联合导向在经皮肝穿刺胆道引流术中的临床应用

CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效摘要:目的探讨CT 引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆囊炎的疗效，了解其临床应用价值。

方法回顾性分析2011年1月～2018年1月对急性重症胆囊炎的患者88例的临床资料，评估PTGBD 技术在急性重症胆囊炎疾病治疗方面的应用价值。

结果本组88例患者均在CT引导下急诊成功行PTGBD 术，取得了良好的临床效果，置管手术时间中位数为25（10~58）min，无出血、胆漏等并发症发生。

结论CT引导下PTGBD治疗急性重症胆囊炎安全有效。

关键词:急性重症胆囊炎;经皮经肝胆囊穿刺; CT引导The Clinical Effect in the Treatment of Severe Acute Cholecystitis with CT Guided Gallbladder Drainage TubeAbstract:Objective To analyze the clinical effect and the value in the treatment of severe acute cholecystitis with CT guided gallbladder drainage tube. Methods To review and analyze the 88 cases with severe acute cholecystitis, since January 2011 to January 2018, in order to observe and analyze the role of this intervention method in the patient's clinical outcomes and value. Results 88 patients received successfully emergency row CT guided puncture drainage of gallbladder（PTGBD）and had obvious effects，the median operation time was 25(10-58) min, no one case with bleeding and bile leaking complications. Conclusion PTGBD is a safe and effective treatment for severe acute cholecystitis.Key words: Acute cholecystitis; Puncture and drainage of gallbladder; CT guided急性重症胆囊炎为普通外科常见的急腹症之一，伴随着我国人口老龄化加重趋势，急性重症胆囊炎在老年群体中发病率极高，该类人群常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，病情急危重，其临床表现多为右侧上腹钝痛或者绞痛，并向右肩背部放射，常伴有心慌胸闷憋气等心脏不适症状，发病时间多为夜间突然发病，病情变化极快，极易出现胆囊化脓坏疽，甚至出现“板状腹”的胆囊穿孔，危急患者的生命，如果急诊行开腹胆囊切除术或者腹腔镜胆囊切除术，病人承担的手术及麻醉风险极高，而保守治疗往往效果不佳，给急诊外科医生的治疗带来极大的挑战。

·技术交流·Technique Communication ·阻塞性黄疸是晚期胆管癌、胰腺癌、壶腹部肿瘤等疾病的严重并发症,也是造成患者死亡的重要原因之一。

目前临床上治疗恶性梗阻性黄疸的主要方法有胆管支架、经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD )等,但各有优缺点。

本研究比较PTCD 联合胃镜行内外引流术和PTCD 外引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效,总结报告如下。

1资料与方法1.1纳入和排除标准纳入标准:为晚期肿瘤并发阻塞性黄疸,术前经超声、CT 或MRI 检查证实;Bismuth 分型Ⅰ型、部分Ⅱ型(右侧优势胆管扩张明显者)、Ⅲb 型(累及一级胆管,左侧二级胆管),无手术适应证;有不同程度的皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿黄等临床症状,肝功能检查总胆红素和肝酶升高。

排除标准:良性病变并发黄疸,溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,Bismuth 分型Ⅳ型及部分Ⅱ型(右侧优势胆管扩张不明显),心、肺、肝及肾功能较差不能耐受手术。

1.2一般资料选取2011年10月—2016年9月本院收治的46例晚期肿瘤并发阻塞性黄疸患者为研究对象。

按照数字奇偶法随机分为对照组23例和治疗组23例。

对照组男性17例,女性6例;年龄48~89岁,平均(68.5±19.5)岁;梗阻原因:胰头癌9例(39.1%),壶腹部癌4例(17.4%),胆管癌6例(26.1%),胆囊癌3例(13%)。

治疗组男性15例,女性8例;年龄50~87岁,平均(68.7±18.7)岁;胰头癌10例(43.5%),壶腹部癌3例(13.0%),胆管癌7例(30.4%),胆囊癌3例(13.0%)。

