Tenon囊下注射曲安奈德治疗黄斑水肿的临床研究
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１７ ・ ０８
中国药物与临床 ２ １ 年 ９月第 ｌ 卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆ Ｃｉｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ ， １１ ． ． ０１ １ ｈｎＳ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １Ｖｏ ． １Ｎｏ９ ｎｓ
，
脱离血液透析治疗。
少 、 并 各 种 感 染 及 周 围 神 经 病 变 等 。 出现 了少 见 的 不 良 合 也
耐 药 『 多 发性 骨 髓 瘤 患 者 应 用 常 规 方 案 化 疗 有效 率 ７ ％左 ６ ］ 。 ０
Ｃｉ Ｐａｔ ｎ ｏ，０ ６ ３ ７ ：７ — ８ ． ｌ ｒｅ Ｏ ｃｌ２ ０ ， （ ）３ ４ ３ ７ ｎ
［ ］ ＭｉｉｄｓＮ， ｔｉｄｓ Ｓ Ｒ ｃａｄｏ Ｇ，ｔ １ ｈ ｒｔａｏ ｅ ５ ｔ ａｅ Ｍｉ ａｅ ， ｉｈ ｒｓｎＰ ｅ ａ．Ｔ ｅｐｏｅｓｍ ｓ ｓ Ｃ
体积聚 ， 可发 生在 糖尿病视 网膜病变 、 网膜静脉 阻塞 、 视 白内 障术后 等多种 眼后 段疾病 和 内眼手 术后 ，因其损 害中心视 力， 造成严重视 功能障碍 ， 尚无有效 的治疗 方法 而备 受关 且 注。Ｔ Ａ是人工合成 的一种含氟长效糖皮质激 素 ，能够减少 血一 视网膜屏障的破坏 ， 非特异性 的抑 制花生 四烯酸 的途径 ， 以及下调血 管 内皮生长 因子 ， 起到 减轻黄斑 水肿 ， 抑制 新生 血管生长的作用 ： 且其 难溶于水 的特性使其在 局部 用药时吸
予营养神经及对症止痛治疗后好转 。 ④其他 ： 例患者治疗过 ３ 程中出现带状疱疹 ， 予抗病毒治疗后好 转。１ 例轻度丙氨酸转 氨酶升高 ， 肝治疗后 ， 保 肝功恢 复正常 ， 未影 响治疗的进行 。１ 例发生严重心律失常 （ 患者合并基础心脏病变 ） 。
３ 讨 论
ｓ ｍｐｏ ｔ ｌｉｌ ｅｏ ． ＢｒＪ Ｈａ ｍａｏ ， ０ ５， ２ ７ ６－ ｙ ｔｍａｉ ｍｕｔｐｅ ｍｙ ｌｍａ ｃ ｅ ｔｌ２ ０ １ ９：７
的黄斑水 肿患者 ６ ０例 ｆｆＩ ） 其 中 男 ３ ６ｌ 。 Ｉ ０例 （０眼 ） 女 ３ ３ ， ０ 例 （０眼 ）年 龄 １－ ２岁 ３ ； ９８ ． （５ １ ） 。６ 均 ５＿ ５岁 ＋ ０眼 中视 网膜 静 脉阻塞 ３ ５眼 、 性 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 ｌ 湿 ２眼 、 尿 病 性 视 糖
２０ 年 １ 月至 ２ １ 年 １ 月对 由多种原 因引起 的黄斑水肿 ０９ ２ ００ １
６ 例 （０眼 ） ０ ６ 患者 ， 经散瞳后眼底检查和 Ｏ Ｔ检查确诊后 ， Ｃ 采 用经 Ｔ ｎ ｎ ｅ ｏ 囊下注射 曲安奈德治疗 ，旨在观察 曲安奈德注射
