第六章健康信息采集

项研究与其他标准的关联性)。
第二节“四维"体检
以往体检系单一常规检查躯体疾病，不能反映整体健康状况，“四维”体检
有利于掌握综合健康信息、全面评估健康。
一、常规体检(躯体检查)
(一)必查项目
各科物理体检、三大常规、粪隐血、胸部x线检查、心电图、腹部B超、
血液生化指标、乙肝病毒携带情况等。卫生部体检套餐指定项目初稿中基本项
对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。
5．痰湿质(E型)
总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、、口黏苔腻等痰湿表现为主
要特征。
形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。
常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜
食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。
心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。
纠纷防范远程医疗服务是著名专家教授给远地医师提供诊疗检查等医疗工作上的咨询指导和帮助最终仍然是由经治医师来明确诊断并参考异地专家的建议采取有关的诊疗措施从目前的医疗制度职责常规和法律法规来看会诊意见与医疗护理技术操作常规规定的会诊方式应该具有同等效力仅具有参考意义经治医师仍然具有法律意义上的责任
第六章健康信息采集
(4)能够面对现实、接受现实，并能够主动地去适应现实，进一步地改造
现实，而不是逃避现实。
(5)能协调与控制情绪，心境良好。
(6)人格和谐完整。
(7)智力正常。
(8)心理行为符合年龄特征。
(二)心理体检工具
心理体检最主要的工具就是专业权威的心理测评问卷。心理测评类型量表
发展到现在，已经有很多种，常用的心理量表有以下四种。
心理特征：性格随和开朗。
发病倾向：平素患病较少。
对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。
2．气虚质(B型)
总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。
形体特征：肌肉松软不实。
常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌
淡红，舌边有齿痕，脉弱。
心理特征：性格内向，不喜冒险。
滑数。
心理特征：容易心烦急躁。
发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。
对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难
适应。
7．血瘀质(G型)
总体特征：血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征。
形体特征：胖瘦均见。
常见表现：肤色晦暗，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇暗淡，舌暗或有瘀
点，舌下络脉紫暗或增粗，脉涩。
个体生长发育及相关疾病特征。
心理特征：随禀质不同情况各异。
’发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性
疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟(立迟、行迟、发迟、齿迟和
语迟)、五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)、解颅、胎惊等。
对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能
(1)引言(介绍语)：说明承办调查单位、目的、意义、填写注意事项、回
收时间、方式、是否匿名或保密、答谢语。一般不超过300字。、
(2)一般资料：姓名(或编号)、性别、出生年月、婚姻状况、文化程度、
职业、收入、住房、民族、血型、身高、体重等。
(3)问题及备选答案：问卷主导部分。一般问题不超过100个。每个问题的
重点在面部和察目望舌，尤以舌诊更具特色且内容丰富。望诊应在自然光下进
行为宜。
闻诊是指听声音和嗅气味的诊察方法。前者凭听觉了解顾客的语言、呼吸、
咳嗽、呕吐呃逆等声音变化；后者凭嗅觉嗅顾客的口气、体气和排泄物等异常
的气味，以辨别病情的寒热虚实。
切诊为四诊之一，是医者运用手的触觉，对顾客体表的一定部位进行触摸
上讲，心理健康是指人的基本心理活动的过程内容完整、协调一致，其认识、
情感、意志、行为、人格等完整、协调，能适应社会，与社会保持同步，具体
指个体能够适应发展着的环境，具有完善的个性特征；其认知、情绪反应、意
志行为处于积极状态，并能保持正常的调控能力。生活实践中，能够正确认识
自我，自觉控制自己，正确对待外界影响，使心理保持平衡协调。
发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。
对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。
6．湿热质(F型) =
总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。
形体特征：形体中等或偏瘦j
常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，、大便黏滞不畅或
燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉
(7)能否保持适当和良好的人际关系。
(8)能否适度地表达和控制自己的情绪。
(9)能否在集体允许的前提下，有限地发挥自己的个性。
