初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察

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短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性的影响。

方法对30例初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，分析并比较其治疗前后空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（HOMA-IR=FBG×FIns/22.5），同时化学发光法行C肽释放试验。

结果经2周胰岛素强化治疗后，与治疗前相比，短期胰岛素治疗后FBG、FIns、PBG、HbA1c 均显著降低（P＜0.01），C肽值较治疗前有所好转（P＜0.01），胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

结论对初诊2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗可快速控制血糖，显著改善胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。

标签：2型糖尿病；胰岛素；胰岛素抵抗糖尿病（diabetes）是由遗传因素及免疫功能紊乱、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，可出现多尿、多饮、多食、消瘦等“三多一少”症状。

持续性高血糖又可以导致胰岛β细胞功能损害，外周组织对胰岛素的敏感性降低[1]。

近年来研究发现[2]，胰岛素短期强化治疗可使近50%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者获得长期缓解，这可能与血糖降低后的胰岛素分泌功能改善有关。

本研究对初诊T2DM 患者进行短期胰岛素强化治疗，消除高血糖毒性后，观察胰岛β细胞功能的变化和胰岛素敏感性的变化，以探讨伴血糖显著增高的新诊断T2DM 早期胰岛素强化治疗的必要性。

1资料与方法1.1一般资料入选30例均来源于我院2008年10月~2010年10月住院新诊断的2型糖尿病患者，其中男17例，女13例，平均年龄48.6岁。

诊断依据1999年WHO 的标准。

初诊2型糖尿病胰岛素强化联用艾汀疗效观察与护理指导

２型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，其发病的生理基础是胰岛素抵抗和ｐ细胞功能受损，持续高血糖可损害胰岛ｐ细
胞功能及外周组织对胰岛素的敏感性【１１。因此， ’ ２尽快纠正高血
ＫｔａＭ，ｌｍｏＥｉｐｙｆｒｔｋ．ｐｌｓ，９７３（）９ａｉＷａｔｐｌｓｔｒｅＥｉｐｉ１９，３３：５ｌｉ０．ｅａｅｓｏｅａ
李光英．蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛３例分析ｆ．８Ｊ重庆医学，１
２０，１８：５ — ６０２３（）７９７０
４例，４年龄３～４，Ｏ岁６岁体重指数＞６ｇｍ２Ｂ＞１．ｍｏ／，２／，Ｇ３ｎｌｋＥ５ｒＬ
１例，１混合性高血脂者８例。另有２例患者也入选本观察治疗中，因１例伴高血压患者在治疗中出现充血性心力衰竭，例１顽固性水肿而中断此治疗。所有４４例患者年龄３０岁一４岁，６体重指数＞６ｋ／ＦＧ１．ｍｏＬＨＡｃ９２ｇ，Ｂ＞３ｍ］，ｂｌ％，胰岛细胞ｍ５／＞（Ｃ抗体和谷氨酸脱羧酶（Ａ抗体均阴性。ＩＡ）ＧＤ）１．方法２入院当日开始胰岛素泵治疗，同时服艾汀
适量运动
公斤体重１，碳水化合物需由全ｆｇ３总热量中减去蛋白质及脂
肪的热量后再除以４即可得出全日需要量。限制脂肪饮食尤，其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，限制胆固醇饮食，限制蛋白质饮食，减少盐的摄入量。１．运动．４２指导患者选择一种适合自己的运动方式，持之以恒，循序渐进。因人而异。如：体操、散步、上下楼梯、快走、

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床疗效

糖、乳糖、胰高血糖素、精氨酸等。作为体内唯一的降糖激素，胰岛素能促进蛋白质、糖原和脂肪的合成。糖尿病主要因胰岛素分泌下降和（或）出现胰岛素抵抗而导致。持续的高血糖可加重Ｂ细胞的损伤。持续皮下输注胰岛素（ＣＳＩＩ）主要模拟生理性胰岛素的分泌，可以有效控制血糖，而短期的强化治疗还能恢复患者对降糖药的敏感性ｌ１１。本研究主要观察短期ＣＳＩＩ治疗出诊２型糖尿病患者的临床疗效。
ｎｅｗｌｙｄｉａｎｏｇｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉｂｅａｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓＣｎａｄｅｃｒｅａｓｅＦＰＧ，２ｈＰＧ，ａｎｄｉｎｃｒｅａｓｅＨｏｍａ — Ｂ，ｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅ．
ｌｅｃｔｅｄ４０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＣＳＩＩｆｏｒ２ｗｅｅｋｓ．ＦＰＧ，ＨｂＡｌｃ，ＦＩＮＳ，
ｐｉｔｌ，Ｂｏａｌｅ８３４４００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｉｃａｃｙｏｆＣＳＩＩｆｏｒｎｅｗｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅ－

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果分析

胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的效果分析目的：分析应用胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效，探讨其作用药理。

