常见症状护理常规38681

护理各常见症状护理要点鼻出血1、对大量出血者取仰卧位或半卧位2、保持呼吸道通畅、大便通畅3、做好口腔护理4、做好心理护理5、密切观察病情、出血、呼吸、生命体征情况6、注意保暖大咯血1、绝对卧床休息,头偏向一侧2、鼓励咳出气管内的血,保持呼吸道通畅3、密切病情观察并注意:咯血量、咯血次数、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化4、大咯血时禁食5、并发症:失血性休克、继发性肺部感染、咯血窒息、阻塞性肺不张癫痫1、立即取平卧或侧卧位,解开衣领及腰带,头偏向一侧,保持呼吸道通畅2、将毛巾或外裹纱布的压舌板塞入上下磨牙间,防止咬伤舌、颊部。

3、抽搐时不可强压肢体,以防骨折4、密切观察用药后呼吸节律、血压、脉搏、神志、瞳孔变化5、保持环境安静6.预防并发症：酸中毒、脑水肿高热窒息脉搏肺炎电解质紊乱、呼吸衰心力衰竭轻型脑创伤:卧位休息,留观12--24h,每2h观察意识、瞳孔、生命体征,检查神经系统头颅平片,镇静止:血、对症处理。

中型脑创伤:绝对卧床休息,禁食,48--72h内严密观察意识、瞳孔、生命休征,检查神经系统头颅平片,腰穿脑血管造影头颅CT 必要时手术治疗。

重型及特重型脑创伤:绝对卧木休息,头高休位,禁食,48--72h内每1--2H严密观察生命休征,随时检查意识曈孔变化。

头颅平片、CT、腰穿、输液、止血、脱水、气管插管或切开给氧、冬眠降温、开颅检査。

1.保持呼吸道通畅，使用呼吸机病人做好呼吸机管理，气道护理。

2.立即开放大口径静脉通道,并注意输液速度和输液量3.严密观察病情,伤后24h内,15~30min测血压、呼吸、脉搏、隨孔一次,观察神志、颅内压变化4.对耳鼻流血或脑脊液耳鼻,应保持局部清洁通畅,切勿堵塞或冲洗高血压危象1、半卧位,避免躁动2、吸氧3、去除紧张情绪,保持情绪稳定4、降压期间注意监测血压、降压效果,避免血压波动,随时调整药物剂量5、防止并发症:急性左心衰、脑出血、急性冠状动脉缺血、急性夹层动脉瘤、肾功能竭急腹症四禁(禁食物、止痛、灌肠、泻药)四抗(抗休克、感染、腹胀、水及屯解质失衡1、密切病情观察:生命体征及神志、24h出入量、腹部体征及伴随症状、血象变化2、禁食、胃肠减压。

一、营养不良护理（1）评估面色、神志、皮下脂肪厚度等，观察有无发生低血糖而出现头晕、出冷汗、肢冷、面色苍白、神志不清、血压下降等休克表现，一旦发现立即静脉推注25%~50%葡萄糖溶液.（2）重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动.（3）饮食管理原则由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐步补充，同时要根据小儿病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类. 轻度营养不良患儿消化功能尚好，应在原有膳食的基础上，逐渐添蛋白质和热能.中及重度营养不良患儿的消化能力弱，对食物的耐受性差，饮食调整要逐渐进行.鼓励母乳喂养，无母乳或母乳不足，可给稀释牛奶或脱脂奶，少量多次，渐增至全乳，然后才能给肉末辅食.补充维生素和微量元素，给菜汤、果汁或碎菜等富含维生素的食物，少量开始，逐渐增加，以免发生腹泻.4）预防感染，实行保护性隔离.5）掌握输液速度，中重度患儿输液时严格控制输液速度和总量以防心力衰竭.6）测量体重1~2次∕周二、高热的护理常规( 1 ) 评估患者意识状态、生命体征的变化，发热的时间、程度、诱因，以及伴随症状等。