两组患者年龄、性别、病程及发病原因等一般资料差异无统计学意义(>0.05)。

1.3方法对照组行PTCD 外引流术治疗。

治疗组行PTCD 联合胃镜行内外引流术。

所有患者均给予[作者简介]刘铁军(1972~),主任医师,研究方向:消化内科介入治疗及内镜下治疗。

超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值吴梅【期刊名称】《《中国医疗器械信息》》【年(卷),期】2019(025)018【总页数】2页(P113-114)【关键词】超声; DSA; 经皮穿刺置管引流术; 肝脓肿【作者】吴梅【作者单位】天津市第一中心医院天津 300000【正文语种】中文【中图分类】R657.33肝脓肿指的是由真菌、细菌以及溶组织阿米巴原虫等多种微生物所引起的肝脏化脓性病变[1]。

肝脓肿患者发病后会出现发热、肝区持续疼痛以及腹部及呼吸系统症状，影响着患者的正常生活，而如果不能得到及时和有效的治疗，其死亡率可高达30%，威胁着患者的生命安全[2]。

在为肝脓肿患者提供治疗的过程中经皮穿刺置管引流术是一种有效的手段，而在采用这一方法实施治疗的过程中不同引导方式的治疗效果不尽相同，因此，就应该分析更好的引导方法[3]。

本次实验研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，分析了超声联合DSA引导下经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值，现将相关内容做如下分析。

1.资料与方法1.1 基本资料本次实验研究将2016年12月～2018年12月在本院接受肝脓肿治疗的106例患者作为研究对象，其中男48例，女58例，年龄50～68岁，平均（58.4±3.1）岁，单发脓肿患者有78例，多发脓肿患者有28例，脓肿位于肝左叶的有47例，肝右叶的有59例。

按照患者入院时间的先后顺序分为联合组（n=53）和单一组（n=53），在性别、年龄、脓肿基本情况的比较上，两组患者无明显差异（P＞0.05)。

1.2 方法1.2.1 联合组患者给予超声联合DSA[4]引导下经皮穿刺置管引流术治疗，首先协助患者在DSA检查床上调整体位为仰卧位，并常规消毒铺巾，通过超声对肝脓肿的位置进行检查，测量脓腔大小，从而确定穿刺点、途径与进针角度。

麻醉采用浓度为2%的利多卡因进行，麻醉方式为局部麻醉，麻醉起效后在超声引导下用18～19G穿刺针逐步进针，在穿刺深度到达腹膜后嘱咐患者屏气，之后一次穿刺到患者最大的脓腔，成功后先抽取少量脓液，之后注入经过稀释的非离子性碘对比剂，确认针尖是否处于脓腔内，并确定脓肿的位置、轮廓以及是否与血管、胆管等相同，上述情况均确认后引入泥鳅导丝并撤出穿刺针，沿着导丝引入引流管，并在抽出液化脓液后包扎固定并外接引流袋[5]。

胆汁色度卡联合自我管理单在带经皮肝胆道穿刺引流管患者延续护理的临床效果发布时间：2021-02-03T11:16:52.757Z 来源：《医师在线》2020年32期作者：廖江泰尚天海[导读] 目的探索胆汁色度卡与自我管理单的联合应用在经皮肝胆道穿刺引流患者延续性护廖江泰；尚天海通讯作者景泰县人民医院甘肃省730400摘要：目的探索胆汁色度卡与自我管理单的联合应用在经皮肝胆道穿刺引流患者延续性护理的临床效果。

方法本研究以在我院住院治疗的106例带有经皮肝胆道穿刺引流管的患者为对象，随机将其分为对照组和观察组，每组患者平均53例。

对照组患者在住院期间给予常规的引流管护理，出院前一天和出院后2周给予健康教育和延续性电话随访教育；观察组在上述护理措施的基础上，同时在出院前一天给予胆汁色度卡与自我管理单，在告知患者填写方法后，由患者出院后自行填写并在患者复查时进行收回。

