2015年辽宁省心理咨询师(二级)考试技巧重点

社会化的概念社会化涉及社会及个体两个方面。

从社会视角看，社会化即社会对个体进行教化的过程。

从个体视角看，社会化即个体与其他社会成员互动，成为合格的社会成员的过程。

社会化过程，传统观点认为到成人期即告结束，而现代观点则主张，社会化伴随人的一生，即终生社会化。

按社会化的发展阶段划分，有早期社会化(儿童及青少年时期)、继续社会化(成人期)。

社会化的内容(1)教导社会成员掌握生活与生产的基本知识和技能。

(2)教导社会成员遵守社会规范(3)教导社会成员树立生活目标，确定人生理想(4)培养社会角色：社会化的目的是培养合格的社会成员，使每个社会成员都获得适合自己身份、地位的社会角色。

社会化的条件(1)人类有较长的生活依赖期，即有一个不能独立生活的童年时期，这是个体接受社会化最好时期，也是社会化的基础。

(2)人类具有超越本能的能力。

人类遗传素质提供了社会化的可能性社会化的载体(1)家庭：个体从出生起就在家庭中获得一定的地位。

家庭在社会化中地位独特，作用突出。

童年期是社会化的关键时期。

(2)学校：学校是有组织、有计划、有目的地向个体系统传授社会规范、价值观念、知识与技能的机构，其特点是地位的正式性和管理的严格性。

学校还具有独特的亚文化、价值标准、礼仪与传统。

在早期社会化中，学校是不可替代的社会化载体。

(3)大众传播媒介：影视、音像、广播、报纸、杂志、互联网(4)参照群体：能为个体的态度、行为与自我评价提供比较或参照标准的群体。

特点是，个体可以不具备这个群体的成员资格，但这个群体却能为个体提供行为空间。

参照群体的作用是规范和比较，前者向个体提供指导行为的参照框架，后者则向个体提供自我判断的标准。

政治社会化(1)个体学会接受和采用现时的社会政治制度的规范，有相应的态度和行为。

(2)目的：将个体培养成一个合格公民，使之效力于本社会制度。

(3)核心内容：培养公民的爱国意识(4)爱国意识发展的三个阶段：a.国家形象阶段b.抽象国家观念阶段c.国家组织系统阶段道德社会化(1)个体将社会道德规范逐渐内化，成为自己行为准则的过程。

第一章：心理诊断技能第一节：鉴别诊断第一单元：与神经症相关的鉴别诊断一、学习目的学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别二、工作程序（一）熟练掌握神经症的评定方法1、神经症的临床评定方法先弄清心理冲突的性质。

心理冲突有常形与变形之分。

①心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的。

②心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，为什么很容易解决的问题病人却解决不了？二是它不带明显的道德色彩，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

③显然，如果与生理功能障碍相伴随的心理冲突限于常形，甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么，这充其量只是心理生理障碍，而不是神经症。

要注意的是，一旦出现头痛、失眠、记忆力差或内脏功能障碍，原来不明显的心理冲突便会尖锐化，也很容易发生变形，例如明显的疑病症状。

④对心理冲突的揭示和分析：a、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。

b、精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需要借助别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、异地修养也无济于事，评分3。

c、社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍着，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，回避毕业的社会交往，评分3。

2、神经症与其他疾病的鉴别身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。

反之，如果神经症症状典型而且持久（例如长期存在心理冲突的变形），即使病人却有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。

二级心理测验技能第一节心理与行为问题评估第一单元汉密尔顿抑郁量表(HAMD)一、工作程序(一）测验的实施1、测验材料⏹临床评定抑郁状态时应用最为普遍的量表，本量表属于他评量表。

