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奥施康定剂量调整的最佳时机，需要关注这两个时间点！为什么谈奥施康定呢？因为奥施康定是现在临床使用最为普遍的缓释阿片类药物，比较具有代表性，不知这是否可以叫做贴近临床呢。
为什么谈剂量调整呢？因为阿片类药物有一个非常重要的特点，就是剂量个体化，不同患者的服用剂量不同，同一患者不同阶段的服用剂量不同。
所以调整剂量是使用这个药物不可回避的一个问题，而且最主要的是，临床很多医生经常会被这个问题困扰，为什么要调整剂量？何时调整剂量等等问题。
什么是奥施康定？奥施康定的通用名是盐酸羟考酮缓释片，它的有效成分是盐酸羟考酮，采用萌蒂公司独特的双相释放技术Acrocontin控释技术，38%的药物有效成分是即释成分，可以在患者服用后1小时内快速起效，另外62%是缓释部分，可以达到12小时持续长效镇痛。
临床主要用于缓解持续的中度至重度疼痛。
我们看它的说明书中药代动力学部分提到：口服后，会出现两个释放相，即提供快速镇痛的早期快释放相和随后的持续释放相，药物持续作用12小时。
奥施康定吸收良好，口服生物利用度为60%～87%，健康志愿者多次用药后，24 ～36小时内达稳态血药浓度。
用药剂量与血药峰值浓度(Cmax)，以及用药剂量与药时曲线下面积(AUC)成比例变化。
其平均表观消除半衰期为4,5小时，约1天内达稳态。
羟考酮的主要代谢物是去甲羟考酮和羟氢吗啡酮，代谢物主要经肾脏排泄。
口服本品后约3小时达血药峰值浓度。
为什么要谈到奥施康定的药代动力学呢？因为提到的关于奥施康定的剂量调整时机方面会用到以上知识。
在剂量合适的情况下，患者服用奥施康定后1小时左右血药浓度达到有效浓度之上，患者的疼痛得到缓解，而后大约3个小时时患者体内的血药浓度达到峰值，此时镇痛效果最佳，然后血药浓度逐渐下降，但是因为独特的控释技术是血药浓度在患者体内下降较为缓慢，有效血药浓度可以在体内维持12个小时。
12小时后患者体内的血药浓度可能就会降到有效浓度之下，此时患者的疼痛会再次出现。
奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床观察王海燕;刘晓艳;孙莉【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2011(040)005【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片(奥施康定)通过剂量滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法应用盐酸羟考酮控释片治疗115例中重度癌痛患者,对所有患者进行个体化用药,剂量滴定.依据疼痛程度初始剂量为10～20毫克/次,12h口服一次.根据患者疼痛缓解程度的不同逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,连续服药并观察4周,记录其疗效及不良反应.结果经剂量滴定后患者口服剂量范围10～180mg/12h,115例患者中疼痛完全缓解45 例(39.1%),部分缓解63 例(54 8%),轻微缓解7例(6.1%),总的疼痛缓解率为93.9%.主要不良反应为便秘,其次为恶心、呕吐、口干、瘙痒、厌食、头晕、嗜睡、一过性排尿困难等.结论盐酸羟考酮控释片(奥施康定)通过剂量个体化给药可以更有效地控制中重度癌痛,镇痛效果确切,不良反应轻,服用安全.%Objective To observe the analgesic effect and adverse effects of controlled -release Oxycodone tablets ( Oxycontin) with dose titration therapy on moderate and severe chronic cancer pain. Methods 115 patients with moderate and severe chronic cancer pain were given Oxycontin with dose titration therapy. Oxycontin tablets were administered at an initial dose of 10 ～ 20mg every 12 hours according to the degree of pain. The dosage was gradually increased according to the pain relief degree until pain relief. All patients received this therapy for 4 weeks,the efficacy and side effects were observed and recorded. Results The dosesranged between 10 ～ 180mg/12h after dose titration. Among the 115 patients with moderate and severe chronic cancer pain, 45(39. 1％ ) achieved complete remission , 63 (54.8％ ) achieved partial remission, 7(6. 1％ ) achieved minor remission. Total pain relief was 93.9％. The main side effects were constipation, followed by nausea, vomiting, dry mouth, itching, loss of appetite, dizziness, drowsiness, transient dysuria. Conclusion Oxycodone hydrochloride controlled release tablets (Oxycontin) through the administration of individual doses can be more effective in controlling moderate and severe cancer pain, with accurate analgesic effects, less adverse reactions and take safety.【总页数】3页(P128-130)【作者】王海燕;刘晓艳;孙莉【作者单位】100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院麻醉科;100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院麻醉科;100021,北京,中国医学科学院肿瘤医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.金香散结膏联合奥施康定治疗中重度癌痛临床观察 [J], 郭金;张扶莉2.奥施康定剂量滴定治疗中重度癌痛的临床研究 [J], 王延涛;王永顺3.高乌甲素联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 张磊;刘啸;王艳军;吴杰4.奥施康定在中重度癌痛滴定中的临床观察 [J], 何声秀5.奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床研究 [J], 鲍启德;杨兰兰;孙李凌;周利霞;张海鹏;刘敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
