轮状病毒肠炎临床路径护理流程

轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。

2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

（四）标准住院日为4-7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）入院后第1-2天。

1.必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白（CRP）；（3）肝肾功能、血电解质；（4）大便轮状病毒检测。

2.根据患儿病情可选择：血气分析、大便乳糖检测等。

（七）药物选择。

1.口服补液盐或静脉补液。

2.肠道菌群调节剂。

3.胃肠粘膜保护剂。

（八）必须复查的检查项目。

1.血常规、尿常规、大便常规。

2.血电解质。

（九）出院标准。

1.体温正常，腹泻好转。

2.无呕吐，脱水纠正。

3.大便常规、电解质正常。

（十）变异及原因分析。

1.存在使腹泻进一步加重的其他疾病，需要处理干预。

2.患儿入院时已发生严重水、电解质紊乱，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情，导致住院时间延长，增加住院费用等。

临床路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用效果观察摘要：目的：研究和观察在小儿轮状病毒肠炎患者的护理中使用临床路径护理模式的效果。

方法：收集小儿轮状病毒肠炎患者共106例，随机分为观察组与对照组，各53例，对照组患儿进行常规护理，观察组进行临床路径护理，将两组患儿的抗菌药物使用率、住院费用和患儿家属满意度进行观察和对比。

结果：观察组患儿的抗菌药物使用率明显低于对照组，观察组患儿的住院费用显著低于对照组，观察组患儿家属的满意度显著高于对照组，P均<0.05。

结论：在小儿轮状病毒肠炎患者的护理过程中使用临床路径护理模式，能够有效降低患儿的抗菌药物使用率和住院费用，使患儿家属更加满意，值得推广应用。

关键词：临床路径；小儿轮状病毒肠炎；护理效果小儿轮状病毒肠炎指的是由轮状病毒导致的一种急性消化道疾病，而由A组轮状病毒导致的肠炎主要的发生在秋季，发病人群为婴幼儿，因此又叫婴儿秋季腹泻[1]。

该病起病急，患儿的主要临床表现为腹泻，排便呈黄色水样，多数伴有发热、腹胀、腹痛、腹鸣、呕吐等症状，严重者还会发生代谢性酸中毒、电解质紊乱等症状，将会对婴幼儿的健康成长和发育造成极大影响[2]。

在本次研究中，对小儿轮状病毒肠炎患者采用了临床路径的护理模式，取得了满意的效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2015年1月期间，我院收治的小儿轮状病毒肠炎患者共106例，其中，男63例，女43例；年龄在6个月-40个月，平均年龄为（15.2±10.8）个月。

106例患儿被随机分为观察组与对照组，各组53例，两组患儿的年龄、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

所有患儿家属均签署了知情同意书。

1.2 方法对照组患儿进行常规护理，观察组进行临床路径护理，患儿在入院后，由主管医生和责任护理人员对其进行评估，并根据临床护理路径的要求，向患儿家属进行入院介绍，并发放临床路径护理告知单，并向他们详细讲解临床护理路径的目的和意义，提高他们对该护理模式的认知程度和配合度。

临床路径在轮状病毒肠炎中的应用目的探讨临床路径在轮状病毒肠炎中应用对临床效果的影响。

方法将170例轮状病毒肠炎患儿随机分为实验组及对照组各85例。

实验组采用临床路径实施诊疗、护理，对照组按传统的医疗护理方法，对两组患儿的住院天数、住院费用、病历质量、医疗护理服务满意度进行比较及统计学分析。

结果实验组患儿的住院天数（t = 2.62，P 0.05），具有可比性。

1.2 方法由副高级职称以上医疗、护理人员组成的临床路径管理小组依据循证医学证据，参照卫生部《轮状病毒肠炎临床路径》[3]，结合本院实际，制定本科室轮状病毒肠炎临床路径表单，表单采用“项目-时间”矩阵形式，确定实施路径的时间和服务项目内容，制定诊疗护理流程。