⏹有三个版本，分别是17、21、24项版。

⏹本教材采用24项版，项目包括抑郁所涉与的各种症状，可归纳为7类因子。

⏹7个因子：焦虑躯体化、体重、认知障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感。

2、适用X围⏹有抑郁症状的成年人。

⏹可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多神疾病的抑郁症状之评定。

尤其适用于抑郁症。

⏹对抑郁症与焦虑症不能较好的进行鉴别。

3、施测步骤⏹采用交谈和观察的方式、由经过训练的两名评定员对被评定者进行联合检查，检查结束后，两名评定员独立评分。

⏹评定当时或入组前一周的情况，在干预2〜6周后再次评定来比较变化。

⏹大部分项目采用0〜4分的5级评分法，少数项目评分为0〜2分3级。

(二)结果的解释⏹记分直接釆用各项目评分的算术和。

⏹当2个人同时评定时，可以采用两者得分相加算术平均数。

⏹在记分上分总分、因子分和划界分。

⏹总分：反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。

⏹因子分可反映抑郁症状的特点与心理或药物干预前后靶症状的变化特点。

⏹24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。

⏹在17项版本则分别为24分、17分和7分。

二、相关知识⏹关于抑郁情绪测评的方法主要包括自评法和他评法。

⏹常用的自评问卷或量表有：Beck抑郁问卷、Zung抑郁自评问卷、流调中心用抑郁量表等。

⏹常用的他评工具有：HAMD、蒙哥马利抑郁评定量表、抑郁症状问卷和Raskin量表等。

⏹区分病理性抑郁和正常抑郁。

三、注意事项⏹评分时：8、9、11项通过观察来评分，7和22项需通过家属来收集，16项最好依据体重记录，也可依据来访者主诉与家属提供的资料评定。

其余各项则依据来访者的口头叙述评分。

一、摄入性谈话中要注意些什么？1、态度要保持中立；2、提问避免失误；3、不讲题外之话；4、不用指责批判性语言，阻止或转移求助者话题；5、谈话后不应给出绝对性结论。

二、摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？1、避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

2、避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

3、避免多重问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

4、避免修饰性问题，因为这类问题不需要也无法回答5、避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

6、避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。

三、摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？1、适合求助者的接受能力和兴趣；2、对病因有针对性；3、对个性的发展或矫正起关键作用；4、对探索求助者深层病因有意义；5、对求助者症状的鉴别诊断有意义；6、对改变求助者的态度、改善认知有积极作用（切忌：不能把精神分裂症的症状作为谈话内容）；7、谈话法有效实施的关键点在于：咨询师能否正确把握求助者的精神状态和行为特点。

四、摄入性谈话中怎样选择切入点？1、根据求助者主动提出的求助内容了解相关资料；2、根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料；3、根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料；4、根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。

五、选择心理测验的原则？1、选择量表应有指向性，如有明显的焦虑情绪，应选用与情绪有关的量表；2、为确定非情境性症状的性质，应启用人格问卷，以便于探索症状的人格因素；3、为寻找早期原因，可选用病因探索性量表（如LES），可以查找两年以来是否有重大生活事件发生，或是否有应急的叠加效应发生等；4、为排除疾病而使用量表，当临床表现若怀疑有精神疾病，可使用MMPI，若觉得智力有问题可用智力量表，若怀疑是神经系统疾病可选用神经心理学测评手段等；总之在心理诊断中使用心理测量工具应当一定有针对性，应围绕已形成的初步印象或求助者的某些特殊表现来选用。

二级心理咨询师(技能)知识点LtD1、建立良好的咨询关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。

2、尊重：意味着无条件接纳、平等、真诚、礼貌、信任、保护隐私。

3、真诚：真诚不等于实话实说；要实事求是；表达真诚要适度；要考虑时间因素；真诚不是自我发泄；真诚也表达在非言语交流上；真诚表达在咨询师的坦诚上。

4、共情的含义：①咨询师通过求助者的言行深入求助者内心去体验他的情感；②借助知识和经验，深刻理解求助者心理问题的实质；③通过咨询技能将自身的共情传达给求助者。

5、表达共情：①共情是从求助者角度而不是自身看待问题；②表达共情并不是要有相同经历，而是设身处地的理解；③表达共情因人而异；④表达共情应把握时机，要适度；⑤表达共情要把握角色；⑥表达功能应善用肢体语言；⑦应注意求助者特点和文化差异；⑧要验证是否与求助者到达共情。

6、积极关注：①辩证客观地看待求助者；②帮助求助者辩证客观的看待自己；③防止盲目乐观；④防止过分消极；⑤立足实事求是；⑥目的是促进求助者的自我发现和潜能开发，促进身心全面开展。

