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糖尿病周围神经病变筛查表Word版糖尿病周围神经病变筛查表检查日期：_______年______月______日病人姓名：_______________ 检查人：______________ 病例号：____________病人情况调查：糖尿病史：少于5年□大于5年□吸烟：有□无□血糖控制：好□差□酗酒：有□无□血管病史：有□无□足部卫生习惯：好□不良□溃疡或截肢史：有□无□经济条件：可以□差□疼痛状况：急性□慢性□无疼痛□糖尿病教育：良好□缺乏□足部外观检查：皮肤营养：好□干燥皲裂□角质异常□胼胝/水泡：有□无□出汗情况：正常□多汗□少汗□变形(夏科氏关节\爪状趾)：有□无□感染：有□无□肌肉萎缩：有□无□溃疡：有□无□足弓：正常□扁平足□高弓足□神经检查：一.针刺痛觉检查（使用一次性大头针。
询问：疼不疼？检查部位见左图示.）左侧：有□无□右侧：有□无□二.触压感觉检查（10克尼龙丝检查，检查部位见左图示.）左侧：有□无□右侧：有□无□三.轻触觉检查（使用棉花束。
询问：有感觉吗？检查部位：足背）刺痛觉、触压觉足底检查部位左侧：有□无□右侧：有□无□四.震动感觉检查（震动感觉阈值（VPT）检查，检查部位：大脚趾趾腹前端）左侧：__________V（伏特）右侧：__________V（伏特）五.腱反射检查左侧：正常□减退□消失□右侧：正常□减退□消失□临床印象：(0/1级：非临床神经病变2级：临床神经病变3级：晚期并发症)___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________。
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糖尿病周围神经病变的临床评估和诊断进展（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致糖尿病患者足部溃疡和截肢的主要原因，最常见的是慢性感觉运动性的对称性糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy，DPN)和糖尿病自主神经病变(diabeticautonomicneuropathy，D AN)［１］。
截肢的风险是对糖尿病患者的一个终生威胁，且糖尿病性足部溃疡和截肢的代价高昂［２］。
早期发现糖尿病周围神经病变对于糖尿病患者十分重要，因为预防性的干涉措施可及时的应用以减少发病率。
1糖尿病神经病变的分类糖尿病神经病变按照受累神经所在部位分为:(1)脊神经病变:包括远端神经病变、近端神经病变和单神经病变。
(2)颅神经病变:包括单颅神经病变和多颅神经病变;(3)自主神经病变。
按照临床表现分为:(1)亚临床型:亚临床型糖尿病神经病变有神经功能异常,感觉或运动神经传导速度减慢,感觉神经阈值升高,但无临床神经病变的症状和体征。
(2)临床型:临床糖尿病神经病变是指有神经病变的症状体征和/或临床可检查到的神经功能异常。
临床神经病变为一个或一些特异性的临床综合征,表现为弥漫性或局灶性改变。
根据美国糖尿病学会(ADA)推荐的分类方法，将糖尿病神经病变分为两大类:全身对称性多发神经病变(Generalized symmetric polyneuropathies)和局灶性或多发局灶性神经病变(Focal or multifocal neuropathies)。
1.1全身对称性多发神经病变(1)急性感觉性神经病变少见，主要见于急性并发症(如酮症酸中毒)或血糖急剧波动时，而在胰岛素治疗时因血糖变化过大引起的特殊情况称为胰岛素性神经病变。
急性感觉性神经病变的特点是症状严重尤其是夜间明显加剧，但常无阳性的客观检查指标和体征。
上肢周围神经功能检查表二-1
姓名性别年龄科别床号患侧住院号手术（）
备注：肌 力： 0、1、2、3、4、5级
Ｓ级： 0、1、2、3、4、5级
肌萎缩： 正常 — 轻度 +中度++ 重度+++ 皮包骨
++++
痛触觉： 正常— 减退+ 消失++ 过敏± 出汗： 正常— 少汗+ 无汗++ 营 养： 正常—皮肤角化皮色红紫皮纹变浅指甲脆弱 + 皮肤溃疡 ++ 动脉搏动、反射： 正常 + 减退 ± 消失 —
关键感觉区： C5:肘前窝外侧面 C6拇指 C7中指 C8小指 T1肘前窝内侧面
上级医生签名 医生签名 年 月 日
下肢周围神经功能检查表二-2
姓名 性别 年龄 科别 床号 患侧 住院号 手术（ ）
备注：肌力：0、1、2、3、4、5级Ｓ级：0、1、2、3、4、5级肌萎缩：正常—轻度+中度++ 重度+++ 皮包骨++++
痛触觉：正常—减退+ 消失++ 过敏±出汗：正常—少汗+ 无汗++
营养：正常—皮肤角化皮色红紫皮纹变浅指甲脆弱+皮肤溃疡++
动脉搏动、反射：正常+减退±消失—