依托医院信息管理系统制定统一医嘱及病历模板。

出院后收集患儿住院诊疗护理信息，包括实际住院天数、住院费用。

患儿办理出院后发放患者问卷调查表，统计医疗护理服务满意度的调查结果。

采用本院设计的患者问卷调查表，内容包括医务人员仪表及态度，交流与沟通，医疗护理技术3个方面，共20个问题，设为满意、较满意及不满意3个选项，总分100分，选择满意项得分为5分，选择较满意项得分为3分，选不满意不得分。

满意度调查项目齐全，无空项的答卷为有效问卷。

由科室质量控制小组对两组病历进行质量评定，计算甲级病历率。

1.3 研究指标住院天数、住院费用、医疗护理服务满意度及甲级病历率。

1.4 统计学方法所用数据均使用SPSS 10.0统计软件分析。

计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。

以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果对轮状病毒肠炎实施临床路径后，住院天数及住院费用明显低于对照组（P < 0.05）。

见表1。

医疗护理服务满意度及甲级病历率，实验组明显高于对照组（P < 0.01）。

见表2。

3 讨论临床路径（clinical pathway，CP）是医生、护士和医院管理者针对临床疾病诊疗过程而共同制定的一套合理、安全、有效、经济和标准的诊疗管理模式，其目的是让患者得到最佳的医疗服务，以尽可能低廉的费用获得最快的康复，最大限度减少资源的浪费。

临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施与评价林立;占琼英;郭晓军;刘德强;卢敏君;钟永【摘要】Objective: To evaluate the application of clinical pathway in children with rolavirus enteritis. Methods: 112 patients in the experiment group were managed in clinical pathway, while 98 patients in the control group were managed in traditional methods. To evaluate the completion and variance of the control group. The average hospital residence day, average hospital charges, drugs ratio, the use of antimicrobial drugs ratio, the patient satisfaction were compared and statistically analyzed between two groups. Results: Rotavirus enteritis managed in clinical pathway got a high completion ratio, and the variance was few. After the clinical pathway application, the medical cost, drugs ratio, and the use of antimicrobial drugs ratio were all decreased. Satisfactory rate of the patients was enhanced. Although, there was no significant difference in hospital residence day between the two groups. Conclusion:The application of clinical pathway in children with rotavirus enteritis can improve the health care quantity as well as the satisfactory rate of the patients.%目的:探讨临床路径在小儿轮状病毒肠炎的实施效果.方法:112例轮状病毒肠炎实施临床路径管理作为实验组,分析其完成率及变异情况,同时与未实施临床路径管理的98例轮状病毒肠炎患者作为对照组进行对比分析,以平均住院日、平均住院费用、药品比率、抗菌药物使用率、患者满意度等作为评价指标.结果:小儿轮状病毒肠炎实施临床路径管理完成率高,变异率小.平均住院日实验组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组平均住院费用、药品比率和抗菌药物使用率低于对照组,实验组患者满意度高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:临床路径应用于小儿轮状病毒肠炎,可以明显降低住院费用,减少滥用抗菌药物,提高医疗质量及患者满意度.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)036【总页数】2页(P181-182)【关键词】轮状病毒肠炎;小儿;临床路径【作者】林立;占琼英;郭晓军;刘德强;卢敏君;钟永【作者单位】广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710;广东省东莞市塘厦医院,广东东莞,523710【正文语种】中文【中图分类】R725.7临床路径（clinical pathway，CP）是一种近几年来发展起来的诊疗标准化医疗管理模式。

轮状病毒感染患儿临床护理路径的研究【摘要】目的：观察临床护理路径在轮状病毒感染患儿中的应用效果。

方法：选择2010年7月至2011年7月收治的轮状病毒感染患儿50例，根据患儿入院时间按随机数字表分为常规护理组（对照组）和临床护理路径组（cnp组）各 25例，分别接受常规护理和依据临床护理路径的护理。