7、咨询目标特征：属于心理学范畴、具体、可量化、积极、可行、双方可接受、多层次统一。

8、不同流派的咨询目标：①人本主义学派：自我实现；②行为主义学派：可观察行为的改变；③精神分析学派：将潜意识意识化，重新体验早年经验；④完型学派：发觉此时此刻的经验，用内在支持对抗外在支持的依赖；⑤理性情绪学派：消除自我失败感，更理性的生活；⑥现实治疗学派：开展成功的统觉感。

9、咨询阶段：诊断——咨询〔最核心、最重要〕——稳固。

10、咨询方案：咨询目标；咨询的过程、方法、原理；咨询效果及评价手段；双方的责权义；咨询时间和次数；费用；其他。

11、参与性技术：倾听技术；开放式提问技术和封闭式提问技术；鼓励技术；重复技术；内容反响技术〔释义〕、情感反响技术、具体化技术；参与性概述；非语言行为。

12、影响性技术：面质技术，解释技术，指导技术，情感表达技术，内容表达技术，自我开放技术，影响性概述，非言语行为的作用。

心理咨询师之心理咨询师二级技能考试解题方法技巧1、一般资料：求助者，女性，16岁，初中学生，因为各科成绩不好前来做心理咨询。

A.由求助者本人决定B.方案不可改变C.由上级咨询师决定D.方案可以改变正确答案：D2、案例五A.停止检查，进而避免痛苦B.增加检查次数，直到引起厌倦C.减少检查次数并检验后果D.首先矫正认知然后改变行为正确答案：C3、案例二：A.合理化B.建议C.具体化D.鼓励正确答案：D4、一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。

案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。

高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。

求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。

现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。

自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。

A.改善情绪改变认知B.每日增加睡眠一小时C.不管儿子上学之事D.发脾气次数减少一半正确答案：A5、求助者最想解决学习问题，心理咨询师认为最需要解决的是（）问题。

A.工作B.躯体C.恋爱D.认知正确答案：D6、在这段咨询谈话中，心理咨询师主要运用了（）A.认知疗法B.求助者中心疗法C.合理情绪行为疗法D.认知冲击疗法正确答案：B7、求助者一般资料：韩某，女性，28岁，公司出纳。

案例介绍：一年以前求助者的母亲因为心脏病去世，因此求助者一直害怕自己患有心脏病，整日感到紧张、害怕，经常会心悸、气短等。

而且出现烦躁、情绪激动和兴趣降低，但还可以上班和正常生活。

最近两个多月，症状加重，常常坐卧不宁，会常常出现胸闷、心悸、出冷汗，晚上睡不好等症状。

有濒死感觉，每次发作都有半个多小时，天天都会觉得惶恐不安，感觉很难受，甚至想自杀，但是还害怕死亡，经常无缘无故地向男友发脾气。

二级心理咨询师考试复习要点对于想要成为二级心理咨询师的朋友来说，备考是一项艰巨但充满挑战与乐趣的任务。

以下是一些关键的复习要点，希望能为您的备考之路提供有益的指引。

一、基础知识的巩固1、心理学概论这部分涵盖了心理学的基本概念、发展历程、主要流派和研究方法等。

需要对不同流派的观点，如精神分析、行为主义、人本主义等有清晰的理解，并能对比它们的异同。

2、发展心理学从胎儿期到老年期，个体的身心发展都有其特定的规律和特点。

了解每个阶段的生理、认知、社会情感发展的关键节点，以及可能出现的问题和应对方法。

3、社会心理学研究个体和群体在社会相互作用中的心理和行为。

包括社会认知、社会影响、人际关系、社会态度等方面。

要掌握从众、服从、归因偏差等常见的社会心理现象。

4、变态心理学识别和理解各种心理障碍的症状、诊断标准、成因和治疗方法。

常见的心理障碍如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，要能准确区分和判断。

二、心理咨询技能的提升1、建立咨询关系良好的咨询关系是咨询成功的基础。

学会运用尊重、热情、真诚、共情和积极关注等技术，让来访者感到安全和信任。

2、制定咨询方案根据来访者的情况，确定咨询目标、方法和步骤。

这需要综合考虑来访者的问题性质、严重程度、个人特点和咨询资源等因素。

3、参与性技术与影响性技术掌握倾听、提问、鼓励、重复、内容反应、情感反应等参与性技术，以及面质、解释、指导、情感表达、内容表达等影响性技术，并能在咨询中灵活运用。

