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第七章呼吸系统疾病第一节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病考试要求慢性支气管炎及阻塞性肺气肿(含COPD)的病因、发病机制、病理生理、临床表现(包括分型、分期)、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断、治疗和预防。
复习要点【二慢性支气管炎】一、概述慢性支气管炎，简称慢支是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病理特点是早期气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失、上皮细胞空泡变性、坏死增生、鳞状上皮化生、支气管腺体增生、黏液分泌增多，晚期，粘膜萎缩、气管周围纤维组织增生、肺组织结构破坏、进而出现肺气肿。
二、病因及发病机制病因及发病机制不明，可能是多种因素长期相互作用的结果。
（一）有害气体和有害颗粒如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体等。
（二）感染因素病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。
（三）其他因素免疫、年龄和气候等因素与慢性支气管炎的发生有关。
三、病理支气管上皮细胞变性、坏死、脱落，后期出现鳞状上皮化生，纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
黏膜和黏膜下充血水肿，杯状细胞和黏液腺肥大增生、分泌旺盛，大量黏液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
四、临床表现及实验室检查起病缓慢，多见于中老年人，病程较长，迁延不愈，反复急性发作是慢支的一大特点，咳痰喘为其主要症状，秋冬好发。
疾病逐渐加重咳痰喘症状更加明显，可整日存在，并伴气急。
（一）症状缓慢起病，病程长，反复发作而病情加重。
主要症状为咳嗽、咳痰，或伴喘息。
急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可为病毒、细菌、支原体和衣原体等。
（二）体征早期多无异常体征。
急性发作期可在背部或双肺底闻及干、湿◇音，咳嗽后减少或消失。
如合并哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。
（三）x线检查早期无异常。
后期表现为肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑片状阴影，以下肺明显。
（四）呼吸功能检查早期无异常。
如有小气道阻塞时，最大呼气流速一容量曲线在75％和50％肺容量时，流量明显降低。
第七章呼吸系统疾病一、A11、关于反复呼吸道感染的病因，下列正确的是A、肺动脉狭窄B、急性病灶如鼻窦炎、扁桃体炎C、胸腺肥大D、微量元素缺乏E、急性感染性喉炎2、由先天性畸形所致的反复呼吸道感染，包括A、肺动脉狭窄B、纤毛运动不良C、胸腺肥大D、纵隔囊肿E、膈疝3、反复呼吸道感染的临床表现，正确的是A、以冬春季最多见B、无明显季节差异C、以夏秋季多见D、症状与体征有特征性E、以上呼吸道感染最多见，肺炎少见4、关于反复呼吸道感染的诊断，下列依据正确的是A、X线胸片B、纤维支气管镜检查C、病史D、体征E、免疫功能检查结果5、反复呼吸道感染的诊断标准，正确的是A、3～5岁，下呼吸道感染3次/年B、6～12岁，上呼吸道感染4次/年C、0～2岁，上呼吸道感染6次/年D、0～2岁，下呼吸道感染4次/年E、3～5岁，上呼吸道感染6次/年6、反复呼吸道感染的治疗，正确的是A、所有患者必须给予免疫调节剂B、主要给予中药治疗C、根据临床表现、实验室检查等确定治疗措施D、根据继发疾病给予相应治疗E、必须给予全身抗生素治疗7、有关先天性喉喘鸣描述不正确的是A、2岁左右恢复常态B、喉鸣由杓会厌皱襞震动而发生C、最常见的先天性喉部异常D、是一种婴儿病E、呼气时发生喉鸣8、上下呼吸道的分界处为A、总气管分叉部B、会厌软骨C、喉部D、声带E、环状软骨下缘9、下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A、缺乏弹力组织B、淋巴组织发达C、黏液腺分泌不足D、纤毛运动差E、黏膜血管少10、下