记录、分析和比较2组患儿健康知识掌握情况、护理满意度、住院时间和住院费用等的差异。

结果：cnp 组患儿的健康知识掌握情况和护理满意度好于对照组；与对照组比较，cnp组住院时间和住院费用明显减少。

结论：在轮状病毒感染实施临床护理路径可提高患儿的健康知识水平和护理满意度，减少住院时间，减轻医疗负担，效果良好。

【关键词】轮状病毒感染；临床护理路径；效果【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0227-02随着护理专业的不断发展，护理观念的逐渐改变，护士的角色也开始向专业化转变，护理工作由机械完成遵医行为，逐渐发展到从机体整体角度进行系统的有计划的科学护理，最终达到预防和减少疾病并发症、缩短患者住院日、减少医疗成本、提高医疗护理质量的目的。

20世纪80年代临床护理路径（clinical nursing pathway ，cnp）在美国开始实施，随后在欧美发达国家得到广泛的推广和应用，今年来我国也引入cnp，在临床护理实践中不断得到应用。

临床护理路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种的检测、治疗、康复和护理所制定的一个严格有序的、有准确的时间要求的照顾计划【1】，其目的是为了节约医疗资源，促进患儿康复，使患儿能够获得相对最佳的医疗和护理服务质量【2-3】。

cnp能指导护士有预见性地工作，使患儿明白自己的护理目标，积极自觉地参与到疾病的治疗和护理之中，从而用最经济和最舒适的方式获得最佳的护理效果，是一种全新的高效率、高品质和低费用的护理管理模式【3】。

轮状病毒性肠炎主要见于夏秋季节，故临床病例统计时间有限，临床检查技术及治疗方案相对成熟，可控性强。

轮状病毒肠炎临床路径(2019年版)一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）。

（二）诊断依据1.根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）、《诸福棠实用儿科学》（江载芳、申昆玲、沈颖主编，第8版，人民卫生出版社，2015）、病史：6～24月龄小儿多见，多发于秋冬季节，全年可有散发病例。

2.临床表现：腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，往往伴有呕吐，呕吐先于腹泻出现，伴或不伴发热。

严重者可出现水、电解质紊乱。

3.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。

4.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞。

血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性。

（三）治疗方案的选择根据《临床诊疗指南·小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005）、《诸福棠实用儿科学》（江载芳、、中）2015版，人民卫生出版社，8申昆玲、沈颖主编，第华医学会儿科学分会消化学组中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组.婴儿急性腹泻的临床营养干预路径.中华儿科杂志，2012，50（9）：682-683.中华医学会儿科学分会消化学组,中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志,2009，47（8）：634-636.中华医学会儿科学分会消化学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.中华儿科杂志,2016,54（7）：483-488.进行治疗方案的制定。

1.消化道隔离至腹泻缓解。

2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。

（四）标准住院日为4-7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

临床护理路径在小儿轮状病毒肠炎患者中的应用
许明芳;李红芹
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2014(000)019
【摘要】轮状病毒肠炎是病毒感染小肠上皮细胞,造成细胞损伤,引起的腹泻病。

多发生在秋、冬季,表现为发热、呕吐、腹痛及腹泻水样或蛋花汤样大便,常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,又称秋季腹泻。

本病为自限性疾病,病程约3-8d。

临床护理路径（CP）是20世纪80年代由美国开发的标准化诊疗护理模式,是一种跨学科、综合的、深化整体护理的医疗护理模式。

【总页数】2页(P2353-2354)
【作者】许明芳;李红芹
【作者单位】448000 湖北省荆门市第一人民医院儿科;448000 湖北省荆门市第一人民医院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.临床护理路径在轮状病毒肠炎患儿治疗中的应用效果 [J], 张丹
2.临床护理路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用 [J], 沈铭熙
3.临床护理路径在小儿轮状病毒肠炎中的应用 [J], 陶宇
4.临床护理路径在60例轮状病毒肠炎患儿中的应用研究 [J], 武莎莎;王慕然
5.临床护理路径在轮状病毒肠炎患儿护理中的应用分析 [J], 王颖丽
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.51324投稿邮箱：zuixinyixue@·临床荟萃·临床路径护理模式对轮状病毒性肠炎的护理效果体会陆波，彭博，张天爽，丁凤荣（通讯作者）（吉林大学第二医院 胃肠内科及消化内镜中心，吉林 长春 130041）0　引言轮状病毒性肠炎由A 组轮状病毒引起，主要表现为腹泻、发热等症状，严重腹泻者易引起电解质紊乱，与代谢性酸中毒等不良情况。

