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中医藏象学说的现代研究
Modern research on the theory of TCM viscera
裴正学（讲述） 何红珍 党芸芝 魏文婷（整理）
（甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州，730030）中图分类号：R223.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）18-0005-02证型：GBAID
【摘要】中医藏象学说是中医学说的基础，也是中医的重要组成部分。中医的心、肝、脾、肺、肾与西医的心、肝、脾、肺、肾有相同之处，也有不同之处。因此中医学者，应该了解中医的藏象与现代西医所认识的脏器之间的区别与联系，只有明白了这一
问题，才对发展祖国医学有所裨益，有利于祖国医学登上现代科学技术的快车，与现代科学技术同步前进。
【关键词】中医；藏象学说；现代医学；研究
【Abstract】The theory of TCM viscera is the basis of TCM theory as well as an important part of TCM. Heart, liver, spleen, lungs and kidneys in TCM share similarity with that of the western medicine while they also are rich in difference, therefore, TCM learners should be aware of the difference and correlations between the TCM viscera and organs identified in western medicine, which would help
to develop traditional Chinese medicine and modernize TCM to achieve the advancement of TCM with modern science and technology.
【Keywords】TCM; Theory of viscera; Modern medicine; Research
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.18.003
藏象即研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说[1]。脏，古作藏，指居于体内的脏腑；象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。古代医家通过长期的实践，以粗浅的解剖知识为基础，从体外的各种征象测知脏腑的生理功能，推究其病理变化，并运用哲学、阴阳、五行的思维方式，进行推演络绎、综合分析，逐步形成了藏象学说[2]。
1 肾的研究
中医认为肾为先天之本，为元阴、元阳之所在，五脏六腑之阴阳，皆以肾阴、肾阳为本，肾藏精，肾主水，肾主纳气[3,4]。
支气管哮喘患者因肾不能纳气，而在中医上认为是肾虚，所以中医有“新病治肺，旧病治肾”的传统理念[5]。
慢性肾炎出现水肿，中医认为这是肾不主水，治疗水肿则用补肾的方法。中医将阳痿和女性功能性子宫出血的原因归结于肾不藏精。不难发现上述几种疾病中都有不同程度的肾虚症候群。所谓肾虚症候群，就是头晕、眼花、耳鸣、腰酸，腿困等，若在此症候群基础上出现怕冷、自汗，则叫做肾阳虚；若出现骨蒸潮热、五心烦热、盗汗，则叫做肾阴虚。了解肾阳虚和肾阴虚的证候之后，现代医学的实验研究专家们就在上述的几种疾患中来找肾虚症候群，得出的结果是上述疾患50%的患者有肾阳虚的症候群，20%的患者有肾阴虚的症候群，30%的患者既有肾阳虚又有肾阴虚的症候群，这就应验了祖国医学肾虚症候群的根本病机是肾不纳气、肾不主水、肾不藏精，由此说明祖国医学所谓的“肾”是有物质基础和有实际内涵的，是一个辩证的唯物主义[6]。上海第一医学院沈自尹教授在40年前就开始了对肾脏的研究，结果发现凡是有肾虚症候群的患者，80%的都有肾阳虚，他认为肾阴虚仅是一种陪衬，肾阳虚是主导肾功能的主要方面，肾阴虚是主导肾功能的次要方面，这正符合祖国医学所说的“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不长”。由此而看古人强调阳气，同时又有“孤阴不生，孤阳不长”之说，说明阳气要有20%的阴气来支撑，俗话讲的“男女搭配，干活不累”也就是这个意思。“孤阴不生，孤阳不长”在人体内部也是如此。对女性来说雌性激素就是肾阳，但是若没有仅占雌性激素1/25的睾丸酮，雌性激素就随之下降，出现月经不调，这充分体现了“孤阴不生，孤阳不长”的道理。沈自尹教授[7]用实验观察血浆中皮质醇24 h规律变化，证实肾阳虚患者皮质腺功能之低下与丘脑有关，中医所说的“肾”实际上就相当于现代医学的丘脑—垂体—肾上腺皮质轴，所以说肾是有物质基础的，物质基础就是实验研究的结果。中医的“肾”和西医的“肾”相同之处在于“肾主水”，西医认为“肾主纳气”属于肺的功能，“肾主藏精”属于睾丸的功能，这就解开了现代医学与中医之间的衔接之谜[8]。
2 脾的研究
中医认为脾为后天之本，脾主中气，司运化，为气血生化之源，是对人体生长、发育、健康、衰老至关重要的藏象[9]。“民以食为天”中的“食”就是后天之本，脾主运化，运化水谷，水谷即食物，其功能用现代医学的观点来解释就是消化、吸收和胃肠蠕动功能[10]。脾虚患者常见的临床表现为颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言。现代医学实验研究者们对脾气虚的患者首先测量消化功能，从唾液中测量淀粉酶、胃蛋白酶、胰脂肪酶，结果发现脾气虚患者的体内这三种酶的数量和活性都降低，这就充分说明脾气虚是有物质基础的[11]。中医“脾运失司”的意义除了各种消化酶的分泌功能降低之外，还包含着胃肠吸收功能的改变，有学者通过测定木糖排泄来研
https://www.doczj.com/doc/2b489190.html,
本文摘自基层医学论坛