增生和抗新生血管生成作用 ， 经玻璃体腔 注射 治疗 黄斑水肿
２２ 不 良反应 ： ． ①血液学 改变 ：０例患 者 中 ２ ３ ８例 （３ ９ ％）患
者化疗后 出现不 同程度 的白细胞 、 血小板下降 。 其中 １ 例患 １
反应如严 重心律失常 ， 患者 合并基础 心脏病 变 ， 但 与硼替佐
者 白细胞降至 ２ ￣０Ｌ以下 ， ． １９ ０ ／ 予重组人粒细胞集落刺激 因子
Ｔ ｎｎ ｅ ｏ 囊下注射 曲安奈德 治疗 黄斑水 肿 的Ｉ 研 究 床
陈 翠 王学峰 张 玉玲
曲安奈德 （ ｉｍ ｉｏ ｎ ｃｔ ｉ ， Ａ） ｔａ ｅ ｌ ｅａｅ ｎｄ Ｔ 是一种长效 的糖 ｒ ｎｏ ｏ ｅ 皮质激 素 ． 为乳 白色混悬 液 ， 溶于水 ， 不 具有 消炎 、 抑制 细胞
Ｂ ｏ ｄ， ０ ３， ０１ ２ ７ — ３ ０ ｌｏ ２ ０ １ ： ３ ７ ２ ８ ．
［ ］ Ｍａ ＭＨ， ａｇ ＨＨ，ａｋｒＫ，ｔａ． Ｔ ｅ ｐｏ ａｏ ｅ ｉｈｂｔｒ ６ Ｙ ｎ Ｐ ｒｅ ｅ １ ｈ ｒｔ ｓｍ ｎ ｉｉ ｅ ｏ
Ｐ ２ ４１ ｍａ ｋ ｄ ｙ ｅ ｈ ｎ ｅ ｅ ｓｔ ｉ ｆｍｕ ｔ ｌ ｅｏ ｕ ｒ Ｓ ３ ｒ ｅ ｌ ｎ ａ ｃ ｓ ｓ ｎ ｉ ｖ ｔ ｏ ｌ ｐ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｔ ｍｏ ｉ ｙ ｉ ｃ ｌ ｔ ｃ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ａ ｅ ｔ ． ｅ ｌ ｏ ｈｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｓ ｃ ｇ ｎｓ
・
１ ７９ ・ ０
１ 对 象 和 方 法
黄斑水肿是眼底病 的一 种常见体征 ． 其病理机制是 由于
血 管 通 透 性 增 加 而 表 现 为 黄 斑 区视 网 膜 内 和 视 网膜 下 的 液
１ 观察对 ，： ． １ ｛本院 ２０ ０ ０年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ 月接诊治疗 １
［ ］ 张之南． ３ 血液病诊断及疗 效标准 ． ３版． 北京 ： 北京科学 出版社 ，
２０ ２２ ３． ０ ７： ３ —２ ３
［ ］ Ｃ ｒｖｔ Ｔ，ｅＦ ｂｉｉ Ｐ，ａ ｍｂ ｅ １ Ｂ ｒ ｚｍｉ：ｅｆ ａｙ ４ ａａｉ ｄ ａ ｒｉ Ｐｌ ｏＡ，ｔ ． ｏｔ ｏ ｂ ｆｃｃ ａ ｔｓ ｕ ａ ｅ ｉ
ｌ ３ －１ ４ ｌ ６ １ ４．
发 Ｍ 患者 ３ Ｍ Ｏ例 ．６例初治患者 中总有效率 １／６ （４ ， １ ５１ ９ ％） 其 中 Ｃ （ １ ， Ｃ （ １ ，Ｒ ４例 （５ ， Ｒ ５例 ３ ％）Ｎ Ｒ ５例 ３ ％）Ｐ ２ ％）ＭＲ １
