成人心脏骤停抢救流程图

成人心脏停跳抢救流程图
本文档旨在提供成人心脏停跳抢救流程图，以帮助医务人员在
紧急情况下有效进行抢救操作。

抢救前准备
1. 确保抢救者和患者的安全。

2. 召唤急救人员。

3. 寻找AED（自动体外除颤器）并准备使用。

抢救流程
1. 确认患者的心脏停跳。

2. 开始心肺复苏(CPR)：30次胸外按压，每次压低至少5厘米，宽度约为胸骨宽度的1/3；随后进行2次人工呼吸。

3. 尽快使用AED：
- 打开AED并按照提示进行连接。

- 让AED自动分析心律。

- 如有指示，按照AED提示进行电击。

- 继续CPR。

4. 继续按照CPR和AED的指示进行操作，直到急救人员到达。

注意事项
- 在所有操作中，确保抢救者和患者的安全。

- 抢救过程中，注意保持清晰有效的通讯。

- 按照指示正确操作AED。

- 如果有其他专业医务人员在场，及时协调合作。

- 尽可能减少中断心肺复苏的时间。

本文档提供了简要的成人心脏停跳抢救流程图，但请注意，具
体操作应根据实际情况和专业知识来进行。

在实施抢救时，请确保
自身具备相关的专业能力和所需设备，并与急救人员保持紧密联系。

1.开始心肺复苏●给氧●连接监护仪/除颤器是否为可电击心律？是2.室颤/无脉性室性心动过速3.电击4.心肺复苏2分钟●建立静脉/骨内通路是否为可电击心律是5.电击6.心肺复苏2分钟●每3-5分钟给予肾上腺素●考虑建立高级气道并描计二氧化碳波形图是否为可电击心律？是7.电击8.心肺复苏2分钟●胺碘酮或利多卡因●治疗可逆性病因否9.心搏停止/无脉性电活动10.心肺复苏2分钟●建立静脉/骨内通路●每3-5分钟给予肾上腺素●考虑建立高级气道井描计二氧化碳波形图是否为可电击心律？是转至5或711.心肺复苏2分钟●治疗可逆性病因是否为可电击心律？否12●如果没有自主循环恢复(ROSC)的体征，请转至10或11●如果自主循环恢复，请转至“心脏骤停恢复自主循环后治疗”心肺复苏质量·用力快速按压，按压深度至少5cm，速率为每分钟100-120次，并确保胸廓完全回弹。

·尽量减少胸外按压的中断。

·避免过度通气。

·每2分钟更换一次按压者，如感觉疲劳可提早更换。

·如果未建立高级气道，按压一通气比率为30:2。

·定量二氧化碳波形图如果PETCO₂<10mm Hg，应设法改进心肺复苏质量。

·动脉内血压监测如果舒张期血压（舒张压）<20mm Hg，应设法改进心肺复苏质量。

除颤的电击能量·双相波除颤器：制造商推荐能量（例如.初始能量为120-200J）:如果未知，请使用可用的最高能量。

第二次和随后的能量应相当，而且可考虑使用更高能量。

·单相：360J药物治疗·肾上腺素静脉/骨内注射剂量：每3-5分钟1mg·胺碘酮静脉/骨内注射剂量：第一剂：300mg推注，第二剂：150mg。

或利多卡因静脉/骨内注射剂量：第一剂：1-1.5mg/kg，第二剂：0.5-0,75mg/kg。

高级气道·气管内插管或声门上高级气道。

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。

气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。

成人基本生命支持流程——参照2005国际心肺复苏指南人工无论是何种原因所致的心脏骤停，发现者应立即开始CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 心肺复苏)。

CPR开始越早，病人复苏的希望越大，中枢神经系统后遗症越少。

在基本生命支持阶段，最基本的抢救措施ABC分别为：呼吸道管理（Airway）和人工通气( Breathing)，胸外心脏按压(Chest Compression) 。

措施D为心脏电击除颤（defibrillation）介于基本生命支持和高级心脏生命支持之间，基本生命支持的急救流程如图。

一、检查病人反应或者意识、启动EMS系统无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。

二、开放气道下图图示了保持呼吸道通畅的常用三种方法（Three maneuvers）: 头后仰（Head Tilt）、抬举下颌（Chin lift）和前托下颌（Jaw thrust）。

当怀疑有颈椎损伤时应当保持头中立位，可置入大小合适的口咽通气道。

三、人工通气（1）呼出气人工呼吸(Expired air respiration ，EAR ） 口对口或者口对鼻人工呼吸或者口对气管造漏口, 院前或非医务人员急救时多采用此方法。

（2）面罩简易呼吸囊通气（Bag-valve-mask ventilation ）通气吹气时间为1秒，通气量以观察到患者胸廓明显起伏为标准，过低的通气量不能提供足够的氧气，过高的通气量使胃涨气，增加返流的危险，潮气量600-700ml较为合适。

