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临终护理中临终患者的心理评估及护理要点临终护理是对临终患者进行全面的身体、心理和精神护理。
在临终护理中，除了对患者身体进行照料外，还需要注意患者的心理状态，为其提供情感支持和安慰。
对临终患者心理进行评估，可以帮助护理人员更好地了解患者的需求，并有针对性地提供护理。
下面将就临终患者心理评估及护理要点进行介绍。
一、临终患者心理评估1.焦虑情绪临终患者常常会出现焦虑情绪，包括对未来的恐惧、对死亡的不安、对家人的担忧等。
护理人员可通过观察患者的面部表情、言辞以及行为举止来评估患者的焦虑程度。
2.抑郁情绪在面临死亡的患者中，抑郁情绪也是常见的心理问题。
患者可能因为身体状况的恶化、无法实现生活中的愿望、对亲人的依恋等原因而感到沮丧和消沉。
护理人员需要关注患者的情绪表现和言行举止，对其情绪变化进行评估。
3.孤独感临终患者常常会感到孤独，尤其是在家人无法陪伴时。
护理人员需要评估患者的孤独感，并采取措施提供陪伴和慰藉。
4.愤怒情绪有些临终患者会因为病痛的折磨、对自己或他人的遗憾等原因产生愤怒情绪。
护理人员需要通过观察患者的言行来评估其愤怒情绪，及时进行心理疏导和安抚工作。
5.存在感和意义感临终患者通常会思考自己的生命意义和存在感，并且可能因此产生焦虑和抑郁。
护理人员需要评估患者的存在感和意义感，并与其进行交流，帮助其平复内心。
二、临终患者心理护理要点1.建立信任关系护理人员需要与临终患者建立信任关系，让患者感受到关怀和尊重。
在进行心理评估的过程中，护理人员需要温柔细致地询问患者的心理状态，让其感到自己被理解和关注。
2.倾听和支持护理人员需要倾听患者的倾诉，了解其内心的痛苦和困惑。
通过给予患者情感上的支持和鼓励，帮助其释放情绪和压力。
3.提供信息对于临终患者来说，了解自己的病情和预后是非常重要的。
护理人员可以向患者提供与病情相关的信息，让其有正确的认识和期待，避免不必要的焦虑。
4.提供安宁环境对临终患者来说，身心舒适和安宁的环境是非常重要的。
临终前的生命倦怠如何应对当生命的脚步逐渐迈向终点，许多人会经历一种被称为“生命倦怠”的状态。
这是一种身心俱疲、对生活失去热情和动力的感受，可能伴随着身体的衰弱、疾病的折磨以及对未来的迷茫与恐惧。
面对临终前的生命倦怠，我们不能选择忽视或逃避，而是要以关爱、理解和积极的行动去应对，给予生命最后的时光以温暖和尊严。
首先，我们要认识到生命倦怠在临终阶段是一种常见的现象。
身体机能的衰退、长期的病痛折磨以及对死亡的临近感知，都可能让患者感到极度的疲惫和无力。
他们可能不再有精力去参与曾经喜欢的活动，对周围的事物也失去了兴趣。
这时，家人和医护人员的耐心观察和倾听就显得尤为重要。
通过细心留意患者的言行举止、情绪变化，我们能够更好地了解他们内心的真实感受。
在这个阶段，提供舒适的环境是至关重要的。
一个安静、整洁、温馨的空间可以让患者的身心得到一定程度的放松。
适宜的温度、柔软的床铺、柔和的灯光，这些细节都能为他们创造出一种相对舒适的氛围。
同时，确保患者的个人卫生得到妥善照顾，让他们在身体上感到清爽和舒适，也有助于减轻倦怠感。
心理支持更是应对生命倦怠不可或缺的一部分。
临终前的患者往往会经历各种复杂的情绪，如焦虑、抑郁、孤独和绝望。
家人和朋友应该给予他们充分的陪伴，用温暖的语言和关怀的行动让他们感受到自己并不孤单。
鼓励患者表达内心的恐惧和担忧，耐心倾听他们的倾诉，并且给予积极的回应和安慰。
有时候，一个简单的拥抱、一句真诚的“我爱你”，都能给患者带来巨大的精神力量。