例 （％） ６ 。复发 难治 者 １ ４例 中 Ｃ Ｒ ３例 （ ｌ ， Ｃ ２ ％）Ｎ Ｒ ４例 （８ ，Ｒ ４例 （８ ， （％） 总有效 率 （ Ｒ＋ Ｃ ＋ ２ ％）Ｐ ２ ％）ＭＲ １例 ７ ， Ｃ ｎ Ｒ Ｐ ＋ ）６ Ｒ ＭＲ ８ ％。在我们 的研究 中发现 硼替佐 米联合其他药物 治疗 ＭＭ具有相互协 同 。 起效迅速 ， 缓解率高的优点 ， 国内 与 外相关报道相似＿ 。 ７ 本研究发现硼替佐米为主化疗方案在治 ． 疗过程 中最常见 的副作用是 胃肠道反应 、 血小 板及 白细胞减
（～ｓ） Ｇ ｃ ｖ 治疗 ３ ５ｄ后恢复正常： － ８例血小板减少患者 在治疗
米的相关性不 明。 例轻度丙氨酸转氨酶升高 ． １ 考虑与患者对 硼替佐米等化疗药物高度 敏感有关 。由此可见硼替佐米 与其
他药物合用能 明显增加疗 效且毒副作用没有增加 。
总之 ，硼 替佐 米联 合化疗无 论对初治还 是复发难 治的 ＭＭ患者均有确切疗效 ；对复发难治 的 Ｍ Ｍ患者仍然能取得
用 前置 镜 检 查 眼 底 ， 规 行 眼 底 荧 光血 管 造 影 （Ｆ 检 查 。 常 Ｆ Ａ） １ 方 法 ：．％盐 酸 爱 尔 卡 因 表 面 麻 醉 ，颞 上 方 １ ：０位 向 ． ２ ０５ ０ ｌ
角巩膜 缘后 ３ｍｍ处用显微剪剪开球结膜和 Ｔ ｎ ｎ ，切 口 ｅｏ 囊 长度约 １ｍ ｍ，暴 露巩膜 ，把弯 曲成 弧形的 ６号泪道 冲洗 针
取得 了满意的疗效 ，且无 明显的视 网膜毒性作 用 。我们 于
作者单 位：６ ５０潍坊 医学 院附属青州医院眼科 ２２０
液 （ Ａ Ｔ ｎｎ囊下注射治疗黄斑水肿 的临床疗效和临床治疗 Ｔ ） ｅｏ
的安全性 、 可行性 脱报告如下。
中国药物与临床 ２ １ 年 ９月第 １ 卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＳｐｅ ｅ ０ １ ｏ． ！ ０１ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｌ ｃ ，ｅｔｍｂｒ １， １ ｎ ２ Ｖ １
ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｎ ｓ ｌ ｕ ｒ ｎ ｅ ｔ ｌｇ ｃ ｍａ ｉ ｎ ｎ ｉｓ Ｎａ ｏ ａ ｉｏ ｓ ｉ ｏｉ ｔ ｍｏ ｓ ａ ｄ ｈ ｍａｏ ｏ ｉ ｌ ａ ｃ ｅ ． ｄ ｇ ｔ
法 兰在 内的多种 细胞 毒药物联合应用 ， 可增强细胞毒药物对 肿瘤细胞 的杀伤毒性＿， ５ 并且可 以逆转对地塞米松 、 】 马法 兰的
收缓 慢 ， 作用 可维 持 ２ ３ 甚 至 更 长 时 间 。 ～周 由于 Ｔ Ａ对 眼 部 组
网膜病 变 ８眼 ， 其他病 因者 ５眼（ 后葡萄膜 炎 ３例 、 玻璃 体切 除术后 无晶状体 眼 ２例 ） 。所有 患者用药前后均行最佳 矫正 视力 、 眼压 、 裂隙灯眼前节检查 ， 散瞳后经 同一名 眼底病 医师
Ｒ ｓ２ ０ ，９ ５ ：８ — ９ ． ｅ，０ ５ ２ （ ） ５ ７ ５０
［ ］ 王丽 霞 ， ８ 陆化 ， 怡 ， 硼替佐 米联合 地塞米 松治疗 多发性 沈文 等．