4、不同咨询方法的应用如认知行为疗法、精神分析疗法、人本主义疗法等，了解它们的理论基础、操作流程和适用范围，能够根据来访者的需求选择合适的方法。

三、心理测量与评估1、心理测量学基础了解测量的基本概念、信度、效度、难度和区分度等指标的含义和计算方法，以及如何选择合适的心理测验。

2、常用心理测验的应用熟悉智力测验（如韦氏智力量表）、人格测验（如 MMPI、16PF 等）、心理评定量表（如 SCL-90、SAS 等）的使用方法和结果解读。

2015年5月国家心理咨询师二级技能考试复习重点第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的收集整理第一单元如何进行初诊接待1、心理咨询室的面积一般为十平方米为宜、良好的咨询关系建立是心理咨询成功的必要条件、社会心理学强调第一印象是人际关系的重要性、初诊接待中心理咨询师的工作重点不在于解决求助者的困扰，而是给求助者提供释放压抑的空间，帮助求助者有机会深层地觉察自己，陪伴求助者一起探索求助者的问题与困扰。

2、心理咨询师应该服装整洁，坐姿端正，表情平和，与求助者保持正常社交距离，1.5米左右3、保密例外的内容P31）求助者同意；2）司法机关要求提供；3）针对心理咨询师的诉讼；4）法律规定的限制5）求助者可能对自身或他人造成伤害或死亡威胁6）求助者患有危及生命的传染性疾病。

4、心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程5、初诊接待中的注意事项P51）避免紧张情绪2）语言把握3）反复说明保密原则4）说明心理测量功能的有限性5）仪态方面注意，不吸烟，不应作多于的下意识动作6、初诊接待的工作程序见书P2-41)做好心理咨询前的准备工作（万事预则立准备先）2)使用礼貌接待方式和礼貌语言（当然要使用礼貌方式和语言，否则谁理你啊？）3)简单询问求助者希望得到哪方面帮助，不可直接逼问（不问清求助者哪方面需要帮助如何工作哦？）4)询问结束后，明确表明态度，是否能向求助者提供帮助（问清楚问题才能知道自己能不能做哦？是不，不能做的你也接不是害人吗。

）5)向求助者说明保密原则（这样求助者才敢告诉你哦，亲）6)向求助者说明心理咨询的性质（先立于不败之地！！！）7)向求助者说明起权利和义务8)与求助者协商确定使用哪种咨询方式第二单元摄入性会谈1、如何确定摄入性会谈的目标和范围？1）求助者主动提出的求助内容2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点3）心理咨询师根据心理测评结果的初步分析发现问题4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标2、控制会谈和转换话题的技巧1）释义即内容反应：重复求助者话语主要内容，并顺便提出另一个问题2）中断：倒杯水，建议换个地方3）情感反射：初次会谈时尽量不要用4）引导：由原话题引申出新话题3、会谈法，一种有目的的交谈，会谈中听比说更重要，保持中立、非批判性态度4、一切非器质性病变引起的失眠都是情绪性的5、会谈的种类1）摄入性会谈，2）鉴别性会谈，3）治疗性会谈，4）咨询性会谈，5）应急性或危机性会谈6、桑德伯格提纲见书P10 理解性记忆，本人根据自己的理解将顺序有调整。

二级技能重点精神病属症状的情况：幻觉、妄想、显著的兴奋和活动过多、并非有焦虑或抑郁引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞、紧张症状行为。