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究胃肠吸收功能，研究结果表明，脾虚患者，木糖排泄率偏低，说明脾气虚的患者胃肠吸收功能下降。另外“脾运失司”的含义，还在于胃肠运动的改变方面，脾虚患者通常表现出嗳气、泛酸、腹胀、便溏等症状，中医认为这是脾胃升降功能失司的表现，所谓升降失司即脾运失司。有学者用131I同位素跟踪实验，观察消化道排空功能，发现脾虚患者肠蠕动加快，服用健脾补气药之后此现象消失。“脾运失司”的含义，还包括营养物质的代谢过程发生障碍，有学者在临床中发现慢性萎缩性胃炎和浅表性胃炎患者中有脾虚证候者，其血清异柠檬酸脱氢酶和乳酸脱氢酶的活性较正常人为低，服用香砂六君子汤后其酶的活性上升。脾主中气，中气为“后天之本”，为人体“正气”之重要组成部分，中医所谓“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，可见正气、中气在一定程度上包含着免疫功能的含义。中气包含人体免疫系统的作用，人体的免疫系统有特异性免疫和非特异性免疫两大类，人们发现脾虚患者，免疫系统功能低下，同时又发现和遗传有关，先天禀赋不足，得出脾虚患者的胃肠黏膜线粒体形态发生了异常，这就说明脾气虚和先天遗传因素有一定的关系[12]。
3 肝的研究
中医认为肝属木，性条达，主疏泄，肝主藏血[13]。一旦肝失条达，肝气郁结，郁则为病，也就是说肝气郁结为各种肝病证候发生的基础。由此可产生“肝木克土”“肝郁化火”“肝气上逆”等证。鉴于此，近年来人们对肝气郁结的实质进行了一些实验研究，现代医学认为肝气郁结的病理基础是植物神经功能紊乱，中医藏象学中的“肝”与西医的神经体液有关[14]。
中医命门学派提出了人体有两火：君火和相火，君火即人体的记忆力、认知力、思维能力、分析力等大脑皮层作用；相火是心跳、脉搏、呼吸等植物神经系统的作用，交感神经和副交感神经组成了相火。肝胃不和、肝木克土时，β-受体紧张性增强，交感神经占优势，出现口苦、咽干、胸胁苦满、默默不欲饮食等证候；肝阳上亢时，α受体紧张性增强，血管收缩，交感神经占优势，就会出现头晕、目眩、眼花等证候。
4 心的研究
心为五脏之一，《素问?灵兰秘典论》说“心者，君主之官，神明出焉”，《素问?口问》说：“心者五脏六腑之主也”“心动则五脏皆摇”，《素问?千年》说：“何者为神……血气已和，营卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”。心藏神，为五脏之主，神明之所出，有研究者用安慰剂进行试验，发现安慰剂在不同语言的诱导下，呈现不同的作用，可以起到一定疗效，从而发得出祖国医学的“心”具有现在医学大脑皮层之作用。心主血脉，其功能代表了现代医学的“心”和“脑”[15]。
5 肺的研究
中医认为肺主气，司呼吸，合皮毛，与大肠相表里。从这一论述来看，中医的肺既有现代医学肺脏的含义；又有现代医学肺脏所不具有的功能。中医的肺除具有呼吸功能外，所谓“肺主气”“合皮毛”“肺与大肠相表里”等均为中医藏象学说的主要内容，近年来人们在探讨上述内容的本质方面，经临床实验发现，中医肺脏的功能是有物质基础的。肺气虚的患者，血氧饱和度均低，肺的通气功能下降，故用培土生金法治疗肺部疾患，二陈汤治疗咳痰症状，用釜底抽薪的方法（凉膈散）来治疗肺部的出血、炎症，肺为结肠癌最易转移的部位，故在结肠癌患者之治疗中若出现肺部症状，亦可用培土生金法[16]。
参考文献：
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[8]章增加.关于中医藏象理论研究若干问题的思考[J].中医杂志,2009(05):393-396.
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编辑：白莉编号：EB-15090808F（修回：2015-10-15）
中医藏象学说重点总结 1.藏象，指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。 2.脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。 3.脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。 腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。 奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 4.五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。 六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。 如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。 5.奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。 6.心的生理功能 （1主血脉指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。
心主血脉包含心主血和心主脉两个方面。 心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。 心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。 （2）藏神又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。 人体之神，有广义与狭义之分。 广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现； 狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。” 7.心的生理特性 心为阳脏而主通明生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。 ②心气下降