骨髓 瘤 的临 床研究．中国实验血液 学杂志 ，０ ８ １ （ ）９ ３ ２ ０ ，６ ４ ：４ —
９ ５． ４
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ３ ２ １— ３ ２ ）
ｉ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｗｉｈ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｐ ｅ ｉ ｕ ｌ ｕ ｔｅ ｔｄ ｎ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｔ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｆ ｒ ｒ ｖ ｏ ｓｙ ｎ ｒ ａ ｅ
例便秘 ， ３例发 生腹泻 ， 经积极补液支持及止泻治疗 ， ３ｄ后缓
解 。③周围神经病变 ： ５例患者出现轻度 的肢端麻木或疼痛 ，
很 好 的疗 效 ， 是 难 治 复 发 性 多 发 性 骨髓 瘤 的 又 一 个 较 好 的 这
第 ｌ ～ ４天血小板 水平 降至最低 （０ ｌ￣ ） 给予输血 小板 ０ｌ ２ｘＯ Ｌ ，
及 巨和粒药物治疗 ，～ ０ｄ后恢 复。白细胞减少的发生可能 ８ １
与合并使用 Ｖ Ｄ方案有关 。 胃肠道反应 ：４ Ａ ② ２ 例患者产生 胃
７ ３１ ８ ．
［］ 周晋 ， ２ 黄河 ． 血液 内科 学 ． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ９ ２５ 人 ２０ ： — ０
２ ９ ３ ．
硼替佐米是 一种人 工合成 的高选择 性 ２ Ｓ蛋 白酶体抑 ６ 制剂 ．该蛋 白降解途径 被阻断后 ，引起 细胞 内核 转录 因子 Ｎ — Ｂ活性等具有重要调控作用的蛋 白质的降解 ， ＦＫ 诱导 ＭＭ 细胞凋亡［． ４ 体外实验也 已经证 明硼替佐米与包括阿霉素 、 ］ 马
Ｃｌ Ｃａ ｃ ｒ ｉ ｎ ｎ ｅ Ｒｅ ， ０ ３， ｓБайду номын сангаас２ ０ ９：
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中国药物与临床 ２ １ 年 ９月第 ｌ 卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆ Ｃｉｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０１ ， １１ ． ． ０１ １ ｈｎＳ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ｅ ｔｍｂ ｒ ２ １Ｖｏ ． １Ｎｏ９ ｎｓ
，
脱离血液透析治疗。
少 、 并 各 种 感 染 及 周 围 神 经 病 变 等 。 出现 了少 见 的 不 良 合 也
耐 药 『 多 发性 骨 髓 瘤 患 者 应 用 常 规 方 案 化 疗 有效 率 ７ ％左 ６ ］ 。 ０