( 2 ) 监测体温变化，观察热型。

( 3 ) 卧床休息，减少机体消耗。

( 4 ) 高热病人给予物理降温或遵医嘱药物降温。

( 5 ) 注意观察病人末梢循环情况, 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病重。

( 6 ) 降温过程中出汗时及时擦干，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。

降温处理30分钟后测量体温。

( 7 ) 补充水分防止脱水，鼓励患儿进食高热量、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或软食, 做到少食多餐，多饮水。

( 8 ) 做好口腔护理, 必要时给予特殊口腔护理。

( 9 ) 根据医嘱给予静脉补液。

2. 健康教育指导:( 1 ) 鼓励食用高碳水化合物、低脂肪低蛋白的饮食, 增加水的摄入量, 鼓励病人多饮水, 成人达每日3000ml。

( 2 ) 鼓励穿宽松、棉质、透气的衣服以利于排汗。

内科常见症状护理常规内科常见症状护理常规恶心、呕吐护理常规恶心、呕吐护理常规按系统专科疾病一般护理常规。

【护理评估】 1、评估呕吐的时间、性质、呕吐物的改善和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。

2、观察有无腹痛、腹泻与便秘、头痛、眩晕等伴随症状。

3、评估腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块、肠鸣音、振水音等。

4、对于频繁、剧烈呕吐者，评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。

【护碗理措施】 1、患者呕吐时，碗给予身体支持和心理安抚。

碗对于意识清醒者，扶住患者碗的前额或给予身体支撑，防碗止因头晕、乏力、虚弱等发碗生跌倒；对于意识障碍者，碗保持呼吸道通畅，防止呕吐碗物误入呼吸道而造成窒息。

碗 2、观察呕吐物颜色、性状碗和量，必要时采集标本送检碗。

3、患者呕吐后，及时帮碗助患者漱口，保持口腔清洁碗和舒适。

更换因呕吐污染的碗衣、被，整理周围环境，避碗免不良刺1/ 3激。

4、频繁呕吐碗者，防止呕吐物污染衣、被碗。

5、针对呕吐的不同原因碗实施针对性护理。

妊娠呕吐碗者，鼓励孕妇少食多餐。

呕碗吐较轻者，可进食清淡食物碗，鼓励口服补液；呕吐剧烈碗者，宜禁食，并卧床休息。

碗避免食用刺激性大的食物，碗如咖啡、浓茶、过冷、过热碗、油炸、辛辣等食物。

腹泻腹泻碗护理常规按系统专科疾病一碗般护理常规。

【护理评估】碗 1、对于急性腹泻者，注意碗流行病学调查评估，鉴别是碗否为病毒性肠炎、急性细菌碗性痢疾、细菌性食物中毒、碗伤寒或副伤寒、霍乱或副霍碗乱等。

对于慢性腹泻者，询碗问既往史、诊断及治疗经过碗。

2、询问腹泻是否与摄入碗可能致敏食物、长期应用抗碗生素或糖皮质激素、大手术碗后及其他疾病有关。

3、评碗估每天排便次数、量及性状碗。

4、测量体温、脉搏、呼碗吸、血压等生命体征。

评估碗患者有无发热、脱水、营养碗不良、贫血、皮疹、黄疸、碗关节肿胀、手足搐搦等。

【碗护理措施】 1、确诊为传染碗病者，按传染病疫情管理办碗法进行报告及隔离。

常见症状护理常规一、发热病人的护理常规（一）概念：当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正常范围的高限时，称为发热。

发热程度可分为37.5℃~38℃，中等热38.1℃~39℃，超高热41℃以上。

（二）护理附：常见护理问题二、咳嗽、咳痰病人的护理常规（一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。

咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。

（二）护理附：常见护理问题三、恶心呕吐病人的护理常规（一）概念：恶心是上腹部的一种特殊不适感觉，是欲将胃内容物经口突出。

呕吐是将胃内容物或部分小肠内容物不自主地经贲门、食道逆流而出口腔的一种复杂的反射动作。

（二）护理附：常见护理问题四、咯血病人的护理常规（一）概念：咯血是指喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液随咳嗽由口咯出。

多见于支气管扩张、肺结核、肺癌等疾病。

分为小量咯血（一天咯血量小于100ml）和大咯血（一天咯血量在500ml以上或咯血量在300ml以上）（二）护理附：常见护理问题五、上消化道出血病人护理常规（一）概念：是指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变引起的出血。

临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少导致急性周围循环衰竭。

（二）护理附：常见护理问题六、腹胀病人的护理常规（一）概念：腹胀是一种常见的消化系统症状，即腹部胀大或胀满不适。

引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。

（二）护理七、心悸病人的护理常规（一）概念：指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。

发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。

（二）护理附：常见护理问题八、呼吸困难病人护理常规（一）概念：呼吸困难是指病人主观上感觉空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼煽动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸机也参与呼吸运动，并有呼吸频率，深度及节律异常。

内科常见症状护理（一）呼吸困难护理常规1．评估呼吸困难的程度、症状和体征、诱因、伴随症状及用药情况。

2．休息和活动指导静息状态下的呼吸困难可采取半卧位或端坐位或上半身前倾姿势；活动时出现的呼吸困难，活动量以病人不感到疲劳、不加重症状为宜。

3．根据动脉血气分析、呼吸困难的严重程度，进行合理给氧。

(1)有二氧化碳潴留或有二氧化碳潴留倾向的缺氧者（Ⅱ型呼吸衰竭）：给氧浓度：低浓度(<35%)持续氧疗(一般低流量1-2 L/min)。

给氧方法：鼻导管、鼻塞和文丘里面罩。

(2)无二氧化碳潴留的缺氧[I型呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)]：①给氧浓度：较高浓度(>35%)氧疗。

②给氧方法：简单面罩、高浓度吸氧面罩。

(3)机械通气给氧：使用无创呼吸机，根据动脉血气分析和血氧饱和度结果给氧，维持末梢血氧饱和度≥90%；建立人工气道，行有创机械通气给氧。

4．促进有效排痰，保持呼吸道通畅。

5．指导呼吸功能锻炼，如缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及有氧锻炼。

（二）咳嗽、咳痰护理常规1.评估病人咳嗽情况，咳痰的难易程度，痰液的颜色、量、性质和气味等。

2．促进有效排痰，常用胸部物理疗法：(1)深呼吸和有效咳嗽，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：①病人尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次；然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒；然后缩唇（撅嘴）缓慢地通过口腔将肺内气体呼出。

②再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促而有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。

③对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛。

如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧或用胸带固定伤口，必要时遵医嘱使用止痛剂。

(2)雾化吸入和湿化。

(3)有效拍背：病人坐位或侧卧位；操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量；从肺底自下向上，由外向内，叩击胸壁，震动气道；叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5-15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成；操作中观察病人的反应，操作后漱口。

护理常见病护理常规一、感冒护理常规感冒是由于病毒感染引起的一种常见的呼吸道传染病。

常见的护理常规包括：1.休息：患者应保持充足的休息，减少活动，以促进身体的恢复和免疫功能。

2.饮食：饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，注重补充维生素C 和水分，避免食用辛辣、油腻和冷饮。