方法：选取我院2013年4月至2014年3月收治的初诊2型糖尿病患者45例作为研究对象，均实施1个月的短期强胰岛素强化治疗，对比患者治疗前后的血糖控制、胰岛素水平、体质指标及不良反应。

结果：治疗后患者FPG、2hPG、TG、TC改善情况与治疗前对比，差异明显（P＜0.05）。

治疗后患者果糖胺及空腹胰岛素均明显改善，其效果显著优于治疗前（P＜0.05）。

不良反应发生率占17.8%，经相对应处理，症状均消失。

结论：胰岛素短期强化治疗初诊2型糖尿病具有非常显著效果，药理作用符合人体机理，安全性好。

标签：胰岛素；初诊2型糖尿病；强化治疗；临床疗效2型糖尿病是缓慢进展性疾病，是临床常见的内分泌代谢疾病，呈逐年增长趋势。

2型糖尿病的发生，多由于胰岛素抵抗不足或胰岛素分泌不足，使胰岛素抵抗贯穿整个病程。

针对2型糖尿病的发病机制，通常采用胰岛素强化治疗，可良好控制患者血糖水平，甚至延缓2型糖尿病[1]。

但是短期胰岛素强化治疗，其治疗效果依然尚未肯定我也为探究胰岛素短期强化治疗效果，寻找最佳治疗方法，对胰岛素应用于初诊2型糖尿病患者的强化治疗效果进行了研究。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年4月至2014年3月收治的45例初诊2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织（WHO）[2]诊断标准，确诊为2型糖尿病；其中男28例，女17例；年龄35-72岁，平均年龄（52.8±2.4）岁；体质指数（BMI）：22-28，；空腹血糖（FPG）>13.0mmoL/L。

1.2 选取标准[3]所有患者均符合初诊2型糖尿病诊断标准；患者肝、肾功能正常，电解质正常；无药物禁忌证；排除急慢性并发症患者；无1型糖尿病患者；排除妊娠、哺乳期女性；治疗前未使用其他激素治疗。

1.3 方法所有患者均给予胰岛素治疗，配合合理饮食、有效运动。

对初诊2型糖尿病行短期胰岛素强化治疗的临床观察

神病史。均未接受任何降糖药物治疗。
１２研究方法：有观察对象均给予饮食治疗及诺和锐．所
１．１１ｍｍｏ／ｌＬ新诊断的ＴＤＭ患者应用胰岛素泵治疗２２周，用单纯饮食疗法，用胰岛素泵各３６１改停、、２和２４个月糖尿病的缓解率分别为７．，７，７１和４．］２６６４．２３。诺和锐Ｒ３０每天３次注射作为一种简单的强化治疗方案，
救，可减少不良反应的发生，低药物治疗风险，据血：ＭＴＸ滴完后２、８、２ｈ采集于４４７
静脉血测定血浆药物浓度，果见表１４ｈ０２ｔｌＬ结。２＜．ｍｏ／￣
ｌ对象和方法
为７（９例）６（５例）５（１例）０２，１２，１２。期间共发生低
血糖反应９均自行进食后缓解。无一例严重低血糖（次需
静脉注射葡萄糖）生。发
３讨论
１１研究对象：部观察对象选自２０．全０６年１ｏ月至２００８年ｌＯ月我院内科门诊的４２例初诊Ｔ２ＤＭ，合１９符９９年世界卫生组织（ＨＯ）断标准，空腹血糖（Ｂ＞１．ｗ诊且ＦＧ）３９
其疗效和安全性已经得到证实。本文对４，２例ＦＢＧ≥

新诊断的2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察

新诊断的2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察摘要目的：探讨胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者的治疗效果。