1、系统脱敏法：学习放松技巧，建构焦虑等级（要求本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。

每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度）。

创始人为沃而普，理论依据是交互抑制。

基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

2、冲击疗法（满灌疗法）用来治疗恐惧和其它负性情绪反应的一类行为治疗方法。

分为现实冲击疗法和想象冲击疗法，基本原理：是让求助者暴露在现实的或想象的恐惧刺激中而不让其采取任何缓解恐惧的行为，让其恐惧自行降低。

筛选确定治疗对象应排除：严重心血管病、中枢神经系统疾病、严重的呼吸系统疾病、内分泌疾病、老人儿童孕妇及各种原因所致的身体虚弱者、各种精神病性障碍。

签订行为治疗协议，治疗准备工作：刺激物（最害怕最忌讳的事物）、治疗室、防止意外。

理论依据：消退性抑制。

停止治疗：通气过度综合征、昏厥或休克。

治疗的目标：情绪逆转。

一次治疗30-60分钟，实施2-4次，一日一次或间日一次。

3、厌恶疗法确定靶症状：单一的。

选用厌恶刺激：必须是强烈的。

常用厌恶刺激：电刺激、药物刺激（吐酒石、吐根硷、阿朴吗啡）想像刺激（内隐致敏法）其他刺激（任何带来不快情绪的刺激，如憋气、羞辱，强烈的光线）。

基本原理：经典条件反射。

签订知情同意书，严格控制下使用。

4、模仿法选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为、原理：班杜拉的社会学习理论。

种类：生活示范、象征性的示范、角色扮演、参与示范、内隐示范。

模仿者的年龄和示范者的表现（更适合于年轻的求助者）、模仿者与示范者的相似性、强化。

5、生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据图形或生光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏技能及其他躯体技能，达到防治疾病的目的。

二级咨询技能知识点概览1.个体心理咨询技能：1》行为疗法：放松训练、阳性强化法（三级）；系统脱敏法；冲击疗法；厌恶疗法；模仿法；生物反馈法2》认知行为疗法：合理情绪疗法（三级；认知疗法；认知行为矫正；3》求助者中心疗法2.系统脱敏法：学习放松技巧、构建焦虑等级、系统脱敏。

用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

（交互抑制）3.冲击疗法（满灌疗法）：很有成效地治疗一些恐惧症，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。

工作程序：1.筛选确定治疗对象2.签订治疗协议3.治疗准备工作4.实施冲击治疗基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽（消退性抑制）。

4.厌恶疗法：适应症；用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为。

工作程序：1确定靶症状2选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、想像刺激、其他刺激、3把握时机施加厌恶刺激基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的或生理反应，如此反复实施，结果使不适行为与:厌恶反应建立条件联系。

（经典条件反射）5.模仿法（示范法）：主要用于各种行为障碍，适应障碍。

工作程序：1选择合适的治疗对象2设计示范行为3强化正确的模仿行为4模仿法具体方式：5生活示范6象征性的示范7角色扮演8参与示范9内隐示范。

基本原理：向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。

社会学习理论（班杜拉）6.生物反馈法：适用对象：各种睡眠障碍，伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍 .某些心身疾病等。

工作程序：治疗前准备、诊室训练、家庭训练基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。

1、初诊接待注意事项（三级P4）：（1）避免紧张情绪；（2）语言表达语速始终，吐字清楚，避免使用方言，每句话必须使求助者听清楚；（3）反复说经心理咨询中的保密原则；（4）说明心理测量功能的有限性；（5）咨询时的仪态，注意习惯动作等；2、如何确定摄入性会谈内容与范围（参照点）？（三级P4）（1）求助者主动提出的求助内容（2）心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；（3）咨询师根据心理测评结果的初步分析发现问题；（4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标；（5）会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

3、控制会谈内容与方向1.释义：征求得求助者统一以后，吧求助者的话重复一下并做解释，解释完以后，立即顺便提出另一个问题；2.中断：在会谈中暂时休止一下（不能强迫使其停止）；3.情感反射作用：咨询时有意识地刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题，这种方法尽量不使用；4.引导：由目前话题引向另一个话题。

