新生儿危重症评分

新生儿危重病例评分标准注：①分值＞90非危重；70~90危重；V 70极危重；②选24小时内最异常测值，进行评分；③首次评分，若缺项（W 2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；V 56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。

评分W80分的新生儿可转入急救中心治疗。

新生儿危重病例的单项指标凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。

1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。

2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（U ~川型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。

3、有弥漫性血管内凝血者。

4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。

5、昏迷，弹足5次无反应者。

&体温w 30T或〉40C。

7、硬肿面积》50%8、血糖V 1.1 mmol/L （20mg/dL）。

9、高胆红素血症有换血指征者。

10、出生体重w 1500克者。

凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准(符合其中一项)1、心血管系统(1)血压(收缩压)v 6.67Kpa (50mmH g或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者(2)心率v 50次/分或〉200次/分，连续测定1分钟( 3)心搏停止( 4)严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞(U度U型以上)等2、呼吸系统( 1 )凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者(2)呼吸频率V 15次/分或〉80次/分，连续测定1分钟(3)PaCO2>8.66Kpa (50mmH)或PaQ v5.33Kpa (40mmHg(除外青紫型心脏病，吸入空气情况下)(4)PaO2/FiO2v200 (除外青紫型心脏病)3、神经系统( 1)癫痫持续状态，持续抽搐30 分钟以上或两次惊厥间神志不清者 (除外药物影响) (2) Glasgow昏迷评分w 7( 3)瞳孔固定散大，脑性呼吸节律4、血液系统(1)血性贫血危象：血红蛋白v 50g/L (5g/dL)( 2)有播散性血管内凝血者(诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准)5、肾脏系统血清BUN >35.7mmol/L (100mg/dL)(既往无肾脏疾病)6、胃肠系统( 1 )消化道大出血致失血性休克( 2)出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀7、各类型急性中毒8、其它：( 1 )严重内分泌及代谢疾病需要监护者(2)血钾：v 2.8mmol/L ,> 6.5mmol/L(3)血钠：v 120mmol/L,> 160mmol/L(4)pH：v 7.20，> 7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

新生儿危重病例评分法
一、新生儿危重病例评分表
注：(1)分值>90为非危重；70～90为危重；<70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow 评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4)首次评分．若缺项(≤2)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值>72为非危重，56～72为危重，<56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5)当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注
说明病情、时间)。

(6)不吸氧条件下PaO2。

(7)1 mmHg = kPa。

二、新生儿危重病例单项指标（凡符合下列指标任意一项即可确诊为新生儿危重病例）
医师签名：。

精品文档新生儿危重病例评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：入院分值病情 1 病情 2 出院分值检查项目测定值分分分分月日月日月日月日<80 或 >180 4 4 4 4心率次 /min 80~100 或 160~180 6 6 6 6其余10 10 10 10<40 或 >100 4 4 4 4血压：收缩压40~50 或 90~100 6 6 6 6 （ mmHg）其余10 10 10 10<20 或 >100 4 4 4 4呼吸次 /min 20~25 或 60~100 6 6 6 6其余10 10 10 10<50 4 4 4 4PaO2(mmHg) 50~60 6 6 6 6其余10 10 10 10<120 或 >160 4 4 4 4 Na+(mmol/L) 120~130 或 150~160 6 6 6 6其余10 10 10 10<2 或>9 4 4 4 4K+(mmol/L) 2~2.9 或 7.5~9 6 6 6 6其余10 10 10 10>132.6 4 4 4 4 Cr(umol/L) 114~132.6 或 <87 6 6 6 6其余10 10 10 10>14.3 4 4 4 4 BUN(mmol/L) 7.1~14.3 6 6 6 6其余10 10 10 10<0.2 4 4 4 4红细胞压积0.2~0.4 6 6 6 6其余10 10 10 10 腹胀并消化道出血 4 4 4 4 胃肠表现腹胀或消化道出血 6 6 6 6其余10 10 10 10 评估医师签名.精品文档注： (1) 分值 >90为非危重； 70～ 90为危重； <70为极危重(2)用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分(3)选24 h内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分 , 若缺项 ( ≤ 2), 可按上述标准折算评分。