方法：70例新诊断的2型糖尿病患者随机分为胰岛素组和磺脲组，分别为40例和30例，观察血糖达标时間及远期疗效。

结果：胰岛素治疗组血糖达标时间短，远期疗效好，P＜0.01。

结论：新诊断的2型糖尿病可短期强化胰岛素治疗，远期疗效好。

关键词2型糖尿病胰岛素强化治疗磺脲类资料与方法研究对象：新诊断的2型糖尿病患者70例，均符合1999年WHO的诊断标准，空腹血糖7.8～19.6mmol/L。

研究方法：采用美国强生稳步血糖仪监测手指末梢血糖。

强化胰岛素组胰岛素治疗2个月，加或不加二甲双胍，拜糖平；磺脲组全部采用磺脲类药物，加或不加二甲双胍，拜唐苹。

判断标准：空腹血糖4.4～6.5mmol/L，餐后2小时血糖4.4～8.0mmol/L为达标。

远期疗效：停用全部药物；停用胰岛素；原口服药物明显减少，为远期疗效好；反之为疗效差。

统计学分析：计量资料以X±S表示，率的比较用X2检验。

结果强化胰岛素组血糖达标时间短，远期疗效优于磺脲组，P＜0.01，其中12例1年后停用全部降血糖药，饮食及运动治疗控制血糖。

磺脲组有5例3个月后口服降糖药明显减量(见表1)。

讨论新诊断的2型糖尿病胰岛β-细胞约衰竭50%，胰岛β细胞的功能紊乱在其发生和发展的自然病程中都起重要作用。

在糖尿病发生和发展的自然病程中，高血糖可使β-细胞功能及敏感性受损，致使血糖进一步升高形成恶性循环，显现出了葡萄糖的毒性作用。

在实现打破恶性循环的策略中，β-细胞休息是一个重要的概念。

β-细胞休息是指采用抑制β-细胞分泌或减少β-细胞分泌压力的手段使β-细胞休息，从而促使β-细胞的功能恢复，以达到延缓糖尿病病程的进展和稳定糖尿病病程的作用。

由此可见，通过胰岛素强化治疗，可减少β-细胞的负担，降低葡萄糖毒性使胰岛β-细胞得到休息，β-细胞功能得到明显改善，机体自身对血糖的调控得到恢复，使血糖达到长期良好的控制。

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床分析余晓波【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病(T2DM)患者的疗效.方法86例初诊T2DM患者随机分为两组,胰岛素泵组44例采用胰岛素泵强化治疗,胰岛素注射组42例采用每天多次皮下注射胰岛素治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)以及血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率.结果经强化治疗后,两组患者FBG和2 hPBG均较治疗前有了明显下降(P＜0.01);与胰岛素治疗组比较,胰岛素泵组血糖达标时间更短、胰岛素用量和低血糖发生次数更少(P＜0.05或0.01).结论胰岛素泵强化治疗能平稳、快速控制血糖,减少低血糖发生率,是初诊T2DM患者理想的治疗方法.【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2013(041)006【总页数】3页(P817-818,821)【关键词】胰岛素泵;强化治疗;2型糖尿病;临床疗效【作者】余晓波【作者单位】广西河池市第三人民医院内二科,广西河池,547000【正文语种】中文【中图分类】R587.1052型糖尿病(T2DM)是一种慢性进展性疾病，研究表明对初诊T2DM患者进行早期的胰岛素强化治疗，能有效降低血糖、缓解胰岛素抵抗、减少慢性并发症的发生和发展，对糖尿病全程均有明显的干预效果，部分患者在强化治疗后，仅通过控制饮食即可获得明显的血糖控制效果[1]。

胰岛素泵即持续性皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)是模拟胰岛素生理分泌的一种输注模式，可平稳快速控制血糖并显著改善胰岛β细胞功能，被认为是糖尿病胰岛素强化治疗的理想方法[2]。

笔者采用胰岛素泵和多次皮下注射胰岛素强化治疗伴有血糖明显增高的T2DM初诊患者，对两种方式血糖控制效果进行比较分析，现报告如下。

资料与方法1.临床资料选择2010年3月至2012年5月我院收治的新诊断T2DM患者86例，男39例，女47例，年龄33～68岁，平均(55.2±7.3)岁，均符合1999年WHO糖尿病诊断及分型标准，空腹血糖(FBG)≥11.1 mmol/L和(或)糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%，空腹C肽(FCP)≥1.2 ng/ml。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制疗效观察

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制疗效观察贾增法;孙涛;葛耀蕾;许光玲;邹绍静【期刊名称】《邯郸医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2005(018)002【摘要】目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊的2型糖尿病患者的血糖控制及胰岛β细胞功能的改善.方法对初诊的2型糖尿病患者29例进行2周的强化胰岛素治疗.分析比较其治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素,由Homa模型计算Homa-β功能指数和Homa-IR(胰岛素抵抗指数),并对治疗成功组患者随访3个月.结果 2周的胰岛素强化治疗可以逆转初诊2型糖尿病患者β细胞的功能.结论短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制有良好的疗效.【总页数】2页(P85-86)【作者】贾增法;孙涛;葛耀蕾;许光玲;邹绍静【作者单位】山东省冠县人民医院,252500;山东省冠县红十字会;山东省冠县结核病防治所;山东省冠县人民医院,252500;山东省冠县人民医院,252500【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察 [J], 涂开峰2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察 [J], 涂开峰;3.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者长期血糖控制的影响 [J], 王晓敏;孟作龙;何柏林;沈利兰;张立莹;周颖;吕娟琴;凌兴燕4.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察 [J], 马昌军;毛爱珺;冯潇宇;严宗逊5.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者近期血糖控制的影响 [J], 殷松楼;殷寒秋;张锦;李伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗疗效分析