对于一些有宗教信仰的患者，宗教的慰藉也可能起到积极的作用。
宗教的教义和仪式可以为他们提供心灵上的寄托和安慰，帮助他们以更加平和的心态面对即将到来的死亡。
但在引入宗教支持时，要充分尊重患者的个人意愿和信仰选择，避免强行施加。
疼痛管理也是缓解生命倦怠的关键。
持续的疼痛会极大地消耗患者的精力和意志，让他们更加陷入消极的状态。
医护人员应根据患者的病情，制定科学合理的疼痛治疗方案，通过药物、物理治疗等手段有效地控制疼痛，提高患者的生活质量。
第九章临终症状及舒缓疗护概述第一节临终症状概述一、临终及死亡过程分期临终病人的整个临终阶段，依据病情的不同，并非都是处在濒死期的，仅仅是在临终阶段的末期，在数小时至3天内行将死亡的时限才是濒死期。
对于！陶终病人濒死与死亡过程中的解剖生理、病理生化状况的了解，对进行！陶终病人的舒缓疗护心理安慰具有实际的指导意义。
医学生物学家认为，死亡是人体生理机能逐渐衰减以至完全停止的过程，并非瞬息即逝的现象，而是一个逐渐发展的过程。
机体内各组织、细胞并非在同一时间进入死亡，死亡并不是生命的骤然结束，即停止于某一确切时刻的瞬间事件，而是一个连续进展的过程。
所以可以将死亡过程分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。
（-）濒死期在濒死期，人体各系统的功能发生严重障碍，中枢神经系统脑干以上部位处于深度抑制状态，患者表现为意识模糊或消失，各种生理反射减弱或迟钝，血压下降，心跳、呼吸变弱或出现终末期叹息样呼吸。
濒死期死亡症状表现不-：有的平静，因为生命功能极度衰弱，像安眠状态一样，仅仅存在微弱的生命；有的肢体抽搐或强烈痉挛，然后慢慢减弱，最后肢体呈麻痹瘫痪状态；有的还出现假神现象。
濒死过程持续的时间长短不一，依死亡原因及身体健康状况而不同，可从数秒钟到数小时。
年轻强壮者较年老体弱者濒死时间长，而病死特别是慢性消耗性疾病死亡者较碎死者如颅脑损伤、心脏损伤者的濒死时期长，碎死者其至无濒死过程，也无死亡症状，便直接进入临床死亡期。
（二）临床死亡期是由濒死期发展而来。
这时中枢神经系统的损害抑制，己由大脑皮质扩散至皮质下及脑干部位，延髄处于极度抑制状态，呼吸、心跳完全停止, 血液循环中断，瞳孔散大，各种生理反射消失。
临床死亡期的病人虽然呼吸、心跳停止，似乎生命活动己经结束，但脑的功能尚未产生不可逆改变，其组织内微弱的新陈代谢仍在进行。
因此，在一定条件下采取积极的抢救措施，有可能使某些临终病人暂时复苏而延长生命。
临床死亡过程通常为5〜6min,这是因为大脑组织对血液循环停止后最长的耐受时间所界定而言。
浅谈临终病人的心理特征和护理原则虽然社会的进步和医学科学的发展为越来越多的人提供了生机，使人类的平均寿命大为延长，但不能从根本上改变生老病死的自然规律。
当今医学上的严酷现实也表明像爱滋病、恶性肿瘤和某些危重疑难病人仍逃脱不了死亡的结局。
本文拟就医务人员如何尽最大努力减轻临终病人心理和生理上的痛苦，提高其尚存的生命质量，使其安宁地度过人生最后旅程谈几点粗浅认识。
一、临终病人的常见心理特征临终就是接近死亡。
临终病人是指各种疾病末期治疗不再生效，估计只能存活2—6个月者。
往往这些人的心理反应较一般人强烈而复杂。
且因年龄、文化程度、性格、社会、家庭、经济等因素不同有所差别。
美国医学博士Kiibler ross 曾经提出临终心理有五个阶段：即否认、愤怒、协议、抑郁、接受。
但是根据临床观察，各个阶段并没有明显的界限。
大多数人表现为下列特征：1、回避：不愿伤及自己或家属，佯装不知。
或者掩饰痛苦，心照不宣。