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A、鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大B、鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄C、咽鼓管呈宽、直、短、平的特点D、咽扁桃体发育的高峰是1～3岁E、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄11、婴儿期扁桃体炎少见的原因是A、咽部方向垂直B、婴儿非特异性免疫功能差C、咽部狭窄D、咽鼓管宽、短、直，呈水平位E、咽扁桃体至1岁末逐渐增大12、下列有关小儿呼吸生理特点正确的是A、小儿气道阻力小于成人B、足月儿容易出现呼吸节律不齐C、年龄越小，呼吸频率越快D、婴幼儿呈胸式呼吸E、年龄越小，肺活量越大13、小儿呼吸道免疫特点不正确的是A、纤毛运动功能差B、平滑肌收缩功能强C、特异性免疫功能差D、非特异性免疫功能差E、咳嗽反射差14、安静状态下，小儿肺活量为A、20～40ml/kgB、40～60ml/kgC、50～70ml/kgD、60～80ml/kgE、80～100ml/kg15、引起上呼吸道感染最常见的病原是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、真菌16、引起疱疹性咽峡炎的病毒是A、科萨奇病毒B、麻疹病毒C、偏肺病毒D、呼吸道合胞病毒E、埃可病毒17、引起咽结合膜热的病毒是A、科萨奇病毒B、麻疹病毒C、偏肺病毒D、呼吸道合胞病毒E、腺病毒18、有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、婴幼儿全身症状轻B、婴幼儿不易出现并发症C、多由细菌感染引起D、年长儿症状重，而婴幼儿较轻E、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热19、链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病A、中耳炎B、颈淋巴结炎C、咽后壁脓肿D、川崎病E、急性肾小球肾炎20、毛细支气管炎的高发年龄是A、1～3岁B、2～6岁C、新生儿D、2岁以上E、小于6个月21、引起毛细支气管炎最常见的病原是A、衣原体B、真菌C、病毒D、细菌E、支原体22、引起毛细支气管炎最常见的病毒是A、呼吸道合胞病毒B、巨细胞病毒C、柯萨奇病毒D、腺病毒E、支原体病毒23、有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A、主要并发症是继发细菌感染B、均需要住院治疗C、多由病毒感染引起D、仅见于2岁以前小儿E、约有20%～40%可能发展成为婴幼儿哮喘24、有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A、多见高热B、严重时可以发生呼吸衰竭C、喘憋重，临床感染中毒症状不重D、呼吸道合胞病毒感染最常见E、肺部可闻及弥漫的哮鸣音25、先天性喉喘鸣主要的症状是A、声音嘶哑B、阵发性青紫C、吸气性喉鸣D、呼气相延长E、呼气性呼吸困难26、先天性喉部异常不包括A、声门下狭窄B、喉痉挛C、先天性喉喘鸣D、会厌两裂E、先天性喉蹼27、下列何种检查可以明确先天性喉喘鸣诊断A、纤维支气管镜B、血清电解质C、血气分析D、纤维喉镜E、胸片28、先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A、声音嘶哑B、阵发性青紫C、吸气性喉鸣D、吸气相延长E、吸气性呼吸困难29、喉梗阻的最主要表现为A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、三凹征D、声音嘶哑E、犬吠样咳嗽30、下列病原体引起喉炎比较常见且病情危重的是A、麻疹病毒B、溶血性链球菌C、流感病毒D、肺炎支原体E、金黄色葡萄球菌31、关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是A、面色潮红B、症状白天重，夜间轻C、多继发于上呼吸道感染D、多为高热E、呼气性喉鸣32、关于喉梗阻分度，依据正确的是A、根据吸气性呼吸困难程度B、根据实验室结果C、根据呼气性呼吸困难程度D、根据声音嘶哑程度E、根据犬吠样咳嗽程度33、关于喉梗阻，描述正确的是A、3度喉梗阻可出现唇发绀B、2度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