ｗｔｃｎｉｏｓｓｂｕａｅｕｎｕｉｎｕｉ（ＳＩｒｍｕｔｌｄｉｎｕｉｎｅｔｎ（Ｉｏ１ｉｏｔｕｕｕｃｔｎｏｓｉｓｌｉｆｓｎＣＩ）ｏｌｐｅａｙｉｓｌｉｃｉｈｎｎｏｉｌｎｊｏＭＤ）ｆｒｍｎｈａｔｇｂｏｄｇｃｓＦＧ）ａｄｌｉｒｌｅｅｍａｕｅ，ａｄｏａｇｃｓｏｒｎｅｔｓｏｔ．Ｆｓｎｌｌｏｅ（Ｂｉｏｕｎｐｄｐｏｅｗｒｅｓｒｄｎｒｌｏｅｔｅａｃ：ｔｉｉｆｓｌｕｌ￣
Ｔｈｒｙｅｇｗｌｉｇｏｅｙｅ２ｄｉｂｔａｉｎｓｗｅｅｒｎｏｙｄｉｉｅｎｔｗｏｇｏｓａｄｔｅｔｄｉ — ｉｈｔｎｅｙｄａｎｓｄｔｐａｅｉｐｔｔｒａｄｍｌｖｄｄｉｏｔｒｕｐｎｒａｅｔｃｅ
维普资讯
・
９ｌ・５
第１９卷
第１０期
医学研究生学报
ＪｕｎｌｏｄｃｌＰｓｇａｕｔｓｏｒａｆＭｅｉａｏｔｒｄａｅ
Ｖ０．９Ｎｏ．０１１１Ｏｃ．０ｔ２０６
２００６年ｌ０月
ＡＣ－１】ＡＣ－２、Ｏ — Ｕ。『ｍ、Ｕ。１ＨＭＡｐ显著改善（００）结论：ｓ。Ｐ＜．５。Ｉ短期强化治疗可改善初诊２型Ｄ患者的ｎＭ
关键词：初诊２型糖尿病；血糖；Ｂ细胞功能；胰岛素抵抗中图分类号：Ｒ８．５７１文献标识码：Ａ文章编号：１０ —１９２０）００１－４０８８９（０６１－９５０

“甘精胰岛素”治疗初发2型糖尿病40例观察

“甘精胰岛素”治疗初发2型糖尿病40例观察【中图分类号】r587.1 【文章标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0469-02初发2型糖尿病患者进行短期胰岛素强化治疗，可使血糖及时控制在正常范围内，快速解除高血糖的毒性作用，可阻止胰岛b细胞功能下降，恢复和改善胰岛b细胞功能，减少胰岛素抵抗，降低或减轻糖尿病并发症。

“甘精胰岛素”是一种在中性ph液中溶解度低的人胰岛素类似物。

在本品酸性ph（ph4）注射液中，完全溶解。

注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。

在胰岛素与其受体结合的动力学方面，“甘精胰岛素”同人胰岛素极为相似。

因此可以认为它与经由胰岛素受体而介导胰岛素的作用相同。

本人使用“甘精胰岛素”治疗初发2型糖尿病患者40例，疗效满意，现报道如下：1 临床资料观察病人70例，为2010-2012年初发2型糖尿病病人，随机分为治疗组和对照组。

其中治疗组40例，年龄45-70岁；对照组30例，年龄46-72岁。

两组年龄、病情、经统计学处理，差异无统计学意义。

2 诊断标准病例选择参照《实用内科学》〔1〕中的2型糖尿病诊断标准拟定：⑴有糖尿病症状：多食，多饮，多尿，体重下降，乏力，视力下降。

任何时候静脉血浆葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）及空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl（7.8mmol/l）。

⑵进行ogtt试验（成人口服葡萄糖75g），2小时血糖≥200mg/dl （11.1mmol/l）。

⑶如无糖尿病症状，除上述两项诊断标准外，须在ogtt曲线上1°或2°血糖≥200mg/dl或另一次空腹血糖≥140mg/dl。

3 排除标准须除外影响糖耐量的多种因素，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌病，肥胖，肝病，多种药物（如噻嗪类利尿剂、女性避孕药、糖皮质激素、苯妥英钠、氯苯甲噻二嗪等），应激状态（如发热、感染、急性心肌梗塞、手术治疗等），失钾等。

短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察

短期持续胰岛素输注治疗初诊2型糖尿病的临床观察荣太梓;胡淑芳;程奎【摘要】目的探讨短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病的临床疗效及胰岛β细胞功能的影响.方法选取2012年1月一2014年1月我院收治的140例初诊2型糖尿病病人,按照随机数字表法分为治疗组与对照组,各70例.对照组给予诺和锐联合甘精胰岛素进行治疗,三餐前或餐后即刻皮下注射诺和锐强;22:00皮下注射甘精胰岛素.治疗组给予胰岛素泵持续性皮下输注诺和锐.均以2周为1个疗程.比较两组胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血糖、血脂、血糖达标时间及低血糖发生率.结果治疗前后两组HOMA-β、IRI、空腹血糖(FPG)、餐后1h 血糖(1 hPG)、2h血糖(2 hPG)、3h血糖(3 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平及血糖达标时间、低血糖发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论短期持续胰岛素输注可有效改善糖尿病病人胰岛功能,减轻胰岛素抵抗,降低血糖、血脂水平,促进血糖早期达标,且不增加低血糖的发生率.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)022【总页数】3页(P3350-3352)【关键词】初诊2型糖尿病;胰岛β细胞;胰岛素抵抗;胰岛素输注;血糖;血脂【作者】荣太梓;胡淑芳;程奎【作者单位】华中师范大学医院武汉430079;武汉汉口医院;武汉汉口医院【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R255.4随着社会老龄化的进程，2型糖尿病(diabetes mellitus，DM)发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的第三大非传染性疾病[1]。