关键感觉区：L2大腿前中部L3股骨内踝L4内踝L5 跖背第三跖趾S1：足跟外侧S2 腘窝中点S3坐骨结节S4-5肛门周围上级医生签名医生签名年月日
不同原因所致周围神经损伤的分类与特点表三。
密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS）MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。
1.临床体格检查：感觉：拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。
肌力：手指展开，拇指伸展，踝关节背屈反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，股四头肌反射（膝反射），跟腱反射临床体格检查临床症状得分右拇指振动觉正常 0减退 1消失 2左拇指振动觉正常 0减退 1消失 2右拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0减退（10次中感觉1~ 7次） 1消失（10次中感觉0次） 2左拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0减退（10次中感觉1~ 7次） 1消失（10次中感觉0次） 2右拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0无疼痛感 2左拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0无疼痛感 2右手指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3左手指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3右拇指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3左拇指伸展肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3右髁背屈肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3左髁背屈肌肌力正常 0轻到中度无力 1重度无力 2不能运动 3右侧肱二头肌反射存在 0亢进 1消失 2左侧肱二头肌反射存在 0亢进 1消失 2右侧肱三头肌反射存在 0亢进 1消失 2左侧肱三头肌反射存在 0亢进 1消失 2右侧股四头肌反射存在 0亢进 1消失 2左侧股四头肌反射存在 0亢进 1消失 2右侧跟腱反射存在 0亢进 1消失 2左侧跟腱反射存在 0亢进 1消失 21.计算方法：感觉损伤得分=左右两侧感觉检查项目的分数之和肌力得分=左右两侧肌力检查项目的分数之和反射得分=左右两侧反射检查项目的分数之和体格检查得分=感觉损伤得分+肌力得分+反射得分2.临床体格检查部分：最低得分0 最高得分46，分数越高，周围神经病越重临床体格检查得分周围神经病0~6 无7~12 轻度13~29 中度30~46 重度MDNS > 6分为异常。
糖尿病周围神经病变筛查表
检查日期：_______年______月______日病人姓名：_______________ 检查人：______________ 病例号：____________
病人情况调查：
糖尿病史：少于5年□大于5年□吸烟：有□无□
血糖控制：好□差□酗酒：有□无□
血管病史：有□无□足部卫生习惯：好□不良□
溃疡或截肢史：有□无□经济条件：可以□差□
疼痛状况：急性□慢性□无疼痛□糖尿病教育：良好□缺乏□
足部外观检查：
皮肤营养：好□干燥皲裂□角质异常□胼胝/水泡：有□无□
出汗情况：正常□多汗□少汗□变形(夏科氏关节\爪状趾)：有□无□
感染：有□无□肌肉萎缩：有□无□
溃疡：有□无□足弓：正常□扁平足□高弓足□
神经检查：
一.针刺痛觉检查
（使用一次性大头针。
询问：疼不疼？检查部位见左图示.）
左侧：有□无□右侧：有□无□
二.触压感觉检查
（10克尼龙丝检查，检查部位见左图示.）
左侧：有□无□右侧：有□无□
三.轻触觉检查
（使用棉花束。
询问：有感觉吗？检查部位：足背）刺痛觉、触压觉足底检查部位
左侧：有□无□右侧：有□无□
四.震动感觉检查
（震动感觉阈值（VPT）检查，检查部位：大脚趾趾腹前端）
左侧：__________V（伏特）右侧：__________V（伏特）
五.腱反射检查
左侧：正常□减退□消失□右侧：正常□减退□消失□
临床印象：
(0/1级：非临床神经病变2级：临床神经病变3级：晚期并发症)
___________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________。
