我院检验科血库存在的问题
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血库科室工作总结报告范文尊敬的领导、亲爱的同事们:时光荏苒,转眼间我们即将迎来新的一年。
在过去的一年里,我们血库科室全体成员团结协作,努力工作,取得了令人瞩目的成绩。
在这里,我代表血库科室向大家汇报一年来的工作情况,并对下一年的工作提出一些建议和展望。
一、工作回顾在过去的一年里,我们血库科室坚持以人民生命安全为宗旨,严格遵守相关法规和规范,认真履行各项工作职责。
我们始终保持良好的工作状态,确保了血库科室的正常运转。
具体而言,我们在以下几个方面取得了显著的成绩:1. 提高了血液采集的效率和质量。
我们加强了与采血者的沟通与协调,完善了采血工作的流程和标准操作规程。
通过持续的培训和交流,提高了采血人员的技能水平,确保了血液采集的安全和准确性。
2. 加强了血液质量的监控和管理。
我们严格按照国家相关标准,对血液样本进行检测和评估,确保了血液的质量和安全性。
通过定期的质量控制和质量改进活动,我们不断提高了血液质量的稳定性和可靠性。
3. 优化了血液库存的管理和调配。
我们建立了科学的库存管理系统,准确预测和计划血液需求量,并及时调配和分配血液。
通过合理的库存管理和补充机制,我们有效提高了血液的利用率和供应能力。
4. 加强了血液安全的宣传和教育。
我们开展了一系列的宣传教育活动,提高了公众对献血的认知和理解,增强了献血的积极性和安全性。
我们还积极参与社区血液安全培训,提高了社区居民的血液安全意识和应急处理能力。
二、工作展望和建议回顾过去一年的工作,我们取得了一些成绩,但也存在一些问题和不足。
为了更好地开展工作,提高工作质量和水平,我提出以下几点建议:1. 加强团队协作和沟通。
在工作中,我们需要更加密切的合作与协调,加强信息的共享和交流,提高团队的凝聚力和效率。
同时,我们要注重与其他科室的沟通与合作,形成良好的工作联动机制。
2. 持续提高专业技能。
作为血库科室的工作人员,我们要不断学习和了解最新的科技和规范,提高自身的专业知识和技能水平。
血站检验科工作总结一、工作背景血站检验科是血站重要的部门之一,主要负责对于献血者的血液样本进行检验和分析,确保献血者和受血者的安全和健康。
本文将总结我在血站检验科工作的经验和心得,以期对工作进行反思和改进。
二、工作内容在血站检验科的工作中,我主要负责以下几个方面:1. 血液检验根据标准操作规程,对献血者采集的血液样本进行常规检验,包括血红蛋白测定、血型鉴定、血液传染病标志物筛查等项目。
在进行检验时,我严格按照操作规程进行,保证结果的准确性和可靠性。
2. 技术操作血站检验科还需进行一些技术性操作,如细胞分离、凝集反应检测、免疫荧光染色等。
这些操作需要严格掌握操作方法和技巧,以保证实验结果的准确性。
3. 数据统计和分析血站检验科的工作还需要进行数据统计和分析,及时了解血库的库存情况以及血液特定疾病的发病趋势。
在血液病情有变时,及时向上级汇报,并采取相应的措施确保血液库存的安全和合理分配。
4. 质量管理质量管理在血站检验科工作中十分重要。
我积极参与血站的质量管理工作,包括编写和更新操作流程、评估和控制风险、定期开展质量内审等。
通过不断完善质量管理体系,提高工作的标准化程度和结果的可靠性。
三、工作成绩在血站检验科工作期间,我取得了以下一些成绩:1.提高了血液检验效率:通过优化工作流程和引进先进设备,我成功提高了血液检验的效率,大大减少了检验时间,保证了献血者的权益。
2.完善了质量管理体系:在质量管理方面,我积极参与血站的内部培训和质量评估,帮助血站逐步完善质量管理体系,提高了工作的标准化程度和质量水平。
3.及时发现并报告异常情况:在工作中,我时刻保持高度的警觉性,及时发现和报告一些异常情况,如血样污染等,确保血液的安全性和合格性。
四、存在的问题和改进方向在血站检验科的工作中,我也意识到了一些问题和存在的不足,主要包括以下几个方面:1.缺乏实践经验:由于缺乏实践经验,我在某些技术操作上还存在着一些困难。