2型糖尿病初诊病人临床表现不明显，起病较隐匿，血糖不易控制，而长期血糖控制不良及微小血管病变，会导致糖尿病并发症，如糖尿病足、肾脏损害等，严重影响病人的生活质量。

胰岛素对初诊2型糖尿病患者的疗效观察

素强化治疗对伴有明显高血糖的初诊２型糖尿病患者的降血糖
效果和对胰岛Ｂ细胞功能的影响。
１对象与方法
１对象．１
２００６年ｌ～２０Ｏ月０７年１０月于我院内分泌科住院患者，根据１９年世界卫生组织（Ｏ）９９ＷＨ糖尿病分型标准，初诊为２型糖
表ｌ。
均明显下降，两组间比较差异无统计学意义（但Ｐ＞００）见．５，
２两组间胰岛素用量及血糖获理想控制的时间比较．３ＣＩ组血糖达到理想控制的时间较ＭＳＩＳＩＩ组短，所需胰岛素用量较少。见表３。
表３０￥１１组和ＭＳＩ组血糖获得控制时间及所需胰岛素量（４ｓＩ－）
素强化治疗中，ＳＩ与ＭＩ组相比，可更好地改善ＰＧ及空ＣＩ组ＳＩＢ
腹血糖。另一方面，两种方法对血糖控制达标时间和所需胰岛素剂量也有差异，ＳＩＣＩ组空腹和餐后血糖获理想控制的时间均明显
短于ＭＩ组，ＳＩ而在胰岛素用量方面，ＳＩ的胰岛素用量都明显ＣＩ组
都有明显下降，ＣＩ组的早、但ＳＩ晚的ＰＧ更明显低于ＭＩ组；ＢＳＩ
在第７天，空腹血糖和三餐后ＰＧ在ＣＩ组均明显低于ＭＳＩＢＳＩＩ
组；在最后１，天空腹血糖差异仍具有统计学意义，而停止胰岛
素强化治疗次日，ＳＩ空腹血糖和早、晚ＰＧ与ＭＳＩＣＩ组ＢＩ组相比，仍在较低水平。这些结果表明初诊２型糖尿病患者行胰岛

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察
尹春茹;刘红;李志民;林军宁;程娜
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2007(022)012
【摘要】2型糖尿病的主要病理生理特点是胰岛功能的分泌障碍和在肝脏、脂肪
组织与骨骼肌中的胰岛素抵抗。

国内外临床观察结果显示，2型糖尿病患者通过胰岛素治疗，可以解除高血糖的胰岛细胞毒性，增加胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗，有效地降低血糖，部分患者可得到临床缓解，即仅通过饮食控制，使血糖得到良好控制。

以往的观察大多是以胰岛素泵为治疗手段，费用高，不适合基层医院。

为探讨多次注射（每日4次）胰岛素强化治疗是否同样可以达到改善胰岛B细胞功能
的作用.
【总页数】3页(P884-886)
【作者】尹春茹;刘红;李志民;林军宁;程娜
【作者单位】北京市门头沟区医院,内科,北京,102300;河北医科大学,基础课部实验中心,河北,石家庄,050091;北京市门头沟区医院,内科,北京,102300;北京市门头沟区医院,内科,北京,102300;北京市门头沟区医院,内科,北京,102300
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察 [J], 涂开峰
2.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察 [J], 涂开峰;
3.初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察 [J], 马昌军;毛爱珺;冯潇宇;严宗逊
4.短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效观察 [J], 蒋兴春;邓巍;白朝英
5.初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的临床疗效观察 [J], 王玮彬
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甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病40例临床疗效观察

