新生儿科住院时间超过30天质控分析

住院时间超过30天患者阶段分析（2012年12月至2013年5月）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，6个临科室共报送医务科45例，其中神经外科20例，内二科6例，内一科12例，妇产科2例，感染性疾病科1例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：（1）住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗。

2、内二科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

3、内一科：（1）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（2）慢性病患者，季节性多发，拒绝出院；（3）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（4）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院。

4、妇产科：（1）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（2）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

住院时间超过30天患者的管理与评价制
度
为了提高医疗质量，保障患者安全，本制度旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，并促进医疗质量的持续改进。

具体来说，我们将对住院时间超过30天的患者进行管理和评价。

首先，科室主任应高度重视这类患者的管理，每月组织专题讨论，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，并提出进一步的针对性措施以提高医疗服务质量。

其次，科室应指派专人负责对“住院时间超过30天患者”实行动态管理，定期分析、总结，提出改进措施，优化流程，并建立专项讨论登记本。

此外，科室应积极开展临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日。

对于住院时间超过30天的患者，科室应进行大查房并填写专项登记表，上报医务科，科室留存一份。

医务科对全院情况进行汇总分析总结，指导科室提出整改意见并落实，持续改进医疗质量和流程。

最后，经治医师应及时与患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚而产生矛盾。

这些措施将有助于提高患者的医疗服务质量和满意度。

住院时间超过30天分析2012住院时间超过30天患者评价分析及整改措施为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者行评价分析，总结如下：1.检查概况xx年度全院住院时间超过30天的患者共计810例二.延长住院日原因分析1.外科系统：（1）住院超时患者多为车祸伤.多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术；（2）术后需长期恢复患者，选择住院；（3）第三方付费，患者拒绝出院；（4）术后感染，兼并发症；（5）伤势过重，患者及家属要求住院继续治疗；（6）医疗告知有未尽义务，手术效果不佳，医患双方存有医疗争议，拒绝出院；（7）术前风险评估能力不足，治疗效果低于预期，患者不满。

（8）因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留置各种管道多；（9）“三无”人员；（10）过度医疗等。

1.内科系统：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）护理不到位，合并院内感染，久治不愈；（7）医疗技术.设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗；（8）公费医疗，患者出于个人目的而小病大养.痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等；（9）生活不能自理，家人赖于照料，拒绝接其出院；（10）肿瘤患者因放.化疗及化疗药物造成不良反应，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天等。

还有部分涉及纠纷.司法.保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养.痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

三.整改错施1.医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染.减少并发症。

住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超30天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）2014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