Ｃｉ Ｐａｔ ｎ ｏ，０ ６ ３ ７ ：７ — ８ ． ｌ ｒｅ Ｏ ｃｌ２ ０ ， （ ）３ ４ ３ ７ ｎ
［ ］ ＭｉｉｄｓＮ， ｔｉｄｓ Ｓ Ｒ ｃａｄｏ Ｇ，ｔ １ ｈ ｒｔａｏ ｅ ５ ｔ ａｅ Ｍｉ ａｅ ， ｉｈ ｒｓｎＰ ｅ ａ．Ｔ ｅｐｏｅｓｍ ｓ ｓ Ｃ
体积聚 ， 可发 生在 糖尿病视 网膜病变 、 网膜静脉 阻塞 、 视 白内 障术后 等多种 眼后 段疾病 和 内眼手 术后 ，因其损 害中心视 力， 造成严重视 功能障碍 ， 尚无有效 的治疗 方法 而备 受关 且 注。Ｔ Ａ是人工合成 的一种含氟长效糖皮质激 素 ，能够减少 血一 视网膜屏障的破坏 ， 非特异性 的抑 制花生 四烯酸 的途径 ， 以及下调血 管 内皮生长 因子 ， 起到 减轻黄斑 水肿 ， 抑制 新生 血管生长的作用 ： 且其 难溶于水 的特性使其在 局部 用药时吸
予营养神经及对症止痛治疗后好转 。 ④其他 ： 例患者治疗过 ３ 程中出现带状疱疹 ， 予抗病毒治疗后好 转。１ 例轻度丙氨酸转 氨酶升高 ， 肝治疗后 ， 保 肝功恢 复正常 ， 未影 响治疗的进行 。１ 例发生严重心律失常 （ 患者合并基础心脏病变 ） 。
３ 讨 论
ｓ ｍｐｏ ｔ ｌｉｌ ｅｏ ． ＢｒＪ Ｈａ ｍａｏ ， ０ ５， ２ ７ ６－ ｙ ｔｍａｉ ｍｕｔｐｅ ｍｙ ｌｍａ ｃ ｅ ｔｌ２ ０ １ ９：７
的黄斑水 肿患者 ６ ０例 ｆｆＩ ） 其 中 男 ３ ６ｌ 。 Ｉ ０例 （０眼 ） 女 ３ ３ ， ０ 例 （０眼 ）年 龄 １－ ２岁 ３ ； ９８ ． （５ １ ） 。６ 均 ５＿ ５岁 ＋ ０眼 中视 网膜 静 脉阻塞 ３ ５眼 、 性 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 ｌ 湿 ２眼 、 尿 病 性 视 糖
２０ 年 １ 月至 ２ １ 年 １ 月对 由多种原 因引起 的黄斑水肿 ０９ ２ ００ １
６ 例 （０眼 ） ０ ６ 患者 ， 经散瞳后眼底检查和 Ｏ Ｔ检查确诊后 ， Ｃ 采 用经 Ｔ ｎ ｎ ｅ ｏ 囊下注射 曲安奈德治疗 ，旨在观察 曲安奈德注射
增生和抗新生血管生成作用 ， 经玻璃体腔 注射 治疗 黄斑水肿
２２ 不 良反应 ： ． ①血液学 改变 ：０例患 者 中 ２ ３ ８例 （３ ９ ％）患
者化疗后 出现不 同程度 的白细胞 、 血小板下降 。 其中 １ 例患 １
反应如严 重心律失常 ， 患者 合并基础 心脏病 变 ， 但 与硼替佐
者 白细胞降至 ２ ￣０Ｌ以下 ， ． １９ ０ ／ 予重组人粒细胞集落刺激 因子
Ｔ ｎｎ ｅ ｏ 囊下注射 曲安奈德 治疗 黄斑水 肿 的Ｉ 研 究 床
陈 翠 王学峰 张 玉玲
曲安奈德 （ ｉｍ ｉｏ ｎ ｃｔ ｉ ， Ａ） ｔａ ｅ ｌ ｅａｅ ｎｄ Ｔ 是一种长效 的糖 ｒ ｎｏ ｏ ｅ 皮质激 素 ． 为乳 白色混悬 液 ， 溶于水 ， 不 具有 消炎 、 抑制 细胞
Ｂ ｏ ｄ， ０ ３， ０１ ２ ７ — ３ ０ ｌｏ ２ ０ １ ： ３ ７ ２ ８ ．
