柳州，
摘要】目的探讨震动感觉阈值检查（VPT）对糖尿病周围神经病变（DPN）的临床应用价值。
方法将102例2型糖尿病患者，按有无神经症状和（或）体征分为两组，均同时采用VPT和神经传导速度（NCV）测定，比较两者检查结果。
结果无论在有无神经症状和(或)体征组还是总体结果，VPT与NCV检查异常率比较差异有高度显著性(P均<0.01)。
结论在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV，可为DPN患者早诊、早治及预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛临床应用价值。
【关键词】糖尿病神经病变感觉阈神经传导
糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的常见并发症，亦是糖尿病足溃疡发生的主要危险因素之一，目前定量感觉检查已广泛地应用于DPN的临床诊断中，震动感觉阈值检查（VPT）已在国际上得到认可，能较稳定地评价DPN的程度，并预测糖尿病足发生的危险性［1］。
笔者通过对2型糖尿病患者进行VPT，同时测定神经传导速度（NCV），比较两者检查结果，以了解VPT在DPN的临床应用价值。
1 对象和方法
1.1 对象
2型糖尿病患者102例，均符合1999年WHO诊断标准，并排除有精神及心理疾患及其他原因引起的中枢或周围神经病变者。
其中男52例，女50例，年龄40～75岁，平均57.5岁，病程1～16年，平均8.6年。
按有无神经症状和（或）体征分为两组，其中有神经症状和（或）体征54例，表现为肢体发麻、刺痛或灼烧样痛，肢体乏力，下肢膝反射减弱；无神经症状和(或)体征者48例。
1.2 方法
分别进行VPT和NCV测定，①VPT：被检者在安静轻松的状态下接受检查，检查过程中被检者不能看到所测的部位，所有检查者均为同一操作者，使用相同仪器完成。
使用美国Bio-Thesiometer震动感觉阈值检测仪，测试部位为足拇趾基部，随着电流的增强，震动仪的震幅逐渐增大，直至能为被检查者所感知，读出此时的伏特数。
国内患者检测震动阈值＞10V为异常。
②NCV测定：采用丹麦Keypoint型肌电诱发电位仪，仪器置于温度为20～25℃室内，刺激与记录均采用表面电极和针电极。
分别测定每个受试者的双侧胫神经、腓浅神经和腓总神经的运动传导速度和感觉传导速度，正常诊断参考汤晓英标准［2］。
异常诊断标准为传导速度减慢2s以上。
1.3 统计分析方法
采用SPSS 10.0软件包进行χ2检验。
2 结果
无论在有无神经症状和（或）体征组还是总体结果，VPT与NCV结果异常率比较差异有高度显著性(P 均＜0.01)，见表1。
表1 糖尿病有无症状和（或）体征组的VPT与NCV测定结果比较（略）
3 讨论
DPN是糖尿病足发病危险因素之一。
DPN早期可无临床症状，如果门诊医生仅根据患者的症状来诊断很可能延迟DPN的诊断与早期干预。
从病理生理角度，糖尿病对神经系统的损害最早是从有髓和无髓小神经纤维开始，引起相应疼痛和温度觉减退，并有交感神经障碍引起的局部充血，随后才是有髓大神经纤维的受损，从而引起震动感觉减退［3］。
在常规的电生理检查时，NCV所检测的主要为大的有髓纤维，而对于和痛觉以及植物神经病变有关的小纤维病变并不能检测出来，而在糖尿病患者早期往往以小纤维受累为主，此时采用感觉定量测定有可能发现这类纤维的异常，随着症状的进展，大纤维也相应受累，此时常规的电生理检测即可发现异常［4］。
NCV反映大纤维速度，通过检测有髓大纤维的传导速度为DPN早期提供客观依据，但此项检查方法需用针电极，病人有一定痛苦，有时难以耐受而使其应用受限。
震动感觉反映有髓神经小纤维，操作简便、经济、重复性好。
笔者分别应用VPT和NCV对同一批糖尿病患者进行检测，从检查异常率结果发现，无症状和（或）体征组VPT、NCV检查异常率分别为62.50%、33.33%，提示在临床症状出现之前，很多患者已经存在感觉障碍，这对早期诊断DPN有一定意义。
有症状和（或）体征组VPT、NCV检查异常率分别为88.89%、59.26%，并不是所有有症状者神经病变检查都有异常，考虑部分患者神经损害可能仅为细神经纤维受损，本组所进行的两项检查难以发现。
从总体检查结果显示VPT检查异常率明显高于NCV(P<0.01)，与文献报道的结果一致［5］。
结果表明在早期发现神经损害方面VPT敏感性要优于NCV，为DPN早期诊断和预测糖尿病足风险提供一种良好手段，具有广泛临床应用价值。
【参考文献】
［1］Young MJ, Byeddyc JL, Veves A, et al. The prediction of diabetic neuropathy foot ulceration using vibratory perception thresholds diabetes. A prospective study ［J］. Diabetes Care,1994,17:557-560.
［2］汤晓英.临床肌电图［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995:51-60.
［3］王玉珍，许梓荣.震动感觉阈值检查在糖尿病神经病变诊断中的应用［J］.国际内分泌代谢杂
志,2007,27(1):47-49.
［4］赵飞，毛季萍.糖尿病周围神经病变临床研究进展［J］.医院与哲学,2006，27(3):21-23.
［5］毛思巾，董为伟.定量感觉检查在糖尿病周围神经病变诊断中的应用［J］.中华内分泌代谢杂
志,2001,17(4):235-238.。