因此,我计划通过进一步的学习和实践,提高自己的操作技能,并与同事交流经验。
工作总结之检验科血库实习总结
我上学期在检验科参加了血库实习,虽然期间遇到了不少困难,但是也收获了很多知识。
实习的开始,当我第一次走进检验科的时候,就感到非常的陌生,毕竟有很多高科技
仪器,以及各种药物。
第一天在实习期间,医生就带我们团队进行了安全培训,让我领略
了实验室工作的重要性和艰苦性。
接下来,实习就是正式上岗了。
在实习过程中,我更加深刻地体会到了血库的重要性,它可以为医学研究和护理提供有效的方法,可以让患者尽快得到治疗。
同时,它也为社会
大局提供了坚实的保障,改善了临床治疗的效果,为社会的发展作出了不可磨灭的贡献。
实习期间,我们小组学习了血库操作的基本流程,了解了血液及血库中不同血液分类
的标准,还学习了如何进行血库管理和管理,以确保血库中的质量。
这些理论知识和操作
技能给我带来了很多新的经验,为今后就业打下了良好的基础。
在血库实习过程中,我也非常有幸参加了新品开发方面的研究,获得了更多实践经验。
通过分析实验数据和组合技能,可以更好地为项目提供有效的支持,并为临床治疗提供科
学的依据。
同时,我也一起参加了来自国内外的许多科研交流活动,从而更好地了解血库
研究的前沿信息。
总的来说,本次实习是一次难忘的经历。
期间我加深了对血库的了解,提升了实验操
作技能,也拓宽了视野,从而拥有了更好的前景。
在此,我衷心感谢老师特别是导师对我
实习期间给予的大力支持。
今后,我会继续努力,以血库为主探索更多的可能性,为社会
的发展贡献力量。
检验科血库质量验证规范1.目的防止因为试剂变质、效价降低、有效成分不足,出现的假阴性实验。
2.质量验证原理2.1.血型试剂质控:采用A型标准血清与A型反定型红细胞反应,B 型标准血清与B型反定型红细胞反应,RhD血型分型血清与O型RhD 阳性细胞反应,出现凝集,表示试剂的有效;AB型标准血清与A 型反定型红细胞和B型反定型红细胞反应,未出现凝集,表示试剂合格;反之,提示试剂或实验环节可能存在问题;2.2不规则抗体筛查、配血质控:采用IgG型抗D抗体与II号不规则抗体筛查红细胞反应作为阳性对照;II号不规则抗体筛查红细胞与AB型标准血清反应作为阴性对照;阴性对照未凝集,阳性对照凝集,表示试剂合格,反之,提示试剂或实验环节可能存在问题。
2.3凝聚胺试剂质控:采用IgG型抗D抗体与III号不规则抗体筛查红细胞反应作为阳性对照;III号不规则抗体筛查红细胞与AB型标准血清反应作为阴性对照;阴性对照未凝集,阳性对照凝集,表示试剂合格,反之,提示试剂或实验环节可能存在问题。
3.检测要求当血库有血型鉴定、不规则抗体筛查、配血工作时,进行血库试剂质量验证检测工作。
4.操作规范4.1.血型鉴定质量控制操作4.1.1将一滴A型反定型红细胞溶液加入血型鉴定卡抗A微柱凝胶卡孔中;4.1.2将一滴B型反定型红细胞溶液加入血型鉴定卡抗B微柱凝胶卡孔中;4.1.3将一滴I号筛选红细胞溶液加入血型鉴定卡抗D微柱凝胶卡孔中;4.1.4将一滴I号筛选红细胞溶液加入血型鉴定卡空白对照微柱凝胶卡孔中4.1.5将一滴A型反定型红细胞溶液加入血型鉴定卡A型微柱凝胶卡孔中,然后再加入A型标准血清一滴;4.1.6将一滴B型反定型红细胞溶液加入血型鉴定卡B型微柱凝胶卡孔中,然后再加入B型标准血清一滴;4.1.7将一滴IgMRhD血型分型试剂加入血型鉴定卡空白对照微柱凝胶卡孔中;4.2上机离心5分钟,判读实验结果4.2.1 A型反定型红细胞在血型鉴定卡抗A微柱凝胶卡孔,红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;4.2.2 B型反定型红细胞在抗B血型鉴定卡微柱凝胶卡孔,红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;4.2.3 I号筛选型红细胞在血型鉴定卡抗D微胶凝柱卡孔,红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;4.2.4 