音C、3度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗D、2度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难E、1度喉梗阻不会出现啰音34、血清铁总铁结合力的变化符合特发性肺含铁血黄素沉着症的是A、血清铁正常，总铁结合力正常B、血清铁升高，总铁结合力降低C、血清铁正常，总铁结合力降低D、血清铁降低，总铁结合力升高E、血清铁升高，总铁结合力升高35、确诊特发性肺含铁血黄素沉着症主要依据哪项指标A、大便隐血B、临床症状C、血常规D、胸片检查E、痰中或胃内找到大量含铁血黄素巨噬细胞36、特发性肺含铁血黄素沉着症的急性出血期X线典型表现是A、肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影，追踪观察云絮状阴影于2～4天内又可消散B、双肺内中带条絮影C、双肺纹理增粗D、双肺内中带小斑片影E、双肺弥漫网点状阴影37、特发性肺含铁血黄素沉着症伴有贫血属于A、失血性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞正色素性贫血D、大细胞正色素性贫血E、溶血性贫血38、特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为四个亚型，包括A、胶原性血管病的并发症B、与肝炎共同发病C、化学药物过敏D、单纯型E、各种原因所致左心房高压的后果39、诊断特发性肺纤维化的金标准是A、肺活检B、肺功能测定C、胸片D、胸部ETE、纤维支气管镜40、对特发性肺纤维化特点的描述正确的是A、临床症状以湿性咳嗽为主B、本症可发生于儿童及婴幼儿C、该病只见于成人D、与病毒感染有关E、起病急41、对特发性肺纤维化X线表现正确描述为A、双肺充气过度B、双肺内中带条絮影C、双肺斑片阴影D、双肺纹理增粗E、广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影42、早期诊断特发性肺纤维化的检查是A、高分辨CTB、增强CTC、胸片D、胸部CT平扫E、肺活检43、特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多A、纤维蛋白原增多B、中性粒细胞增多C、淋巴细胞增多D、嗜酸性细胞增多E、嗜碱性细胞增多44、对特发性肺纤维化的描述正确的是A、心电图可出现左心肥大的征象B、类风湿因子不会呈阳性C、特发性肺纤维化血沉检查应该正常D、血丙种球蛋白下降E、肺功能减退45、小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A、气胸B、肾衰竭C、肝衰竭D、中毒性脑病E、败血症46、由耐甲氧西林金葡菌引起的感染性休克应选用下列哪一种抗生素A、第三代头孢菌素B、苯唑青霉素或氯唑青霉素C、罗红霉素D、万古霉素E、阿米卡星47、重症肺炎心力衰竭的治疗不包括A、镇静，给氧B、应用洋地黄类药物C、应用多巴酚丁胺D、限制水、钠摄入E、应用肾上腺皮质激素48、小儿肺炎的常见病原为A、病毒和衣原体B、细菌和霉菌C、革兰阳性球菌和病毒D、革兰阴性杆菌和病毒E、革兰阴性杆菌和支原体49、下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A、营养性贫血B、先天性心脏病C、佝偻病D、营养不良E、婴儿肝炎综合征50、小儿病毒性肺炎最主要的病原是A、以柯萨奇病毒B、巨细胞病毒C、呼吸道合胞病毒D、腺病毒E、流感病毒51、肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止A、动脉血二氧化碳分压＞70mmHgB、动脉血氧分压＜85％C、呼吸困难伴三凹征D、肝脏进行性增大E、肺部啰音密集52、小儿肺炎病理生理变化中，最重要的改变为A、脏器功能异常B、酸碱代谢失衡C、机体缺氧D、毒血症E、肺水肿53、在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要A、穿刺抽胸水B、肺部CTC、体检D、胸部B超E、胸透54、鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为A、听诊两侧呼吸音消失B、一侧胸壁叩诊呈浊音C、高热持续不退D、中毒症状不断加重E、呼吸困难突然加重55、关于胸膜炎的说法不正确的是A、渗出液与漏出液的不同之处在于渗出液胸水LDH/血清LDH＜0.6B、化脓性胸膜炎的常见致病菌是金黄色葡萄球菌C、胸膜炎包括干性胸膜炎、浆液性胸膜炎、化脓性胸膜炎D、纤维素性胸膜炎见于结核和细菌感染E、浆液性胸膜炎多由结核、腺病毒引起56、渗出液的特点中，下列哪项是错误的A、Rivalta实验（-）B、胸水LDH/血清LDH＞0.6C、比重＞1.106D、蛋白＞25～30g/LE、细胞数＞500/mm357、纤维素性胸膜炎最常见的病原菌为A、肺炎衣原体B、肺吸虫C、细菌D、病毒E、肺炎支原体58、金葡菌肺炎合并脓胸时，下列哪种情况不适于做胸腔闭式引流A、脓胸伴脓液黏稠B、多房性包裹性胸腔积液C、病儿年龄低于6个月，中毒症状明显者D、反复穿刺排脓不畅E、张力性气胸59、先天性支气管扩张由于支气管软骨发育缺陷所致，常见于A、学龄前儿童B、学龄期儿童C、婴儿D、年长儿E、幼儿60、先天性支气管扩张由于气管支气管肌肉及弹力纤维发育缺陷所致，常见于A、成年人B、幼儿C、新生儿D、婴儿E、年长儿61、引起后天性支气管扩张的常见病因有A、肺炎支原体B、衣原体C、呼吸道合胞病毒D、腺病毒21型、7型E、偏肺病毒62、支气管扩张最常见于下列哪种免疫缺陷病A、纤毛运动功能障碍B、黏附分子缺陷C、吞噬功能缺陷D、体液免疫缺陷E、细胞免疫缺陷63、下列哪种检查可确诊支气管扩张A、肺功能B、血气分析C、胸片D、高分辨CTE、B超64、下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助A、肺功能B、血气分析C、胸片D、高分辨CTE、B超65、关于气管支气管异物，描述正确的是A、女童比男童多见B、严重者可致死亡C、是儿科常见、多发的普通病D、5岁以上多见E、不能预防66、诊断支气管异物最主要的依据A、肺部听诊B、X线表现C、异物吸入史D、咳嗽E、呼吸困难67、可确诊所有支气管异物的检查是A、病理检查B、支气管镜检查C、X线检查D、CT扫描检查E、磁共振检查68、气管异物的X线征象正确的是A、双肺透亮度增高B、心影正常大小C、透视可见横膈位置升高D、透视可见吸气时心影缩小E、透视可见吸气时纵隔向健侧移动69、支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状70、支原体肺炎治疗首选抗生素A、青霉素B、链霉素C、奥司他韦D、阿奇霉素E、诺氟沙星71、支原体肺炎化验血常规的特点A、白细胞计数增高B、白细胞计数减低，淋巴为主C、淋巴比例增大D、中性分叶为主E、血小板减少72、不符合支原体肺炎的临床症状是A、高热B、呼吸困难明显C、年长儿多见D、全身中毒症状不重E、肺部体征不明显73、有关支原体肺炎哪项说法正确A、肺炎支原体只是通过直接毒性作用造成对人体的损害B、基本病理改变为肺泡出血C、一年四季均有发病，以夏季多见D、是婴儿期最常见的肺炎E、肺炎支原体侵入机体后首先在呼吸道黏膜表面繁殖74、支原体肺炎红霉素应用不应少于A、3～4周B、4周C、1周D、1～2周E、2～4周二、A21、9个月婴儿，发热3天，烦躁、流涎1天。
第七章呼吸系统疾病一、名词解释1．疱疹性咽峡炎：2．急性咽结膜热：3．三凹症：二、填空题1．用洋地黄类强心剂治疗小儿心力衰竭时一般不能与钙剂同时静脉应用，确需使用时两药间隔时间不应少于小时。
2．小儿急性上呼吸道感染最主要的病原体是，两种特殊类型的呼吸道感染是和。
3．由引起的小儿急性上呼吸道感染，病后可引起急性肾炎或风湿热。
4．临床上治疗心力衰竭的血管扩张药物常用的有、。
5．小儿肺炎按病理分类，一般可分为、和。
6．小儿上呼吸道反复感染的诊断标准为2岁以内，每年次；3～5岁，每年次；6～12岁，每年次。
7．婴儿肺炎呼吸困难时出现的三凹征是指、和在吸气时下陷。
8．婴幼儿有一种特殊类型的支气管炎称为，其中少数患儿可发展为。
9．疱疹性咽峡炎主要由引起，咽结合膜热则为引起。
10．支气管肺炎常需与和鉴别。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．金黄色葡萄球菌肺炎特点是全身中毒症状重，肺部体征不明显，白细胞总数和中性粒细胞偏高( ) 2．抗生素疗肺炎用至体温正常后5～7天，肺炎链球菌肺炎首选红霉素治疗。
