致死性心律失常 (1)

致心律失常性右室心肌病(一)致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenicrightventricularcardiomyopathy,ARVC)是一种原因不明的心肌疾病,病变主要累及右室(RV),以RV心肌不同程度地被脂肪或纤维脂肪组织代替为特征。

临床主要表现为室性心律失常或猝死,但亦可无症状〔1～4〕。

生前不易作出临床诊断。

近20年来,国外对本病的研究取得了较大进展,在国内也日益受到重视。

1.ARVC的概念ARVC在文献中曾被称为羊皮纸心、Uhl氏畸形、RV脂肪浸润或脂肪过多症、RV发育不良、致心律失常性右室发育不良(ARVD)、RV心肌病、ARVC,以后三种使用较广泛,法国学者多使用“ARVD”,意大利学者多使用“ARVC”。

文献中,一些ARVC常被描述为Uhl畸形,两者须加以鉴别。

Uhl畸形是真性先天畸形，为先天性RV肌完全缺如,心室壁薄如纸,仅存心内膜和心外膜,婴幼儿多见,常早年死于充血性心力衰竭。

而ARVC多见于成年人,临床主要表现为室性心律失常或猝死,RV心肌非先天性缺如,而是灶性或弥漫性地被脂肪或纤维脂肪组织代替,可累及左室,是一种进行性心肌病〔1,5～8〕。

在病理学和法医学上称之为脂肪心或心肌脂肪浸润〔7,9〕。

2.病因发病机制个体发育异常学说该学说认为RV心肌缺损系RV先天性发育不良所致,形态学上呈类似Uhl 畸形的羊皮纸样外观。

据此,本病应是一种先天性大体心脏结构异常。

支持这种观点的人,将ARVC称之为RV发育不良〔8,10〕。

退变或变性学说〔4,8,11,12〕该学说认为RV心肌缺损是由于某些代谢或超微结构缺陷引起的进行性心肌细胞变性坏死的结果。

心肌萎缩消失与Duchenne肌营养不良和Becker慢性进行性肌营养不良的骨骼肌萎缩病变类似。

遗传学研究已证实本病为常染色体显性遗传病,其基因缺陷位于14q23-q24,可能牵涉到所含的β-膜收缩蛋白(β-spectrin)和α-辅肌动蛋白(α-actinin)基因突变。

危急值报告制度（2018年修订）“危急值”是指某项或某类检验、检查异常结果，而当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

为使临床医务人员及时掌握患者危急情况，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定危急值报告制度与工作流程。

（一）危急值项目及报告范围1、检验科“危急值”项目及范围2、超声“危急值”项目及范围（1）心包填塞、大量心包积液。

（2）主动脉及外周动脉瘤（包括动脉夹层）。

（3）急性瓣膜腱索断裂伴心功能不全。

（4）血管完全栓塞（动脉或静脉栓塞）。

（5）大量胃液潴留。

（6）腹腔脏器破裂出血。

（7）胎盘早剥、前置胎盘伴大出血；宫外孕、黄体破裂等引起腹腔内大出血。

（8）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；（9）考虑急性坏死性胰腺炎；3、心电图“危急值”项目及范围（1）心脏停搏；（2）急性心肌损伤；（3）急性心肌梗死；（4）致死性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。

4、放射科“危急值”项目及范围（1）严重脊柱损伤。

（2）严重血、气胸（引起严重呼吸困难）。

（3）消化道穿孔。

（4）绞窄性肠梗阻。

（5）多发（3根及以上）肋骨骨折。

5、内镜检查危急值报告及范围（1）食管或胃底静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血。

（2）胃血管畸形、消化性溃疡引起的消化道出血。

（3）巨大、深在溃疡（引起出血、穿孔）。

（4）食管、胃恶性肿瘤。

（5）上消化道异物（引起出血、穿孔）。

6、病理检查危急值报告项目及范围（1）内镜活检、局部小手术取材临床送检诊断,未怀疑恶性肿瘤而病理诊断可直接明确诊断恶性、原位癌的病例。

致命性心律失常的紧急处理发表时间：2014-08-25T17:20:55.700Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：纪伟英[导读] 致死性心律失常一级预防的试验研究(A VID)比较了既往有致死性室性心律失常的患者，分别应用ICD和Ⅲ类抗心律失常药物(胺碘酮)的治疗效果纪伟英（哈尔滨市急救中心 150000）【关键词】急救致命性心律失常治疗【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0219-02 1 致命性心律失常的含义与识别致命性心律失常是可以导致心搏骤停、严重血流动力学障碍的心律失常。