I号筛选型红细胞与IgMRhD血型分型试剂,在血型鉴定卡空白对照微柱凝胶卡孔中,红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;4.2.5 A型反定型红细胞与A型标准血清,在血型鉴定卡微柱凝胶卡孔, 红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;4.2.6 B型反定型红细胞与B型标准血清, 在血型鉴定卡微柱凝胶卡孔中, 红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;4.2.7试验结果和预期一致,表示试剂合格,反之,作如下处理;4.2.8重复试验,试验结果和预期一致,表示试剂合格,反之,作如下处理;4.2.9更换试剂重复试验,试验结果和预期一致,表示试剂合格;如果上述试验未出现预期结果,报告科主任;5.不规则抗体筛查质量验证操作5.1将一滴II号不规则抗体筛查红细胞加入不规则抗体筛查卡微柱凝胶I号卡孔中,然后再加入一滴IgG型抗D抗体;5.2将一滴II号不规则抗体筛查红细胞加入不规则抗体筛查卡微柱凝胶II号卡孔中,然后加入一滴AB型标准血清;5.3上机离心5分钟后,取出卡片,判读结果;5.4 II号不规则抗体筛查红细胞与IgG型抗D抗体,在I号不规则抗体筛查微胶凝柱卡孔中,红细胞全部浮在微柱凝胶表面或在微柱凝胶中;5.5 II号不规则抗体筛查红细胞与AB型标准血清,在II号不规则抗体筛查微胶凝柱卡孔中,细胞因全部沉积在微胶凝柱卡孔底部;5.6试验结果和预期一致,说明试剂有效,反之,作如下处理;5.7重复试验,试验结果和预期一致,说明试剂有效,反之,作如下处理;5.8更换试剂重复试验,试验结果和预期一致,说明试剂有效,如果试验未出现预期结果,报告科主任;6.凝聚胺配血质控操作6.1将一滴III号不规则抗体筛查红细胞加入1号试管中,然后在加入一滴IgG型抗D抗体;6.2将一滴III号不规则抗体筛查红细胞加入2号试管中,然后在加入一滴AB型标准血清;6.3在1号和2号试管中分别加入0.65ml低离子介质,混匀后,再加入2滴凝聚胺溶液,混匀后,3400转/分离心10秒钟,弃去上清液;然后再加入2滴悬浮液,轻轻混匀,观察结果;6.4判读结果;6.4.1 III号不规则抗体筛查红细胞与IgG型抗D抗体,在1号试管中,红细胞凝集在一起;6.4.2 III号不规则抗体筛查红细胞,在2号试管中,红细胞全部散开;6.4.6试验结果和预期一致,说明试剂有效,反之,作如下处理;6.4.7重复试验,试验结果和预期一致,说明试剂有效,反之,作如下处理;6.4.8更换试剂重复试验,试验结果和预期一致,说明试剂有效,如果试验未出现预期结果,报告科主任;检验科血库操作规范1.血型鉴定1.1将一滴1%患者低离子红细胞溶液,分别加入抗A、B、D微柱凝胶卡孔中和空白对照微胶凝柱卡孔中;1.2将患者血清加入A、B型微柱凝胶卡孔中各一滴,然后再加入A、B型反定型红细胞各一滴;1.3上机离心5分钟后,判读血型。
血液检验标本不合格原因分析及处理措施血液检验在临床诊断中起着至关重要的作用,它能够帮助医生了解病人体内的病情情况,从而采取有效的治疗方案。
有时候血液检验结果可能会出现不合格的情况,这对于诊断和治疗都会带来一定的困扰。
我们有必要对血液检验标本不合格的原因进行分析,并进一步探讨如何处理此类情况。
我们来分析一下血液检验标本不合格的可能原因。
血液检验标本不合格的原因可能是多方面的,包括但不限于以下几点:1. 标本采集不规范:血液标本的采集是血液检验的第一步,如果采集不规范,可能会导致标本污染、凝固不良或者 hemolysis(溶血)等问题。
比如采血过程中未注意无菌操作,导致细菌污染;抽血针使用不当导致血管穿刺不够深或者过深等。
2. 标本保存不当:血液标本在采集完成后需要妥善保存,避免在保存和运输过程中出现凝固、 hemolysis或者冷冻不当等问题,从而导致标本不合格。
3. 实验操作不当:实验人员在进行血液检验时,可能由于操作不当或者仪器故障等原因,导致结果不准确或者无法得出结果,从而使得标本不合格。