中医五脏学说 林双竹 心 （一）亚洲人正常面色： 红黄隐隐，明润含蓄 蜡黄：1、肝功能不好2、心血需 （二）心主血脉功能 四个表象正常异常 面色红润有光泽鲜红或淡白 舌色淡红舌，薄白苔舌尖红白腻 脉象均匀和缓有力无力结代脉温脉 心胸部感觉舒畅胸闷心悸心慌胸痛 心悸是心血虚，脉细是心气虚 神1、主宰 2、道、规律 3、人体的生命活动及外在表现 （三）形窍志液 在志为喜：喜则气缓 在液为汗：激动紧张时出汗 在体合脉：脉象主要反映的还是心的功能 其化在面：华：花，华彩 开窍于舌：舌为心之苗 心主神明功能是否正常的外在表现 正常不正常 精神振奋萎靡或兴奋过度，狂躁 意识清晰模糊，昏迷 思维敏捷，灵敏迟钝健忘 睡眠安然入睡失眠多梦 肺 （一）别称肺为娇脏水上之源，相傅之官 （二）肺的特点 运动方式 气，津液代谢，向上向外布散全身经吸清呼浊 将富含清气的血液输向全身 宣发：肺气向上向外的运动方式，呼浊 肃降：肺气向下向内的运动方式，吸清 向下向内输送侄肾，膀胱全身血都会聚于肾
（饮食---胃----脾----肺---全身） （三）功能 1、主气，司呼吸 主一身之气 （1）生成后天的精气，中气的生成和肺有关 （2）气机胸闷、腹胀 2、通调水道 3、肺朝百脉 （1）朝向，汇聚 （2）潮，推动 经吸清呼浊 将富含清气的血液输向全身 4、肺主治节 （四）形窍志液 在志为悲 在液为涕（正常的涕） 百合、梨养肺阴。 在体和皮，其华在毛 开窍于鼻 细辛，辛夷花，黄芪防己汤 脾 别称： 仓禀之官，气血生化之源，后天之本 功能： 1、脾主运化：脾将饮食物转化为水谷精微，并将其输送至全身的作用 （1）运化水谷 （2）运化水液 饮食物 胃脾肺汗 小肠肾膀胱尿
学习中医基础理论心得 精气学说、阴阳学说和五行学说，是中国古代有关世界本原和发展变化的宇宙观和方法论，是对中医学理论体系的形成和发展最 有影响的古代哲学思想，也是中医学的重要思维方法。这部分内容 深奥而且没有条理性，学好这部分知识需要的是有中医学独特的思 维方式，然而世界观是思维方式的基础，它为人们认识和把握外部 世界提供了思维背景和认识框架，从而决定了人们的四维空间和思 维内容。所以我们需要通过看更多的相关书籍从而去深入地了解中 国古人的世界观以及他们独特的思维方式，自己对内容的足够了解 和熟悉再加上老师生动的讲解，这看似深奥的中医哲学相信也不在 话下了。 想必学中医的我们知道精、气、血、津液、神在人体生命活动 中占有重要位置，而藏象学说中所说的五脏六腑以及奇恒之腑又是 人体不可或缺的内脏器官，所以针对这一部分我们需要做的是深入 个体，将每一个个体的基本概念、生理机能、生理特性以及个体之 间的关系都整理出来，这样就能够有清晰地条理，以便我们掌握。 我们学习医学无非就是想通过自己的双手救死扶伤，为人类出 去病痛，让世人都拥有健康的身体，幸福的生活。而疾病源于生活，是生活中一些因素引起的，病因的种类很多，如七情内伤、饮食失宜、劳逸失度等，均可导致发病而成为病因，而这些都是我们在生 活中常见的，或者有的不那么常见，但是这都不妨碍我们通过结合 生活实际来学习这部分内容，所以当我们将病因与生活一一对应的 时候我们会发现病因其实很好掌握。而病机部分需要我们在联系生 活实际的同时，再结合精气阴阳五行学说，以及精、气、血、津液、神，相信如果我们能将哲学、藏象部分学好，那么病机也不会有什 么问题了。
【藏象学说概论】习题 一、选择题 （一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案） 1、化生贮藏精气的是： A．经络 B．五脏 C．六腑 D．内脏 E．奇恒之腑 2、受纳传化水谷的是： A．胃 B．大肠 C．五脏 D．六腑 E．奇恒之腑 3、“藏象”一词，始见于： A．《难经》 B．《灵枢》
C．《类经》 D．《素问》 E．《伤寒杂病论》 4、藏象的基本涵义是： A．内脏的解剖形象 B．脏腑的外在征象 C．脏腑的生理功能 D．脏腑的病理表现 E．藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理现象 5、人体以何为中心？ A．精气 B．气血 C．五脏 D．六腑 E．经络 6、五脏、六腑、奇恒之腑区别主要在于： A．解剖形态的差异 B．经脉络属的有无 C．所在部位的不同
D．生理功能的不同 E．以上都不是 （二）多项选择题（每小题的5个备选答案中，有2—5个正确的答案） 1、藏象学说的形成基础是什么？ A．古代解剖学认识 B．哲学思想渗透 C．生活实践观察 D．实验观察 E．医疗实践经验 2、下列哪些属于脏的范围？ A．心 B．三焦 C．心包络 D．女子胞 E．脾 3、下列哪些属于腑？ A．脉 B．胆 C．筋骨
D．小肠 E．三焦 4、下列哪些属于奇恒之腑？ A．胆 B．骨 C．髓 D．膀胱 E．女子胞 5、藏与象的关系表现在： A．藏决定象 B．藏变象变 C．象决定藏 D．象变反映藏变 E．象变决定藏变 6、五脏与六腑的区别有： A．五脏藏神 B．功能不同 C．脏主腑从 D．形态有别
E．脏重功能、腑重形态 二、填空题 1. 五脏的共同生理功能是 。 2. 六腑的共同生理功能是 。 3. 藏象学说的基本特点是 ，体现了中医学以表知里， 的思维方法。 4．按照脏腑不同的生理功能特点，将其分为 、 和奇恒之腑三大类。 三、名词解释 1．藏象 2．藏象学说 四、简答题 1. 人体内脏分为几类？各有哪些名称？ 2．五脏、六腑的共同生理功能和生理特点是什么？ 3．五脏、六腑与奇恒之腑有何异同？ 4．藏象学说的特点是什么？
中医基础理论：藏象学说形成的基础 藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在我国现存最早的古典医著《黄帝内经》中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。其理论和认识来源，主要包括以下几方面。 1.早期的解剖实践 早在远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。 《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要内容。如《灵枢?经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，皆有大数。”在《灵枢?肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相差无几。