2、否认：不承认客观事实，唯恐诊断有误，到处求医会诊，直至权威医院和专家做出结论为止。
3、过敏：喜欢联想，对机体每一细微变化都体会很深刻。
痛阈降低，失眠不安。
4、焦虑：当积极治疗无明显效果时，精神紧张，出现多种功能失调。
埋怨医生水平太低。
5、恐惧：有末日感。
尤其在同类患者先故时，悲观、绝望、惶惶不安。
甚至出现对治疗、护理的抵制行为。
6、抑郁：话少、孤独、消沉，常自愧、自责，丧失生活勇气，有轻生念头。
7、失落感：认为自己再无价值可言，对一切都没兴趣。
8、若即若离：害怕孤独，希望探视和陪伴。
有时又无端对陪人发脾气，指责别人不关心、不理解、不同情。
事事不顺心。
9、后顾之忧：为其今后家庭的生存、发展、子女抚养、上学、就业、经济负担、个人后事安排担忧，总不能放心而去。
10、渴望生存：希望找到最高明的医生，用最好的药，千方百计治好疾病或延长寿命。
11、沉默：当一切努力都无济于事时，冷漠的等待结局。
二、临终病人心理症状的起因1、环境因素从一个健康的人变成濒临死亡的人，不能再从事对社会有益的工作，不再充当家庭角色，事事需人照料，成为社会、家庭的负担。
死亡过程分期如何帮助患者和家人处理临终事务死亡是人生的不可避免的一部分，面对临终的亲人，不仅是患者本人需要做出许多决定，家人也需要面对众多的事务处理。
死亡过程分期的概念在临终关怀中被引入，旨在帮助患者和家人更好地处理临终事务和情绪。
一、认识死亡过程分期死亡过程分期是指通过观察和了解临终患者的身体和心理状态，将临终过程分为不同的阶段。
这些分期可以帮助医护人员、患者和家人更好地了解和应对临终过程中可能出现的问题。
二、临终阶段的表现与处理1. 出现不同程度的意识模糊和迷茫：在临终的阶段，患者可能会出现意识不清的症状，这是由于疾病的进展所导致的。
家人可以通过保持安静的环境以及提供舒适的照顾来帮助患者度过这个阶段。
2. 呼吸变化：在临终的过程中，患者的呼吸可能会变得急促或不规律，这是由于机体功能减退所致。
对于家人来说，他们应该学会正确观察患者的呼吸变化，并根据需要寻求专业的医疗帮助。
3. 心理和情绪变化：随着死亡的临近，患者的情绪可能会出现剧烈的波动。
家人应该保持理解和耐心，并为患者提供情感支持，让他们感到安心和被关爱。
4. 疼痛和不适感：在临终阶段，患者可能会经历疼痛和其他不适感。
医护人员会根据患者的需要来提供合适的止痛和舒缓措施。
家人的角色是给予患者不断的支持和鼓励，并关注他们的需求。
三、临终事务的处理1. 遗嘱和生前谈话：在患者身体状况尚好时，尽可能地让其撰写遗嘱，并进行生前谈话。
这可以帮助患者明确自己在临终时的意愿，并减轻家人在面临决策时的负担。
2. 病情告知和家庭会议：在患者病情绝对确定后，医生应及时告知患者和家人。
此外，家庭会议可以帮助解答家人关于临终关怀和治疗等方面的疑虑，并共同制定后续的治疗和关怀计划。
3. 家人心理支持：临终关怀不仅仅是对患者的关怀，也包括对家人的关心。
在整个临终过程中，家人经历着情感的起伏和压力，他们需要专业的心理支持和指导，以应对临终事务的处理。
4. 安排葬礼和后事处理：在患者离世后，家人需要处理与葬礼和后事有关的安排。
请论述临终病人的心理活动的发展阶段及其护理要点临终病人的心理活动是医疗团队在护理过程中重要的一部分。
理解临终病人的心理活动的发展阶段以及相应的护理要点，对提供全面、细致和关怀的护理至关重要。
一、阶段一：否认（Denial）当临终病人得知自己的病情严重或不治之时，通常会出现否认的心理反应。
在这个阶段，病人可能拒绝接受现实，并对病情进行回避。
在这种情况下，护理人员需要耐心与理解，不要强迫病人接受事实，而是提供支持和安慰。