若在人工通气过程中发现胸廓起伏差时，应高度怀疑呼吸道异物，必须及时清理。

四、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。

当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。

当确认患者无呼吸并吹气3-5次后，立即检查患者有无脉搏搏动。

成人心脏骤停急救流程图
急救前准备
1.确保自身安全及患者安全。

2.确认患者是否处于心脏骤停状态。

急救步骤
1.呼叫急救电话（如拨打120或其它紧急救护电话）。

2.进行心肺复苏（CPR）：
将患者平放在坚实平整的地面上。

检查患者的呼吸情况：将耳朵靠近患者口鼻部位，观察是否有呼吸。

如果患者没有呼吸或仅有异常呼吸（例如喘息），立即开始胸外按压。

手法：
双手交叉，置于患者胸骨下方。

用力按压患者胸骨，以每分钟100-120次的速度进行按压。

尽量按压至深度为5-6厘米。

每30次按压后进行2次人工呼吸：
朝患者面部吹气，确保胸廓可见上抬。

确保每次呼吸持续约1秒钟，每次呼气时胸廓下陷。

3.使用自动体外除颤器（AED）进行电除颤：
如有AED设备，请将其放置在患者身边。

按照AED设备的说明进行操作。

在AED指示下，放置电除颤器电极贴片在患者胸部上。

等待AED设备分析患者心律并进行电除颤。

进一步急救
1.持续进行心肺复苏（CPR）直到急救人员到达现场。

2.如果有其他合适的急救人员在场，进行轮流按压和人工呼吸，以避免疲劳。

3.如果有急救人员到达现场，配合他们进行进一步的急救措施。

请注意：以上内容仅为一般成人心脏骤停急救的流程概述。

具
体情况可能因个体差异和实际急救资源的可用性而有所不同。

为了
确保正确有效的急救，请在任何情况下尽量寻求专业医护人员的帮
助和指导。

一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程高质量CPR至少100次/min按压深度至少2英寸（5cm）在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压每5~6秒一次人工呼吸每2分钟再次检查脉搏二、院前医护配合CA-CPR规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷说明：1、到达现场，（条件允许时）医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧（右侧），B箱放患者头部外上方，靠近医生处（利于球囊通气）；护士：患者另一侧（左侧），A箱放其该侧前臂外方（便于建立静脉通道）；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方（便于连接AED和心电监护），呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。

2、护士连接AED并开机后方执行建立静脉通道。

3、对于院前非目击的CA患者，先行5个循环基础CPR（球囊通气－胸外按压-球囊通气5循环），然后再AED除颤（05心肺复苏指南，10指南无变化）。

4、在首次5个循环基础CPR过程中，球囊通气时可辨明CA患者心律，即便是室颤心律，仍行完整的5循环CPR后再判断心律。

5、院前静脉通道建立时间差异较大，多数情况下需比平常更长时间，首个5循环CPR内不能完成则延续至第二个5循环；若在首个5循环CPR内静脉通道已建立，可以提前使用肾上腺素（若球囊通气时辨明为无除颤心律可加用阿托品）。

6、按压过程中嘱护士触摸颈动脉搏动以判定是否为有效按压。

7、医生遵循“判定环境危险与否（D）→判断意识丧失（R）→仰卧位→触摸颈动脉搏动，扫视呼吸情况（10秒内）→解开上衣→实施胸外按压30次→嘱护士接AED（E）→开放气道（A）→清除呼吸道异物→球囊面罩通气（B）（3-4秒/2次）→按压-通气5循环（C）→检查心律→AED除颤（D）胸外按压-球囊通气5循环→检查心律→AED除颤（D）→胸外按压-球囊通气5循环（其中2-3个循环按压护士执行）→恢复窦性心律→触摸挠动脉→判断呼吸→球囊面罩通气（10-12次/分）→气管插管→接呼吸机（500-600ml、8-10次/分）→综合判断复苏情况→整理患者及呼吸机”。

心脏骤停的应急处理流程心脏骤停可是超级危险的情况呢！要是身边有人突然心脏骤停了，可别慌呀。

一、识别心脏骤停。

1. 一般心脏骤停的人会突然倒下，没了反应。

你去拍拍他或者大声叫他，他都不会理你呢。

就像突然睡着了，但是比睡着可严重多啦。

2. 再看看他有没有呼吸，正常呼吸的时候胸口会起伏的嘛。

要是看不太出来，你可以把耳朵贴近他的口鼻听听，要是感觉不到有气息出来，那可能就是心脏骤停了哦。

二、呼叫急救。

发现可能是心脏骤停了，这时候就得赶紧找人帮忙啦。

1. 大声喊周围的人，“快来人呀，有人晕倒了，可能心脏骤停啦！”可别不好意思喊，这可是救命的事儿呢。

2. 让别人帮忙打120急救电话，要把位置说清楚哦。

比如说在哪个商场的几楼，周围有啥标志性的建筑之类的，这样救护车就能快点找到你们啦。

要是周围有自动体外除颤器（AED），也让别人去找找，这个东西对抢救可有用啦。

三、开始心肺复苏（CPR）这可是很关键的一步哦。

1. 先把患者放在平坦、硬的地方，像地板就很合适，可别在软乎乎的沙发上做心肺复苏，效果不好的。

2. 把一只手的手掌根部放在患者两乳头连线的中点，另一只手叠放在这只手上。

然后用身体的力量垂直向下按压，按压的深度要达到至少5厘米，但是也别太用力把人家肋骨按断啦，大概每分钟要按100 - 120次呢。

就像给心脏做人工的跳动一样。

按的时候心里可以默默数着数，“1、2、3、4……”这样。

3. 每按压30次，就给患者做2次人工呼吸。

做人工呼吸的时候，要先把患者的头后仰，捏住他的鼻子，然后嘴对嘴吹气，要看到患者的胸廓有起伏才算是有效哦。

这就像给患者的肺里吹进新鲜空气一样，让身体能有氧气呢。

四、使用AED（如果有）要是能找到AED，那就太棒啦。

1. 按照AED的语音提示操作就好啦。

一般就是把电极片贴在患者的胸口，正确的位置AED上会有图显示的，很容易看懂。

2. 贴好之后，AED会自动分析患者的心律，要是需要除颤，它会提示你按下除颤按钮。