观察对比两组患者自我管理能力、并发症情况和护理满意度。

结果观察组患者的自我管理能力和护理满意度明显优于对照组，而并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

结论胆汁色度卡与自我管理单在延续性护理的联合应用，可以明显增强经皮肝胆道穿刺引流患者的自我管理能力，减少不良事件的发生，从而提高患者的恢复效果和延续护理满意度。

关键词：胆汁色度卡；自我管理单；经皮肝胆道穿刺引流管；延续护理；临床效果经皮肝胆道穿刺引流术的患者由于在出院后需要长期留置引流管，对于其置管后的居家自我管理及并发症预防的延续性护理工作是临床护理人员关注的焦点。

因此本研究以经皮肝胆道穿刺引流患者为研究对象，探讨胆汁色度卡与自我管理单的联合应用在延续性护理的临床效果。

1 对象与方法1.1研究对象选取在我院住院治疗并即将出院的106例带经皮肝胆道穿刺引流管的患者作为研究的对象。

106例带经皮肝胆道穿刺引流管的患者被随机分为两组（对照组和观察组），每组患者均为53例。

其中对照组男性27例，女性26例，年龄平均48.914.16岁；观察组男性29例，女性24例，年龄平均 49.224.27岁，两组患者在一般资料上均衡可比。

探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果摘要】目的分析探讨DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗高危胆道恶性梗阻的临床效果。

方法选取本院30例高危胆道恶性梗阻患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2017年04月-2019年04月，对所有患者均进行DSA介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗，比较治疗前后患者的各项胆道指标和术后并发症发生情况。

结果治疗后患者的间接胆红素(IBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆红素(TBIL)指标均明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗1个月后所有患者的并发症发生率为10.00%，其中手术后胆道感染发生率为3.33%，支架脱落移位发生率为3.33%，急性胰腺炎发生率为6.67%，所有患者均未有其他并发症发生。

结论在高危胆道恶性梗阻的治疗工作中应用DSA 介入引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)联合胆道内支架治疗方式能有效提升整体治疗效果，能显著降低并发症的发生，具有较高的安全性，存在推广价值。

【关键词】DSA介入；经皮肝穿刺胆道引流术；胆道内支架；高危胆道恶性梗阻；临床效果高危胆道恶性梗阻主要是指在胆管腔内病变、管壁外浸润压迫以及管壁自身疾病的作用之下造成任意一段胆汁排出道不能够顺畅的将胆汁排出，严重的情况下甚至发生完全堵塞的现象。

高危胆道恶性梗阻临床上常见的表现有黄疸以及腹部疼痛等。

近些年来随着介入治疗技术的飞速发展，临床上治疗高危胆道恶性梗阻的方法也越加的丰富和高效，本文以经皮肝穿刺胆道引流术和胆道内支架治疗为基本研究对象，主要就DSA介入的临床应用效果进行探讨和分析[1]。

1 资料和方法1.1一般资料选取本院30例高危胆道恶性梗阻患者开展本次研究，标本纳入时间范围为2017年04月-2019年04月。

30例患者中有男16例，女14例，年龄为42-67岁，平均年龄为（56.37±4.69）岁；30例患者均具有巩膜、黏膜、皮肤出现重度黄染，伴有皮肤瘙痒，体重明显下降，且尿液颜色变深变重，大便呈现出白陶土样等现象，先后通过病理诊断以及实验室检验，二者的结果均为患者患有高危胆道恶性梗阻；30例患者的预估生存时间均超过2个月；30例患者的KPS评分均超过40分；30例患者均被判断为不可采取化疗治疗的方式，也不可以进行外科手术。

临床经皮经肝胆囊穿刺置管引流术作用、适应症、禁忌症、术前准备、器械及注意事项经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）是一种简便的胆囊穿刺置管减压引流技术，是一种用于治疗急性化脓性胆囊炎、急性重症胆囊炎、胆总管梗阻合并胆囊肿大的方法。