儿科平均住院日质控分析：原因和解决方案1. 引言儿科平均住院日是衡量儿科疾病治疗效果的重要指标之一。

过长的住院日不仅增加了患者家庭的经济负担，还对患者的心理和身体健康造成了不良影响。

因此，对于儿科平均住院日的质控分析显得尤为重要。

本文将分析儿科平均住院日长的原因，并提出相应的解决方案，以期提高医院的治疗效果和服务质量。

2. 原因分析2.1 医疗资源不足医疗资源的不足是导致儿科平均住院日长的一个主要原因。

部分医院儿科的医生、护士等医疗人员相对匮乏，导致患者在治疗过程中无法及时得到有效的医疗服务，从而延长了住院时间。

2.2 诊疗技术水平不高如果医院的诊疗技术水平不高，医生对儿科疾病的诊断和治疗可能会存在不准确或者不规范的情况，导致患者住院时间延长。

此外，由于医疗设备的限制，某些医疗操作可能无法正常进行，也影响了治疗效果和住院日。

2.3 患者自身因素患者自身因素也是导致儿科平均住院日长的一个重要原因。

一些患者由于疾病的特殊性或者家庭条件的限制，无法及时就医或者接受规范的治疗，从而导致病情恶化或者住院时间延长。

3. 解决方案3.1 加大医疗资源投入为了解决医疗资源不足的问题，医院应该加大对儿科医疗资源的投入。

包括增加儿科医生、护士的编制，提高医疗服务的人员配比，改善医疗环境等。

此外，可以通过与其他医院合作，共享医疗资源，加强诊疗技术的培训和交流，提高整体的医疗服务能力。

3.2 提升诊疗技术水平医院应该注重提升儿科诊疗技术水平，通过培训和学术交流等方式，提高医生对儿科疾病的诊断和治疗能力。

此外，医院还应该加强对医疗设备的更新和维护，确保医疗操作的顺利进行，从而提高治疗效果和减少住院时间。

3.3 加强患者教育和指导为了解决患者自身因素导致的住院时间延长问题，医院应该加强患者教育和指导。

通过向患者和家属提供科学的疾病知识和治疗方案，引导他们在疾病发生时及时就医并接受规范的治疗，减少病情的恶化和住院时间的延长。

2013年11月至2013年5月住院时间超过30天患者阶段分析为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自2013年11月份以来，住院时间超过30天的患者，共报送医务科5例，其中神经外科1例，心内科1例，VIP保健病房1例，消化内科2例。

二、延长住院日原因分析1、神经外科：本区皮瓣部分坏死，行切除皮瓣转移植皮术，故时间长；2、心内科：患者因与政府机关存在矛盾，未解决，情况不稳定，易激动、生气，出现心绞痛，故到上级医院行冠脉造影检查，患者同意，但政府机关不同意；3、VIP保健病房：患者因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰、伴有喘憋、胸闷、出汗，肺部感染较重，闻及大量干啰音，房颤复律后再次出现快速房颤；4、消化内科：病情需要。

三、改进错施1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程。

2、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

3、个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，医务科要督促各科加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

医务科二〇一四年六月二十一日。

住院时间超过30天原因分析及改进措施住院时间超过30天原因分析及改进措施（2014年第一季度）为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患者过行评价分析，总结如下：一、检查概况我院第一季度各临床科室共报送医务科住院时间超过30天的患者共计72例。

从科室分布来看，最多为ICU，为23例，占23%；从内外科来看，病人多为内科疾病患者。

见图表1、2：图表1图表2二、住院时间超30天根因分析：通过“鱼骨头图”，我们可以得出，住院超过30天的影响因素可分为：客观因素，如疾病本身，设备陈旧或更新不足；主观因素也是影响住院时间超302014年第1季度住院超30天内外科比较5101520251月份2月份3月份内科外科天最重要的因素。

三、延长住院日真因分析（见图表4）图表4根据图表所示，80%住院日期延长集中在老年患者，基础病多、化疗未结束、病情重，需继续治疗、患者拒绝出院等方面。

这些疾病住院时间长，病情反复，病情迁延不愈合，多需要长期主要治疗，这些都是住院时间延长主要因素。

从各科室汇报情况来看：1.外五科：（1）患者住院时间长，多集中在乳腺癌化疗患者；（2）患者为减少住院次数，可以多报销费用，自身要求多长时间挂牌住院；（3）主管医师为患者方便，提供条件。

2.内五科：（1）患者多为糖尿病、肾病综合症患者，需长期药物调节；（2）患者老年病人较多，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）合并院内感染。

3.内三科：（1）住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；（2）老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制；（3）医疗纠纷，患者拒绝出院，医患沟通不良；（4）公费医疗，说服其出院失败；（5）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；（6）合并院内感染；（7）医疗技术、设备有限，建议其转院治疗失败，患者自愿留此保守治疗。

第一季度住院时间超过30天患者评价分析第一篇：第一季度住院时间超过30天患者评价分析2012年第一季度住院时间超过30天患者评价分析为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》。

科室严格监控和管理，建立了专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。

2012年第一季度我院住院时间超过30天的患者303例，其中内四科75例，外二科27例，内三科24例，外一科23例，外四科23例。

上述患者住院时间长的原因分析如下：1、内四科肿瘤患者住院超时大多因为从其他科室转入，确诊后手术、术后恢复、放化疗及化疗药物造成骨髓抑制，全身状况差，不适宜出院，造成住院时间超过30天。

