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2015年上半年山东省主治医师(放射科)相关专业知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、肥厚型心肌病的病理生理学改变包括A．左室流出道梗阻；收缩功能异常B．左室流出道梗阻；心肌缺血C．心肌缺血；收缩功能异常D．右室流出道梗阻；舒张功能异常E．以上都不对2、甲状腺功能亢进131I治疗的适应证是A．年龄在25岁以上，甲状腺中度弥漫性肿大者B．经抗甲状腺药物治疗无效、过敏或治疗后复发者C．有手术禁忌证D．拒绝手术治疗或经手术治疗后复发者E．以上均是3、X线平片肺动脉高压的诊断标准为右下肺动脉横径A．＜15mm B．＞15mm C．＜10mm D．＞10mm E．＞12mm 4、新生儿缺氧性脑病，CT呈现的“双圈征”是指A．皮层、白质密度减低，基底节、背侧丘脑密度正常B．皮层、白质密度正常，基底节、背侧丘脑密度减低C．皮层密度低，白质密度高D．皮层密度高，白质密度低E．脑室密度高，脑室旁密度低5、脑脓肿壁上显示短T2低信号最可能是A．含铁血黄素沉着B．胶原结构C．血管影D．钙化E．铁沉积6、关于肝脏病变的描述，错误的是A．肝硬化为肝实质内结缔组织广泛增生，假小叶形成B．脂肪肝是由于肝细胞内大量脂肪沉积所致C．肝脓肿常包括细菌性和阿米巴性两种D．细菌性肝脓肿液化坏死后脓液呈巧克力色，有臭味E．阿米巴性肝脓肿实验室检查，粪便中可查到阿米巴滋养体7、腹内实质性脏器病变宜先采用何种检查A．透视B．摄片C．CT D．B超E．脑血管造影8、下列关于射频脉冲(简称RF)的叙述，不正确的是A．要激发氢原子核产生磁共振必须使用RF B．90°的RF能使纵向磁化从Z轴旋转90°到XY平面而变成横向磁化C．使用任一频率的RF均能激发氢原子核引起磁共振D．180°的RF能使XY平面已存在的横向磁化发生180°的相位变化E．只有与质子群频率相同的射频脉冲才能使其产生共振9、关于视神经的叙述，下列哪项是错误的A．视神经是真正的神经B．视神经有鞘膜，但其中无雪旺细胞C．视神经鞘膜由软脑膜、硬脑膜及蛛网膜构成D．视神经鞘膜存在蛛网膜下腔E．视神经鞘膜存在硬膜下间隙10、X线照片形成要素不包括A．照片锐利度B．照片对比度C．照片感度D．照片密度E．照片放大与变形11、脑内肿瘤瘤周水肿属于A．血管源性水肿B．细胞毒性水肿C．间质性水肿D．渗出性水肿E．梗阻性水肿12、时间减影主要用于A．消除软组织影B．消除骨骼影C．消除骨骼和软组织影D．消除伪影E．消除血管影13、颅咽管瘤MRI信号特点可表现为A．长T1、长T2 B．等T1、长T2 C．短T1、短T2 D．短T1、长T2 E．以上全对14、心内膜垫缺损在MRI上可显示鹅颈征的扫描体位是A．横断位或四腔位B．横断位或冠状位C．四腔位或冠状位D．长轴位或横断位E．冠状位或长轴位15、平片诊断胆囊结石最可靠的依据是A．右上腹有密度增高的圆形结石影B．右上腹有多块多面体形结石影C．右上腹结石影侧位与脊柱重叠D．右上腹有密度增高影，随呼吸上下移动E．以上都不是16、有关胃的描述，错误的是A．胃的上口接食管称为贲门B．胃的下口接十二指肠称幽门C．胃贲门口水平以下为胃底D．贲门位于胃的内侧壁E．以贲门为中心，半径2.5cm 的区域称为贲门区17、关于脊髓的解剖，错误的是A．脊髓位于椎管内B．上与延髓相连C．末端变细为脊髓圆锥D．于第2腰椎水平延续为终丝E．终丝止于尾骨的背面18、与胰腺癌的CT表现不符的是A．胰腺肿块B．胰周脂肪消失C．肿瘤侵及血管使其变形堵塞D．常合并出血和脓肿E．胰管和胆管扩张19、男性，26岁，发育尚可。
重症第三门，1.一个心衰孕妇,怀孕40周左心EF40.肺动脉高压，三尖瓣大量反流。
血压70/40.急诊全麻下破宫产还是硬膜外下剖宫产。
2.日射病最重要的治疗_降温。
3.口服大量安定不正确处理。
血液透析。
4.中毒洗胃的时间为6小时以内。
5.肺动脉栓塞引起的休克类型。
梗阻型休克6.糖皮质激素的适应症。
急性淋巴细胞白血病。
7.icu患者皮质醇分泌的昼夜节律和峰值消失。
8.糖尿病酮症酸中毒最重要处理。
补液。
9.高钾血症可以使心肌收缩力增强是错误的。
10.前列腺电切给予甘露醇可能出现的电解质紊乱。
低钾血症。
11.应用利奈唑胺血小板下降如何处理。
12.肠梗阻术后CT提示腹腔感染。
13.导管相关感染。
14.镇静的客观评分。
BIS.15.脑死亡的判断错误的是需要大量血管活性药物维持血压。
16.四次成串刺激适应症。
检测肌松药的残余作用。
17.漂浮导管不能直接测定。
体循环阻力。
18.中心静脉压正常值5--10。
19.术中只要血色素下降就要输血是错误的。
20.谷氨酰胺的药理作用。
21.早期复苏尿量达到1mlkgh.22.急性肝衰竭和脓毒症鉴别。
8因子。
23.诊断胰腺坏死最有效的方法。
增强CT.24.上消化道出血减少。
排便间隔时间延长。
25.大咯血保证气道通畅。
26.脱机指证。
27.经鼻气管插管的相对禁忌症。
院前急救。
28.copd的无创及有创气管插管适应症。
29.ards诊断。
30.重症肺炎的呼吸力学表现。
顺应性下降。
气道阻力升高。
31.高血压危像控制目标。
32.法四缺氧处理。