XX市儿童医院新生儿内科危重程度评分制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从进院开始就能够得到客观科学的评估，医生能制度够做出详细科学的治疗计划，当病情变化的时候都够及时调整修改治疗方法，使患者得到科学有效的治疗，在制定医院患者评估制度的基础上，我科制定了新生儿“危重程度评分制度”及实施细则：1、成立新生儿病情“新生儿危重程度评分”管理小组组长：副组长：成员：2.目的评价NICU患儿危重程度，提高抢救率依据：：新生儿危重病例评分法（附表1）使用范围：NICU3.符合入住新生儿NICU指征的危重患儿入住NICU （见附表2）4.经治医师完成NICU登记表5.管床医师完成对入住NICU的危重患儿病史采集、体格检查和相关辅助检查，在24小时内对入住NICU危重患儿进行危重程度评分，极危重患儿8小时内完成6.依据危重症评分进行分级管理，严格执行三级医师查房制度（附表3）7.符合转出NICU病房标准的患儿转出NICU前再次进行危重程度评分，完成出NICU登记，并书写出监护室记录，（附表4）8.各医疗组长负责对其主管组病人的危重程度评分进行检查，保证其准确性，同时将评分结果保存在病人病例中。

9.科主任及质控员：质控员卢国增主治医师负责统计每周转入、转出NICU病人数，每周NICU危重症评分复合率，符合各个单项指标的病人数及具体分布单项，科室质控员每周进行危重程度评分制度质控，科室质控由质控员卢国增主治医师负责，每周质控5份病历，填写质控表格，进行评价，并向责任人反馈整改，责任人签字确认整改，质控内容：收住监护室指征、转出监护室指征、危重症评分情况、是否24/48小时重返NICU、有无签署病危通知书、主诊负责制、分级管理制度、三级医师查房情况、危重病人抢救情况、疑难危重病历讨论情况等方面进行重点质控。

10.科主任每周对新生儿危重程度评分制度质控内容进行点评，每月组织管理小组人员对本月“新生儿危重程度评分”进行质控总结，同时评价质控员质控工作开展情况。

新生儿危重症评分(1)新生儿危重症评分是对新生儿生命体征、症状和异常情况进行详细评估和处理的标准化方法。

以下是关于新生儿危重症评分的相关知识。

一、什么是新生儿危重症评分？新生儿危重症评分（Neonatal Graded Prognostic Assessment，NGPA）是一个标准化的评估系统，根据新生儿的生命体征、症状和异常情况，对新生儿进行详尽评估和处理。

它是衡量新生儿危重程度的重要指标，用于预测新生儿综合症状的严重程度。

二、新生儿危重症评分的标准是什么？新生儿危重症评分是根据新生儿的生命体征和临床表现，分别进行评分，包括呼吸、心跳、神经系统和消化道等方面。

常见的评分系统有APGAR评分和Silveira评分。

APGAR评分用来快速评估新生儿的情况，包括心跳、呼吸、肌张力、刺激反应和颜色等方面。

Silveira评分则评估新生儿神经系统、呼吸系统、血液循环系统、消化系统等方面的情况，得出总分。

三、新生儿危重症评分与新生儿死亡率的关系新生儿危重症评分是判断新生儿病情严重程度的标准，得分越高，代表新生儿的病情越严重。

而新生儿死亡率也与危重症评分相关。

研究表明，新生儿危重症评分愈高，新生儿的死亡率也相应提高。

因此，通过新生儿危重症评分，可以及早发现新生儿的危险情况，加强监护和紧急处理，降低新生儿的死亡率。

四、对于新生儿危重症的处理措施针对不同的危重症评分，需要采用不同的处理措施。

对于评分较低的新生儿，可以采用保育措施，进行正常喂养、观察和监测。

对于评分较高的新生儿，需要进行更加细致的医学处理，如给予吸氧治疗、营养补充、心血管支持等措施，以保证新生儿的生命安全和保健。

如果出现紧急情况，还需要迅速启动抢救措施，如进行呼吸机支持、药物治疗、手术等，切实保障新生儿的生命。

总之，新生儿危重症评分是评估新生儿健康状况和危险情况的标准化方法。

科学、及时地进行评估和处理，可以更加有效地保障新生儿的生命安全和健康。

新生儿入重症监护室指征
1、新生儿危重症评分≤90分。

2、出生体重＜1500g、孕周＜32 周的早产儿
3、疑有或已证实合并复杂性先天性心脏病需要重症监护；严
重心律失常如室上速、房扑或房颤、室扑或室颤、房室传导
阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等
4、需要进行呼吸道管理的新生儿，如中度至重度呼吸窘迫综
合症；需要气管插管、呼吸机治疗者
5、伴有危及生命的先天发育异常：如食道闭锁，或脑膨出等
6、反复抽搐，经处理24小时抽搐仍不能缓解的
7、各种休克，如感染性、低血容量性或心源性休克
8、昏迷患儿，弹足底5次无反应
9、有换血指征的高胆红素血症
10、血糖<1.1mmol/L
11、硬肿面积≥70%
12、弥漫性血管内凝血
13、其他危重儿，如严重贫血、重度脱水、酸中毒、体温≤30℃
或≥40℃等。