《难经》中对很多脏腑的部位形态，都有比较详细的记载。宋代的《欧希范五脏图》及杨介的《存真图》等，则是解剖学方面的专著。明代医家张景岳在《类经图翼》中，对人体内脏也进行了形象的描述。而清代医家王清任，亲自解剖尸体，潜心研究数十年，著《医林改错》一书，纠正了古人的某些错误。可以看出，正是这些古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。 2.长期对人体生理、病理现象的观察总结 应当指出，中医学藏象理论的形成，主要来源于对人体脏腑生理活动和病理变化的观察与总结。考试大网站收集古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理、病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。 例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。如果心跳停止，则血液
-5- 中医藏象学说的现代研究 Modern research on the theory of TCM viscera 裴正学（讲述） 何红珍 党芸芝 魏文婷（整理） （甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州，730030）中图分类号：R223.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）18-0005-02证型：GBAID 【摘要】中医藏象学说是中医学说的基础，也是中医的重要组成部分。中医的心、肝、脾、肺、肾与西医的心、肝、脾、肺、肾有相同之处，也有不同之处。因此中医学者，应该了解中医的藏象与现代西医所认识的脏器之间的区别与联系，只有明白了这一 问题，才对发展祖国医学有所裨益，有利于祖国医学登上现代科学技术的快车，与现代科学技术同步前进。 【关键词】中医；藏象学说；现代医学；研究 【Abstract】The theory of TCM viscera is the basis of TCM theory as well as an important part of TCM. Heart, liver, spleen, lungs and kidneys in TCM share similarity with that of the western medicine while they also are rich in difference, therefore, TCM learners should be aware of the difference and correlations between the TCM viscera and organs identified in western medicine, which would help to develop traditional Chinese medicine and modernize TCM to achieve the advancement of TCM with modern science and technology. 【Keywords】TCM; Theory of viscera; Modern medicine; Research doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.18.003 藏象即研究人体脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说[1]。脏，古作藏，指居于体内的脏腑；象，指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的种种征象。古代医家通过长期的实践，以粗浅的解剖知识为基础，从体外的各种征象测知脏腑的生理功能，推究其病理变化，并运用哲学、阴阳、五行的思维方式，进行推演络绎、综合分析，逐步形成了藏象学说[2]。 1 肾的研究 中医认为肾为先天之本，为元阴、元阳之所在，五脏六腑之阴阳，皆以肾阴、肾阳为本，肾藏精，肾主水，肾主纳气[3,4]。 支气管哮喘患者因肾不能纳气，而在中医上认为是肾虚，所以中医有“新病治肺，旧病治肾”的传统理念[5]。 慢性肾炎出现水肿，中医认为这是肾不主水，治疗水肿则用补肾的方法。中医将阳痿和女性功能性子宫出血的原因归结于肾不藏精。不难发现上述几种疾病中都有不同程度的肾虚症候群。所谓肾虚症候群，就是头晕、眼花、耳鸣、腰酸，腿困等，若在此症候群基础上出现怕冷、自汗，则叫做肾阳虚；若出现骨蒸潮热、五心烦热、盗汗，则叫做肾阴虚。了解肾阳虚和肾阴虚的证候之后，现代医学的实验研究专家们就在上述的几种疾患中来找肾虚症候群，得出的结果是上述疾患50%的患者有肾阳虚的症候群，20%的患者有肾阴虚的症候群，30%的患者既有肾阳虚又有肾阴虚的症候群，这就应验了祖国医学肾虚症候群的根本病机是肾不纳气、肾不主水、肾不藏精，由此说明祖国医学所谓的“肾”是有物质基础和有实际内涵的，是一个辩证的唯物主义[6]。上海第一医学院沈自尹教授在40年前就开始了对肾脏的研究，结果发现凡是有肾虚症候群的患者，80%的都有肾阳虚，他认为肾阴虚仅是一种陪衬，肾阳虚是主导肾功能的主要方面，肾阴虚是主导肾功能的次要方面，这正符合祖国医学所说的“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不长”。由此而看古人强调阳气，同时又有“孤阴不生，孤阳不长”之说，说明阳气要有20%的阴气来支撑，俗话讲的“男女搭配，干活不累”也就是这个意思。“孤阴不生，孤阳不长”在人体内部也是如此。对女性来说雌性激素就是肾阳，但是若没有仅占雌性激素1/25的睾丸酮，雌性激素就随之下降，出现月经不调，这充分体现了“孤阴不生，孤阳不长”的道理。沈自尹教授[7]用实验观察血浆中皮质醇24 h规律变化，证实肾阳虚患者皮质腺功能之低下与丘脑有关，中医所说的“肾”实际上就相当于现代医学的丘脑—垂体—肾上腺皮质轴，所以说肾是有物质基础的，物质基础就是实验研究的结果。中医的“肾”和西医的“肾”相同之处在于“肾主水”，西医认为“肾主纳气”属于肺的功能，“肾主藏精”属于睾丸的功能，这就解开了现代医学与中医之间的衔接之谜[8]。 2 脾的研究 中医认为脾为后天之本，脾主中气，司运化，为气血生化之源，是对人体生长、发育、健康、衰老至关重要的藏象[9]。“民以食为天”中的“食”就是后天之本，脾主运化，运化水谷，水谷即食物，其功能用现代医学的观点来解释就是消化、吸收和胃肠蠕动功能[10]。脾虚患者常见的临床表现为颜面萎黄、食欲不振、体乏无力、少气懒言。现代医学实验研究者们对脾气虚的患者首先测量消化功能，从唾液中测量淀粉酶、胃蛋白酶、胰脂肪酶，结果发现脾气虚患者的体内这三种酶的数量和活性都降低，这就充分说明脾气虚是有物质基础的[11]。中医“脾运失司”的意义除了各种消化酶的分泌功能降低之外，还包含着胃肠吸收功能的改变，有学者通过测定木糖排泄来研 https://www.doczj.com/doc/2b489190.html, 本文摘自基层医学论坛