该方法通过经皮经肝穿刺，在肝内穿刺出一条通向胆囊的引流管，将胆囊内的胆汁引流出来，从而缓解胆汁淤积引起的症状。

该手术具有创伤小、恢复快、效果好等优点，目前是临床主要运用于危重症胆囊炎，不能耐受胆囊切除手术患者的常用方法。

PTGD适应症病情危重的急性胆囊炎或年老体衰或合并严重心、肝、肾等脏器疾病不能耐受外科手术。

胆囊颈管通畅时可作为胆总管远端梗阻、胆管炎、胰腺炎胆道引流减压的手段。

为后续治疗如取石或碎石建立通道。

妊娠期急性胆囊炎需行引流减压者。

禁忌症无绝对禁忌症，相对禁忌证需与外科医生共同评估风险与获益。

严重凝血功能障碍；大量腹水；胆囊充满结石或胆囊穿孔致囊腔消失；声像图胆囊显示不清或无安全穿刺路径。

术前准备术前核查患者信息、一般情况、近期检查结果及药物使用情况。

术前禁食4-6h，必要时建立静脉通道。

训练患者平静呼吸下屏气配合穿刺，避免大力吸气或呼气。

根据患者情况，必要时使用镇静、镇痛药物及抗生素等。

器械一步法所用针具推荐带有固定线的多侧孔猪尾型引流管，一般选择7~8F外径。

两步法所用针具①多侧孔猪尾型引流管同上；②带针芯的穿刺针(PTC针)，一般选择18G管径；③导丝，导丝外径需要小于PTC针内径，配合18 G穿刺针的导丝为0.035英寸外径，导丝长度需要引流管长度两倍以上，一般50cm 左右即可。

注意事项1.在根据患者的胆囊位置选择进针点时，我们理想的进针途径有：经右肋间腹壁、右肝前叶、胆囊床，进入胆囊腔内，因胆囊中上2/3是游离的，脱管、胆漏等并发症发生的概率会比较大，所以我们以胆囊中下1/3处进入囊腔为宜，避开血管进针。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在治疗老年及危重急性胆囊炎患者中的应用摘要：目的：对老年及危重急性胆囊炎患者的治疗中，采用超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）的治疗效果。

方法：选取2018年3月至2019年12月在我院行手术治疗的128例老年及危重急性胆囊炎患者作为研究对象，依据简单随机化法将其分为两组，即观察组和对照组，各64例。

对照组实施胆囊造瘘术，观察组实施PTGD术，比较两组术前术后血清炎症因子IL-6、TNF-α水平、CRP水平以及并发症发生率。

结果：术后观察组的IL-6、TNF-α水平、CRP水平均低于对照组；观察组的并发症发生率为3.13％低于对照组的14.06％，P＜0.05。

结论：在老年及危重急性胆囊炎患者的治疗中，采用PTGD治疗，可有效减轻患者机体的炎症反应，促进胃肠功能恢复，降低并发症，值得临床借鉴。

关键词：超声引导下；经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；急性胆囊炎；炎症因子急性胆囊炎是一种常见的消化道急腹症，在急腹症的发病率中仅次于急性阑尾炎，常由细菌感染以及胆囊管梗阻引起，此病可发生在任何年龄，以女性人群中较为多见，大约95％的患者合并胆囊结石，发病急，伴有右上腹部阵发性疼痛、恶心呕吐等反应。

经皮经肝胆穿刺置管引流术（PTGD）、胆囊造瘘术均可减轻患者炎症反应，有助于控制病情[1]。

为了更好的促进患者恢复，降低并发症，本文就PTGD应用在老年及危重急性胆囊炎患者中的治疗效果进行研究，现报告如下。

1 资料及方法1.1一般资料选取2018年3月至2019年12月在我院治疗的128例老年及危重急性胆囊炎患者参与本次研究，采用简单随机化法将上述患者分成观察组和对照组，各64例。