［ ］ Ｍａ ＭＨ， ａｇ ＨＨ，ａｋｒＫ，ｔａ． Ｔ ｅ ｐｏ ａｏ ｅ ｉｈｂｔｒ ６ Ｙ ｎ Ｐ ｒｅ ｅ １ ｈ ｒｔ ｓｍ ｎ ｉｉ ｅ ｏ
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１ 对 象 和 方 法
黄斑水肿是眼底病 的一 种常见体征 ． 其病理机制是 由于
血 管 通 透 性 增 加 而 表 现 为 黄 斑 区视 网 膜 内 和 视 网膜 下 的 液
１ 观察对 ，： ． １ ｛本院 ２０ ０ ０年 １ ２月至 ２ １ ０ ０年 １ 月接诊治疗 １
［ ］ 张之南． ３ 血液病诊断及疗 效标准 ． ３版． 北京 ： 北京科学 出版社 ，
２０ ２２ ３． ０ ７： ３ —２ ３
［ ］ Ｃ ｒｖｔ Ｔ，ｅＦ ｂｉｉ Ｐ，ａ ｍｂ ｅ １ Ｂ ｒ ｚｍｉ：ｅｆ ａｙ ４ ａａｉ ｄ ａ ｒｉ Ｐｌ ｏＡ，ｔ ． ｏｔ ｏ ｂ ｆｃｃ ａ ｔｓ ｕ ａ ｅ ｉ
ｌ ３ －１ ４ ｌ ６ １ ４．
发 Ｍ 患者 ３ Ｍ Ｏ例 ．６例初治患者 中总有效率 １／６ （４ ， １ ５１ ９ ％） 其 中 Ｃ （ １ ， Ｃ （ １ ，Ｒ ４例 （５ ， Ｒ ５例 ３ ％）Ｎ Ｒ ５例 ３ ％）Ｐ ２ ％）ＭＲ １
例 （％） ６ 。复发 难治 者 １ ４例 中 Ｃ Ｒ ３例 （ ｌ ， Ｃ ２ ％）Ｎ Ｒ ４例 （８ ，Ｒ ４例 （８ ， （％） 总有效 率 （ Ｒ＋ Ｃ ＋ ２ ％）Ｐ ２ ％）ＭＲ １例 ７ ， Ｃ ｎ Ｒ Ｐ ＋ ）６ Ｒ ＭＲ ８ ％。在我们 的研究 中发现 硼替佐 米联合其他药物 治疗 ＭＭ具有相互协 同 。 起效迅速 ， 缓解率高的优点 ， 国内 与 外相关报道相似＿ 。 ７ 本研究发现硼替佐米为主化疗方案在治 ． 疗过程 中最常见 的副作用是 胃肠道反应 、 血小 板及 白细胞减
（～ｓ） Ｇ ｃ ｖ 治疗 ３ ５ｄ后恢复正常： － ８例血小板减少患者 在治疗
米的相关性不 明。 例轻度丙氨酸转氨酶升高 ． １ 考虑与患者对 硼替佐米等化疗药物高度 敏感有关 。由此可见硼替佐米 与其
他药物合用能 明显增加疗 效且毒副作用没有增加 。
总之 ，硼 替佐 米联 合化疗无 论对初治还 是复发难 治的 ＭＭ患者均有确切疗效 ；对复发难治 的 Ｍ Ｍ患者仍然能取得
用 前置 镜 检 查 眼 底 ， 规 行 眼 底 荧 光血 管 造 影 （Ｆ 检 查 。 常 Ｆ Ａ） １ 方 法 ：．％盐 酸 爱 尔 卡 因 表 面 麻 醉 ，颞 上 方 １ ：０位 向 ． ２ ０５ ０ ｌ
角巩膜 缘后 ３ｍｍ处用显微剪剪开球结膜和 Ｔ ｎ ｎ ，切 口 ｅｏ 囊 长度约 １ｍ ｍ，暴 露巩膜 ，把弯 曲成 弧形的 ６号泪道 冲洗 针
取得 了满意的疗效 ，且无 明显的视 网膜毒性作 用 。我们 于
作者单 位：６ ５０潍坊 医学 院附属青州医院眼科 ２２０
液 （ Ａ Ｔ ｎｎ囊下注射治疗黄斑水肿 的临床疗效和临床治疗 Ｔ ） ｅｏ
的安全性 、 可行性 脱报告如下。