4. 样本标签标识错误:血液标本在采集和运输过程中需要正确的标签标识,如果标签标识错误可能导致结果的混乱或者无法追踪标本来源,从而影响结果的准确性。
我们需要对血液标本的采集过程进行规范和标准化。
在采集血液标本时,需要严格遵守无菌操作规范,确保采血针、采血管等器具的清洁和无菌。
在采集过程中需要注意抽血针的深浅、抽血管的位置和采血量的控制,确保采集到足够的血液样本以供检验,同时避免 hemolysis(溶血)等问题的发生。
对于样本的标签标识需要进行规范化管理。
在采集和运输过程中,需要对每个样本进行正确的标签标识,确保标本的来源和检测项目清晰可辨,从而避免结果的混乱和误判。
除了以上提到的一些措施,我们还可以在实验室内建立严格的质控体系,对每一道流程进行全面的管理和监控,确保每一个环节都得到充分的质量保障。
及时对实验操作人员进行培训和考核,提高其操作技能和素质,也是保证检验结果准确性的一个重要措施。
2023年血库半年总结____年上半年输血科在医院领导的正确领导下,在上级输血管理部门的关心支持下,输血科全体工作人员本着高度的责任心和责任感,为临床安全输血提供了较好的保障,圆满地完成了____年上半年的工作目标和科室任务,并促进了输血科的持续发展。
一、科学合理地做好血液监督管理工作进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床用血技术规范》,根据二级甲等医院评审要求,我院进一步制定和完善了临床输血的相关制度、流程和规范,做到了职责明确、管理到位,提高了临床输血技术水平。
二、按计划科学合理用血根据____年临床科室用血情况,合理制定《临床用血计划》,建立临床合理用血的评价制度,对于科室超计划用血均进行了情况分析说明,____年共有两次超计划用血情况,经分析原因,均为临床合理需求。
三、规范业务管理,保障用血安全1、____年上半年,全院临床用血____人次,共用去白细胞悬浮红细胞93单位,比去年同期减少5单位,无输血反应发生。
2、严格掌握临床用血适应症和输血指征,做到____%成分输血,输血科对每例输血病人均进行输血前、后的访视,严格规范使用《输血访视评价表》,对输血申请进行严格把关,实施风险评估,结合病人病情实际情况,提出合理用血建议;对输血后的病人实施追踪随访及输血评价,输血回访率达____%,确保输血安全有效。
3、保障临床输血需求,输血科与用血科室建立沟通协调机制,对临床科室提出的输血申请,输血科均能在规定的时间内完成血液的科学合理准备,上半年临床输血保证率____%。
4、做好了医患沟通工作,认真向患者及其家属解释输血的必要性,鼓励患者配合做好输血前的各项工作,使患者及其家属放心。
5、上半年,医院____了全院性的无偿献血活动,参加____人次,献血量为____毫升。
6、对全院医护人员进行了《临床输血知识》的专题讲座,并____了专项考试,对考核合格的医务人员授予了临床输血权限。
7、参加了青岛市中心血站的血型、不规则抗体、交叉配血及传染病等项目的室间质评活动。
检验科血库出科小结科血库是医院内的重要部门之一,负责处理和保存血液及其衍生产品,为临床提供血液支持。
在过去的一段时间里,我们科血库在工作中取得了一些进展和成绩。
首先,我们提高了血液稳定性和使用效率。
我们加强了对血液贮存条件的监测和管理,确保血液的质量和稳定性。
同时,我们优化了血液分配和使用流程,减少了浪费和过期血液的情况。
我们与临床科室紧密合作,根据患者的实际需求进行个性化用血,提高了血液的利用率和救治效果。
其次,我们加强了质量管理和安全控制。
我们严格按照相关规定,进行血液和血液制品的质量检测和审批,确保产品的安全性和有效性。
我们定期组织质量控制和质量评估活动,对血液贮存条件和使用过程进行监测和评估,及时纠正存在的问题和不足,提高了工作质量和安全水平。
另外,我们加强了人员培训和团队合作。
我们定期组织专业培训和知识交流活动,提高工作人员的专业知识和技能水平。