不是直接转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。

4、会谈法的种类：5.摄入性会谈——为了收集资料，通过会谈了解病史，健康、家庭、工作状况等；6.鉴别性会谈——通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施；7.治疗性会谈——针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种，（会谈法原则+心理治疗的原则）8.咨询性会谈——不是病人，而是健康人的某些问题，比如择业等；9.危机性会谈——是一种特殊情况，当求助者发生意外（意欲自杀，突然遭精神创伤），咨询师用会谈法给予帮助；5、摄入性会谈不恰当的提问有哪些？①为什么，带有强烈的暗示②多重选择性问题，仍然是封闭性问题，咨询师获取信息受限；③多重问题④修饰性反问，不需回答也无法回答，会使会谈陷入僵局；⑤责备性问题，容易引起求助者的防卫⑥解释性问题，咨询师表达自己对问题的看法和理解，而不是推动求助者自我探索；6、不恰当提问会带来哪些消极作用①容易造成依赖；②责任转移③减少自我探索④产生不准确的信息；⑤求助者可能因为被“审问”的地位而产生防卫心理和行为；⑥提问过多可以引向交谈中必要的概括与说明；7、会谈内容的选择原则①适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣；②对求助者的病因有直接或间接的针对性；③对求助者的个性发展或矫正起关键作用；④对深入探索求助者的深层病因有意义；⑤对求助者症状鉴别有意义；⑥对改变求助者的态度有积极作用，对改善认知和正确理解问题有帮助；⑦会谈法的有效实施，关键在于咨询师是否能够正确把握求助者的精神状态和行为特点8、摄入性会谈的注意事项①态度必须保持中性；②提问避免失误；不能随便提问以转移求助者谈话；③咨询员在摄入性会谈中，除了提问和引导，不能讲任何题外话；④不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；⑤在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论；⑥结束语要诚恳，客气，不生硬，以免引起求助者的误解；9、正确使用心理测验的工作程序（1）向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；（2）依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目，其中包括：为了确定非情景性症状的性质，应启用人格问卷，以便探索症状的人格因素；为了寻找早期原因，可以选用病因探索性量表，如SCL-90；为了排除疾病而用量表，当临床表现超出心理问题常规表现时，若怀疑有精神疾病，则用MMPI；若有智力问题，可用智力量表；若怀疑是神经系统疾病，可用神经心理学测评手段等；（3）测量结果如果与临床观察，会谈法的结论相左，不可轻信任何一方，必须常重新会谈，而后再进行测评；（4）不得乱用心理测验；也不的使用地毯式轰炸方式实施心理测验；10、归类解释与验证临床资料应考虑因素：①整理归纳首先考虑与处置方案密切相关的资料；②个体情况：求助者生物、心理和自我意识情况；③环境条件：求助者人际、工作、生活环境条件；④他人评价：对求助者一般印象、治疗情况评价。

心理咨询师之心理咨询师二级技能考试知识点总结归纳完整版1、一般资料：求助者，女性，48岁，公司职员。

案例介绍：求助者的儿子在市重点中学读书，学习成绩一直非常优秀。

高考前，儿子自己放弃了某名牌大学提前录取的机会，坚持参加高考，但发挥失常，只被普通院校录取。

求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，不给自己长面子，很后悔没有坚持让儿子提前录取。

现在内心矛盾，为儿子上普通学校还是复读一年发愁，心里觉得不踏实，近2个月来经常发脾气，吃不下饭，睡不好觉，经常头痛，有时觉得心慌、无力，最近工作也出错，效率下降，受到领导批评。

自己的母亲又因病住院治疗，但自己无心照顾，也觉察到了兄弟姐妹的不满，感觉非常委屈，于是前来心理咨询。

A.情绪问题B.内心冲突C.性格问题D.儿子考学正确答案：B2、一般资料：黄某，女性，20岁，护校学生。

A.神经症与其他精神障碍不会在同一人身上同时存在B.神经症与其他精神障碍可以在同一人身上同时存在C.诊断精神障碍不能再诊断神经症D.诊断神经症不能再诊断精神障碍正确答案：B3、一般资料：求助者，男性，31岁，研究生，公司开发人员。

A.严重心理障碍B.恐瞑症C.一般心理问题正确答案：C4、一般资料：求助者，男性,21岁，大学二年级学生。

A.懒散行为B.回避行为C.助人行为D.强迫行为正确答案：D5、下面是某求助者的WAIS-RC的测验结果：A.言语技能比操作技能好B.可能有言语缺陷C.可能有阅读障碍D.言语能力和操作能力的差异不具有实际意义正确答案：D6、一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。

A.一般心理问题B.神经症C.严重心理问题D.神经症性心理问题正确答案：C7、一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。