临床以对症治疗为主，配合临床路径护理模式干预，有效改善预后，提高患者生活质量与护理满意度。

1　资料与方法1.1　一般资料。

将我院收治的76例轮状病毒性肠炎患者，当作观察对象，患者及其家属均同意参与研究，签署了书面知情书。

按护理方式差异分组各38例，对照组男17例、女21例，平均年龄（35.3±4.2）岁。

研究组男18例、女20例，平均年龄（36.5±3.7）岁。

基线资料比对，无统计学差异，P>0.05，两组可比。

1.2　方法。

对照组根据科室规章制度，落实常规护理，包括用药指导与病情观察等。

研究组接受临床路径护理模式干预，如下所示；1.2.1　设立临床护理计划：设计以下几方面内容；①成立专门路径护理模式实施小组。

小组成员落实责任义务，组织组员展开相关知识培训。

由组长对实施临床路径护理模式的医护人员，展开护理相关知识培训，培训内容涉及资料收集方法、表格制作与临床路径基本知识等。

②制作临床路径表格。

参照卫生部发布的护理模式框架，小组成员根据诊疗计划、科室发展情况，指定临床路径表格，涉及临床路径护理版，也包括医疗版本，并以表格、线路图的形式展示，横轴以住院天数为主，纵轴以健康宣教、医嘱、护理等内容为主。

从护理版本入手分析，内容涉及治疗、饮食、运动、心理护理、用药指导、入院指导等。

从医疗版本入手分析，内容医嘱内容、诊疗工作与病情进展等。

轮状病毒性肠炎患者应用临床路径护理模式的效果研究发表时间：2017-05-14T16:00:00.783Z 来源：《航空军医》2017年第6期作者：肖艳辉[导读] 探讨临床路径护理模式运用在轮状病毒性肠炎患者中的临床效果。

湖南省郴州市第一人民医院湖南郴州 423000【摘要】目的：探讨临床路径护理模式运用在轮状病毒性肠炎患者中的临床效果。

方法：选择2014年11月-2016年2月期间我院收治的轮状病毒性肠炎患者92例为研究对象，随机分为两组，其中对照组行常规护理，而观察组则运用临床路径护理模式，比较两组效果。

结果：与对照组比较，观察组护理满意度较高，组间对比差异明显（P<0.05）；同时，两组的住院、退热、止吐以及止泻时间比较有显著差异（P<0.05）。

结论：临床上给予轮状病毒性肠炎患者临床路径护理模式，可以使疗效提高，使住院时间缩短。

【关键词】临床路径护理模式；轮状病毒性肠炎；治疗效果轮状病毒性肠炎是比较常见的一种消化道传染病，其发生与感染轮状病毒有关，任何季节均可发病，其中秋季为高发季节，以腹泻、呕吐为主要临床表现，如果不及时治疗，容易诱发水电解质紊乱，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。

因此，本文研究了轮状病毒性肠炎患者运用临床路径护理模式的临床价值，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选择我院2014年11月-2016年2月期间收治的92例轮状病毒性肠炎患者为研究对象，随机分为两组，每组46例。

观察组中26例为男性、20例为女性，年龄18-70岁，平均（48.5±19.2）岁，其中30例为中、重度脱水、16例为轻度脱水；观察组年龄19-72岁，平均（48.6±19.3）岁，女性21例、男性25例，其中28例为中、重度脱水、18例为轻度脱水。

两组的脱水程度、性别比等一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2方法1.2.1对照组对照组采用常规护理，即定时对患者的体温进行测量，密切观察患者生命体征变化，并且严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗等。