我们鼓励团队成员之间的交流和合作,共同解决工作中的难题和困扰,提高工作效率和工作质量。
通过这些努力,我们的团队更加团结一致,工作效果和效率得到了明显提高。
最后,我们加强了与外部供血单位的合作和沟通。
我们与外部供血单位建立了良好的合作关系,及时沟通和交流血液需求和供应情况。
我们积极参与供血单位的培训和交流活动,学习先进的血液贮存和管理经验,不断提高我们的工作水平和能力。
总的来说,我们科血库在过去的一段时间里取得了一些进展和成绩,但还存在一些不足之处。
我们将进一步加强质量管理和安全控制,提高工作效率和效果,为临床提供更加安全有效的血液支持。
我们将继续加强人员培训和团队合作,形成更加团结一致的工作力量。
同时,我们将与外部供血单位深化合作,共同提高血液管理水平和质量。
相信在不久的将来,我们科血库的工作能够取得更加显著的成绩和贡献。
医院检验科工作总结医院检验科工作总结篇1x年检验科在医院领导的正确领导下,在全体科室同志的大力支持配合下,努力学习,极积工作,认真落实院领导分配的任务和工作,在工作中取得了一定成绩,也存在一定问题,现作以下总结:一、基本情况:我科室现有人员3人,负责整个科室包括血液室、体液室、生化和电光学发光室、hiv室和血库的常规工作,负责以上科室的质量控制工作、仪器的日常维护和保养工作、生物安全工作、卫生工作、全院科室的院感监测工作等等。
二、室间质评:x年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我科室通过了二级医院实验室和血库的验收,参加了卫生部的各项目室间质评包括全血细胞计数、尿液分析、凝血四项、感染a标志物、血气和酸碱度分析、优生优育十项、输血相容性检测、hiv抗体检测等共计20次检测,其中17次取得满分,以优异的成绩取得了今年参加的所有项目的室间质评证书,保了证检验科的工作制量。
三、相关培训与检查:x年我科室人员均参加了不同项目的各种培训,包括xcdc、x区cdc、x妇幼、x献血办、卫生局组织的各种培训、以及科室内部定期组织的培训等、保证了整个科室的知识业务水平不断的提高。
今年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我们科室通过了二级医院实验室和血库的验收、接受并通过了通州血站、x妇幼、卫生局和疾控中心等的各种检查。
四、科室收入及工作量:x年我科室原计划开展铁蛋白、维生素b12、叶酸、afp、cea、ca125、ca153、优生优育十项等,但由于硬件设备的原因,原有的.发光仪试剂位置和检测速度有限无法添加全部项目,所以只开展优生优育十项、染色体、b链等十多个检验项目并取得较好的效果,今年血库总用血量为悬浮rbc2400ml血浆800ml科室收入从x年的月平均收入30万左右上升到x年月平均收入60万以上。
五、存在的问题:尽管x年我们取得了一定的成绩,但在劳动纪律、卫生方面、耗材控制、一些稀有项目得开展宣传利用和运作等方面仍有一些不足之处,一台发光仪试剂位和检测速度有限,不能满足临床的需要,输血相关检测方法为试管法(建议用卡式法),生化和内分泌的室间质评没有参加,争取在下一年中努力改进。
血库科室工作总结范文大全血库科室是医院中至关重要的部门之一,负责血液的采集、储存和分发工作。
经过一段时间的努力和实践,我希望通过本文对血库科室的工作进行总结,以期改进工作方法,提高工作效率。
首先,我们需要高度重视血液质量的保障。
血库科室在接收捐献血液后,应进行全面的检测和筛查,确保血液符合相关标准和要求。
我们要不断加强对血液质量管理的培训和学习,提高技术水平和操作规范,保证血液质量的可靠性和安全性。
其次,我们需要加强血液库存管理。
血库科室在接收血液后,应及时进行储存和分类,确保血液的有效利用和供应。
我们要定期进行库存盘点,合理调配血液资源,避免血液浪费和过期。
同时,我们要建立完善的库存管理制度,确保血液库存的及时更新和补充。
此外,我们需要加强血液分发管理。
血库科室是医院中供血的重要来源,我们要根据医院的需求和患者的病情,合理分发血液,确保血液的有效供应。