(10)能否在社会规范的范围内，适当地满足个人的基本要求。
2．我国学者王登峰提出的有关心理健康的8条指标
(1)了解自我、悦纳自我。
(2)接受他人，善与人处。
(3)热爱生活，乐于工作和学习。
对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。
4．阴虚质(D型)
总体特征：阴液亏少，
形体特征：体形偏瘦。
常见表现：手足心热，
脉细数。
以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。
口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，
心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。
发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。
心理特征：易烦，健忘。
发病倾向：易患瘕瘕及痛证、血证等。
对外界环境适应能力：不耐受寒邪。
8．气郁质(H型)
总体特征：气机淤滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。
形体特征：形体瘦者为多。
常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。
心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。
发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。
问诊是指医生对顾客进行系统而有目的的询问，以了解全身状况的一种诊
断方法。对于顾客平素体质、生活习惯以及过去病史、家族史等，只有通过详
细的询问才能了解。中医学历来重视问诊。明代张景岳将问诊的重点内容归纳
为“十问”，使问诊系统而具条理性。
十问歌
一问寒热二问汗，
五问饮食六胸腹，
九问旧病十问因，
妇女尤必问经期，
答案不多于5种。内容涵盖生活方式、精神压力、社会交往、工作环境、个人
史、家族史、既往史、用药史及以往体检阳性数据。
四、问卷调查质量的评估
问卷调查质量采用信度、效度进行评估。
(一)信度
表现调查问卷的稳定性和同质性。稳定指重复调查结果的一致性；同质性
指问卷各题目与主题的内在相关性。
(二)效度
指调查结果与预定结果的符合程度，包括内容、结构及效标关联度(指本
力等六大方面进行判定。
1．平和质(A型)
总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要
特征。
形体特征：体形匀称健壮。
常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅
觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，大
小便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。
对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。
9．特禀质(I型)
总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。
形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理
缺陷。
常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性
疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿
关于心理健康标准，各国专家有不同的理论依据和具体标准。
1．马斯洛和密特尔曼提出的标准
(1)是否有充分的安全感。
(2)是否对自己有较充分的了解，并能恰当地评价自己的行为。
(3)自己的生活理想和目标能否切合实际。
(4)能否与周围环境事物保持良好的接触。
(5)能否保持自我人格的完整与和谐。
(6)能否具备从经验中学习的能力。
户的身体状况，最后得出辨证结论的过程。
望诊是指医生运用视觉，对顾客的全身有关部位及其分泌物和排泄物等进
行系统而有目的的观察。中医学认为外部神色形态的变化，实质上是内部脏腑
气血活动及其变化的反应。故望诊是建立在整体生理观和病理观的基础上的，
反映了中医学及其丰富的临床经验。其主要目的是了解神、色、形态的表现，
验、简明精神病量表、阳性与阴性症状量表、内在一外在心理控制测量表、儿童
控制知觉多维度测查表等。
(4)心理应激测试问卷：心理应激是个体在感受外界紧张、威胁性刺激所
伴随的生理及心理反应。目前国内外主要测量心理应激的量表有LES生活事件
量表、应对方式量表、社会支持评定量表、方法。切诊包括切脉和按诊两个部分。切脉又
称脉诊，是通过切按顾客的脉搏来了解病情，为切诊中最重要的内容，所以在
习惯上切诊多指脉诊。医者先用中指按定关位，再把食指和无名指分别按在寸
部和尺部的脉脊上，通过感知体察脉率、脉的速度、脉形、脉的力度和流利度
等来判断分析病情的病位与寒热虚实。
目组合见表1，专用体检项目组合见表2。
二、中医体检
(一)中医九种体质判定
《中医体质分类与判定》把体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰
湿质、湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质9种。平和质为正常体质，其他8种体
质为偏颇体质，并且对9种体质基本类型与特征进行了详细介绍。每种体质分别
从总体特征、形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能
(3)心理过程测试问卷：心理过程是个体内部进行的信息加工过程，是人
脑对外部客观世界的主观反应，通常包括人的知觉、记忆、学习、决策等诸多