新生儿危重病例评分法表l 新生儿危重病例评分法
说明：
注：(1) 分值 > 90为非危重；70～90为危重；< 70为极危重。

(2) 用镇静剂、麻醉剂及肌松剂后不宜进行Glasgow评分。

(3) 选24h内最异常检测值进行评分。

(4) 首次评分，若缺项(≤2分)，可按上述标准折算评分。

如缺2项，总分则为80，分值 > 72为非危重，56～72为危重，< 56为极危重(但需加注说明病情，何时填写)。

(5) 当某项测定值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不便时，可按测定正常对待，进行评分(但需加注说明病情、时间）。

(6) 不吸氧条件下测Pa02。

(7) 1mmHg＝0.133kPa。

2、新生儿危重病例单项指标凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例：
(1) 需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应者。

(2) 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房扑动和心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导阻滞(Ⅱ度Ⅱ型以上)、心室内传导阻滞(双束支以上)。

(3) 弥漫性血管内凝血者。

(4) 昏迷患儿，弹足底5次无反应。

(6) 体温≤30℃ 或> 41℃。

(7) 硬肿面积≥70％。

(8) 血糖 <1.1mmol/L (20mg／dl)。

(9) 有换血指征的高胆红素血症。

(10) 出生体重≤1000g。

新生儿危重症的早期监测及处理一、新生儿危重症的呼吸支持治疗（一）指征：1、呼吸增快，吸气性三凹征，肺部突然出现罗音，口唇青紫等呼吸困难和缺氧症状，呼吸评分>6分（见表1）。

2、呼吸变慢变浅，呼吸节律不齐，张口呼吸等呼吸肌疲劳或中枢性呼吸衰竭症状。

3、频繁发作的呼吸暂停。

4、有肺出血先兆, 如口、鼻流出少量血性分泌物，肺部突然出现中等-大量罗音。

5、吸入60%浓度时，PaCO2>8.0kPa，PaO2<6.67kPa，PaO2/FiO2<200。

表1. 呼吸评分（Score de Silverman）评分: 0 – 10分，0-2分: 正常，≧ 3 分: 呼吸困难。

（二）呼吸机的应用：1、正确掌握上机指证，采用适宜的通气方式：nCPAP辅助呼吸，气管插管机械通气。

2、呼吸机应用的指征：（1）呼吸系统疾病：肺透明膜病、胎粪吸入综合征、肺炎；（2）中枢性呼吸衰竭者：缺氧缺血性脑病、颅内出血表现；（3）频发呼吸暂停；（4）重度窒息经复苏处理后不能建立正常呼吸者。

3、呼吸机的设置：常用压力控制模式, PIP一般不宜超过25cmH2O，PEEP为3-4cmH2O，流量8L/min，呼吸频率30-40次/min。

呼吸机参数调节：PaO2维持在6.67kPa以上，PaCO2维持在8.0kPa以下，FiO2尽量避免>0.6，pH应维持在7. 23以上。

呼吸机撤离：血气恢复正常不是撤离呼吸机的指征；病情稳定，原发病明显好转，肺无渗出性阴影；在FiO2<0.3时，PaO2>6.67kPa，PaCO2<8.0kP；通气模式改为CPAP4h后，血气仍在正常范围。

二、新生儿肺出血的早期诊断和治疗1、具有肺出血原发病和高危因素：窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。

2、新生儿肺出血的早期诊断：（1）患儿突然出现面色发绀或苍白，呼吸困难、不规则；（2）经皮血氧饱和度下降，肺罗音增多；（3）行气管内吸引，如吸出血性分泌物，证实有肺出血。

新生儿危重症评分Newborn Critical Illness Scoring Criteria1.Heart Rate (beats/min)2.Blood Pressure (systolic) (mmHg)3.n Rate (breaths/min)4.pH5.K+ (mmol/L)6.Cr (umol/L)7.XXX8.Gastrointestinal Symptoms9.Total Score10.OtherScoring Standards:10 points for Heart Rate6 points for HCT4 points for Gastrointestinal SymptomsFor all other items。

refer to the table above for values that qualify for points.Note:Scores above 90 are not critical。

scores een 70-90 are critical。

and scores below 70 are extremely critical.The most abnormal value within 24 hours is used for scoring.If there are missing items (≤2) during the initial scoring。

use the above standards to calculate the score。

For example。

if there are 2 missing items。

the total score is 80.and the score is 72 fornon-critical。

56-72 for critical。

and below 56 for extremely critical (but an n of the n and when to fill it out is required).If a particular value is normal。

· 045 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 1 期Med J of Communications,2019,V ol.33,No.1由于极低出生体重儿各器官系统发育不成熟、机体代偿能力差，易发生一系列并发症，死亡风险高，约占新生儿死亡率1/3[1]，因此早期准确评估患儿危重程度、死亡风险，对临床及时救治和改善预后具有重要意义。