１资料与方法
２１治疗前后ＦＧ、ｈＧ、ｂ］、腹Ｃ肽、后２Ｃ肽的．Ｐ２ＰＨＡｃ空餐ｈ
比较。１内空腹血糖明显下降，２周内空腹血糖稳定在周第治疗目标范围，ｈＧ在４周时开始明显下降，均下降了２Ｐ平
年龄３Ｏ～６２岁，均（３６６１）。ＦＣ１．４±１６）平４．３± ．６岁Ｐ（２７．５
ｍｌＬ，ｈＧ（１８±３８）ｍｏＬＨＡｅ８６ｍｏ／２Ｐ２．．７ｍｌ，ｂｌ（．６±１８）。／．５％
４７ｍｍｌＬ到第９周ＦＧ、ｈＧ平均分别下降了６０８８．ｏ。／Ｐ２Ｐ．、．ｍｌＬ２周后的治疗结果见表１８例在第７周均已达ｍｏ。１／。２
标，４例在第９周开始达标，６例患者先后在第１３３２周达标。其中１２例在第８周胰岛素剂量开始减少，到第１０周时剂量已减到７～８且停药后血糖保持在正常范围，Ｕ，４例到第１２
【键词】甘精胰岛素；关２型糖尿病；低血糖
新诊断的２型糖尿病，０
示，均数比较采用配对资料ｔ验。检
２结果
单纯生活方式的改善和饮食运动治疗，仅有１％的患者英国６前瞻性糖尿病研究结果表明血糖控制水平达到糖化血红蛋
白ＨＡｅ７，ｂｌ＜％目前主张对新诊断的ＴＤ患者空腹血糖比２Ｍ较高的患者，行早期胰岛素强化治疗，时间内解除糖毒进短性，受损的胰岛功能得到恢复。我们采用甘精胰岛素（使北京甘李公司长秀霖）疗初诊的２型糖尿病４治０例，到了较达好效果，报道如下。现

初诊2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗疗效观察

（Ｉ）ＭＳＩ治疗并进行比较，了解ＣＩ的降糖效果及胰岛素抵抗ＳＩ
与胰岛Ｂ细胞功能的改善情况，比较ＣＩ及ＭＳＩＴＤＳＩＩ对２Ｍ的短期疗效。
１资料与方法
下降，胰岛素抵抗加重的重要因素… 。初发ＴＤ２Ｍ患者绝对
血糖达标时间短，岛素用量少，胰低血糖事件发生率低。结论ＣＩ与ＭＳＩＳＩＩ治疗均可改善新诊断ＴＤ患者２Ｍ胰岛Ｂ细胞功能、轻胰岛素抵抗；ＳＩＭＳＩ果好，岛素泵输注胰岛素的方式更为符合生理性状况，减ＣＩ较Ｉ效胰因此初诊ＴＤ患者尽早使用胰岛素泵可以快速控制高血糖，免胰岛Ｂ细胞功能的进一步损害，２Ｍ避对于远期的
版社，９５１０—１０１９：２３．
患此病者食欲欠佳，骤用重量恐生补而呆胃。养血滋阴可取当归合增液承气汤。肾阳不足，能蒸腾气化，不致小便频而大便秘结，故可用缩泉丸以“ 缩小便而利大便” 。治疗的同时，鼓励患者多食粗粮、果、菜及多饮水，水蔬经常进行体育活动，并且要养成定时排便的习惯。总之，针刺加中药的治疗方法，操作简便，毒副作用，便作用缓无通
治疗２周停药，药后第２天复查。治疗前后分别测定空腹血糖（Ｐ停ＦＧ）、后２ｈ血糖（Ｐ餐ＰＧ）、化血红蛋白糖（ｂ１）空腹胰岛素（Ｎ），录平均胰岛素用量及低血糖事件，算胰岛素抵抗指数（ＭＡ —Ｉ及胰ＨＡ及ＣＩＳ记计ＨＯＲ）

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后的疗效观察

下面积和由Ｈ（ＭＡ模型计算的ＨＯＭＡＩ和ＨＯＭＡ］）Ｒ［。结果通过平均（４．）１ ±２３天的胰岛素强化治
疗后，者的血糖、Ａｌ较治疗前明显降低（＜ｏＯ）胰岛素、岛素释放曲线下面积和ＨＯＭＡ１患ＨｂｃＰ．１；胰］
ｌ对象和方法
治疗。
ｌ２方法＿
１２１指标检测和汁算．．
胰岛素测定采用ＲＡ，剂由北京Ｉ试
北方生物技术研究所提供。在释放试验完成后，检测标本将立即分离血浆，７一Ｏ℃ 保存，间批测定。Ｈｂｃ的测定使待Ａｌ用ＢｏＲｄＤａｔｔ糖化血红蛋白测定仪。ｍ糖测定刖氧化ｉａｉａｅＳ酶法。血脂测定在Ｏｙｕ６０型全自动生化分析仪。评价ｌｍｐｓ０胰岛索敏感性及胰岛Ｂ细胞功能采用稳态模式评估法的Ｈ（）ＭＡ— Ｉ及Ｈ（ＭＡ一１ｅｌ式计算Ｉ。计算以下指标：Ｒ）３ｌ公ｃ３Ｊ胰岛素抵抗（ＨＯＭＡＩ一空腹血糖 × 空腹胰岛素／２５胰Ｒ）２．；岛细胞功能（ＨＯＭＡ＝２ × 腹胰岛素／空腹血糖一３ｐ０（．
± １５）．７ｍｍｏ／（０１ ± ４３）ｔＩ和１．３．９ｍｍｏ／Ｈｂｃ分别为５６－０７和７（ ± １５％；腹胰ｌＩ；Ａｌ．８￣．２－－．）２．１空岛素分别为（０６ ±５０）ＩＩ（．９．６ｕＵ／ＨＯＭＡＲ分别为（．８１２）（．６±０１．７．６ｕＵ／和７８ ±１７）ＩＩ；Ｉ２８ ± ．１和２４．