《中医基础理论》课程标准 第一部分课程性质及任务 《中医基础理论》课程是由中医学的基础知识、基本概念、基本原理，按照中医学的逻辑体系组织而构建的理论体系。它以中国古代朴素的唯物论和辩证法思想为科学方法论，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为理论核心，并融合了历代著名医家真知灼见的一门课程。本课程包括了认识论和方法论两部分内容。认识论方面主要是以阴阳五行、整体观念等哲学思想以及藏象学说等为代表的对人体生命活动和病理变化的认识；方法论主要是以辨证论治、养生防病为核心的临床思维方法，遣方用药法则等。本课程体现了古代社会科学和自然科学的有机融合，是中医院校各专业学生学习中医药学其他各门基础课程和临床课程所必修的专业基础理论课程，这种中医基础知识的奠定作用将对学生进一步学习深造产生深远的影响。中医基础理论是中医学的灵魂，课程中所阐述的基本概念、基本原理与基
本规律对临床实践具有很重要的指导意义。扎实的中医基础理论功底对学生以后参加临床医疗实践活动，培养正确的思维方法，提高临床辩证水平以及开拓创新方面具有不可替代的作用。 第二部分课程培养目标 一、知识目标 通过本课程的教学，使学生系统地掌握中医基本理论知识，为学习中医其他各科奠定坚实的基础，并对学生的中医思维能力进行初步训练。课程要求学生能运用辩证唯物主义和历史唯物主义的观点来认识古代的哲学理论——阴阳五行学说，掌握人体脏腑、精气血津液、经络的生理功能，以及疾病的病因与发病、病机、防治原则等，初步了解人体脏腑的主要病理表现。 二、技能目标 本课程的教学过程中，通过用验案来对照理论，结合理论进行辨析讨论，让学生亲身感受临床诊疗经过，培养学生的临床兴趣，使得理论与临床应用有机结合，并直观形象地把握理论，能初步运用中医理论来辨析疾病的病因、病机、治疗原则。 三、职业素质和态度目标 通过本课程的教学，使学生逐渐了解中国传统医学在防病治病方面的魅力，理解并热爱中医，形成对祖国医学文化的认同感，初步树立救死扶伤的责任感和历史使命感，培养全心全意为人类健康服务的情感，逐步确立为人类生命健康保驾护航做贡献的人生理想。
中医执业医师中医基础理论习题：藏象学说 一、A1 1、五脏共同的生理特点是 A、化生和贮藏精气 B、受盛和传化水谷 C、藏神和血液运行 D、运化和调节血量 E、疏泄和防止出血 2、六腑共同的生理特点是 A、运化和调节血量 B、疏泄和防止出血 C、化生和贮藏精气 D、受盛和传化水谷 E、藏神和血液运行 3、对藏象学说“象”的认识，以下说法不正确的是 A、指以五脏为中心的生理病理系统的外在现象 B、指五脏生理系统与自然界相通应的事物和现象 C、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统 D、指五脏病理系统与自然界相通应的事物和现象 E、指表现于外的生理病理征象 4、藏象学说的主要特点是
A、以五脏六腑为中心的整体观 B、以五脏为中心的整体观 C、五脏者，实而不能满 D、六腑者，满而不能实 E、以上都是 5、藏象学说的形成基础，以下哪项不正确 A、古代解剖学知识的积累，认识了内脏的一些机能 B、长期对生活实践的观察总结，了解了脏腑的一些机能 C、古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化 D、临床经验大量积累，丰富并完善了藏象理论 E、古代解剖学知识的积累，使藏象理论不断得到丰富充实和修正完善 6、对脏腑精气阴阳的理解，不正确的是 A、脏腑之精是一身之精在脏腑的分藏 B、脏腑之气是由脏腑之精化生的运行不息的极细微物质 C、脏腑之阴气能够抑制、宁静脏腑功能，减缓新陈代谢 D、脏腑之阳气能够兴奋、推动脏腑功能，加速新陈代谢 E、脏腑之精推动和调控脏腑功能的正常发挥，是脏腑生理功能得以发挥的动力 7、五脏六腑的病理特点及治疗原则是 A、脏病多虚，五脏宜补 B、脏病多实，五脏宜泻
藏象及藏象学说的基本概念“藏象”一词，首见于《内经》。如《素问·六节藏象论》说：“帝曰：藏象何如？……。”藏，是指藏于躯体内的脏腑组织器官［如图所示］；象，是指表现于外部的生理、病理现象［如图所示］。王冰注释说：“象，谓所见于外，可阅者也。”即是说，脏腑虽然藏于体内，但其生理功能和病理变化均有征象表现于外。所谓藏象，即指藏于体内的脏器及其表现于外的生理、病理现象。故张景岳在《类经》中说：“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象。”藏象学说，即是通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体脏腑系统生理功能、病理变化及诊断治疗规律的学说。藏象学说认为，人体各脏腑虽然深藏于体内，难以进行直观观察，但这些脏腑通过经络系统与体表的某些组织器官相互联系。内脏有病，与之相应的体表组织器官可出现异常反应，出现各种症状和体征，如舌象、脉象等。临床上，通过观察这些病理现象，根据它们与人体脏腑的联系，来推断内部脏腑的病变，为治疗用药提供理论上的依据。正如朱丹溪所说：“欲知其内者，当以观乎外，诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外。”藏象学说，是中医基础理论的核心组成部分，具有极其重要的意义藏象学说形成的基础藏象学说的形成，经历了漫长的历史进程，是历代医家在长期的临床实践基础上，逐渐形成发展起来的。在我国现存最早的古典医著《黄帝内经》中，藏象学说即形成了比较完整、系统的理论。