在分发过程中,我们要加强与临床科室的沟通和协作,及时了解患者的用血情况,提高血液分发的准确性和及时性。
此外,我们要加强血液质量追溯和事故处理。
血液质量追溯是血库科室的一项重要工作,我们要建立完善的血液质量追溯制度,确保血液质量的可追溯性和可控性。
同时,我们要加强对血液事故的处理和应对,及时调查和处理血液事故,确保患者的安全和权益。
最后,我们要加强团队建设和技术培训。
血库科室是一个集体协作的团队,我们要加强团队意识和团结协作,共同完成工作任务。
同时,我们要不断提高自身的专业技术水平,加强学习和培训,不断更新知识和技能,适应血库科室发展的需求。
综上所述,血库科室工作的总结范文涵盖了血液质量保障、库存管理、分发管理、质量追溯与事故处理、团队建设与技术培训等多个方面。
通过不断总结经验,我们可以改进工作方法,提高工作效率,为医院提供更加优质的血液服务。
我院检验科血库存在的问题
输血在临床治疗过程中起着不可替代的作用。
自Landsteiner发现ABO血型之后,输血治疗已走过了100多年的历程,近十几年来,输血医学发展迅猛,新的血液制剂品种、新的采集手段、新的检测方法层出不穷,遗憾的是,很多临床医生并未跟上输血医学发展的步伐,且对其关注程度不够,输血实践仍停留在使用全血的水平,对一些血液制剂的特点及适应证不了解,造成血液滥用,浪费宝贵的血液资源,同时加大了输血风险,给患者带来额外的生理代谢负担及经济负担。
1 临床用血不合理、不规范
1.1临床输血管理工作存在漏洞临床医疗机构普遍对输血管理工作不够重视,缺乏相关的管理制度,如无输血管理委员会、档案管理、血库值人员交班、核对等制度,即使有也只是停留在文字上,工作人员对各项制度并不熟悉,更谈不上将各项管理工作落到实处了;不重视输血相关工作人员的专业技术培训,临床医护人员、血库工作人员缺乏输血知识、输血技能的培训,甚至个别医院不配备专门的血库工作人员;血库用房狭小且不符合卫生学要求,仪器设备不能满足日常工作需要,无血浆解冻箱、无低温冰柜、无血清离心机,一些医院检测设备与检验科共用,未实现设备独立;无严明的规章制度、不符合要求的业务用房及未经正规培训的工作人员给输血安全带来极大的隐患。
1.2临床医生滥用临床用血临床医生对输血知识的了解普遍不足,深圳市血液中心对于54家医院的确1 357名临床医生进行了“临床医生输血基本知识问答”,调查平均得分55.7分(满分100分),临床医生欠缺血液安全、科学合理
用血、输血指征等相关知识。
在对临床输血病例的检测中发现,多数医院存在少量用血、安慰用血、营养用血等输血指征掌握不严血液滥用的现象,例如,各项检测指标均正常的中年骨折患者,Hb 143g/L,术中出血200ml,输注红细胞悬液3U;再如某男36岁,术行腹部手术,术前Hb 156g/L,术中输红细胞悬液3U,术后Hb 177g/L。
血浆滥用更为普遍,对大量输注血浆的患者不作凝血因子的检测,仅凭临床经验决定是否输注血浆。
最普遍的血浆滥用表现为血浆与红细胞悬液同时输注,把红细胞悬液中去掉的血浆再“补”回来,这种“成分”输血是输注全血的延续,是全血使用的变种。
其次还表现在血浆用于免疫力的提高以及扩容上。
1.3护理人员不正确使用血液成分每种血液成分都有其最适的保存条件及使用要求,例如红细胞最佳保存条件是2—6℃,室外放置不可超过30min。
而临床用血科室取回血液后,常常是超出这个范围;冰冻血浆用前的融化应在干式血浆解冻箱或水浴式血浆解冻箱中进行,才能保持血浆中各成分具有生物学活性,部分医院这个融化过程却是在凉水盆中完成的,更有甚者是自来水加暖壶热水;无论何种血液成分在输注过程中不可往血液中添加任何药物,而临床输血过程中仍有往血液中加药的违规操作。
血液制剂的不规范使用很难保证输血疗效,且威胁用血安全,给临床输血安全带来极大的隐患。
1.4输出前检测项目不全根据《临床输血技术规范》(卫医发[2000]184号)要求,应对供血者、受血者作一系列的检测,以保证输血安全。