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的变化和疗效观察

（ｄｃｉｅＬａｏａｏｙ，ＴｈｒｔＰｅｐｌ＇ＨｏｐｔｌｏａｙｎａｇＣｉｙＥｎｏｒｎｂｒｔｒｅＦｉｓｏｅｓｉａｆＬｉｎｕｇｎｔ，Ｌｉｎｕｇｎ２０２，Ｃｈｎ）ｓａｙｎａｇ２２０ｉａ
ＩｓｌｎＴｒａｍｅｔｉｗｌａｎｓｄＴｙａｅｅｔｅｓｎｕｉｅｔｎｎＮｅｙＤｉｇｏｅｐｅ２ＤｉｂｔｓＰａｉｐｎｇ，ＸＵｎＮｉｇ，ＹＩＤｏｇ，ｅ１Ｎｎｔａ．
ＡｂｔａｔＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｏｈｒ—ｅｍｎｅｓｖｎｕｉｒａｍｅｔｏ－ｅｌｆｎｔｏｎｓｒｃ：ｖｌａｅｔｅｅｆｃｆｓｏｔｔｒｉｔｎｉｅｉｓｌｔｅｔｎｎｔｃｌｕｃｉｎｉｎ？
ａｎｓｄｔｐｉｂｔｓｐｔｎｓｗｔＰｒｈｎ１．ｇｏｅｙｅ２ｄａｅｅａｉｔｉＦＧｍｏｅｔａ２０ｍｍｏ／ｒｒａｅｙｓｏｔｅｍｅｈｌＬｗｅｅｔｅｔｄｂｈｒｔｒ —
ｔａｓｅｔｉｔｎｉｅｉｓｌｎａｅａｅ９０．ａｓｒｎｉｎｎｅｓｖｎｕｉｉｖｒｇ． ±４８ｄｙ．Ｔｈｉ —ｅｌｆｎｔｏｓａｓｓｅｙｏａｎｅｒＢｃｌｕｃｉｎｗａｓｅｓｄｂｒｌ
中图分类号：５７１Ｒ８．文献标识码：Ａ文章编号：０６１０（０７０－１４０１０ — ７３２０）３０４ — ３

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的临床疗效观察

初诊２型糖尿病短期胰岛素强化治疗的临床疗效观察
王玮彬
（浙江省杭州市萧山区第三人民医院心内、内分泌科，浙江杭州３１５）１２１
【要】目的探讨初诊２型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床疗效。方法选择我院２１７月至２１年７月初诊２型糖尿病患者６，摘００年０１Ｏ例
胞功能较治疗前显著提高，差异有统计学意义（＜０５Ｐ．）。见表ｌ０。表１本组惠者胰岛素强化治疗前后观察指标测定结果
述患者诊断符合ＷＨＯ指定的糖尿病诊断标准，患者空腹血糖均＞１．ｏ／，均为初诊患者，没有合并其他慢性疾病，无肝肾功能障３ｍｍｌ９Ｌ碍，试验前未接受口服降糖药或者胰岛素治疗。上述患者中男３例，５
１．３观察指标测定本组患者胰岛素强化治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白水
糖没有达到血糖控制目标，为失败，给予口服降糖药治疗。随访ｌ个２月时，有４例空腹血糖或者餐后２血糖没有达到血糖控制目标，为失ｈ
２１０２年５月第１０卷第１３期
合体实施正确的诊断以及准确的解释，特别要注意鉴别胎Ｊｇ￣重要Ｌｂ组织细胞的增生或细胞外培养异常、胎儿真性与假性嵌合体等。羊水染色体检查羊水细胞学检查是产前诊断比较安全、可靠的一种技术，不仅具有创伤小以及操作简单的优点，而且可以发现相关的
１资料与方法１．１一般资料
选择我院２ｌ年７０Ｏ月至２１年７０１月初诊２糖尿病患者６例，上型Ｏ

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初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗40例疗效观察【摘要】目的了解胰岛素强化治疗后，胰岛b细胞功能恢复及对急性糖代谢紊乱控制情况。