33.室性心动过死处理。
34.复苏用药途径。
35.胸外按压位置。
36.心脏骤停判断方法。
37窦性p波定义。
38急性心梗。
39.硫酸镁使用指证。
40.糖尿病病人胃痉挛处理错误的是继续鼻饲。
41.允许性低热卡。
20—25.42.胃癌术后高血压，正确的处理，应用吗啡止痛。
43.血液透析时不需要检测钙例子浓度的是。
1.置换液从2000增加到4000.2.血流量从100增加到200.3.血流量从200增加到300.4.率过量增加到150。
重症医学主治医师考试精选习题与解析①重症医学主治医师考试模拟试题单项选择题㈠一、单项选择题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最正确答案。
1．以下说法不正确的选项是( )A．口咽通气道可诱发喉痉挛B．浅麻醉时拔除气管导管易诱发喉痉挛C．伤口疼痛是全麻后通气量减少的要紧缘故D．病人显现哮鸣音、荨麻疹、低血压时，应考虑过敏反映E．任何一种抗胆碱酯酶药均能诱发窦性心律不齐正确答案:C2．呼吸支持的要紧指征是( )A．通气功能障碍B．呼吸停止C．低氧血症D．低氧血症和通气功能障碍E．窒息正确答案:D3．一样以为在服毒后多少时刻内洗胃有效( )A．1小时B．3小时D．12小时E．24小时正确答案:C4．患者，女，20岁。
作静脉胆道造影检查时，显现神志冷淡，心悸、出冷汗，口唇发绀，面色惨白，HR110次/分，RR25次/分，BP60/45mmHg，最可能的诊断是( )A．心源性休克B．过敏性休克C．脓毒性休克D．低血容量性休克E．神经源性休克正确答案:B5．患者，男，72岁。
神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺苏醒时，胸外心脏按压的推荐频率是( )A．60～80次/分B．60～100次/分C．50～80次/分D．60～120次/分E．80～100次/分正确答案:E6．关于酒精中毒的实验室检查不正确的选项是( )A．代谢性酸中毒C．低血镁D．低血钙E．高血糖正确答案:E7．患者，男，17岁。
在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。
PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )A．清洗伤口B．结扎咬伤部位C．射抗蛇毒血清D．服中药蛇药片E．跑到就近诊疗所正确答案:E8．患者，男，20岁。
郊游时，右足疼痛，30min后无力行走，体检示：牙关紧闭，足背可见双点状，牙痕，伴红肿。
BP90/60mmHg，最好的解毒方式是( )A．抗蛇毒血清B．抗生素C．破伤风抗毒素D．止血带结扎伤口上方近心端E．止血带结扎伤口上方离心端正确答案:A9．以下哪一种药物中毒最不易引发精神障碍( )B．阿托品C．异烟肼D．抗组胺药E．肾上腺皮质激素正确答案:A10．每日利用胺碘酮的最大剂量为( ) A．1.0gB．1.5gC．2.0gD．2.5gE．3.Og正确答案:B11．关于催吐，以下说法不正确的选项是( ) A．空肚服毒者要先饮水500mlB．可用药物吐根糖浆催吐C．吞服侵蚀性毒物时，不宜催吐D．吞服石油蒸馏物应当即进行催吐E．催吐应直到胃内容物完全呕出为止正确答案:D12．以下有机磷杀虫药毒性最高的是( ) A．锌硫磷B．氧尔朱C．对硫磷D．敌百虫E．敌敌畏正确答案:C13．患者，女，68岁、胸痛、出冷汗，神志冷淡，口唇发绀、面色惨白，脉搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见S-T段举高，CK-MB 为40ng/ml，在补充血容量基础上，中剂量多巴胺医治的经常使用剂量是( )A．1～2ug/(kg·min)B．2～6ug/(kg·min)C．1～5ug/(kg·min)D．3～10ug/(kg·min)E．6～10ug/(kg·min)正确答案:D14．接触以下哪一种物质或工作环境不可能引发铅中毒( )A．轮船修造和焊接B．口服过量的铅笔心粉C．蓄电池安装D．长期用锡壶饮酒E．服用过量的樟丹、黑锡丹正确答案:B15．以下哪项是危重患者的静态营养检测内容( )A．机体的蛋白质状态B．机体脂肪的贮存状态C．机体免疫状态D．机体细胞的总数E．以上都是正确答案:E16．呋塞米医治急性肺水肿时的经常使用剂量为( ) A．0.1～0.5mg/kgB．1.0～1.5mg/kgC．1.5～2.0mg/kgD．2.0～2.5mg/kgE．0.5～1.0mg/kg正确答案:E17．有机磷农药中毒烟碱样病症表现为( )A．多汗、流涎B．尿失禁C．头晕、头痛D．肌肉哆嗦E．肺水肿正确答案:D18．理化因素所致疾病的诊断原那么除外( ) A．病因B．靶部位C．剂量与效应关系D．流行病学调查分析E．侵害的途径与方式正确答案:E19．休克临床表现错误的选项是( )A．中心静脉压增高至12cmH O以上B．脉压降至4kPa以下C．尿量不足30ml/hD．神志烦躁或冷淡E．血压下降至12kPa以下正确答案:A20．以下哪一种化学物质可引发瘫痪( )A．硫酸钡B．氯化钴C．亚甲蓝(美蓝)D．亚硝酸异戊酯E．氯化钡正确答案:E21．