观察组：其中男性29例，女性35例，年龄68-89岁、平均（78.54±2.31）岁；对照组：其中男性28例，女性36例，年龄67-88岁、平均（78.43±2.29）岁，分析两组的一般资料，比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

超声引导经皮经肝穿刺胆管及置管引流的临床应用作者：张桂梅来源：《现代养生·下半月》2013年第12期【摘要】目的：探讨超声在经皮经肝穿刺胆管（PTC）及置管引流术（PTCD）中的临床价值。

方法：62例梗阻性黄疸、3例急性化脓性胆管炎在超声引导下以8.0-8.5F猪尾套管针穿刺入扩张的胆管内，或以21G、18G—PTC针穿刺，见有胆汁流出，配合置入导丝、或置入引流管，将管固定。

结果：64例一次穿刺成功，成功率98.4%，1例二次穿刺成功，穿刺胆管包括左肝叶内胆管、右肝叶内胆管、其中穿刺最细胆管内径0.6CM。

结论：PTC和PTCD中，超声引导定位精准，成功率高，并发症少，安全性高，创伤小，病人痛苦小。

具有较高的应用价值。

【关键词】超声引导；经皮经肝穿刺；胆管置管引流术PTCD是缓解梗阻性黄疸的有效手段，以往是在X线定位下穿刺，具有明显的盲目性，其成功率不高，并发症相对较多。

在超声引导下穿刺，显著提高了穿刺的准确性，避免严重并发症的发生。

1 资料与方法1.1 临床资料均为我院住院患者，62例梗阻性黄疸，胆管有原发胆管内癌，肝内肿瘤压迫胆管；3例化脓性胆管炎，多伴有高热，一例为胰头癌术后，体质较虚弱，年龄45-86岁，平均63岁。

扩张胆管直径0.6-1.5CM。

1.2 仪器与用具美国GE公司E9、美国飞利浦公司IU—22彩色实时超声仪，凸阵探头，频率2.0—5.0MHz，配穿刺架8.0-8.5F猪尾套管针、21G-18G—PTC针、导丝及深静脉营养管。

1.3 方法1.3.1 术前准备常规查血常规、凝血四项、生化、Hbsag、HIV 、丙肝、梅毒。

高血压者控制血压，黄疸严重者术前3天开始注射维生素K，，术前4-6小时禁食。

1.3.2 操作过程根据患者的病情选择适宜穿刺的靶胆管及穿刺路径，采取相应的体位，一般情况下，最佳穿刺目标是左肝内胆管，其距离腹壁最近，不受肋间隙的影响，超声显示和穿刺比较容易；另一常选胆管为通过右肋间穿刺右前下支或右后下支。

PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸何丽娟;黄从云;刘尚忠;吴青松;朱蔓然;叶扬娥;朱剑华;卢如相;管振强【摘要】目的：观察PTCD（经皮肝穿刺胆管外引流术）联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流治疗梗阻性黄疸的效果，探讨其临床意义。

方法不能手术治疗的恶性胆道梗阻黄疸患者20例，分为2组，PTCD联合胃造瘘内引流术组（n=10），PTCD 组（n =10）。

PTCD 联合胃造瘘内引流术组先行PTCD，再胃镜引导经皮胃造瘘术，在腹壁外与PTCD引流管相连接，将外引流出的胆汁回输至十二指肠内。

观察患者临床表现、并发症、生存期（月）、生活质量和胆汁引流情况。

结果手术全部成功，与PTCD组比较，PTCD联合胃造瘘内引流术组患者胆汁引流管通畅，黄疸明显消退，腹胀、腹痛、腹泻等减轻，进食改善，肝功能明显好转，生活质量明显提高（P<0.05）。