常见病因为：①急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死；②慢性充血性心衰，射血分数(EF)<40%；③各类心肌病；④长Q-T综合征等。

心电图常见表现为：频发室性期前收缩、多源性室性期前收缩、“R on T”、成对出现的室性期前收缩、室性心动过速、心室颤动、窦性停搏、高度房室阻滞、室内阻滞和心室静止等[1]。

心律失常按心脏频率可分为快速心律失常(>100次/分)与缓慢心律失常(<60次/分)，按QRS波群宽度分为窄QRS波群与宽QRS波群心动过速，宽QRS心动过速是指心率>100次/分，伴QRS波群增宽>120毫秒。

并且，宽QRS波群心动过速需与快速房颤、预激综合征伴室上速或室上速伴差异性传导相鉴别。

其实各类快速性心律失常致心室率过快时，均可出现心脏有效射血不足而致血流动力学紊乱而发生致命危险。

目前，对心律失常的紧急处理的理念、方法和策略更侧重于有无血流动力学的改变上。

是否需要紧急处理心律失常，首先要考虑是否有下述情况：①有血流动力学障碍，如发生晕厥、休克或急性肺水肿；②引起明显临床症状，如出现明显心悸、呼吸困难、头晕或心绞痛发作；③有潜在危险因素存在，如虽存在心律失常但无明显自觉症状，此种心律失常有可能转变为致命性心律失常或导致猝死；④心电图明确具有致命性心律失常。

病理生理问答题整理第一、二章绪论一、区别完全康复和不完全康复？答：（1）、完全康复指疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。

（2）、不完全康复指疾病所致的损伤得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动。

但疾病基本病理改变并未完全恢复，可留有后遗症。

二、脑死亡应符合怎样的标准？答：（1）、自主呼吸停止（脑干死亡）（2）、不可逆性深度昏迷（3）、脑干神经反射消失（4）、脑血液循环完全停止第三章水、电解质代谢紊乱一、比较低钾血症，高钾血症？答：1、概念:低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。

2、原因机制：低钾血症：（1）钾摄入不足：禁食、厌食（2）钾丢失过多：经肾丢失（利尿剂、醛固酮过多、肾疾患、肾小管性酸中毒、镁缺失）。

（3）钾转移入细胞：碱中毒、药物（胰岛素、β-受体激动剂）、毒物、低钾性周期性麻痹。

●高钾血症: （1）钾摄入过多: 静脉输入大量钾盐、库存血（2）肾排钾减少: GFR显著下降、醛固酮不足、对醛固酮反应不足、潴钾利尿剂（3）钾转移出细胞：酸中毒、胰岛素不足、药物（β-受体拮抗剂）、细胞损伤（组织分解、缺氧）、高钾性周期性麻痹、假性高钾血症3、对机体的影响：●低钾血症：（1）、对神经-肌肉的影响：神经肌肉兴奋性↓（2）、对心肌的影响：兴奋性↑、传导性↓、收缩性↑严重时↓、自律性↑（3）、对酸碱平衡的影响：代谢性碱中毒——H+-K+交换、反常性酸性尿——肾小管上皮细胞内K+浓度降低，H+浓度升高，造成肾小管 K+-Na+交换减弱而H+-Na+交换加强，尿排H+ 增加排K+减少，加重代谢性碱中毒，且尿液反而呈酸性。

●高钾血症：（1）、对神经-肌肉的影响：神经肌肉兴奋性轻度高钾↑重度高钾↓（2）、对心肌的影响：兴奋性先↑后↓、传导性↓、收缩性↓、自律性↓（3）、对酸碱平衡的影响：代谢性酸中毒——H+-K+交换、反常性碱性尿——肾小管上皮细胞内K+浓度增高，H+浓度减低，造成肾小管H+-Na+交换减弱而K+-Na+交换加强，尿排K+增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿液反而呈碱性二、低渗性脱水和高渗性脱水哪个更容易发生外周循环衰竭？为什么？答：低渗性脱水更容易发生外周循环衰竭的原因：●原发病引起ECF丢失为主，ECF低渗使水向细胞内转移，ECF进一步减少。