患者显现以下哪一种情形应当即预备行气管插管( ) A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血窒息E．间停呼吸正确答案:E22．以下哪项是清醒期血流动力学紊乱的缘故( )A．高血压、低血压B．低氧和高C0 血症C．体温转变D．药物效应E．以上都是正确答案:E23．心血管功能的监护内容除外( )A．24小时的尿量B．心律C．组织供血供氧状态D．中心静脉压E．心率正确答案:A24．在医院任何地址或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时刻在多少分钟内最正确( )A．1分钟B．2分钟C．3分钟D．4分钟E．5分钟正确答案:C25．为了及时医治急性中毒，应以以下哪项作为中毒诊断的要紧依据( ) A．毒物接触史B．临床表现C．毒物分析D．毒物接触史+毒物分析E．毒物接触史+临床表现正确答案:E26．有机磷杀虫药中毒发生肺水肿，首选方法是( )A．碘解磷定B．强心苷C．吗啡D．阿托品E．反复洗胃正确答案:D27．重度出血性休克的失血量一样为( )A．>2100mlB．2100～1700mlC．1700～1200mlD．1200～800mlE．<75ml正确答案:B28．汽油属于哪一种有机溶剂( )A．芳香烃类B．醇类C．卤代烃类D．脂肪开链烃类E．脂肪族环烃类正确答案:D29．喉痉挛时，第一应采取的方法是( ) A．糖皮质激素B．雾化吸入混悬麻黄碱C．静注琥珀胆碱D．托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸E．放置口咽通气道正确答案:D30．消化道大出血致使的休克为( )A．心源性休克B．低血容量性休克C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克正确答案:B31．对缺氧耐受最低的是( )A．肺B．肾脏C．心肌D．大脑皮质E．肝脏正确答案:D32．男，20岁，服敌百虫2小时入院。
选择题：在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气患者，下列哪项是评估氧合功能的常用指标？A. 心率B. 血压C. 动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值（正确答案）D. 呼吸频率重症患者常出现电解质紊乱，下列哪种电解质失衡在重症患者中最为常见且可能致命？A. 高钾血症（正确答案）B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症对于重症急性胰腺炎患者，下列哪项治疗措施是首要的？A. 立即手术治疗B. 液体复苏和疼痛控制（正确答案）C. 抗生素预防感染D. 营养支持在ICU中，对于疑似感染的患者，下列哪项是评估感染严重程度的常用评分系统？A. APACHE II评分（正确答案）B. GCS评分C. SOFA评分D. Ramsay评分重症患者常出现凝血功能异常，下列哪种药物是常用的抗凝治疗选择？A. 肝素（正确答案）B. 阿司匹林C. 维生素KD. 血小板输注对于重症脑外伤患者，下列哪项监测指标对于评估颅内压（ICP）最为重要？A. 心电图B. 颅内压力监测（正确答案）C. 动脉血气分析D. 中心静脉压监测在重症医学中，下列哪项是评估患者预后的重要指标之一？A. 血清白蛋白水平B. 乳酸水平（正确答案）C. 血红蛋白水平D. 血糖水平对于重症呼吸衰竭患者，下列哪种通气模式是常用的机械通气策略？A. 控制通气B. 辅助通气C. 保护性肺通气策略（正确答案）D. 高频通气在ICU中，对于疑似急性肾损伤（AKI）的患者，下列哪项是评估肾功能的最常用指标？A. 血清肌酐水平（正确答案）B. 尿常规C. 肾脏超声检查D. 肾小球滤过率估算。
山东省2015年下半年主治医师(全科)试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦Murphys阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为A：胆总管结石B：化脓性胆管炎C：胰头癌D：胆道蛔虫E：急性胆囊炎2、下列关于家庭资源描述正确的是A：是指用于应对家庭遭遇紧张性事件时所需的支持B：可分为家庭内、外资源两种C：可表现为物质资源D：可表现为精神资源E：充分利用家庭资源对健康的支持作用，可以降低医疗成本，提高医疗效果3、女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。
超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为A：急性左心衰竭B：舒张性心力衰竭C：慢性右心衰竭D：全心衰竭E：收缩性心力衰竭4、出现柏油样便时，最可能的原因是A：结肠癌B：直肠癌C：十二指肠球部溃疡D：内痔E：肠结核5、男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是A：急性胰腺炎B：幽门梗阻C：胰腺癌D：慢性胆囊炎E：胃粘膜脱垂6、正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白(g) 胆红素(μmol)A：5 4275 B：5 4270C：0 4275 D：0 4270 E：5 4265 7、24岁初孕妇，妊娠38周，头晕头痛2天，急诊来院。