结论 PTCD联合胃镜引导经皮胃造瘘内引流是恶性胆道梗阻性黄疸的一种新的治疗方法，安全有效，可作为晚期或不能切除胆管癌的姑息性治疗方法，并为其它姑息性治疗（放疗、化疗）创造条件。

【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】2页(P381-382)【关键词】梗阻性黄疸;PTCD术;胃造瘘术【作者】何丽娟;黄从云;刘尚忠;吴青松;朱蔓然;叶扬娥;朱剑华;卢如相;管振强【作者单位】512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院;512026 粤北人民医院【正文语种】中文梗阻性黄疸是常见的临床病症，临床上根据患者的病情和病程，可以进行针对性治疗，但晚期恶性胆道梗阻治疗常较困难。

我们应用经皮经肝穿刺胆管外引流术（PTCD）联合经皮内镜下胃造瘘术内引流治疗10例不能手术切除的晚期恶性梗阻性黄疸患者，获得良好效果，现报告如下。

CT，B超定位引导经皮经肝穿刺胆道引流术的临床应用目的：探讨经皮经肝穿刺胆道引流术（PTBD），应用CT、B超定位引导的价值。

方法：制定合理的穿刺计划后，在CT及B超引导下，在C形臂检查床上操作。

结果：穿刺建立引流通道77个部位，最终全部穿刺成功，其中CT定位引导下穿刺成功45个部位；CT联合B超引导成功12个部位；B超引导下成功20个部位。

结论在进行PTBD操作时，合理运用CT、B超引导能明显提高成功率、减少并发症。

标签：X线计算机体层摄影术；B型超声检查；经皮经肝穿刺胆道引流术胆道梗阻患者多因黄疸就诊，梗阻时间长短不一，肝、肾功都有不同程度损害。

经皮经肝穿刺胆道引流术（PTBD）在解除胆道梗阻，减轻黄疸，改善肝功等方面疗效确切。

特别是因胆道梗阻导致的肝功能严重损害不能手术者，术前行PTBD，能明显改善患者的全身情况，提高手术治疗的安全性，减少术后并发症的发生。

我院自2010年5月开始开展PTBD以来，一直运用CT，B超定位引导，在C形臂下操作，大大提高了成功率、减少患者创伤和并发症，缩短了手术时间。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经影像学检查证实的胆道梗阻患者77例，均根据病史、体征，结合血生化、影像学检查而确诊。

其中男28例，女49例；年龄19～92岁，平均65.6岁。

胆管结石61例，包括合并胆囊结石24例、胆囊切除术后继发结石5例；胆道蛔虫5例；恶性肿瘤4例，其中壶腹周围癌3例，胰头癌1例；乳头炎性狭窄4例；胆总管良性狭窄3例。

以上患者均有不同程度梗阻性黄疸，23例并发急性梗阻性化脓性胆管炎，其中5例并发胆道休克，8例并发胆源性胰腺炎，其中4例为反复发作性胰腺炎，7例同时并发急性梗阻性化脓性胆管炎和急性胆源性胰腺炎。

1.2 方法PTBD穿刺方法：患者术前检查血常规、出凝血时间及心电图，并禁食4 h，了解有无明显的禁忌证，如凝血功能障碍、大量腹水、脓毒症及败血症等[1]。

所有患者术前均已行CT或MRI检查，了解梗阻原因、梗阻部位及胆管扩张程度，及胆管与伴行血管的关系，然后确定穿刺左肝或右肝，并确定引流管安放的大概位置。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效摘要】：目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年重症结石性胆囊炎患者的临床疗效及安全性。

方法选择我院2016年7月-2017年1月收治的老年急性结石性胆囊炎患者80例作为本次的研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。

对照组患者行胆囊造瘘术进行治疗，研究组患者首先行超声引导下 PTGD，择期再行胆囊切除术进行治疗。

结果研究组患者的手术成功率为97.50%，明显高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者的死亡率为2.50%，明显低于对照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组患者肺部感染、腹泻、梗阻性黄疸以及切口感染等并发症发生率为5.00%，明显低于对照组的22.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论超声引导下 PTGD 治疗老年急性结石性胆囊炎患者可以取得显著的治疗效果，手术并发症发生率较低，值得在临床上进行广泛的推广及应用。