3.保持室内通风：保持室内空气流通，避免积尘和细菌滋生，有助于减轻症状和提高病情恢复速度。

4.出汗疗法：通过适当运动、穿着适合的衣物，促进身体的排汗，帮助排除体内毒素，缓解症状。

5.合理用药：按医嘱使用退热、清热、止咳、润喉等药物，遵循药物使用方法和剂量，避免滥用抗生素。

6.加强个人卫生：勤洗手，咳嗽时用纸巾或肘部遮掩口鼻，避免交叉感染，保持环境的清洁和卫生。

二、高血压护理常规高血压是一种以动脉血压持续或者间歇性升高为主要特点的疾病。

常见的护理常规包括：1.饮食调理：低盐饮食，减少对钠盐的摄入，多食用新鲜蔬菜水果和高纤维食物，限制饮酒和咖啡因的摄入。

2.生活方式调整：戒烟限酒，避免精神紧张和压力过大，保持良好的心态，合理安排工作和休息时间。

3.适量运动：根据医生的建议，适当参加有氧运动，例如快走、游泳等，有助于降低血压和改善心血管功能。

4.定期测量血压：对于高血压患者来说，需要定期测量血压，了解自己的血压情况，并根据医生的建议进行调整和管理。

5.定期复诊：遵医嘱定期复诊，检查肾功能、心脏功能、血脂水平等，及时调整用药和治疗方案。

6.药物治疗：按医嘱规律使用抗高血压药物，不可随意减量或停药，如出现不适或不良反应应及时就医。

糖尿病是由于胰岛素分泌不足或者胰岛素作用阻滞引起的慢性代谢性疾病。

常见的护理常规包括：1.饮食调理：合理安排膳食结构，低脂、低糖、高蛋白的饮食模式，避免暴饮暴食和长时间空腹。

2.注意血糖监测：定时监测和记录血糖水平，根据监测结果和医生的建议进行调整饮食和用药。

3.合理用药：按医嘱规律使用降糖药物或胰岛素，避免滥用和停药。

4.口腔与皮肤护理：饮食前后漱口。

高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，但要防止着凉。

5.安全护理：高热患者有时会躁动不安、谵妄，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。

6.心理护理：注意病人的心理变化，及时疏导，保持病人心情愉快，处于接受治疗护理最佳状态。

7．健康教育：针对患者的护理问题给予相应的健康教育。

(3)预防角膜损伤：对眼睑不能闭合者涂抗生素眼膏，用消毒的生理盐水纱布覆盖于眼部，保护口鼻粘膜和角膜免受损伤和感染。

(4)预防褥疮：保持床单柔软、清洁、平整，每2～3小时翻身1次；可使用气垫床；骨突处，作定时减压，定时协助病人作被动性肢体运动，并保持功能位。

(5)预防病人肺部感染，保持室内空气流通，每2～3小时翻身拍背1次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。

4.安全护理：(1)对躁动不安者应预防意外损伤，加用床栏或保护带，以防坠床；(2)牙关紧闭、抽搐者，应用牙垫垫于上下磨牙之间，以防舌咬伤；如有活动假牙应取下，以防误入气管；(3)修剪指甲以免抓伤，室内光线宜暗，动作宜轻，避免外界刺激；(4)注意保暖，避免受凉，使用热水袋水温不得超过50℃。

防烫伤。

(2)按摩肢体，协助做被动性功能锻炼，每日1～2次，活动量逐渐增加，病人运动功能开始恢复时，应鼓励其早期做肢体及躯干的功能锻炼，并给予指导和协助。

3.安全护理：(1)预防跌伤：瘫痪伴神志不清者，加用床栏。

(2)预防烫伤：应用热水袋水温不可超过50℃，并加套使用。

(3)预防冻伤：寒冬季节及时采取保暖措施。

6.保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。

气管切开者按气管切开常规护理。

7.神志淡漠或昏迷者，按昏迷常规护理。

8.备齐抢救用品，病情变化及时报告医师予以立即处理。

临床常见症状的护理1.发热：对于发热患者，护理人员应及时记录体温，并观察其心率、呼吸等指标的变化。

在病情较轻的情况下，可通过物理降温的方法，如使用冷敷、湿毛巾敷额等措施。

如果病情严重，还需要及时就医并协助医生进行相应治疗。

2.呼吸困难：呼吸困难是许多疾病的共同症状之一，护理人员可以通过改变患者体位，保持通气道的通畅，提供适当的氧气供应，减轻患者的呼吸困难感。

同时，还需观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标的变化，并及时向医生报告，以便及时采取措施。