山东省2015年重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法D．主要应用于无创机械通气患者E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化2、在等剂量时药物分布容积大的药物A．血浆浓度较小B．血浆蛋白结合较多C．组织内药物浓度较小D．生物利用度较小E．能达到的稳态血药浓度较小3、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说A．内环境紊乱学说B．缺氧学说C．炎症反应与多器官功能衰竭学说D．肠内细菌移位学说E．凝血功能障碍学说4、男性，35岁。
重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A．发生消化道大出血B．发生心力衰竭C．发生深静脉血栓D．发生肺梗死E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应6、药物首过消除主要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药7、男性，52岁。
患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗A．阿司匹林B．尿激酶溶栓C．低分子肝素D．多巴酚丁胺E．6-氨基己酸8、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭9、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。
2015年下半年山东省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、以下关于全身炎症反应综合征的描述，错误的是A．体温＞38℃或＜36℃B．心率＞90/分钟C．血压＜90/60mmHgD．呼吸频率＞20/分钟或PaCO2＜32mmHgE．血白细胞＞12×109/L，＜4×109/L，或幼稚型细胞＞10%2、对于肝功能评价，下列哪项错误A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝脏合成功能3、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。
查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是A．＜1 B．＜2 C．＞2D．＞1 E．＞1.54、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义5、治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张药是A．普萘洛尔B．硝普钠C．硝苯地平D．硝酸甘油E．东莨菪碱6、下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示A．Ppeak B．Pplat C．P0.1D．PEEPi E．auto-PEEP7、关于心搏骤停，描述不正确的是A．心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B．心源性心搏骤停占绝大多数C．根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离(无脉电活动)D．心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%E．心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停8、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。
山东省2015年上半年重症医学主治医师考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的A．心率减慢B．神志模糊C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高E．扑翼样震颤2、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源C．可以单独使用氨基酸作为能量来源D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给E．使用糖、氨基酸的双能源供给3、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足4、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是5、神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是A．准备期吞咽障碍B．口腔期吞咽障碍C．