二、填空题1.院前急救的三大要素为通讯，运输，医疗。

2.各种抢救药品、物品要实行“四定”，是的指定数量，定地点，定人管理，定期检查。

如无禁忌证，应将ICU病床抬高30-40 度。

3.急诊护理评估分两个阶段初级评估与次级评估。

4.初级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者。

5.次级评估的目的是识别疾病与损伤的指征。

6.心搏骤停可由以下4种心律失常引起：室颤，无脉性室性心动过速，无脉性电活动和停搏。

7.完整的CPCR包括胸外按压，开放气道，人工呼吸三个阶段。

8.心血管急救生命链包括以下5个环节：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统，尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压，快速除颤，有效的高级生命支持，综合的心搏骤停后治疗。

9.基础生命支持关键步骤包括：立即识别心搏骤停并启动急救反应系统，早期心肺复苏，快速除颤终止除颤。

10.CPR的基本程序是C-A-B，分别指胸外按压，开放气道，人工呼吸。

11.当病人意识丧失，无呼吸或仅有叹息样呼吸时，应立即启动急救反应系统，并即刻开始CPR 。

12.专业急救人员，应在10s内，内判断患者有无反应，同时快速检查有无呼吸。

13.专业急救人员10s内秒内不能明确触及大动脉搏动，应立即开始胸外心脏按压。

14.成人胸外按压部位为胸部正中，胸骨的下半段，两乳头连线之间的胸骨处，按压频率为100-120次/分，按压的深度为5-6cm ，按压与通气比为30：2 ，按压中断的时间不能超过10s 。

（以2015版指南为准）15.单人心肺复苏时，成人的按压/通气比例为30:2 （以2015版指南为准）16.双人心肺复苏时，成人的按压/通气比例为（以2015版指南为准）17.单人心肺复苏时，儿童和婴儿的按压/通气比例为30:2 ，按压深度为4~5cm 。

（以2015版指南为准）18.双人心肺复苏时，儿童和婴儿的按压/通气比例为15:2 。

按压深度为4~5cm 。

（以2015版指南为准）19.对于颈部没有损伤的病人，开放气道选用仰头抬颌法，有损伤者选用托颌法法。

心肌梗塞常见并发症处理作者：韩玉梅来源：《医学信息》2015年第06期摘要：心肌梗塞（AMI），又名心肌梗死，是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致的常见疾病。

具有发病急、病情凶险、病死率高等特点，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，同时这些并发症也是导致心肌梗死死亡的主要原因。

尽管目前有各种治疗药物有效的降低了AMI的病死率，但AMI并发症严重影响了患者的生活质量和预后。

为充分认识心肌梗塞并发症的危害性，本文对心肌梗塞常见并发症及处理方式进行如下综述。

关键词：心肌梗塞；心力衰竭；心律失常；并发症1心肌梗塞并发心力衰竭心力衰竭是临床中常见的AMI并发症，又称泵衰竭（pump failure），是由于心肌梗死造成心脏泵血功能衰退，左室衰竭为临床常见类型，右室梗死时会出现右心室衰竭症状[1]。

当患者表现不同程度的湿啰音、第三心音和窦性心动过速时刻佐证患者开始并发心力衰竭，以这三个指标，可将AMI患者的心脏功能分为4级[2]，见表1。

针对心肌梗塞并发心力衰竭临床表现主要为：呼吸困难、咳嗽、咳痰、痰为泡沫样[3]。

对应的并发症可采取的处理措施如下：①心脏功能III级（即肺水肿）立即静脉注射利尿10～20mg。

②静脉滴注硝酸甘油：由10Lg/min开始，每5～10 min增加一次剂量，常用量为10～60Lg/min，当收缩压降低为原来的10～20%，同时收缩压不得低于90mm Hg时，可停止给药，留待观察。

③服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：心力衰竭急发期建议使用速效ACEI药物并且从小剂量开始使用，逐渐增加药量[4]。

④急性肺水肿伴严重低氧血症者可给予人工机械通气治疗。

⑤心力衰竭表现为心源性休克时，其具有急性、左室泵血不足、血压低下、少尿、肢端青紫冰冷、神志改变等临床征候群，应先给予抗血小板和抗凝、扩容等辅助药物治疗，当辅助药物治疗后无明显改善时，在维持辅助呼吸基础上给予介导治疗，依据具体病情再给予治疗，如严重低血压时可给予多巴胺治疗[5]。

致死性心律失常的最新治疗法专辑(一)心律失常是临床上经常遭遇到的心脏异常,其中致死性心律失常,由于伴有血流动力学改变,而发生晕厥、猝死,危及生命。

近年,有关心律失常的发生机理及治疗,均有令人瞩目的进展。

《日本临床》杂志2002年第60卷第7期,特集———不整脉———致死性不整脉の最新治疗法を中心に,用整集,分总论、最新基础研究进展、致死性心律失常的预防和对策和各种病态时的心律失常的治疗四个主题,载文共27篇,从基础研究到临床实际对心律失常,尤其致死性心律失常做了系统、细致地探讨,颇值得心血管内、外科医生的参考。

