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常见症状及处理医高专PPT课件

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常见症状(1)精品PPT课件

常见症状(1)精品PPT课件
• 请解释下列名词：发热、咳嗽性昏厥 • 常见的热型有哪几种？各有何特征？有何
临床意义？ • 熟记：发热的相关护理诊断、咳嗽咳痰的
相关护理诊断。 • 请说出痰液按性质分为哪几种？其临床意
义有哪些？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
1．体温上升期（骤升型、缓升型） 2．高热期 3．体温下降期（骤降、渐降）
1．稽留热 2．弛张热 3．间歇热 4．波状热 5．回归热 6．不规则热
临床常见于 伤寒、大叶
性肺炎等
临床常见于 败血症、风 湿热、重症 结核及其他 化脓性感染
临床常见于 疟疾、肾盂
肾炎等
临床常见于 布鲁菌病
临床常见 于回归热、 周期热等
• 由于病因不同其咳嗽的表现及咳痰的特点 也不同。
小结：
• 评估咳嗽、咳痰时应注意： 1．咳嗽、咳痰的相关疾病病史及诱因； 2．咳嗽、咳痰的特点及其与体位的关系； 3．是否有效咳嗽、咳痰； 4．咳嗽的严重程度及其对人体功能性健康形
态的影响。 • 相关的主要护理诊断有清理呼吸道无效和
活动无耐力。
作业
二、病因
1．呼吸系统疾病； 2．肺及胸膜的疾病； 3．循环系统疾病； 4．神经、精神因素。
当炎症、感染等病理情况 下，粘膜或肺泡充血、水 肿，毛细血管通透性增加 腺体分泌增加，漏出物、 渗出物与粘液、组织坏死 物等形成
痰液
咳痰
四、临床表现
咳嗽与咳痰的临床表现因病因不同而会 出现差异，掌握这些特点，有助于诊断疾病。 在观察时请注意以下内容：
六、相关护理诊断

十大常见临床症状护理要点PPT课件

十大常见临床症状护理要点PPT课件

呼吸困难








（二）操作要点 1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做 好口腔护理。 3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患 者有效排痰。 4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原 则。 5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或 机械通气。 6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察 药物疗效和副作用。 7.呼吸功能训练。 8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量 和改变运动方式。





Байду номын сангаас
（二）操作要点 1.卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或 头偏向一侧。 2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。 3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输 液及其他止血治疗等抢救措施。 4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入 量。 5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。
呕血、便血的护理
抽搐的护理




（三）指导要点 1.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并 避免诱因。 2.告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全 措施。 3.告知患者避免危险的活动或职业。 4.告知患者单独外出，随身携带注明病情及 家人联系方式的卡片。 5.告知患者和家属切勿自行停药或减药。
抽搐的护理

呼吸困难




（三）指导要点 1.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者 识别并尽量避免。 2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训 练。 3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常 生活方式。 4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。

外科常见症状PPT课件

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7
二、腹痛的临床表现和观察
3、诱发因素 。胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史； 。而急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食
史； 。部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关； 。腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可
能是肝、脾破裂所致。
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8
二、腹痛的临床表现和观察
▪ 4、伴随症状
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11
三、处置要点：
▪ 2、告知禁食（进食）和胃肠减压：是治疗 急性腹痛的重要措施之一。可减少胃肠液积 聚，减少消化液自穿孔部位漏出，了解胃肠 道出血情况，减轻腹胀、腹痛，改善胃肠道 血供，有利于胃肠功能的恢复，为手术作准 备，亦有利于麻醉和手术安全。
▪ 附加内容：告知要通俗易懂，告知后反问听懂了吗？ 我科例1：大爷，今晚12点后到明早手术前不吃饭了哈，回答：好（结果早上吃
栓形成。 6、腹部脏器损伤、出血：脏器损伤、血管损
伤出血
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二、腹痛的临床表现和观察
▪ 腹痛部位
▪ 一般腹痛部位多为病变所在部位。如胃、十二指 肠疾病、急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部；胆囊 炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹；急性阑 尾炎疼痛在右下腹McBurney点；小肠疾病疼痛 多在脐部或脐周；结肠疾病疼痛多在下腹或左下 腹部。膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦 在下腹部。弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥 漫性腹膜炎、机械性肠梗阻、急性出血性坏死性 肠炎等。
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二、腹痛的临床表现和观察
2、腹痛性质和程度
突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、 二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加 剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿 系结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，致使病人辗 转不安。阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症 的典型表现。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌 紧张或板样强直，提示为急性弥漫性腹膜炎。隐 痛或钝痛多为内脏性疼痛，多由胃肠张力变化或 轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张 所致。