( )3．急性上呼吸道感染，应常规使用抗生素( ) 4．小儿上呼吸道感染易致声嘶和呼吸困难是因为小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富含血管及淋巴组织( )5．上感是小儿的最常见疾病，有一定的传染性：.临床上主要是支气管黏膜急性炎症的局部症状及全身感染症状( )6．支气管肺炎两肺可闻及千性和粗湿啰音( ) 7．哮喘性支气管炎两肺可闻及哮鸣音和中小水泡音( )8．支气管肺炎X线表现早期肺门阴影增浓，肺纹理增粗，以后可见两肺满布大小均等.分布均匀的粟粒状阴影( )四、最佳选择题（一）A1型题1．重症肺炎小儿常存在A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒2．重症肺炎患儿腹胀，大多因为A.低钠血症B.中毒性肠麻痹C.消化不良D.低钾血症E.坏死性小肠炎3．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.全心衰竭C.循环衰竭D.左心衰竭E.以上都不时4．肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为A.严重气促B.严重青紫C.血气分析D.烦躁不安E.明显三凹症5．2个月小儿咳嗽2天，发热1天，痰多，两肺少量粗中湿啰音，最可能是A.肺炎B.支气管炎C.上呼吸道感染D.支气管扩张E.支气管哮喘症6．早期确立病毒性肺炎的方法是A.白细胞计数及分数B.病毒分离C.胸片D.免疫荧光抗体检查E.双份血清抗体测定7．小儿肺炎应用抗菌药物治疗时其停药时间一般为A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～6天，症状消失C.体温正常，肺部体征消失，X线摄片或胸透病明显好转后2～7天D.体温正常后5～7天，症状消失E.体温正常后3～4天，肺部体征消失8．婴儿重症肺炎不能进食时的补液，按每日每公斤体重A.用1/5张液，120～150mlB.用1/3张液，120～150mlC.用1/2张液，80～100mlD.用3/5张液，80～100mlE.用1/5张液，60～80ml9．给肺炎患儿静脉输液时一般每小时滴流速度是A.2.5ml/kgB.5ml/kgC.10ml/kgD.15ml/kgE.20ml/kg10．对下列呼吸衰竭的处理中，哪项是错误的A.保持呼吸道通畅B.使用呼吸兴奋剂C.维持体液平衡，纠正酸中毒D.氧疗法及其他对症治疗E.50%硫酸镁缓慢滴注11．小儿肺炎在什么情况下适于用物理疗法A.肺内湿啰音吸收缓慢，病程较长B.严重紫绀，病情较急C.声音嘶哑伴吸气性呼吸困难D.合并佝偻病E.合并营养不良12．婴幼儿肺炎给O2的主要条件是A.发热,咳嗽,气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓气胸D.烦躁不安、气促明显、唇周紫绀E.肺炎合并中毒性心肌炎13．婴幼儿肺炎时应用血浆作支持疗法的条件是A.重症肺炎、营养不良、体弱患儿B.肺炎合并心力衰竭C.肺炎合并脓气胸D.肺炎合并中毒性心肌炎E.肺炎合并中毒性脑病14．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺O2、二氧化碳潴留15．婴幼儿肺炎给氧的主要条件是A.发热、咳嗽、气促B.两肺有较多中小水泡音C.肺炎合并脓胸D.机体免疫功能低下E.烦躁不安、气促明显、唇周发绀16．健康幼儿的呼吸次数每分钟是：A.15～20B.25～30C.35～40D.45～50E.55～6017．婴儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管血管丰富易充血水肿B.咽鼓管较窄、长、呈斜位C.咽鼓管缺少分泌型IgAD.咽鼓管淋巴组织丰富E.咽鼓管较宽、短、呈水平位18．按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.毛细支气管炎19．支气管炎与支气管肺炎的主要区别点是A.发热B.频咳C.气急D.固定的细湿啰音E.呼吸困难20．支气管肺炎的常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.呼吸道合胞病毒E.流感病毒21．支气管肺炎的主要肺部体征是A.干性啰音B.粗湿啰音C.中、细湿啰音D.呼吸音粗糙E.喘鸣音22．小儿肺炎出现惊厥立即给A.西地兰B.补钙C.退热D.安定E.吸氧23．7岁小儿血压为A.10.64/6.65kpaB.12.49/8.32kpaC.14.67/10.68kpaD.9.27/5.28kpaD.15/13kpa24．疱疹性咽峡炎的病原体为A.腺病毒B.柯萨奇A组病毒C.金黄色葡萄球菌D.肺炎双球菌E.以上都不是25．咽结合膜热的病原体是A.腺病毒B.EB病毒C.柯萨奇病毒D.流感病毒E.以上都不是26．