咽期吞咽障碍D．食管期吞咽障碍E．胃反射抑制6、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐清除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血7、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A．酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝B．丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C．曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子D．念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E．隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜8、下列可能导致低容量性休克的病因是A．胸腔积液B．心肌梗死C．心瓣膜狭窄D．张力性气胸E．脊椎损伤9、低氧血症患者，吸纯氧15分钟后，动脉血氧分压仍无提高，患者很可能属于下列哪种异常A．功能性分流B．解剖性分流C．弥散障碍D．肺泡通气/血流＜0.8E．肺泡通气/血流＞0.810、失血性休克的“5P”临床表现不正确的是A．皮肤苍白pallorB．冷汗perspirationC．虚脱prostrationD．脉搏细弱pulselessnessE．瘫痪paralysis11、真毛细血管不具备下列哪项特点A．管壁很薄B．管壁的通透性大C．血流缓慢D．管壁内皮细胞有吞饮功能E．周期性收缩和舒张12、蛋白质是机体的基本组成成分，也是主要的营养物质，以下有关蛋白质的说法不正确的是A．体内蛋白质不断的合成与分解B．白蛋白不能作为营养补充剂C．应激状态下，体内谷氨酰胺的浓度降低D．静脉营养补充的氨基酸的目的是补充能量E．重症患者容易发生机体蛋白质的分解13、男性，84岁，反复咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。
2015年上半年山东省主治医师(外科)试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线平片上的主要鉴别点是____A．椎体的破坏程度B．是否有死骨形成C．椎间隙是否狭窄或消失D．椎体有无压缩变形E．椎旁软组织阴影2、器官移植选择供者，下列哪项不正确____A．同种异体间移植，供者、受者血型要符合输血原则B．供心者年龄在60岁以下C．供移植用的器官体积一定要小于或等于受者被切除的器官D．供移植用的器官体积一定要小于受者被切除的器官E．供者的肾脏保存时间不超过40～50小时3、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并____A．急性肾盂肾炎B．急性膀胱炎C．细菌性痢疾D．盆腔积脓E．阿米巴性痢疾4、先天性巨痣在哪个年龄段出现____A．1岁以内B．1～2岁C．2～4岁D．2～6岁E．4～8岁5、急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应____A．立即手术，行阑尾切除术B．立即手术，行肿块切除术C．立即手术，行腹腔引流D．暂不手术，用广谱抗生素治疗E．给予广谱抗生素治疗，不需手术6、大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是____A．强直型B．弛缓型C．手足徐动型D．共济失调型E．痉挛型7、甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。
喉镜检查声带活动可有A．喉返神经损伤B．喉上神经内、外支损伤C．一侧喉上神经内侧支损伤D．一侧喉上神经外侧支损伤E．喉头水肿8、一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。
体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。
腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。
宜诊断____A．低位小肠梗阻B．粪便所致结肠梗阻C．肠套叠D．肿瘤所致结肠梗阻E．肠蛔虫阻塞9、抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是A．休克的类型及阶段B．血压情况C．心率情况D．神志情况E．尿量情况10、治疗张力性气胸下列哪项是错误的____A．吸氧B．粗针头排气C．皮下气肿切开排气D．胸腔闭式引流E．气管插管，辅助呼吸11、关于芬太尼的描述中，下列哪项错误A：镇痛强度为吗啡的75～125倍B：作用持续时间约30分钟C：不抑制心肌收缩力，使心率减慢D：注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬E：抑制呼吸作用仅为20～30分钟12、该患需测残余尿，下列方法中哪项损伤小，最简便并反复测定A．排尿后导尿B．排尿后B超C．膀胱镜检查D．膀胱造影E．排尿性尿路造影13、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____A．重症肌无力B．杵状指(趾) C．Horner综合征D．Cushing综合征E．男性乳腺增生14、下列哪项不是骨折的早期并发症A．休克B．感染C．神经损伤D．损伤性骨化E．脂肪栓塞15、清蛋白低于多少表示重度营养不良A．35g/LB．25g/LC．15g/LD．29g/LE．21g/L16、患者男，46岁，左上后牙突然肿起2天。