临床医学概要常见症状ppt课件

临床医学概要常见症状ppt课件

高
性疾病；药物热、输液或输血反应等。
专 班 级
淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血 病、淋巴瘤、丝虫病等。
临 肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组
床
织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。
医 学 概
昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见
医 学
4.血液病 ：如重度贫血、高铁血红蛋白血症
概
及硫化血红蛋白血症等。
要 教
5.神经-精神性疾病：如颅脑各种病变致中枢
程
神经功能障碍。
2244
发病机制和临床表现
1.肺源性呼吸困难 临床上分三类：
高
专
班 （1）吸气性呼吸困难：吸气期延长。
级 临
提示： 喉、气管、大小支气管有狭窄或梗阻。
临
急性感染性时，机体代谢↑，血液温度↑及血中毒
床 医 学
性代谢产物等 →刺激呼吸中枢→呼吸加快； 吗啡、巴比妥类药急性中毒 →抑制呼吸中枢→呼
概
吸困难（呼吸缓慢，潮式呼吸）
要
教
程
2299
4.血源性呼吸困难 ：
高 专 班 级
严重贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血 症、CO中毒等，致使红细胞携带氧能力↓→血含 氧量 ↓→呼吸慢而深，心率↑。
级
费力、空气不足和不适，表现为呼吸频率、
临 床
深度和节律的异常，严重者出现鼻翼煽动、
医
发绀端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动。
学
概
要
教
程
2233
病因
1.呼吸系统疾病：气道阻塞、肺疾患、胸廓

内科常见症状体征的诊断与简单处理PPT幻灯片

内科常见症状体征的诊断与简单处理PPT幻灯片

35
•全身系统性疾病
高血压​病、贫血​、肺性脑病、中暑等。
•颅脑外伤
如脑震荡、脑挫伤、脑外伤后遗症。
•毒物及药物中毒
如酒精、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
•内环境紊乱及精神因素
月经期及绝经期头痛。
•其他
如偏头痛​、头痛型癫痫。
36
头痛问诊方法
头痛发生的急、缓、头痛的部位、程度、放散与否，持续
时间以及是否伴随发热、呕吐与眩晕等。
42
胸痛的病因



1）创伤性：包括胸壁的挫伤、肋骨骨折、胸椎病变，胸 骨骨折，创伤性气胸，肺爆震伤，创伤性窒息，肋软骨炎， 血胸等。 2）感染性或炎性：包括各种类型的肺炎，肺结核，胸膜 炎，胸壁的炎性刺激，心肌炎，胆囊炎，胰腺炎，纵膈炎 症。 3）平滑肌的痉挛；如食管痉挛，肌肉的劳损。 4）肿瘤；肺部肿瘤，纵膈肿瘤。 5）消化道疾患：食道痉挛，食道返流，食道破裂，消化 性溃疡。 6）其他：精神性，焦虑，抑郁，心脏源性精神病，神经 运动系统。
32
七、治疗
1、病因治疗：
如感染性疾病需使用有效抗生素。
2.对症治疗
（1） 降温治疗

物理降温（酒精擦浴、冰袋等） 药物降温（扑热息痛、氨基比林、赖比林、柴胡、安痛定肌注等）。 药物性退热，医生要严格掌握适应证。不要盲目满足患者家属打针退 热的要求。 病因未明确前，慎用或禁用激素降温

（2）其他 各系统症状的对症处理，如：止咳化痰、止呕等
7
体温升高 → 发热？
40 ℃
生理性体温升高
剧烈运动 月经前期 心理性应激 食物热
36 ℃
8
小结
月经前期 生理性 剧烈运动 心理性应激 体温升高 发热（调节性体温升高） 病理性

常见症状的护理PPT医学课件

常见症状的护理PPT医学课件
严重缺 氧而无CO2 间歇高流量（4～6L/min）
潴留者 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺
氧而有CO2 潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺
氧而无CO2 潴留者
持续中流量（2～3L/min） 浓度（29%～33%）给氧
8
9
呼吸困难的注意事项
评估判断呼吸困难的诱因。
15
循环血量不足的护理措施
1. 迅速建立静脉通道：宜选择粗大血管，根据生命体征适当加快补液 速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺 水肿或再次出血；补液过程中注意晶体和胶体的搭配
2. 病情监测： ⑴ 生命体征 ⑵ 精神和意识状态 ⑶ 观察皮肤和甲床色泽，肢体温暖或是湿冷；周围静脉特别是颈静脉充
14
有窒息危险的护理措施
5.窒息的抢救配合 ① 立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以 利血块排出 ②及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插 入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管 插管或气管镜直视下吸取血块 ③血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸 ④给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂 ⑤密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生 ⑥用药指导：遵医嘱用药，控制滴速。 ⑦心理护理：给予心理安慰3解除病人对病人的恐惧心理
4
为病人提供舒适休息的条件
5
改善病人生活单调状态
33
31
疼痛的评估和观察要点
1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发 因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应，应用疼痛评估量表评估 疼痛的严重程度。
2.评估生命体征的变化。 3.了解相关的检查化验结果。