【关键词】：经皮经肝胆囊穿刺置管引流术；老年；急性结石性胆囊炎；临床疗效；安全性Clinical efficacy of percutaneous transhepatic cholecystostomy guided by ultrasound in the treatment of elderly patients with severe calculous cholecystitis[ abstract ]: objective to investigate the clinical efficacy and safety of percutaneous transhepatic cholecystostomy ( ptgd ) guided by ultrasound in the treatment of elderly patients with severe calculous cholecystitis. Methods eighty elderly patients with acute calculous cholecystitis admitted to our hospital from July 2016 to January 2017 were randomly divided into study group and control group, 40 cases in each group. Patientsin the control group were treated by cholecystostomy. patients in the study groupwere treated by ultrasound-guided ptgd and cholecystectomy. Results the success rate of the study group was 97.50 %, significantly higher than that of the control group( 85.00 % ), the difference was statistically significant ( p < 0.05 ). The mortality rate in the study group was 2.50 %, significantly lower than that in the control group( 15.00 % ) ( p < 0.05 ). The incidence of pulmonary infection, diarrhea, obstructive jaundice and incision infection was 5.00 % in the study group, which was significantly lower than 22.50 % in the control group ( p < 0.05 ). Conclusion ultrasound - guided ptgd in the treatment of elderly patients with acute calculous cholecystitis can achieve significant therapeutic effect, the incidence of surgical complications is low, it is worthto be widely promoted and applied in clinical practice.[ keywords: ] percutaneous transhepatic gallbladder puncture catheter drainage; Old age; Acute calculous cholecystitis; Clinical efficacy; Safety急性胆囊炎是老年人常见的急腹症，起病急，病情进展快，胆囊坏疽、穿孔率高，合并其他疾病多，手术风险大，术后容易发生多种并发症，增加患者痛苦，难以保障手术效果[1]。

经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析摘要】目的：研究经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的临床效果。

方法：选取我院110例急性重症胆囊炎的患者作为研究对象，将他们平均分为两组各55例，在其他条件相同的情况下，对照组胆囊炎患者采取腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，观察组胆囊炎患者采用经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术的方法进行治疗，比较两组胆囊炎患者治疗后的临床效果。

结果：观察组患者在腹腔引流时间、患者进食时间以及手术中出血量三个方面的治疗结果都明显低于对照组患者的结果数据，且两组急性重症胆囊炎患者在术后肺部感染率及切口感染率上并无太大差异，该结果具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎能够有效提高患者的康复率，并且手术创面较小，其他并发症的发生率较低，很有较高的安全性及可靠性，是一项值得推广的应用。

【关键词】经皮肝胆囊穿刺引流术；腹腔镜胆囊切除手术；急性重症胆囊炎【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0005-01急性重症胆囊炎属于外科急腹症中较为常见的一种，急性重症胆囊炎的临床表现为发病急促，患者伴随着腹部剧烈疼痛、身体发热、呕吐等症状，病情发生严重的情况下，急性重症胆囊炎患者会出现休克的现象，容易引起胆源性败血症、胆囊穿孔等严重的疾病并发症。

因此，急性重症胆囊炎的手术治疗非常关键，传统常规的急性重症胆囊炎手术治疗方式通常为开腹手术，但使用该治疗方法进行手术造成的手术创面较大，患者术后恢复也较为缓慢。

随着时代科技的发展，微创技术逐渐走入了人们的视野中，也被广泛利用在医学手术的过程中，逐渐兴起的一种急性重症胆囊炎手术治疗方法就是腹腔镜胆囊切除手术。

本文就经皮肝胆囊穿刺引流术联合腹腔镜胆囊切除手术治疗急性重症胆囊炎的具体内容进行研究分析。