中国药物与临床 ２ １ 年 ９月第 １ 卷第 ９期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ＆ＣｉｉｓＳｐｅ ｅ ０ １ ｏ． ！ ０１ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｌ ｃ ，ｅｔｍｂｒ １， １ ｎ ２ Ｖ １
ｃ ｍｐ ｒｓ ｎ ｎ ｓ ｌ ｕ ｒ ｎ ｅ ｔ ｌｇ ｃ ｍａ ｉ ｎ ｎ ｉｓ Ｎａ ｏ ａ ｉｏ ｓ ｉ ｏｉ ｔ ｍｏ ｓ ａ ｄ ｈ ｍａｏ ｏ ｉ ｌ ａ ｃ ｅ ． ｄ ｇ ｔ
法 兰在 内的多种 细胞 毒药物联合应用 ， 可增强细胞毒药物对 肿瘤细胞 的杀伤毒性＿， ５ 并且可 以逆转对地塞米松 、 】 马法 兰的
收缓 慢 ， 作用 可维 持 ２ ３ 甚 至 更 长 时 间 。 ～周 由于 Ｔ Ａ对 眼 部 组
网膜病 变 ８眼 ， 其他病 因者 ５眼（ 后葡萄膜 炎 ３例 、 玻璃 体切 除术后 无晶状体 眼 ２例 ） 。所有 患者用药前后均行最佳 矫正 视力 、 眼压 、 裂隙灯眼前节检查 ， 散瞳后经 同一名 眼底病 医师
Ｒ ｓ２ ０ ，９ ５ ：８ — ９ ． ｅ，０ ５ ２ （ ） ５ ７ ５０
［ ］ 王丽 霞 ， ８ 陆化 ， 怡 ， 硼替佐 米联合 地塞米 松治疗 多发性 沈文 等．
骨髓 瘤 的临 床研究．中国实验血液 学杂志 ，０ ８ １ （ ）９ ３ ２ ０ ，６ ４ ：４ —
９ ５． ４
（ 收稿 日期 ：０ １０ — ３ ２ １— ３ ２ ）
ｉ ｃ ｍｂ ｎ ｔｏ ｗｉｈ ｅ ａ ｔ ａ ｏ ｅ ｏ ｐ ｅ ｉ ｕ ｌ ｕ ｔｅ ｔｄ ｎ ｏ ｉ ａ ｉｎ ｔ ｄ ｘ ｍｅ ｈ ｓ ｎ ｆ ｒ ｒ ｖ ｏ ｓｙ ｎ ｒ ａ ｅ
例便秘 ， ３例发 生腹泻 ， 经积极补液支持及止泻治疗 ， ３ｄ后缓
解 。③周围神经病变 ： ５例患者出现轻度 的肢端麻木或疼痛 ，
很 好 的疗 效 ， 是 难 治 复 发 性 多 发 性 骨髓 瘤 的 又 一 个 较 好 的 这
第 ｌ ～ ４天血小板 水平 降至最低 （０ ｌ￣ ） 给予输血 小板 ０ｌ ２ｘＯ Ｌ ，
及 巨和粒药物治疗 ，～ ０ｄ后恢 复。白细胞减少的发生可能 ８ １
与合并使用 Ｖ Ｄ方案有关 。 胃肠道反应 ：４ Ａ ② ２ 例患者产生 胃
７ ３１ ８ ．
［］ 周晋 ， ２ 黄河 ． 血液 内科 学 ． 北京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ９ ２５ 人 ２０ ： — ０
２ ９ ３ ．
硼替佐米是 一种人 工合成 的高选择 性 ２ Ｓ蛋 白酶体抑 ６ 制剂 ．该蛋 白降解途径 被阻断后 ，引起 细胞 内核 转录 因子 Ｎ — Ｂ活性等具有重要调控作用的蛋 白质的降解 ， ＦＫ 诱导 ＭＭ 细胞凋亡［． ４ 体外实验也 已经证 明硼替佐米与包括阿霉素 、 ］ 马
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