山东省重症医学主治医师考试试题山东省重症医学主治医师考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是A．硝酸甘油B．二硝酸异山梨醇C．罂粟碱D．吗啡E．可待因3、高血压危象临床表现不正确的是A．头痛和意识改变是高血压脑病的表现B．神经系统的局部体征提示有脑血管意外C．严重肾损害会导致血尿或少尿D．眼科检查发现视网膜血管改变E．血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。
4、休克按血流动力学特点分类，不正确的是A．心源性休克B．梗阻性休克C．分布性休克D．感染性休克E．低血容量性休克5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于A．毒性反应B．副作用C．停药反应D．后遗效应E．变态反应6、ARDS时氧合指数为A．≤200 B．≥200 C．≤300D．≥300 E．200-3007、急性冠脉综合征的特点不包括A．斑块破裂B．稳定型心绞痛C．血栓形成D．远端小血管栓塞E．休息胸痛8、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．呼吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷9、药物的ED50值越小，则其A．毒性越大B．作用越强C．安全性越大D．治疗指数越高E．以上均不是10、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高A．组织低灌注B．低温状态C．指甲有指甲膏或其它覆盖物D．存在高铁血红蛋白血症E．存在碳氧血红蛋白血症11、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A．常见的PEEP水平为10～15cmH2OB．对血容量不足的患者，应适当补充血容量C．PEEP从高水平开始，逐渐减小D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下12、脑出血患者治疗中最关键的问题是A．止血B．控制血压C．保持呼吸道通畅D．降低颅内压E．防止再出血13、患者女性，22岁，1周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛药无效，头颅CT未见异常，医师建议行腰椎穿刺检查，下列哪项不属于腰椎穿刺术禁忌证A．脊柱结核B．颅后窝肿瘤C．颅内压增高D．穿刺部位有感染E．发热、脓毒症14、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A．ATP B．GTP C．UTPD．CTP E．TTP15、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压16、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
山东省2015年重症医学主治医师考试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。
查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。
动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A．静点阿托品B．安置心脏起搏器C．静推毛花苷丙D．安装ICDE．口服普罗帕酮2、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A．短暂性脑缺血发作B．脑出血C．蛛网膜下腔出血D．多发性硬化E．脑梗死3、有关肝功能衰竭分类，哪项错误A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性(亚急性)肝衰竭D．慢性肝衰竭E．终末期肝衰竭4、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。
既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A．窦性心动过速B．心房颤动C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律E．以上均不适宜5、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血6、癫痫持续状态是指A．连续单纯部分发作B．复杂部分性发作持续数天C．一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清7、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。