婴幼儿时期易患的肺炎是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.干酪性肺炎E.支原体肺炎27．治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列何种药物减轻症状A.镇静剂B.肾上腺皮质激素C.止咳药D.速尿E.以上都不对28．关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的？A.犬吠样咳嗽B.声嘶C.喉鸣D.呼气性呼吸困难E.三凹征29．支气管肺炎的主要病理生理改变是：A.病原体侵入B.高碳酸血症C.毒素作用D.低氧血症E.肺动脉高压30．小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动差D.呼吸肌不发达E.血IgM及IgG含量少31．肺炎的心力衰竭常以什么衰竭为主A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.末梢循环衰竭E.以上都不是32．肺炎并发脓胸的常见病原体是：A.肺炎双球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.绿脓杆菌33．小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是A.病原体的侵入B.组织破坏C.机体免疫功能低下D.毒素作用E.缺氧，二氧化碳潴留34．以下哪项为金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点A.起病缓慢B.多为低热C.肺部体征出现较晚D.氨苄青霉素特效E.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡35．金黄色葡萄球菌肺炎患儿，突然出现呼吸急促，应优先考虑下列哪项情况A.高热B.酸中毒C.心力衰竭D.脓气胸E.肺炎加重36．小儿肺炎时室内温度、相对湿度一般采用何者为宜A.15～18℃，40%B.18～20℃，60%C.20～22℃，50%D.22～24℃，70%E.24～26℃，80%37．婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是A.鼻病毒肺炎B.副流感病毒肺炎C.腺病毒肺炎D.合胞病毒肺炎E.肠道病毒肺炎38．腺病毒肺炎的肺部啰音特点A.出现早、啰音多B.出现早、啰音少C.出现晚、清楚D.出现晚、消失快E.以上都不对39．肺炎合并心力衰竭治疗过程中若出现低钙抽搐，应在西地兰应用后多长时间方能补充钙剂A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h40．小儿肺炎应用抗生素治疗，一般停药时间为：A.体温正常，咳嗽消失B.体温正常后5～7天，症状消失C.体温正常后5～7天，临床症状体征基本消失后3天D.体温正常后2周，肺部体征消失E.体温正常后3～4天，症状消失41．肺炎患儿鼻前庭导管给氧，氧流量和氧浓度的选择是A.氧流量0.5～1L/min，氧浓度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧浓度＜60%C.氧流量5～6L/min，氧浓度＜70%D.氧流量7～8L/min，氧浓度＜80%E.氧流量9～10L/min，氧浓度＜90%42．肺炎合并心衰不能进食时每日的补液量为A.60～80ml/（kg·d）B.＞80ml/（kg·d）C.严格限制，越少越好D.100～120 ml/（kg·d）E.120～150 ml/（kg·d）（二）A2型题43．患儿2岁因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。
第七章呼吸系统一、单选题1. 呼吸运动是指( )A. 肺的扩大和缩小B. 肺内压的升高和降低C. 胸膜腔内压的变化D. 呼吸肌的舒缩活动引起的胸廓的扩大和缩小E. 外界气体经呼吸道进、出肺的过程2. 鼻粘膜发炎时常会蔓延至鼻旁窦，最多见的是哪一项？( )A. 上颌窦B. 额窦C. 蝶窦D. 筛窦E. 乳突窦3. 属于下呼吸道的器官是( )A. 鼻B. 喉C. 气管D. 咽E. 肺4. 鼻粘膜易出血部位（）A. 下鼻甲B. 中鼻甲C. Little区D. 上鼻甲E. 咽隐窝5．开口于上鼻道的鼻窦是( )A．上颌窦B．筛窦前群、中群C．筛窦后群D．额窦E. 蝶窦6. 成对的喉软骨是（）A. 甲状软骨B. 杓状软骨C. 环状软骨D. 会厌软骨E. 气管软骨7．