本杂志选择其中20篇,分两期刊完。

全辑由大连医科大学附属第一临床医院心血管内科翻译,柯若仪教授主审。

日本及其他国家抗心律失常治疗指南荻原阳子　等 随着心律失常发生机制基本生理学知识的积累、诊断技术的进步、抗心律失常药的开发及非药物疗法的进展等,致使近年心律失常的治疗得以飞速发展。

特别是药物疗法,自1956年奎尼丁在日本开始使用以来,已开发了大量抗心律失常药,目前应用于临床的达20种以上,此间1989年发表了CAST(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial),造成临床上诸多混乱和不安。

但CAST所提问题使人们注意了抗心律失常药的正确使用,激发研制新的无副作用的抗心律失常药,特别是促进了非药物疗法的发展,其意义重大,目前考虑抗心律失常治疗时,不能忘记这一划时代的举措。

CAST后所产生的大的主流之一是Sicilian G ambit的新的药物治疗战略。

从通道水平阐明了关于心律失常发生的电生理机制,进而由于临床药理学的进步使抗心律失常药的作用机制也开始从通道水平来阐明。

在日本非药物疗法中,1974年保险允许用起搏器治疗缓慢性心律失常。

对快速性心律失常的治疗自50年代起以药物治疗为中心, CAST以后非药物疗法的位置大幅提高。

为了根治快速性心律失常,1970年到1980年开展了外科手术,而80年代开发了导管射频消融和置入型除颤器,90年代迅速普及。

1．血氧含量包括1．①Hb实际结合的氧量②溶解于血浆的氧量P50是指③血红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压。

2．在①酸中毒②CO2增多③温度升高④红细胞内2，3-DPG增加时氧离曲线右移，血红蛋白与氧亲和力降低。

3．外呼吸功能不全引起的缺氧，其动脉血气指标最具特征性的变化是PaO2降低。

4．发绀是血中脱氧Hb增加至5g/dl ,皮肤粘膜呈青紫色。

CO中毒时，患者皮肤粘膜呈樱桃红色。

亚硝酸盐中毒时，患者皮肤粘膜呈咖啡色。

5．低张性缺氧引起的代偿性心血管反应主要表现为①心输量增加②血液重新分布③肺血管收缩④毛细血管增生6．低张性低氧血症时引起组织缺氧，其动脉血氧分压须低于60mmHg。

7．急性缺氧引起的血管反应为，肺血管①，脑血管②，冠状动脉③，腹腔内脏血管④。

7．①收缩②扩张③扩张④收缩8．急性缺氧机体最重要的代偿反应是①和②。

慢性缺氧主要靠③和④以适应慢性缺氧。

①呼吸②循环③组织利用氧④血液运输氧9．缺氧性细胞损伤主要表现为①细胞膜②线粒体③溶酶体的变化。

10．严重缺氧细胞损伤时，细胞内外离子的变化为，钠离子①流增加，钾离子②流增加，钙离子③流增加。

10．①内②外③内11．缺氧可使骨髓造血①，氧合血红蛋白解离曲线②移，从而增加氧的运输和血红蛋白释放氧。

①增强②右12．低氧血症初期，血压①，心率②和心输出量③。

①升高②加快③增加13．氧疗对低张性缺氧效果最好。

氧疗对由静脉血分流入动脉血引起的低张性缺氧的改善作用很小。

14．吸入①个大气压以上的氧对任何细胞都有毒性作用，可引起氧中毒。

氧中毒时细胞受损的机制与②的毒性作用有关。

①0.5 ②活性氧15．氧中毒主要损伤①系统和②系统。

①呼吸②神经（二）填空题1．呼吸衰竭是指呼吸功能严重障碍，以致PaO2低于60mmHg，伴有或不伴有PaCO2高于50mmHg 的病理过程。

2．根据主要发病机制的不同，可将呼吸衰竭分为①通气和②换气性呼吸衰竭。

3．影响气道阻力的主要因素是①，生理情况下80%的气道阻力在的气管和支气管。

心脏骤停与心脏性猝死心脏骤停cardiac arrest是指心脏泵血功能的突然停止。

偶有自行恢复，但通常会导致死亡。

心脏骤停(cardiac arrest)是指心脏射血功能的突然终止。

导致心脏骤停的病理生理机制最常见为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动(pulseless electrical activity，PEA)。