随即出现血红蛋白尿。
最可能的临床诊断是A．过敏反应B．发热反应C．循环超负荷D．溶血反应E．酸中毒8、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。
查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。
血常规检查：白细胞14×109/L。
引起患者SIRS的主要原因是A．肺部感染B．骨折急性期反应C．骨折血肿吸收热D．压疮发生E．骨折疼痛9、以下哪个部位感染会导致脓毒症A．肺部感染B．颅内感染C．血源性感染D．泌尿系感染E．以上都是10、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是A．ATP B．GTP C．UTPD．CTP E．TTP11、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗A．抗生素B．补液、扩容C．小剂量肾上腺皮质激素D．机械通气E．利尿药12、患者女性，32岁，既往体健。
因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。
查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为A．急性肝衰竭B．亚急性肝衰竭C．慢加急性肝衰竭D．慢加亚急性肝衰竭E．慢性肝衰竭13、缺氧状态下糖的代谢为A．三羧酸循环途径为主B．糖酵解途径为主C．产牛热量明显上升D．产生热量维持不变E．氧化速率上升14、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。
查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是A．继发腹膜炎B．胰腺脓肿C．肠穿孔D．胃肠功能衰竭E．电解质紊乱15、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A．窦性心动过速B．阵发性窦性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速E．阵发性室上性心动过速16、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。
查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。
经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽搐，查血气提示：pH7.27，PaCO268mmHg，PaO271mmHg，45mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-70mmol/L，患者目前存在哪种酸碱失衡A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17、监测流速-时间曲线的临床意义不包括A．监测呼吸回路有无漏气B．监测有无PEEPiC．监测呼吸回路内有无分泌物或积水D．监测有无自主触发E．反映支气管扩张剂的疗效18、下列描述，错误的是A．生理状态下，氧消耗随氧输送的减少而减少，两者呈线性关系B．氧供临界点即氧消耗开始下降的点对应氧摄取达到最大的那一点，代表充足的组织氧合所需要的最低水平氧输送C．危重患者可出现病理性氧供需依赖，即无论氧输送上升或下降，氧摄取均保持不变D．氧债即在缺血缺氧期间所积累的、必须在组织供氧恢复时偿还的氧缺失量E．因组织灌注减少引起的氧债是引起器官衰竭和死亡潜在以及首要的病理生理机制19、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张20、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHg B．10～22mmHgC．20～25mmHg D．＞25mmHgE．以上都不对21、急性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．电解质紊乱E．癫痫22、男性，72岁，因脑梗死后遗症长期卧床住院。
3天前出现发热，体温最高39.2℃，化验见血常规白细胞18×109/L，中性粒细胞比例0.95，尿白细胞升高；并发现全身多处大片皮下瘀斑，考虑诊断急性肾盂肾炎、DIC。
下列化验指标中最有意义的是A．Fbg、D-二聚体B．FDP、凝血因子C．血小板计数、D-二聚体D．APTT、纤维蛋白原E．以上均不正确23、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最可能的诊断是A．急性酒精中毒B．苯巴比妥中毒C．肉毒杆菌中毒D．过敏性休克E．河豚鱼中毒24、男性，26岁，因车祸致多发伤行外科手术治疗，共计失血约2000ml，急需输血治疗。