3.疼痛：疼痛是患者最常遇到的问题之一，护理人员应仔细询问患者的疼痛程度、部位、性质等信息，并通过合理地给予药物止痛或使用物理止痛方法，如热敷、按摩等缓解患者的疼痛感，同时还需注意观察患者对止痛措施的反应情况，及时调整治疗方案。

4.呕吐与恶心：呕吐与恶心是许多疾病的常见症状，护理人员应了解患者的呕吐次数、颜色、是否伴有其他症状等信息，并及时清理患者的呕吐物，保持口腔清洁。

对于恶心患者，可尝试给予药物治疗或进行针灸、按摩等缓解症状的措施。

5.腹痛与腹胀：对于腹痛及腹胀患者，护理人员应了解患者疼痛程度、位置、伴随的其他症状等，并观察腹部的形态及肠鸣音的变化。

在病情较轻的情况下，可采取物理缓解方法，如腹部按摩、热敷等。

如果病情严重，需要及时就医并配合医生进行检查和治疗。

6.失眠：失眠是很多人都会遇到的问题，护理人员可协助患者制定良好的睡眠习惯，提供良好的睡眠环境，如保持安静、昏暗、温度适宜的房间等。

此外，还可以采用放松技巧，如深呼吸、冥想、听轻音乐等帮助患者入睡。

以上仅是对临床常见症状的护理措施的简要介绍，实际工作中还需要根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。

护理人员还需要不断学习和提升专业知识，以提供更好的护理服务。

儿科常见疾病症状护理常规第一节高热护理发热即体温高于正常，为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。

高热时体温在39C以上，持续高热可使体内调节功能失常、代谢增加、耗氧量增加、心率加快、脑皮质过度兴奋（烦躁、惊厥等）或高度抑制（澹妄、昏睡、昏迷等）影响小儿健康。

因此，对高热患儿要设法降温，细心护理，减轻患儿痛苦，避免高热给患儿带来的危害。

护理措施：1.高热患儿应绝对卧床休息，并保持室内空气新鲜。

2 .供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的营养和水分,少量多次喂水，不能进食者可鼻饲或静脉补液。

3 .高热者先用物理降温，如头部冷敷、头置冰袋（小婴儿用冷水袋）、温水擦浴等。

效果不佳时，遵医嘱给退热药，同时多喂开水，防止大量出汗导致虚脱，经降温处理半小时后测量体温。

4 .密切观察病情，每4小时测量体温I次，必要时随时测量并记录。

同时，观察热型以及发热时伴随症状，如有无寒战、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、便血、皮疹等，以寻找病因，协助诊断。

5 .发热伴寒战、四肢发凉，应给热水袋双下肢保暖，以改善周围血循环。

观察患儿精神状态及有无嗜睡、惊厥、昏迷等，有异常随时通知医师，并备好氧气、吸引器、监护仪及抢救药品，协助进行抢救。

6 .加强口腔护理，2〜3次/日，口唇干裂涂润滑油。

7 .注意皮肤护理，有汗时用毛巾擦干，保持衣被、床单、尿布平整、干燥、清洁,经常变换体位。

8 .高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一侧，以防呕吐物吸入造成窒息。

第二节惊厥护理惊厥是小儿常见急症，婴幼儿尤为多见。

为中枢神经系统器质或功能性异常的一种症状，病因繁多。

临床表现为突然意识丧失，呼吸节律不齐或暂停，可伴有发绡、双眼球固定或上翻、凝视或斜视、全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,并可伴有尿便失禁，应分秒必争进行急救和护理。

护理措施1.惊厥发作时，立即平卧，即刻松开衣领，头偏向一侧，防止分泌物吸入，用拇指按压人中穴或针刺人中穴，并立即通知医师，配合抢救工作。