常见症状及护理PPT课件

2、测指尖血糖26mmol/L,测血压145/90mmHg,P 90次 /分，让家属呼叫患者。
3、再次通知医生查看病人，听诊1分钟不到，患者于1时 10分呼吸心跳停止，经抢救30分钟后无效患者死亡。
12/17/2019
12
1、症状观察的重要性和及时性 2、预见性思维与预见性的护理，预见意识及采取积极主动
12/17/2019
10
1、呼吸深大，口唇鲜红。（呼吸特像酮症患者的呼吸， 是否有糖尿病？）
2、患者输注5%的糖水，询问家属有无糖尿病史？ 3、检查被单下的输液肢体，发现患者的臀下的大单全
湿透？ 4、呼叫病人无应答。
12/17/2019
11
1、将病情汇报医生。（该病人因睡眠不好，刚做了镇静处 理，应该没什么问题）。
脑勤是指护士应勤动脑，护理工作不是单纯地执行医嘱，还要勤于
观察，勤于思考，主动发现病人的病情变化，及时报告医师处理，在 观察中应多考虑几个为什么。
12/17/2019
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人与人之间的区别，主要是脖子以 上的区别---大脑决定一切 ！
世界上最聪明的人是最舍得给 自己的大脑投资的人。
12/17/2019
各种异常感觉和医务人员 预防并发症的发生，挽救患
感知的各种异常表现
者的生命。
12/17/2019
3
高热
呼吸困难
意识障碍
急性 症状
恶心呕吐
急性疼痛
抽搐惊厥
12/17/2019
4
关节疼痛
排尿困难
腹泻便秘
慢性 症状
消瘦
黄疸
慢性头痛
12/17/2019
5
1、咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛、紫绀 2、恶心呕吐、反酸、腹胀、腹泻便秘 3、心悸、水肿、胸痛、晕厥
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16
常见病因
• 胃底静脉曲张破裂 占上消化道出血的10%，占急性上消化道 出血的15%
17
常见病因
• 食管贲门黏膜撕裂
18
临床表现
• 呕血与黑便
• 失血性休克
– 与出血量的多少、出血速度相关 – 可发生在呕吐或黑便之前
• 发热 24小时内
19
临床表现
• 血液学改变
– 早期不能根据红细胞数与血红蛋白量判断有无 出血及出血量
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慢性腹泻
• 胃部病变 胃大部分切除术后 • 肠道病变
– 感染性、非感染性 – 肠道肿瘤 – 小肠吸收不良 断肠综合症 – 肠道功能紊乱
• 胰腺病变 慢性胰腺炎
40
慢性腹泻
• 肝疾病 肝硬化 • 内分泌及代谢障碍疾病 甲亢 • 药源性腹泻 洋地黄类 • 其他系统疾病 SLE
41
发病机制
• 分泌性 霍乱 • 渗出性 炎症、溃疡、浸润性病变 • 渗透性 乳糖酶缺乏症 • 吸收不良性 小肠吸收不良综合症 • 动力性 胃肠功能紊乱、甲亢
• 上消化道指屈氏韧带以上的消化器官，包 括食管、胃、十二指肠、肝、胆或胰腺
13
病因
• 食管疾病 • 胃与十二指肠疾病 • 肝、胆疾病 • 胰腺疾病 • 急性传染病 • 血液病 • 他
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常见病因
• 消化性溃疡 • 占上消化道出血的50%，占急性上消化道
出血死亡的6%
15
常见病因
• 急性胃黏膜病变 见于NSAIDS、酒精、应激状态（手术、外 伤、重症感染）
消化内科
1
恶心、呕吐
2
定义
• 恶心 一种紧迫欲呕吐的胃内不适感，常为呕吐 的前期表现
• 呕吐 胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经 口急速排出体外
3
病因
• 反射性 • 中枢性 • 前庭功能障碍 • 精神性
4
反射性呕吐
• 体内某个器官或组织有病理改变或受到刺 激时，经神经反射而引起的
– 消化系统疾病 口咽、胃肠、肝胆、腹膜 – 循环系统 – 泌尿生殖系统 – 急性传染病 – 眼部疾病 – 刺激嗅觉、视觉及味觉引起的
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腹泻
36
概念
• 肠粘膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过 快，致排便次数增多、粪便稀薄、水样或 含有脓血。
• 每天2-3次，粪便成形无异常，不称为腹泻
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病因
• 急性腹泻 • 慢性腹泻
指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4 周又反复发作
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急性腹泻
• 急性肠道病变 • 急性中毒 河豚、毒蕈中毒 • 传染病 伤寒 • 药物性腹泻 泻药 • 其他
？ • 大出血早期，未呕血或黑便，怎办
补充血容量
胃管
肛诊
23