其理论和认识来源，主要包括以下几方面。 1.早期的解剖实践早在远古时期，人们通过宰杀猎物及解剖战后的尸体，即对动物及人体内部器官进行了早期的观察。随着医药活动的开展，人们迫切需要了解人体内部器官的部位与形态，因此，人们对人体器官的观察成为比较自觉的行动，并力求和医疗实践结合起来。《内经》时代，解剖人体已是医学研究的重要内容。如《灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，皆有大数。”在《灵枢·肠胃》中，还详细地描述了胃肠的形状、容量、位置、长短等。如其中记载的食道与肠的长度的比，与现代解剖学相差无几。《难经》中对很多脏腑的部位形态，都有比较详细的记载。宋代的《欧希范五脏图》及杨介的《存真图》等，则是解剖学方面的专著。明代医家张景岳在《类经图翼》中，对人体内脏也进行了形象的描述。而清代医家王清任，亲自解剖尸体，潜心研究数十年，著《医林改错》一书，纠正了古人的某些错误。可以看出，正是这些古代的解剖学知识，奠定了藏象学说的形态学基础。 2.长期对人体生理、病理现象的观察总结应当指出，中医学藏象理论的形成，主要来源于对人体脏腑生理活动和病理变化的观察与总结。古人在长期的生活和医疗实践中，细致地观察了人体的各种生理、病理现象，并联系当时的解剖知识，即对人体的脏腑器官及其功能活动有了进一步的认识，并对其相互关系有了较深刻的理解。例如，通过解剖观察，发现心位于胸中并与脉管相连。又观察到，血液是在经脉内不停流动着，并且与心脏搏动有着内在联系。如果心跳停止，则血液也就不再流动，神志亦就很快丧失，从而形成了“心主血脉”、“心主神志”的理论。再如感冒，由于皮肤汗孔开合失常而见无汗，并见鼻塞，咽喉疼痛，咳嗽等症，并可影响及呼吸之通畅，从而发现皮毛、鼻、喉、肺之间有着密切的关系。经过长期的观察与验证，因而形成了“肺主呼吸”、“肺合皮毛”、“肺开窍于鼻”、“喉为肺之门户”等理论概念。 3.反复医疗实践的验证古人在长期与疾病作斗争的过程中，观察到某些病理现象与相应的脏腑之间存在着一定的关系，而调整某些脏腑的功能，又往往可使病理反应消失，因而分析这些病理现象与治疗效应的对应关系，即可以反证机体某些脏腑的生理功能。如进食某些动物的肝脏或从治肝入手，可治疗某些眼疾，从而得知肝与目之间存在着内在联系，形成了“肝主目”的理论概念。又如，发现某些补肾药可以加速骨折的愈合，因而认识到肾的精气有促进骨骼生长的作用，又得出“肾主骨”之理论。应指出，
【藏象—肾】习题 一、选择题 （一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案） 1．与肾相表里的是： A．胆 B．膀胱 C．大肠 D．三焦 E．小肠 2. 肾中所藏之精的来源是： A．先天之精气 B．后天水谷之精气 C．自然界清气 D．先天之精气和自然界清气 E．秉受于先天并受后天精气滋养 3．与机体生长发育生殖最密切相关的是： A．心 B．肺 C．脾
D．肾 E．脑髓 4．判断机体生长发育状况的客观标志是：A．皮、肉、骨 B．筋、骨、脉 C．齿、骨、发 D．面、舌、耳 E．呼吸、心率、脉搏 5．促进性腺发育成熟和维持生殖机能的物质是：A．肾精 B．元气 C．肾气 D．肾阳 E．天癸 6．构成胚胎的原始物质是： A．肾中精气 B．水谷精微 C．天癸 D．先天精气 E．自然清气
7. 不孕不育、精神萎靡、健忘失眠主要属于： A．肾精不足 B．肾气不充 C．肾阳虚衰 D．肾阴亏虚 E．肝血不足 8. 阴阳偏衰以下列哪脏为根本？ A．脾 B．肺 C．肝 D．心 E．肾 9．“命门之火”实际上指： A．心阳 B．肾阳 C．肝阳 D．脾阳 E．胆火 10．“命门之水”实际上指： A．肝阴
B．心阴 C．肺阴 D．肾阴 E．脾阴 11. 与水液代谢关系最密切的是： A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾 12. 与肾主水液有关的是： A．肾精的作用 B．肾气的作用 C．肾阴的作用 D．肾阳的作用 E．以上均非 13．“胃之关”是： A．心 B．肾 C．脾
D．肝 E．肺 14. 下列哪组脏腑功能失调最易聚湿生痰？ A．肺心肾 B．肺心脾 C．心肝脾 D．心肝肺 E．肺脾肾 15．维持呼吸的深度需哪脏的功能？ A．肝 B．肺 C．肾 D．脾 E．心 16．“骨之余”是指： A．齿 B．髓 C．发 D．爪 E．筋
“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》。藏指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理、病理现象。藏象包括各个内脏实体及其生理活动和病理变化表现于外的各种征象。藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极其重要的组成部分。藏象学说的形成，主要有三个方面：一是来源于古代的解剖知识。如《灵枢·经水》中说：“夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死，可解剖而视之。其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。”二是长期对人体生理、病理现象的观察。例如因皮肤受凉而感冒，会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，因而认识到皮毛、鼻窍和肺之间存在着密切联系。三是长期医疗经验的总结。如从一些补肾药能加速骨折愈合的认识中产生了“肾主骨”之说。藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义中，却不完全相同。一般来讲，中医藏象学说中一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中的几个脏器的生理功能；而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，亦可能分散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。藏象学说以脏腑为基础，脏腑是内脏的总称。