若成分输血，除输注红细胞外，还需输注哪些血液成分A．白细胞B．血小板C．凝血因子D．凝血酶E．以上均不正确25、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征A．因容量负荷过重而引起的心力衰竭B．未能纠正的严重酸中毒C．经治疗无效的高钾血症D．经治疗无效的低钠血症致脑水肿E．血肌酐达440gmol/L二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者女性，62岁，既往体健。
因“全身黄染10天，神志不清1天”入院。
发病前因“坐骨神经痛”曾服用镇痛药物。
查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT 3218U/L，如对其进行肝活检，下述不正确的是A．肝细胞广泛性坏死，病变呈弥散性分布B．整个肝小叶肝细胞坏死，网状支架塌陷C．汇管区及周围未见炎性细胞浸润D．残存肝细胞肿胀变性E．可见淤胆2、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸A．创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B．创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C．创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折D．创伤致胸壁大块组织缺损E．创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折3、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾小球肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎4、患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。
第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A．肺部感染B．急性肺水肿C．肺栓塞D．急性呼吸窘迫综合征E．支气管哮喘5、下列关于液体复苏目标与预后评估说法不正确的是A．复苏的第一个24小时，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．碱缺失反映全身组织酸中毒程度，与预后相关C．低血容量休克复苏的终点目标是：神志改善，心率减慢，血压升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分钟·m2)、DO2＞600ml/(分钟·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)与预后相关E．pHi反映内脏或者局部组织的灌流状态，对休克具有早期预警意义6、人工肝的相对禁忌证不包括A．严重活动性出血或DIC者B．循环功能衰竭者C．非稳定型心脑梗死者D．早期妊娠者E．对血浆高度过敏者7、COPD急性加重并呼吸衰竭时的处理包括A．高流量吸氧B．无创机械通气C．插胃管管饲饮食D．积极预防应激性溃疡E．积极预防下肢深静脉血栓8、以下有关急性肾损伤的预防和治疗措施中，错误的是A．早期积极液体复苏B．复苏时只选择胶体进行扩容C．必要时行肾替代治疗D．避免出现持续性低血压E．避免使用肾毒性药物9、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A．过度通气B．利尿剂和液体限制C．适当抬高头部D．局部低温E．以上均可10、根治预激综合征室上性心动过速首选是A．经导管消融旁路B．腺苷C．胺碘酮D．毛花苷CE．普罗帕酮11、患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。
查体：体温39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是A．具有SIRS的全部特征B．受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官C．从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔D．病情凶险，进展急剧E．好转后常遗留后遗症12、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是A．病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分B．发病机制包括原发性损害和继发性损害C．肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力不足是其发病基础D．肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死E．肝细胞凋亡特征是细胞核和细胞质固缩，细胞膜完整性破坏，细胞内容物释放，产生继发性炎症反应。