2、外二科住院超时患者多为车祸伤、多发伤，患者创伤面积较大且较重，需多次清创缝合后进行手术，故住院时间超过30天。

3、内三科住院超时的多为慢性阻塞性肺疾病患者，这部分病人病程长，并发症多，恢复慢；老年患者病情重，全身状况差，院内感染发生率高，炎症不易控制，造成住院时间超过30天。

4、外一科住院超时患者属于术前一般情况差，手术创面大，术后切口感染，术后剧烈咳嗽致切口裂开，换药抗感染时间长。

乳癌患者术后化疗，切口愈合不良等。

5、外四科住院超时患者大多是因为病情重,昏迷及卧床时间久,手术创伤大,留臵各种管道多等。

6、还有部分涉及纠纷、司法、保险等可以向对方索赔住院费用的住院病人，病人出于个人目的而小病大养、痊愈后不愿意出院或拒不办理出院手续等，造成住院时间超过30天。

针对以上情况，我院要求各科室医师严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染。

对肿瘤患者采取合理安排住院时间，将住院治疗与家庭康复相结合。

对于因向对方索赔住院费用而迟迟不肯出院的病人，可通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确意识。

另外，个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，甚至有些科室上报率为零，科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，通过加大考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

新生儿科2014年第二季度住院时间超过30天质控分析
一、第二季度有三例病人住院时间超过30天，均为早产儿，其中一例伴新生儿呼吸窘迫综合征。

二、原因分析：
三、整改措施：
1.科室对少见病加强培训，加强该病的培训，提高了医生、护士对该病的
认识。

2.总结该患儿的诊疗经过，总结经验教训，医护人员对该病的认识大大提
高。

3.加强医护人员对病情的观察，提高综合分析病情的能力
4.严格操作流程，避免交叉感染。

5.对氨茶碱在早产儿呼吸暂停的应用进行反复学习。

202X年科住院超过30天患者质量评价分析年度总结为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为，完善服务流程，缩短平均住院日，按照我院《住院超过30天患者质量评价管理规定》，对本科室202X年住院超过30天患者进行重点检查，总结如下：一、基本情况我科202X年总出院人数XX 例，其中住院时间超过30天的患者共计XX 例，占本科室出院人数XX %，住院时间超过30天的患者具体病种病例数与本科室出院人数占比详见表1（202X年住院超过30天病种分布表）。

住院超过30天涉及本科室各个病种，从分布表来看，最多为主诊断XX（具体病种名称），共XX 例，占XX %，住院时间超过30天的患者病种质量监测指标与同期（上一年度）对比，XX 病种平均住院天数有上升/下降，XX 病种平均住院费用有上升/下降，具体情况详见表2（同期住院超过30天病种质量监测指标数据对比表）。

（可以使用其他类型表格展现）表1 202X年住院超过30天病种分布表病种住院超过30天病人例数占比（与本科室总出院人数占比）表2 同期住院超过30天病种质量监测指标数据对比表总例数（例）平均住院天数（天）平均住院费用（元）主要诊断病种名称202X年202X年202X年202X年202X年202X年二、质量检查存在的问题可以从病历质量检查、工作落实、质量控制指标监管等进行记录三、住院超过30天原因分析（可以各个病种分析）可以从患者疾病本身因素、病情复杂、诊断困难、治疗疗程、转科治疗、手术等待时间长、手术难度大、术后恢复慢、术后并发症、非计划再次手术、医疗技术水平、院内感染、多学科联合会诊、医疗纠纷、涉及第三方付费（患者及家属拒绝出院）等各方面分析住院超过30天原因。

四、改进措施可以从规章制度落实、规范诊疗、控制院内感染，减少手术并发症、加强多科协作、提高业务水平、加强医患沟通等方面分析。

记录者签名（手签）：科主任签名（手签）：202X年月日。