按脏腑生理功能特点，可分为胜、腑、奇恒之脏三类：肝心脾肺肾称为五脏；胆、胃、小肠、大肠、膀膀、三焦称为六腑；奇恒六腑即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。五脏共同生理特点，是化生和贮藏精气；六腑共同生理特点则受盛和传化水谷。脏病多虚，腑病多实；脏实可泻其腑，腑虚者可补其脏。一、五脏 1.心：心为神之居、血之主、脉之宗。在五行属火；生理功能①主血脉；②主神志；心开窍于舌，在体合脉，其华在面，在志为喜，在液为汗。心与小肠为表里。 2.肺：肺为魄之处、气之主，在五行属金；生理功能：①主气，司呼吸；②主宣发肃降；③通调水道；④朝百脉主治节；辅心调节气血运行；肺上通喉咙，在体合皮、其华在毛，开窍于鼻，在志为忧，在液为涕，肺与大肠相表里。 3.脾：牌为气血生化之源、后天之本，藏意，在五行属土。生理功能：①主运化；②主升清；③主统血；开窍于口，在体合肉，主四肢其华在唇，在志为思，在液为涎；与胃相表里。 4.肝：肝为魂之处，血之藏，筋之宗。在五行属木，主升主动。生理功能：①生疏泄；②主藏血；开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪，肝与胆相表里。 5.肾为先天之本，藏志，腰为肾之腑，在五行属水；生理功能：①藏精、主生长发育与生殖；②主水； ③主纳气；在体为骨，主骨生髓，其华在发、开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾，肾与膀胱相表里。二、六腑 1.胆：生理功能：贮存和排泄胆汁，胆主决断。 2.胃：生理功能：受纳腐熟水谷，胃以降为和。 3.小肠；生理功能：主受盛和化物，是泌别清浊，“小腹主液”。 4.大肠：生理功能：传化糟粕，大肠主津。 5.膀跳：生理功能；贮尿和排尿，依赖肾的气化功能。 6.三焦：生理功能：通行元气，总司气机和气化，为水液运行的道路。三、奇恒之腑形态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属。四、脏腑之间的关系 1.脏与脏之间的关系古人在理论上多以五行生克乘侮来进行阐述，目前从各脏的生理功能上来阐述相互关系。（1）心与肺：火克金；心主血，肺主气，心主行血；肺主呼吸，气血相依存、相互为用的关系。（2）心与脾：火生土，心主血，脾统血，牌为气血生化之源，心与脾关系密切。（3）心与肝：木生火的必要关系，心主血，肝藏血；心主神志，肝主疏泄的关系。（4）心与肾：水克火，心火下降于肾，肾水上济于心水火既济心肾相交的关系。（5）肺与脾；土生金的母子关系；气的生成和水液代谢输布依靠肺脾的配合。（6）肺与肝：金克木的关系；肺主降而肝主升，二者相互协调，调节全身气机。（7）肺与肾：金生水同源关系，二者协调调节水液代谢与呼吸运动。（8）肝与牌：木克土关系，肝藏血主疏泄，脾统血为气血生化之源，肝主流泄与脾主运化相互影响，肝脏生血的生成贮藏运
中医基础理论藏象练习题 一、A1 1、中医学认为与女子胞关系密切的脏腑是 A、心、肝、脾、肾 B、胃、肝、脾、肾 C、心、肝、脾、肺 D、心、肝、脾、胆 E、肺、肝、脾、肾 2、在中医学中，被称作“孤府”的是 A、脑 B、三焦 C、膀胱 D、胆 E、女子胞 3、具有“髓海”之称的是 A、骨 B、脊椎 C、脑 D、肾 E、脉 4、脑主司感觉运动，有赖于 A、脑髓充养 B、营血充养 C、肾精充养 D、肝血充养 E、脾精充养 5、“人之记忆，皆在脑中”的说法出自 A、《本草纲目》 B、《灵枢》 C、《素问》 D、《内经》 E、《本草备要》 6、六腑共同的生理特点是 A、运化和调节血量 B、疏泄和防止出血 C、化生和贮藏精气 D、受盛和传化水谷 E、藏神和血液运行 7、藏象学说认为，人体的中心为
C、奇恒之腑 D、心 E、脑 8、五脏共同的生理特点是 A、化生和贮藏精气 B、受盛和传化水谷 C、藏神和血液运行 D、运化和调节血量 E、疏泄和防止出血 9、既属于六腑，又属于奇恒之腑的是 A、肝 B、胆 C、脑 D、髓 E、女子胞 10、区分五脏、六腑和奇恒之腑的最主要依据是 A、分布部位的不同 B、解剖形态的不同 C、功能特点的不同 D、阴阳属性的不同 E、表里联络的不同 11、关于胆的说法叙述错误的是 A、胆贮藏胆汁 B、胆排泄胆汁 C、胆生成胆汁 D、胆主决断 E、胆为中正之官 12、与胆经相表里的经脉为 A、肝经 B、肾经 C、胃经 D、大肠经 E、心经 13、既为奇恒之腑又被称为六腑之一的是 A、胆 B、胃 C、小肠 D、大肠 E、心包
14、下列说法不正确的是 A、小肠主液 B、大肠主津 C、胃主通降 D、肾喜燥 E、肾为水脏 15、“主津”的腑是 A、胆 B、胃 C、小肠 D、大肠 E、膀胱 16、六腑中“太仓”所指的是 A、小肠 B、三焦 C、脾 D、大肠 E、胃 17、下列关于胃的说法错误的是 A、胃主通降 B、胃以升为主 C、胃为“水谷气血之海” D、胃为“太仓” E、胃主腐熟水谷 18、临床上“利小便所以实大便”的理论依据是 A、小肠的泌别清浊功能 B、大肠传导糟粕 C、膀胱排泄尿液 D、肾主气化水液 E、三焦通行水液 19、“主液”的腑是 A、胆 B、胃 C、小肠 D、大肠 E、膀胱 20、具有“水之上源”之称的是 A、肾 B、脾
第一节藏象学说的基本概念和特点 一、名词解释： 藏象：藏，是指藏于体内的脏腑；象，是指脏腑显现于外的形象，也就是指人体生理活动及病理变化所反映在外部的现象。 第二节脏腑 名词解释： 心主血脉：包括主血和主脉两个方面，全身的血依赖心的推动在脉中运行，周流不息，循环无端。推动血液运行的动力，主要靠心气。 心主神志（心主神明）：即心有主宰人体生命活动和精神、意识、思维活动的功能。 脾主运化水谷：脾将水谷化成精微，后经脾的转输和散精功能，将水谷精微布散全身，营养五脏六腑及各组织器官。 脾主运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散的作用，防止水液在体内停滞的作用。脾将饮食水谷中的水液，清者吸收散精于肺而布散全身；多余或者含浊的水液转输给肺和肾，化为汗和尿排出体外。 脾主统血：指脾具有统摄血液在经脉中运行，防止其溢出脉外的功能。 肝主疏泄：指肝具有疏通、调达、升发的特性，有调畅全身气机的作用。 脾气主升：脾气的运化特点是以上升为主，即脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身的作用 三、问答题或叙述题： 何谓肺主宣发?