方法胰岛素强化治疗（常规多次皮下注射），比较治疗前后的空腹、餐后2小时血糖，hba1c。

结果40例患者的均获满意效果。

结论给予患者胰岛素强化治疗的方法进行治疗效果明显，可有效控制患者的血糖标准。

【关键词】糖尿病；短期；胰岛素强化
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.236 文章编号：1004-7484（2012）-08-2601-02
【abstract】objectiveto explore islet b cell function instauration and metabolize to the impatient sugar mess control circumstance enhances the treatment empress by the insulin.methodsthe insulin enhances treatment（normal regulations many subcutaneous injection），comparing the in front and back empty stomach in treatment，2 hours in after meal blood sugar，hba1c.results40 sufferers all meet with the satisfied result.conclusionthe insulin enhances the treatment can be fast，long —term stability control blood sugar with obviously ameliorating the function of the isler b cell
【key words】diabetes；insulin；therapy
笔者所在医院2004年3月-2007年10月治疗40例2型糖尿病
患者，所有患者均为初次诊断为此疾病，均给予其胰岛素强化治疗的方法进行治疗，效果明显，现总结如下。

1 对象和方法
1.1 对象笔者所在医院2004年3月-2007年10月治疗40
例2型糖尿病患者，所有患者均为初次诊断为此疾病，所有患者中14例患者为女性，21例患者为男性，所有患者的中位年龄为（50±11.5）岁。

所有患者的诊断标准均符合ada标准。

所有患者均排除心脑血管等疾病。

1.2 治疗应用京都1640血糖仪（日本京都株式会社制造）测定未梢血糖，每天3次（三餐前、三餐后2小时、睡前，以上随意选三次）。

所有患者均给予其胰岛素强化治疗的方法进行治疗，开始1个月采用诺和灵r早、中、晚餐前，诺和灵n睡前皮下注射。

根据监测血糖情况调整三餐前、睡前胰岛素剂量。

待血糖稳定后（三餐前、睡前未梢血糖达到3.9-7.0mmol/l。

三餐后2小时血糖达6.1-7.8mmlo/l后）再改为诺和灵30r早餐、晚餐前皮下注射。

疗程达6个月。

1.3 观察指标比较治疗前后的空腹、餐后2小时血糖（葡萄糖氧化酶法），hba1c（免疫比浊法）。

靶血糖值、hba1c值临床治愈的血糖为：3.9-7.0mmol/l；餐后2小时血糖值：6.1-7.8mmol/l。

hba1c：5.0%-5.8%。

1.4 统计学处理组间数据比较用t检验：以p<0.05为有统计学意义。

2 结果
经治疗患者高血糖得以短期控制，三多一少症状很快消失。

血糖控制达标时间4-14天，平均7.5天。

血糖达标每日胰岛素用量56±10.3u/天。

低血糖发生率：2.6±1.9次/人，少量进食即缓解，无低血糖昏迷。

其中12例经过治疗后，停用降糖药物，只应用身体锻炼、控制饮食就可到达稳定病情的效果，详细结果，见表1。

3 讨论
此疾病为代谢性疾病，患者需长期接受治疗。

胰岛素为治疗此疾病的常用用药，但现今治疗此疾病的方法一直都保持应用先进行饮食控制，给予患者降糖药物进行治疗，患者疾病发展严重后再给予患者应用胰岛素进行治疗。

此传统治疗措施让患者失去了治疗的最佳阶段，导致疾病进一步发展。

现今经众多学者研究认为，此疾病患者应早期给予其胰岛素药物进行治疗，早期治疗对患者的康复有很大帮助。

胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的两个基本环节，其中胰岛素分泌缺陷是由于β细胞功能的进行性减退，这种减退与糖耐量的逐渐损害有关[2]。

胰岛素强化治疗是糖尿病治疗的研究热点，目前国内外多采用持续性皮下胰岛素输注方案（ciss，胰岛素泵治疗）或多次皮下注射进行糖尿病强化治疗[3]，使血糖迅速降低，减轻高血糖对胰岛β细胞的抑制作用，使胰岛β细胞功能有所恢复。

本组资料显示，所有患者经治疗后效果明显，其可让患者的血糖的指标得到有效控制，且可促进患者胰岛b细胞功能恢复。

让患
者的疾病得到有效恢复，经治疗后一些患者可不再使用药物进行治疗，只应用身体锻炼、控制饮食就可到达稳定病情的效果。

由此，我们假设胰岛b细胞功能在2型糖尿病早期是可逆的，因此，给予患者早期实施此项治疗可促进患者康复，降低了胰岛b 细胞的毒性作用，并让b细胞得到一段时间休息，此为适宜早期应用的治疗方法。

参考文献
[1] uk prospective diabetes study（ukpds） group uk prospective disabetes study16 overview of6yeras，therapy of type 2diabetes：aprogressive disesease diabetes，1995，44：1249-1258.
[2] 洛伟光，李娜.应用胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床观察[j].中国医药导报，2007年36期.
[3] 周泽华，况小璐，肖蓉.短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察[j].重庆
医学，2006年10期.。