心脏骤停发生后，由于脑血流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失，经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡，罕见自发逆转者。

心脏骤停常是心脏性猝死的直接原因。

心脏性猝死 sudden cardiac death SCD系指由于心脏原因所致的突然死亡。

可发生于原有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。

91%以上的SCD是心律失常所致，但某些非心电意外的情况，如心脏破裂、肺栓塞等亦可1小时内迅速死亡，但发生机制及防治则与心律失常性猝死相异。

随着植入式心脏复律除颤器（ICD）的临床应用，通过其监护系统对SCD的了解进一步加深。

流行病学在工业化国家中成人死亡的重要原因为冠心病导致的SCD，SCD 的发生率文献报道为每年0.36~1.28/1000,但未送医院的猝死未统计在内。

因此，人群中SCD的实际发生率可能更高。

在不同年龄、性别及心血管疾病史的人群中，SCD发生率有很大差别，60~69岁有心脏病病史的男性中SCD发生率高达每年8/1000。

80%的医院外猝死发生于家中，15%发生于路上或公共场所。

首钢居民1974~1991冠心病猝死率11.35/10万；由阜外心血管病医院牵头的多中心前瞻性系列研究（国家十五公关课题）首次得出中国的心脏性猝死发生率为41.84/10万，心脏性猝死总死亡人数高达54.4万/年，位居全球各国之首，提示中国的心脏性猝死防治工作任务艰巨。

2022-2023年护师类《护士资格证》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.窦性心动过速是指心率大于（）。

A.80次/分钟B.100次/分钟C.120次/分钟D.160次/分钟E.180次/分钟正确答案：B本题解析：成人窦性心律的频率超过100次/分，大多在100～150次/分，偶有高达200次/分，称窦性心动过速。

2.高血压病的治疗药物卡托普利最常见的副作用是（）。

A.头痛B.乏力C.心率增快D.心率减慢E.刺激性干咳正确答案：E本题解析：卡托普利是临床使用较广的较为理想的降压药物。

常见的副作用有：①咳嗽，较为常见，主要是刺激性干咳，发生率较高（10%～20%）；②消化道不良反应，如口干、食欲不振、胃部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻及消化性溃疡等；③肝脏损害，主要是一过性谷丙转氨酶升高和黄疸；④低血压，尤其是体位性低血压和首剂低血压，为其常见不良反应；⑤可逆性肾功能不全；⑥白细胞减少，最常见的血液系统反应是中性粒细胞减少；⑦其他副作用，有皮疹、血管神经水肿、高钾血症、胸痛等症状，均在停药后消失。

3.最危急的心律失常类型是（）。

A.窦性心动过速B.心房颤动C.室上性心动过速D.房室传导阻滞E.心室颤动正确答案：E本题解析：心室颤动，简称室颤，是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失，其均为功能性的心脏停跳，是致死性心律失常。

4.患者男，27岁。

半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，局部有瘙痒。

下列护理措施错误的是A.该患者必须行手术治疗B.饮食应清淡C.每天便后予35℃高锰酸钾坐浴D.口服液状石蜡以促进排便E.为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛正确答案：C本题解析：引流术后指导病人清淡饮食，多吃蔬菜水果及多饮水，保持大便通常，发生便秘时可服用石蜡油等缓泻剂，B、D措施正确，热水坐浴，用1:5000的高锰酸钾溶液，温度43～46℃，C内容错误，此外要注意观察病人有无排便困难、大便变细等现象，为防肛门狭窄，可于术后5～10天扩肛，E正确，如不缓解，需要行手术治疗，A正确。

反复发作尖端扭转型室速并发心室颤动及心搏骤停1例急救护理任玉琴【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2012(018)031【总页数】2页(P107-108)【作者】任玉琴【作者单位】南通市第一人民医院,江苏南通,226001【正文语种】中文【中图分类】R473.5尖端扭转型室速(Tdp)是一种严重的快速心律失常，属心内科急症。