我国学者制定的新生儿危重病例评分（neo-natal critical illness score，NCIS）在国内得到广泛应用，大量研究表明NCIS能准确判断足月儿病情危重程度及预后，但无足够证据证实其亦适用于极低出生体重儿[2]。

CRIB-Ⅱ是由Parry等[3]制订的改良新生儿临床危险指数（clinical risk index for babies，CRIB），适用于胎龄≤32周早产儿，在欧美等发达国家得到广泛应用。

本文选取2016年12月—2017年11月本院新生儿重症监护病房救治的112例胎龄<32周极低出生体重儿，比较NCIS和CRIB-Ⅱ对极低出生体重儿死亡风险的预测价值。

1　资料与方法1.1　一般资料　112例胎龄<32周极低出生体重儿中男婴59例，女婴53例，其中新生儿呼吸窘迫综合征42例，新生儿窒息35例，新生儿肺炎23例，胎粪吸入综合征5例，新生儿败血症4例，新生儿溶血病2例，室性心律失常1例。

1.2　方法　入院后24 h内行NCIS评分，16例>90分为非危重组，85例70~90分为危重组，11例<70分为极危重组；65例具有新生儿危重病例一项或以上单项指标者为危重病例[4]，47例无单项指标。

入院后1 h内行CRIB-Ⅱ评分，包括性别、胎龄、出生体重、入院体温、剩余碱等5部分，评分范围0~27分，分值越高，病情越重，死亡风险越高。

根据患儿最终结局分为死亡放弃组和好转治愈组。

1.3　统计学处理　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。

新生儿危重症评分-V1
新生儿危重症评分是指对新生儿生命体征的评估和监测，通过对生命体征的评估，可以对新生儿的状况判断和干预，从而提高生存率。

以下是该评分的一些要点：
1.评估内容：新生儿危重症评分主要包括心率、呼吸、血压、体温、神经行为等方面的指标。

通过这些指标的评估，可以全面而准确地了解新生儿的身体状况。

2.评估方法：新生儿危重症评分可以采用多种方法进行评估，如使用监测仪器检测新生儿的生命体征，或者通过专业医生的手动检查等方式进行评估。

不同的评估方法需要根据具体情况进行选择。

3.评估标准：新生儿危重症评分的评估标准是十分严格的，通常采用分级的方式对新生儿的状况进行评估，分为爆发型、急性、严重、中度和轻度五个等级，根据新生儿的具体情况进行等级的评估。

4.评估意义：新生儿危重症评分是非常重要的，通过对新生儿的生命体征进行评估，可以及时发现和处理新生儿的状况，避免病情恶化，提高生存率。

同时，评分结果也可以为医生制定治疗计划提供重要参考。

总之，新生儿危重症评分是对新生儿身体状况的全方位评估，是保证新生儿安全和健康的重要手段。

在新生儿出生后，相关医务人员应该及时进行评估，并根据评估结果制定相应的治疗方案，确保新生儿的安全和健康。

婴儿危重病历评分表-附表1简介本文档为婴儿危重病历评分表的附表1，用于评分婴儿危重病历中的相关指标。

指标说明本评分表包含以下几个指标，每个指标根据具体情况进行评分。

1. Apgar评分：评估新生儿的一分钟和五分钟Apgar评分，以确定其生命体征和适应能力。

2. 心率：记录婴儿的心率情况，可以通过听诊或监测仪器来获取。

3. 呼吸：观察和记录婴儿的呼吸频率、呼吸方式和呼吸困难程度。

4. 血压：测量婴儿的血压情况，可以通过非侵入性或侵入性方法进行。

5. 体重：记录婴儿出生时的体重，并根据体重变化评估其营养状况。

6. 温度：观察和记录婴儿的体温情况，可以通过体温计进行测量。

7. 意识状态：评估婴儿的意识状态，包括清醒程度、反应性和触觉反应等。

8. 饮食摄入：记录婴儿的饮食摄入情况，包括母乳、人工奶或其他饮食形式。

9. 排泄情况：观察和记录婴儿的小便和大便情况，包括次数、颜色和性状等。

评分规则每个指标根据具体情况进行评分，并根据评分规则进行分值计算。

最终可以得到一个综合评分，用于评估婴儿的危重程度和治疗方案的制定。

使用注意事项1. 在评分过程中，应准确记录相关指标的数值和观察结果。

2. 根据医疗团队的指导，对每个指标进行评分，并记录在评分表中。

3. 在评估婴儿的危重程度和制定治疗方案时，应综合考虑各个指标的评分结果。

请注意：本文档仅为评分表的附表1，具体评分细节和使用方法请参考相关医疗指南和专业人士的指导。

以上是关于婴儿危重病历评分表-附表1的简要说明。

评分表的详细内容和具体评分细节请参考相关的医疗指南和专业人士的指导。