软骨中唯一完整而无缺口的软骨环是( )A．杓状软骨B．甲状软骨C．环状软骨D．会厌软骨E. 气管软骨8. 喉腔最狭窄的部位（）A. 前庭裂B. 声门裂C. 喉口D. 喉中间腔E. 喉室9.气管镜检查的方位标志是（）A. 气管分叉B. 气管隆嵴C. 左主支气管D. 右主支气管E. 气管软骨10. 气管切开常选部位（）A. 第1～3气管软骨处B. 第2～4气管软骨处C. 第3～5气管软骨处D. 第4～6气管软骨处E. 第5～7气管软骨11. 下列关于主支气管的描述，错误的是哪一项？( )A. 右主支气管粗短、较陡直B. 左主支气管较细长、较水平C. 异物易进入左主支气管D. 左、右主支气管分别经左、右肺门入左、右肺E. 临床上施行支气管插管时，右主支气管较容易进入12. 对肺的描述正确的是哪一项？( )A. 位于胸腔的纵隔内B. 肺尖和胸膜顶高出锁骨内侧1/3上方2~3cmC. 右肺前缘下部有心切迹D. 左肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶E. 右肺被斜裂分为上、下两叶13. 关于肺的外形，下列哪项是错误的（）A. 右肺较宽短B. 左肺较狭长C. 右肺分为三叶D. 右肺有心切迹E. 左肺分为两叶14. 关于右肺的描述正确的是（）A. 分为两叶B. 较宽短C. 前缘下部有心切迹D. 仅有一斜裂E. 较狭长15. 有关左肺正确的是（）A. 有三个叶B. 前缘下部有心切迹C. 比右肺较粗短D. 有斜裂和横裂E. 以上都不对16. CO2使呼吸运动加强、加快的主要途径是通过哪一项( )A. 中枢化学感受器B. 外周化学感受器C. 作用于呼吸肌D. 通过肺牵张反射E. 刺激呼吸中枢17. 肺牵张反射生理意义是( )A. 促使吸气转为呼气B. 防止吸气过浅C. 防止吸气过短D. 使呼吸加深E. 使呼气转为吸气18. 正常成人时间肺活量第1秒呼出的气量为其肺活量的多少( )A. 60%B. 83%C. 96%D. 99%E. 100%19. 肺内分泌表面活性物质的细胞是（）A.Ⅰ型肺泡细胞B.Ⅱ型肺泡细胞C.肺巨噬细胞D.杯状细胞E.肺间质细胞20. 缺O2或H+浓度增加引起呼吸运动加快、加深的主要原因是哪一项？( )A. 直接刺激呼吸中枢B. 通过肺牵张反射C. 刺激中枢化学感受器D. 刺激外周化学感受器E. 刺激呼吸肌21. 气管上皮是（）A. 假复层纤毛柱状上皮B. 单层纤毛柱状上皮C. 单层立方上皮D. 假复层柱状上皮E. 单层扁平上皮22．一个肺小叶的组成是（）A．细支气管与其下属分支和肺泡B．终末细支气管与其下属分支和肺泡C．呼吸细支气管与其下属分支和肺泡D．肺泡管与其下属分支和肺泡E. 小支气管与其下属分支和肺泡23. 壁胸膜的分部不包括（）A. 肋胸膜B. 膈胸膜C. 纵隔胸膜D. 脏胸膜E.胸膜顶24. 中纵隔内有（）A. 心B. 食管C. 气管D. 胸导管E. 迷走神经25. 肺下界的体表投影在锁骨中线相交于（）A. 第5 肋B. 第6 肋C. 第7 肋D. 第8 肋E. 第10肋26. 尽力吸气后再做最大呼气，所呼出的气体量称为( )A. 潮气量B. 肺活量C. 时间肺活量D. 最大通气量E. 深吸气量27. 肺通气的原动力是( )A. 呼吸运动B. 胸式呼吸C. 腹式呼吸D. 肺内压E. 肺泡与大气之间的压力差28. 肺通气的直接动力是( )A. 呼吸肌的收缩与舒张B. 胸廓的扩大与缩小C. 肺的扩大与缩小D. 肺内压与大气压之差E. 呼吸运动29. 形成胸膜腔负压的主要因素是( )A. 大气的压力B. 呼吸肌的收缩力C. 胸廓的扩张力D. 肺的回缩力E. 肺的表面活性物质30. 关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是( )A. 防止毛细血管内的液体滤入肺泡B. 可降低肺泡表面张力C. 维持肺泡的扩张状态D. 增大肺泡回缩力E. 防止肺水肿31. 影响气道阻力的主要因素是哪一项？( )A. 气流速度B. 气道口径C. 气流量D. 气道长度E.气流形式32. 能比较好地评价肺通气功能的指标是( )A. 潮气量B. 肺活量C. 功能余气量D. 用力呼气量E. 肺总量33. 肺泡通气量是指( )A. 每分钟进入肺泡能与血液进行气体交换的气体量B. 每分钟进出肺的气体量C. 每次进出肺的气体量D. 每次吸入或呼出的气体量E. 每次进入肺泡能与血液进行气体交换的气体量34. 衡量肺通气效应的最佳指标的是( )A. 潮气量B. 呼吸频率C. 肺通气量D. 肺泡通气量E. 肺活量二、填空题1.上呼吸道包括、和，下呼吸道包括和。