但部分医院输血前检测项目开展不全,对入院患者不作常规RhD检测,ABO血型只作正定型,交叉配血时也不对血型作复检,对有输血史、妊娠史、流产史的患者不作不规则抗体的检测,输血传染病相关标志物的检测项目欠缺,如缺少抗?HIV、
抗?HCV等;部分输血病例不作输血前相关传染病标志物的检测,亦无患者或家属拒绝作输血前传染病标志物检测的记录和签字。
检测项目不全不仅难以保证患者的用血安全,同时也为医疗纠纷带来隐患。
1.5输血前检查方法不当检测方法选用不当也十分普遍,主要表现在血型鉴定和交叉配血上,红细胞血型可通过红细胞凝集试验来判定,为正确鉴定红细胞血型,必须同时进行细胞定型(正定型)及血清定型(反定型)。
根据红细胞血型定型试验原理的不同,试验方法也多种多样,目前临床常用的方法有盐水法、聚凝胺法、抗球蛋白法、微柱凝胶法等。
各种方法各有特点,应根据患者的自身情况选用适当的检测方法,或不同方法配伍使用,以便得到准确的检测结果;而部分医院在进行血型鉴定及交叉配血时仅用盐水法,而盐水法只能检出分子量较大的IgM类抗体,IgG类抗体该法无法检出,对有可能已经产生IgG类抗体的受血者,必须与其它可检出IgG类抗体的方法结合使用。
检测方法选用不当给受血者平添无谓的输血风险。
1.6输血记录不规范相关记录不够规范,主要表现为输血相关记录不完善、内容不齐全,普遍没有完整的能说明输血治疗过程和输血效果的记录。
医嘱中血液制剂品种及用血量与护理记录中使用的血液制剂品种、血量不一致,甚至经过输血治疗患者的病例医嘱中没有关于输血的任何记录,缺乏输血不良反应记录。
2 规范临床用血医疗行为,科学合理用血
2.1切实加强组织管理,加大血库建设投入各类临床输血管理制度是做好临床输血服务、为患者提供安全有效血液的保障。
医疗单位应在遵循国家相关法律法规的前提下,结合自身实际情况制定适合本单位的管理制度,以保证临床用血的安全、有效。
各医疗单位领导要充分认识血库工作的重要性,切实加强血库的
基础建设及人员配备。
加强对全院输血工作的管理,加强对临床医生及血库工作人员的专业技术培训,将输血管理工作落到实处。
2.2强化医护人员科学合理用血的培训调查中发现,“临床医生输血基本知识问答”得分高的医院,病历中存在的不合理用血现象就少;得分低的医院,病历中存在的不合理用血现象就多。
科学合理用血最终要体现在临床医生的实际诊疗过程中,加强对临床医护人员合理用血培训,可从根本上提高输血医疗水平。
2.3规范血库操作技术血库工作质量直接关系到受血者用血安全及输血治疗效果,制定输血前齐全的检查项目,规范实验室操作是十分必要的。
为保证临床用血安全血库至少应开展如下检测项目:1)ABO正、反定型;2)RhD血型检查;3)供受者间主、次侧交叉配合试验;4)不规则抗体筛查;5)输血传染病标志物检查(ALT、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒);6)输血指征相关指标检测(如血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、凝时间等)。
同时科学地编写各项试验的操作规程,规范各试验环节、质控方法等,以保证受血者用血安全,减少输血不良反应的发生。
2.4科学规范用血管理程序及各项记录规范用血管理的各项制度,科学设计与用血有关的各项申请、表格及记录,制定科学合理的用血流程。
构建能完整、准确地反映输血治疗过程、输血效果及不良反应处理的用血管理体系。
2.5制定相关标准,加大检查力度各地卫生行政主管部门应根据本地区的实际情况制定血库设置标准,对血库业务用房的卫生学要求、检测项目、仪器设备及各项管理进行明确规定,并对从业人员资格进行严格要求;还应根据卫生部输血管理工作有关要求,并结合辖区内医疗机构实际情况制定符合本地区输血发展的临床输血技术规范,从输血管理、血液预订、入库与贮存、输血申请、配血、
取血与发血、输血及输血不良反应的处理与反馈等环节进行规范;在输血治疗过程各操作环节中,对易造成安全隐患的环节进行了明确要求和规定,杜绝输血治疗的随意性及不科学性,并组织专家对各医疗机构用血管理情况进行监督检查,将检查结果纳入医院综合管理评价体系中。