护理要点：1. 倾听：给予病人机会倾述自己的情绪和感受，倾听他们的抱怨和焦虑。
2. 鼓励表达情感：给予病人对陈述他们的恐惧和忧虑的机会，鼓励他们表达和释放情绪。
3. 提供信息：以温和的方式向病人传达关于病情的真实信息，以帮助他们逐渐接受现实。
4. 安抚和支持：通过提供情感上的支持，安慰和适当的人陪，帮助病人减轻焦虑和恐怖感。
二、阶段二：愤怒（Anger）当临终病人渐渐接受了病情现实，他们往往会表现出愤怒的情绪。
这种愤怒往往是对自己的病情、护理或命运的一种反应。
护理人员需要理解这种情绪是正常的，而不是对病人进行指责或判断。
护理要点：1. 接受情绪：接受病人的愤怒情绪，尊重他们的感受，不要试图改变他们的情绪。
2. 不要采取反击：避免对病人的愤怒作出反击或回应，保持冷静和专业。
3. 提供支持：通过倾听和关怀，提供病人所需的情感支持。
4. 提醒病人自我调适：鼓励病人寻找适应和应对愤怒情绪的方法，例如深呼吸、冥想或寻求社会支持。
三、阶段三：交涉（Bargaining）在临终病人的心理发展中的这个阶段，病人往往会试图与上帝、命运或其他力量进行交涉，希望延长生命或得到更好的待遇。
这种交涉是病人为了解决内心的焦虑和恐惧而产生的一种自我保护机制。
护理要点：1. 尊重病人的信仰：尊重病人的宗教或信仰，鼓励他们表达愿望和祈祷。
2. 倾听和理解：倾听病人表达自己的期望和憧憬，理解他们内心的焦虑和恐惧。
3. 提供慰藉：通过提供支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
1、⽣理反应及措施 1.1疼痛临终病⼈尤其是晚期癌症患者在⽣命的最后阶段⼤都遭受着疼痛的折磨，病⼈的⽣命已不能挽回，但可以限度地减轻患者疼痛，让他们⽆痛苦的告别⼈⽣。
1.1.1药物⽌痛法：WH0推荐的三阶梯⽌痛法：第⼀阶段，⾮阿⽚类镇痛药如阿司匹林，对⼄酰氨基酚，平痛新。
第⼆阶段，若不能缓解，加⽤弱阿⽚类镇痛药如可待因、羟⼆氢可待因酮。
第三阶段，若效果仍不明显，则须应⽤强阿⽚类镇痛药如吗啡，社冷丁。
1.1.2⾮药物⽌痛法：第⼀种，松弛疗法：指应⽤某种⾝体活动或有规律的使肌⾁紧张和松弛，以达到减轻考，试⼤收集整理疼痛的⽬的，如做节律性呼吸、在温⽔浴中做按摩等。
第⼆种，意向⼲预法：指运⽤有⽬的的思想活动，达到某种⽬的，借此减轻疼痛如听⾳乐，催眠，⼤声朗读。
1.2消化系统功能减退此时病⼈常出现恶⼼、呕吐、⾷欲不振等情况。
护理⼈员应采取如下措施。
A、营造良好的进⾷环境：优美整洁的病房，适宜的温度、湿度，空⽓清新，清洁美观的餐具。
B、尽量提供病⼈可⼝的饭菜。
1.3⽪肤完整性受损⿎励病⼈增加营养，勤翻⾝，勤探洗，勤按摩。
2、⼼理反应及措施 2.1临终病⼈的⼼理反应⼼理学家Dr.ElisabethkubleRoss把临终病⼈的⼼理反应分为5个阶段：A、否认期：病⼈拒绝接受⾃⼰即将死亡，持消极否认态度，医护⼈员应⾔语⼀致，减少病⼈怀疑逃避的机会。
B、愤怒期：病⼈认为世界对⾃⼰不公平，⼼理很委屈，很愤怒。
允许病⼈发泄出内⼼的愤怒，不要阻挠，把他看成是⼀种有益健康的⾏为。
C、协议期：应多与病⼈沟通交流，积极引导，减轻压⼒。
D、忧郁期：要多给予病⼈同情和照顾。
E、接受期：应继续关⼼，照顾病⼈。
2.2恐惧恐惧是5个⼼理阶段中普遍存在的情绪反应，原因主要有两个：⼀是对死亡考，试⼤收集整理的未知恐惧，⼆是与亲⼈分离。
护理⼈员应该帮助病⼈理解⽣死的必然性，死亡是不可抗拒的，⽣命的意义在于质量的好坏；经常去关⼼思者，耐⼼、真诚地倾听，坦诚温和地回答，使病⼈感觉到护⼠始终和他在⼀起，没有被抛弃。