A.一般心理问题C.严重心理问题D.神经症性心理问题正确答案：C8、案例五：A.咨询态度B.咨询理论C.咨询方法D.咨询技能正确答案：A9、一般资料：求助者，男性，40岁，大专，某杂志编辑。

二级咨询技能知识点汇总★1、系统脱敏法适用对象：治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。

工作程序：（1）学习放松技巧（2）构建焦虑等级（3）系统脱敏基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前反复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。

（交互抑制的作用）注意事项：1、如果引发求助者焦虑与恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。

然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。

2、系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情景不同而不同。

3、在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很能降低了。

此时，表明焦虑等级设计的不够合理，应该当焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。

4、有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。

★2、冲击疗法（满灌疗法）适用对象：治疗一些过度的恐惧，也被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症等。

分类1、现实冲击疗法——不允许求助者采取不适应行为2、想像冲击疗法——更符合伦理，适应现实不方便工作程序：（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议：（三）治疗准备工作：1、确定刺激物：2、选定治疗室：3、准备必要的药物（四）实施冲击治疗基本原理：只要持久地让被试者暴漏在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。

（消退性抑制） 注意事项：1、从伦理角度说，要让求助者对冲击疗法有足够的了解，理解这种用于减轻焦虑的方法在治疗过程中会引起焦虑。

经求助者同意，签订协议，方可采用此法。

2、在冲击疗法实施过程中，求助者会因无法忍受而提出中止，这是求助者应酌情而为，虽然签订了协议，如果求助者反复要求或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效时，应立即停止治疗，切不可一意孤行。

3、治疗中如果出现下列情况，也应停止治疗，并对症处理：①通气过度综合症。

这是由于二氧化碳呼出过多引起了呼吸性碱中毒，应立即让求助者平卧，用一个纸袋罩于求助者的口鼻，使其吸回呼出的二氧化碳。

第一章心理诊断技能第一节鉴别诊断一、对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。

包括三方面：一、病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。

二、精神痛苦程度：轻度，可自主摆脱，评分1；中度，需借助帮助，评分2；重度，无法摆脱，评分3.三、社会功能：有轻微妨碍，评分1；中度，工作能力下降，评分2,；重度社会功能受损，无工作能力，评分3.总分为3，可以认为还不够诊断为神经症；总分不小于6,神经症的诊断是可以成立的，4-5分为可疑病例，需要进一步观察确诊。

二、焦虑神经症主要类型：1.急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）。

主要临床相：发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；2.广泛性焦虑：以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主要焦虑症。

三、恐惧神经症：特点：1.害怕与处境不相符2.病人感到很痛苦。

主要类型：场所恐惧症、社交恐惧症、特殊恐惧症四、强迫神经症（强迫性障碍）五、疑病神经症：对自身健康状况过多关切，多和并焦虑和抑郁。

六、抑郁神经症：轻度抑郁和抑郁神经症的特点和鉴别：1.轻度抑郁症，抑郁的必要特征是心情低落，没有心情低落根本不能称抑郁。

2.抑郁神经症的特点：心情低落伴随尖锐而持久的心理冲突。

轻度抑郁和抑郁神经症的不同在于轻度抑郁症持久的变形冲突。

抑郁有六个主要特征：1.兴趣减退甚至丧失。

2.对前途悲观失望。

3.无助感。

4.感到精神疲惫。

5.自我评价下降。

6.感到生命或生命本身没有意义，常用自杀念头，甚至自杀行为。

七、常见人格障碍的特点：1.反社会人格障碍。

2.偏执性人格障碍。

3.分裂样人格障碍。

4.强迫型人格障碍。

5.表演型人格障碍。

6.冲动型人格障碍。

7.依赖型人格障碍。

八、人格障碍三要素: ICD-10指出人格障碍三要素是：1.早年开始，与童年或少年起病；2.人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固和持久的适应不良；3.对病人带来的痛苦或贻害周围。

心理咨询师(二级)技能考试知识点归纳程度：1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。

2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。

3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。

★四、严重心理问题原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

体验着痛苦情绪。

时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。

程度：1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。

2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。

3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。

★六、神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

特点：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性4）妨碍社会功能5）没有任何器质性病变作为基础临床分型：恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍诊断标准：1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精★七、神经症与严重心理问题的鉴别：严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。