• 咯血
鉴别
• 鼻腔
屈
口腔
氏 韧
咽喉
带
24
准确估计出血量
• 5ml
隐血阳性
• 50-70ml 黑便
• 250-300ml 呕血
• 500ml
轻度失血、无症状或头昏、心悸
• 500-1000ml 心动过速、血压偏低
• 1000ml 失血性休克
5
中枢性呕吐
• 颅内病变直接压迫或药物等刺激延髓内的 呕吐中枢，增加其兴奋性
– 中枢神经系统疾病 感染、血管病变、外伤 – 药物或化学毒物 抗癌药物 – 内分泌及代谢疾病 – 妊娠反应
6
其他类型的呕吐
• 前庭功能障碍 晕动病 • 精神性呕吐 神经性厌食
7
发病机制
• 恶心
– 胃张力和蠕动减弱，十二指肠张力增加
32
• 病因治疗
处理要点
• 对症处理
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对症处理
• 一般处理
– 卧床、给氧、生命征、出入量
• 补充血容量 • 有效止血 • 胃内冰盐水冲洗止血 • 三腔二囊管 • 选择性腹腔动脉造影
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对症处理
• 保留灌肠 • 内镜下治疗 • 手术治疗的适应症
– 出血次数增多、颜色转鲜红、肠鸣音亢进 – 周围循环衰竭未改善或好转后又恶化 – 血红蛋白及血细胞比容继续下降 – 快速补液后，CVP仍有波动或偏低
9
伴随症状
• 呕吐大量隔夜宿食 • 腹泻 • 右上腹痛、发热、寒战、黄疸 • 头痛 • 眩晕、眼球震颤 • 育龄期妇女伴停经
10
问诊要点
• 起病 • 特点与变化 • 特征 • 加重或缓解因素 • 诊治情况
11
呕血、便血
12
呕血
• 上消化道疾病、胃空肠吻合术后、或全身 疾病所致的急性上消化道出血
• 特点
– 禁食或停药后腹泻停止 – 粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物
• 与粪便的关系 • 性状
29
伴随症状
• 腹痛 • 里急后重 直肠、肛门病变 • 腹部肿块 • 发热 • 皮肤黏膜出血
30
问诊要点
• 诱因 • 颜色、量及其与大便的关系 • 患者一般情况 • 既往史、腹部手术史
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辅助检查
• 粪常规、血常规 • 肝肾功能 • 超声波检查 • X线检查、钡剂造影 • 纤维内镜检查 • 鼻胃管 • 吞线试验
• 干呕
– 胃上部放松，胃窦部短暂收缩
• 呕吐
– 胃窦持续收缩，贲门开放，腹肌收缩，腹压增 加
各种刺激经由传入神经或血液循环到达延髓 呕吐中枢
8
临床表现
• 呕吐物的性质
– 带发酵、腐败气味 – 带粪臭味 – 含或不含胆汁 – 含或不含酸性液体
• 与进食的关系 • 呕吐的特点 喷射性呕吐 • 呕吐的时间 夜间、晨起
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问诊要点
• 确定是否呕血 • 诱因 • 呕血的量及颜色 • 患者的一般情况 • 既往史、传染病史、服药史
26
便血
• 消化道内出血经肛门排出体外 • 鲜红、暗红、黑色 • 隐血阳性
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病因
• 呕血的病因均可引起便血 • 直肠与肛管疾病 • 结肠疾病 • 小肠疾病
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临床表现
• 颜色
– 出血部位 – 出血量多少 – 血液在肠腔内停留的时间长短
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分泌性腹泻
• 胃肠粘膜分泌过多的液体引起 • 特点
– 肠粘膜组织检查基本正常 – 粪便呈水样，量多，无脓血 – 禁食对腹泻无影响
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渗出性腹泻
• 肠粘膜炎症时渗出大量黏液、脓、血 • 特点
– 大便常含有脓血 – 腹泻与全身症状、体征的严重程度取决于肠道
受损程度
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渗透性腹泻
• 摄入大量不吸收的高渗溶质，使肠腔内的 渗透压升高，阻碍肠内水分与电解质的吸 收
• 氮质血症
– 24-48小时达高峰，3-4天降至正常
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伴随症状
• 上腹痛 • 肝脾大 • 皮肤黏膜出血 • 黄疸 • 左锁骨上淋巴结肿大
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诊断要点
• 确定是否出血 • 准确估计出血量 • 出血的部位及病因 • 辅助检查
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确定是否出血
• 排除鼻咽喉和口腔出血、咯血 • 排除服用铁剂、铋剂、动物血及中药