其生理作用表现在哪些方面? 答：宣发：肺气向上升宣和向外布散的作用。其生理作用表现在以下三方面：?排出体内的浊气；?将由脾转输来的津液、水谷精微输布到全身，外达皮毛；?宣散卫气，调节腠理。 何谓肺主肃降?其生理作用表现在哪些方面? 答：肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用。其生理作用表现在以下三方面：?吸入自然界的清气；?将清气和由脾转输来的津液、水谷精微向下向内布散；?肃清肺和呼吸道。 何谓脾主运化?请叙述脾主运化的两个方面。 答：脾主运化：脾把水谷化为精微并转运输送至全身的功能。包括两方面： ?运化水谷：脾将水谷化成精微，后经脾的转输和散精功能，将水谷精微布散全身，营养五脏六腑及各组织器官。 ?运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散的作用，防止水液在体内停滞的作用。脾将饮食水谷中的水液，清者吸收散精于肺而布散全身；多余或者含浊的水液转输给肺和肾，化为汗和尿排出体外。（与书上概念略有不同） 脾失健运（水谷、水液两方面）有哪些临床表现? 答：脾运化水谷精微功能减退，则消化吸收功能减退，表现为腹胀、便溏、完谷不化、食欲不振等；由于气血化生不足，可表现为倦怠、消瘦等。脾运化水液功能减退，则可致水液不布散而停滞体内，产生湿、痰、饮等病理产物，或发生水肿。 人体的消化功能为什么与肝、脾两脏有关？ 答：人体对食物的消化，虽然由脾胃来完成，而脾胃之气的升降，靠肝主疏泄的调节作用。同时肝分泌胆汁，排泄胆汁，亦有助于消化作用。脾主运行，能运化水谷。饮食入胃后，虽然是在胃和小肠内进行消化，但必须依赖于脾的运化作用，才能将水谷化为精微，并布散全身。所以，人体的消化功能与肝脾有关。 肝的疏泄功能主要表现在哪些方面? 答：肝主疏泄表现在以下方面： ?协调气血运行：肝的疏泄功能正常，则气机调畅，气血得以正常运行。 ?促进消化吸收：肝的疏泄功能正常，保持脾胃升降协调；肝的疏泄还调节胆汁的分泌与排泄，帮助脾胃对食物的正常消化吸收。 ?调节精神情志：肝的疏泄功能正常，气机调畅，气血和调，则精神愉快，心情舒畅。 ?调理冲任二脉：肝的疏泄影响冲脉和任脉的通利协调。 叙述“先天之精”与“后天之精”的来源及其两者互相的关系。 答：肾中所藏的精，包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精禀受于父母，与生俱来。后天
脏腑学说概说 1、五脏 生理功能：化生和贮藏精气 生理特点：藏而不泻，满而不实。此“藏”与“满”是针对精气而言，即贮藏和固密精气而不使其外泄，保持精气的充盈，却不壅实阻闭。实质性脏器 2、六腑 生理功能：受盛和传化水谷 生理特点：泻而不藏，实而不满。此“泻”和“实”是针对水谷而言，指接受、输送和排泄水谷及其代谢产物畅达通顺，而不至于梗阻壅闭，以利于整个消化吸收和代谢过程的顺利进行。空腔性脏器。 3、奇恒之腑 奇恒：异常之意。不同于一般器官或组织的腑。 包括脑、髓、骨、脉、胆（六腑之一）、女子胞 共同特点：组织结构中空，似腑；生理功能藏精，似脏。为“藏而不泻”的腑。 第一节五脏 【心】 1、生理功能：主血脉、主神明 2、血液在脉中正常运行必须具备的三个条件：心气充沛（最重要）、血液充盈、脉道通利。 3、生理特性：一身之主宰、心为火脏 【肺】 1、生理功能：司呼吸、主气；主通调水道；朝百脉而主治节（助心行血） 2、肺主气包括肺主呼吸之气、肺主一身之气（气的生成：宗气；调节全身气机） 3、通调水道：指肺的宣发肃降功能对水液的输布、运行、排泄起着疏通和调节的作用。通过肺的宣发，将津液与水谷精微布散于全身，输精于皮毛，并通过宣发卫气司腠理的开合，调节着汗液的排泄。通过肺的肃降，将津液和水谷精微不断向下输送，通过代谢后化为尿液由膀胱排出体外。肺的宣发肃降正常有序，则水液的运行道路通畅和调，水液能正常的输布和排泄，故有“肺主行水”之说。由于肺的位置最高，机体从外界摄入的水液上输于肺后，通过肺布散至全身及向下输送，故有“肺为水上之源”。 4、肺朝百脉：朝：朝向，会聚。百脉：全身的血脉。指全身的血液，都通过经脉会聚于肺，通过肺的呼吸，进行气体交换，然后再输布全身。通过肺气的宣发，血液通过百脉输送至全身；通过肺气的肃降，全身的血液通过百脉又回流至肺。 5、生理特性：肺为娇脏喜清肃；宣发与肃降 【脾】 1、生理功能：主运化、主统血、
中医基础理论第三章藏象 藏——藏于体内的内脏。 象——是表现于外的生理病理现象。 一．定义藏象：是指藏于体内的内脏及表现于外的生理病理现象。 藏象学说：是通过对人体生理病理现象的观察，研究内脏的生理功能病理变化及其相互关系的一种学说。 二．五脏：心、肝、脾、肺、肾。 共同的功能：贮藏精气，形态都是实质性器官 内脏的内容六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 形态：中空的器官 奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 功能象藏形态象府 三．内脏分类的依据 根据功能的不同 把内脏分为五脏、六腑、奇恒之府。根据形态的不同 四．藏象学说的形成 形成年代：春秋战国时代，标志：《黄帝内经》 ①古代的解剖学知识奠定了基础 三个方面②长期的生理病理现象的观察 ③反复的医疗实践
五藏象学说有何特点？ 1.以五脏为中心的整体观 2.详于脏略于府 3.详于功能略于解剖 4.中医学的内脏不仅是解剖学的概念，更重要的是生理病理的概念。 五脏 （一）心 在胸中偏左在五行属火与小肠相表里。 心主血脉 功能 心主神志 心主血脉 心动力推动血液运行 心脏搏动 血营养物质 脉血液运行的通道 心主血脉：是指心脏搏动推动血液在脉管中运行发挥营养作用。心脏的正常搏动主要依赖于心气 心气充沛 血液运行的三大要素血液充盈 脉管通利
脉象和缓有力 心气充足 血（液）运（行）正常 *生理面色红润光泽 血液充盈 但以脉管通利为前提条件 心慌气短 心气无力脉象无力 血行障碍 *病理心血不足─面色淡白 胸部刺痛 心脉瘀血口唇青紫 脉涩 心主神志 ①广义：是指整个人体生命活动的外在表现 神 ②狭义：是指人的精神意识与思维活动 心主管人的精神意识与思维活动精神振奋生理：心主神志正常————————————神志清楚 反应灵敏 思维敏捷 记忆力强