神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。

★八、神经症性心理问题与神经症的区别鉴别的要点主要从症状的严重程度、持续时间、对社会功能的影响。

神经症性心理问题的症状已具有某种较典型神经症的表现，只是症状的严重程度较神经症轻、持续的时间较短、社会功能受损程度不重，尚未达到神经症的诊断标准。

二级心理咨询师部分技能考试知识点归纳1一、该求助者的主要症状是什么？答：该求助者的主要症状是：头痛、失眠、厌食、焦虑、情绪低落、兴趣下降、自我评价低。

二、对该求助者的诊断是什么？诊断的依据是什么？答：对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。

诊断依据：（1）根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，无逻辑思维的混乱，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、情绪低落、兴趣下降、睡眠障碍等症状。

从严重程度标准看，该求助者的反映强度较为强烈，心理痛苦无法自行摆脱，长期情绪不好；不良情绪泛化到生活的其它方面，出现失眠、厌食、腹泻问题，严重的影响了社会功能。

从病程标准看，病程持续时间两年多。

（3）该求助者的症状主要为情绪低落、兴趣下降、焦虑、自我评价低等，同时出现躯体症状。

（4）心理测验结果及相关资料等支持本诊断。

三、求助者出现上述问题的原因是什么？答：该求助者出现上述问题的原因是： 1、生物原因：未见明显的生物原因。

2、社会原因：家庭教育严格，家长包办、溺爱；负性生活事件的影响，被母亲多次推出门外，造成心理创伤；缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、老师和同学的理解和关注。

3、心理原因：（1）认知原因：家人的期望，重点班的竞争，榜样的示范，为金某树立了很高的人生目标。

但学业难度的加深，教学方法的灵活，使得反应力较慢的她无法适应，过度紧张和焦虑导致学习成绩下降；同时自我评价降低，采取自责、自罚。

日积月累，消沉沮丧。

（2）情感原因：幼年时期情感剥夺的生存环境，使得求助者没有学会如何正确对待焦虑和冲突的方法，不幸的环境在孩子的潜意识中留下了深深的烙印。

上学后，家长一味重视学业，忽视了品格教育。

进入重点班后，失去了老师的喜爱，同学中不再表现的很优秀，班内学习排名居后。

这些更加重了其内心的无奈和挫折，导致幼年时期遭遇再现，于是悲观压抑，选择逃避和发泄情绪来避免自己的继续受挫。

技能部分知识要点：心理咨询部分﹡系统脱敏：放松--等级--脱敏；交互抑制（原理）﹡冲击疗法：筛选对象--签订协议--准备工作--实施冲击；消退抑制禁忌症：1）严重心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等；2）中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等；3）严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等；4）内分泌疾患，如甲状腺疾病等；老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；5）各种精神病性障碍﹡厌恶疗法：选靶症状--选厌恶刺激--施加刺激；经典条件反射﹡模仿法：选择合适对象--设计示范行为--强化；社会学习（示范）﹡生物反馈：治疗准备--诊室训练--家庭训练；皮层内脏相关学说1、生物反馈适应症：1)各种睡眠障碍；2)各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；3)某些心身疾病：如原发性高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛等；儿童多动症、慢性精神分裂症2、禁忌症：1)各类急性期精神病求助者；2)有自伤、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者；3)训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。

※阳性强化法：明确治疗地靶目标—监控把行为—设计新的行为结果—实施强化理论依据：行为主义认定行为是后天习得若得以持续，必须对其施加奖励定义：以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，称为阳性强化法﹡﹡认知行为疗法：REBT、CT、CBT-SIT的特点；⊕埃利斯（REBT）三个阶段：一、心理诊断阶段（解说性的）：根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析，找出求助者情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及诱发事件(A)，对两者之间的不合理信念(B)予以分析；领悟阶段（分析性的）：抓住典型特征，即绝对化的要求、以偏概全和糟糕至极。

使求助者达到三种领悟：1）是信念引起情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；2）它们对自己的情绪和行为反应负有责任；3）之有改变了不合理的信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。