Tdp发作时可导致严重的血流动力学障碍，引起阿-斯发作而危及生命，如不及时处理，可迅速转为心室颤动，甚至猝死[1]。

及时抢救、用药、监护、迅速终止Tdp发作是急救的关键。

2010年5月3日，我院收治1例Tdp反复发作10次并发心室颤动及心搏骤停患者，经积极救治及精心护理。

现报告如下。

患者女，75岁，因恶心、呕吐4次，腹泻2次伴心悸入院。

既往高血压病史10年，一直服用美托洛尔和压氏达。

入院时体温36.5 ℃，脉搏106次/min，呼吸24次/min，血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，神志清楚，家属搀扶入院，分诊护士护送到急诊内科诊疗室就诊。

就诊过程中，患者突然神志不清，全身抽搐，面色苍白，尿失禁。

立即就地平卧，判断患者大动脉搏动消失、呼吸微弱，迅速采取心肺复苏术约1 min，患者神志转清，快速移入抢救室，立即床边心电图，提示窦性心动过缓、QT间期延长、室性早搏。

给予持续心电监测，专人护理，10 min后出现上述症状，心电监测提示Tdp，迅速处理后缓解。

急诊治疗过程中，患者Tdp反复发作10次，其中4次经胸外按压后转为窦性心律，6次经胸外按压和电击除颤后转为窦性心律。

2 h后急诊成功植入心脏临时起搏器，待病情平稳后，转入ICU科进一步治疗。

入住ICU第3天成功植入永久性心脏起搏器，住院时间8 d，康复出院。

2.1 就地抢救患者在诊疗室突发心搏骤停，立即就地抢救，迅速判断，在最短时间内实施有效的胸外心脏按压是抢救成功的关键。

在医生实施胸外按压1 min后两眼睁开，医生听诊有自主心率，然后再搬动患者。

万科心肺复苏试题及答案1.心电图表现为P-QRS-T波群消失，代之以大小不等、形体各异的颤动波，频率可为200-400次/分，此心律失常为（） [单选题] *A. 房颤B. 室颤(正确答案)C. 室扑2.心搏骤停黄金救命时间（）分钟 [单选题] *A. 4-6分钟(正确答案)B. 10分钟C. 30分钟3.心搏骤停心源性原因最常见的疾病时（） [单选题] *A. 严重型慢性心律失常B. 先天性心脏病C. 冠心病(正确答案)4.心搏骤停检查脉搏时间不超过（）秒 [单选题] *A.5B.10 (正确答案)C.155.胸外心脏按压的频率（） [单选题] *A.100次/分100-120次/分(正确答案)C.120次/分6.成人胸外心脏按压深度（）cm，儿童胸外心脏按压深度（）cm，婴儿胸外心脏按压深度（）cm。

[单选题] *A.5-6，5，4至少5，5，5C.至少5，5，4（正确答案）(正确答案)7.儿童双人心肺复苏按压与通气比（）。

[单选题] *A.15：2 (正确答案)3：1 [单选题] *C.30：2(正确答案)8.疑似头、颈有创伤者行心肺复苏时开发气道的方法为（） [单选题] *A.仰头抬颏/颌法B. 仰头抬颈法C.双下颌上提法(正确答案)9.建立高级气道人工通气次数（） [单选题] *A.10-12次10次(正确答案)10.心肺复苏时婴儿和儿童的通气频率（） [单选题] *A.12-20次(正确答案)10次C.10-12次11.以下哪个是致死性心律失常（） [单选题] *A. 房颤B. 室上速C.室颤(正确答案)12.室颤除颤仪选择的模式为（） [单选题] *A.同步除颤B.非同步除颤(正确答案)C.以上均可13.下列哪类心律失常可用除颤仪除颤（） [单选题] *A.所有心律失常B.快速型心律失常(正确答案)C. 传导阻滞14.室颤除颤容易成功的时（） [单选题] *A. 粗颤(正确答案)B. 细颤15.婴儿与儿童目前认为合理的除颤能量是（） [单选题] *A. 2-4J/kg(正确答案)B. 100JC.50J16.呼吸球囊通气时潮气量一般为500-600 mL/次（） [单选题] *A. 500-600 mL/次(正确答案)B. 300 mL/次C.800mL/次17.心肺复苏首选药物（） [单选题] *A. 可拉明B. 肾上腺素(正确答案)C.去甲肾上腺素18.发生室颤后应立即（） [单选题] *A. 胸外心脏按压B. 静脉注射肾上腺素C.电击除颤(正确答案)19.当给予2-3次除颤加CPR及给予肾上腺素之后仍然是室颤/无脉性室速时，应准备给予（） [单选题] *A. 胺碘酮(正确答案)B. 利多卡因C.多巴胺20.心搏骤停为心源性原因，高度怀疑AMI，应做好急诊行( )。