鼻肠管留置方法
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鼻肠管插入方法
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫,胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管(被动)方法
1.置管前禁食6 h ,应用胃动力药(红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入,15分钟后插管。
插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。
12h未到达位置重复应用)
2.取半卧位,导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。
3.测长度置管(胃部长度的测量从眉心到肚脐)证明在胃内:抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5-10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出,悬空40cm固定耳垂,应用马叮林等药物。
6.24-48h拍片或造影确定是否到达空肠。
二.螺旋型鼻肠管(主动)步骤
第一阶段(置管到胃)口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。
第二阶段(置管自胃到空肠)
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔,随病人的呼吸慢慢插入,有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。
(注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处)
3.置入长度:到达幽门约75cm,到达十二指肠约85~95cm,到达空肠约110~120cm
4.听诊:(注入空气听诊)胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。
6.X线,确认鼻肠管的位置。
2021年团体标准详解:成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管,用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。
为了确保患者的安全与护理质量,本文档依据2021年团体标准,对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。
一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前,确保患者处于舒适、安全的姿势,并对患者进行充分的解释和沟通,以取得患者的合作。
1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。
1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔,确保鼻腔通畅。
2. 测量鼻肠管长度,一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。
3. 涂抹润滑剂,轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。
4. 利用患者吞咽动作,将鼻肠管送入食管,直至到达预定长度。
5. 固定鼻肠管,并记录留置时间。
二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状,及时处理。
2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况,发现异常及时处理。
3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状,及时与医生沟通。
2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔,避免感染。
2. 定期更换鼻肠管固定胶带,保持清洁。
3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒,一般为每周一次。
2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入,根据医嘱给予肠内营养支持。
2. 鼓励患者多喝水,保持水分平衡。
2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼,以降低鼻肠管脱落的风险。
2. 逐步增加患者活动量,促进血液循环,降低深静脉血栓的风险。
三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状,首先检查鼻肠管是否插入过深,必要时调整鼻肠管位置。
2. 若鼻肠管脱落或移位,及时报告医生,并根据医嘱处理。
3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状,首先观察鼻肠管是否通畅,必要时进行鼻肠管冲洗。
本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解,希望能为医疗护理人员提供专业的参考。
鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021
年团体解读)
引言
本文档旨在介绍鼻肠管留置与护理的成人适用标准,为医务人员提供指导。
以下是2021年团体解读的内容摘要。
留置适应症
- 严重消化道出血
- 昏迷或神志不清,不能进食
- 高颅压,不能进食
- 严重面部或口腔手术后
- 气管切开或面部骨折等情况下无法进食
鼻肠管留置操作
1. 准备工作
- 确保医务人员已经接受相关培训
- 准备留置所需器材、药物和消毒液
- 与患者沟通,解释留置操作过程和可能的风险
2. 操作步骤
- 选择适当的鼻孔进行留置
- 用生理盐水清洗鼻腔
- 润滑鼻肠管,缓慢插入直至到达胃部
- 使用鼻肠固定带固定鼻肠管
- 确保鼻肠管通畅,无阻塞或扭曲
鼻肠管护理
1. 饮食管理
- 根据患者情况制定合理的饮食计划
- 定期更换营养液袋和鼻肠管连接器
- 确保饮食过程无菌,避免交叉感染
2. 鼻肠管护理
- 每日清洁鼻肠管及周围皮肤
- 观察鼻肠管是否固定良好,是否有脱落或松动- 确保鼻肠管通畅,无阻塞或扭曲
- 定期更换鼻肠固定带
3. 注意事项
- 注意观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛等不适症状
- 定期记录患者的体重、摄入量和排出量
- 随时关注患者的情况并进行必要的调整和处理
结论
本文档介绍了鼻肠管留置与护理的成人适用标准。
准确的留置操作和科学的护理能够有效帮助患者恢复。
医务人员应遵守相关操作规范和护理要求,确保留置和护理的安全与有效性。
留置鼻肠管的方法及安全实施肠内营养
长达10年的外科ICU营养支持的研究报告
●“If the gut function, use the gut ! If enteral nutrition can
be used effectively, the critically ill patient can be saved.”
●“如果肠道有功能,就可以使用肠道,如果可以有
效地使用肠内营养,这个重危病人就有救了。
”
Mette M. Berger, MD,Ph.D.,DEAA
A 10-Year Survey of Nutritional Support in A surgery ICU:1986--1995
Nutrition 13;1997(10):870-877国内:“当肠道有功能且能安全使用时就应用它”。
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
●吞咽、咀嚼困难●意识障碍或昏迷●消化瘘
●短肠综合征
●肠道炎疾病
●高代谢状态
●慢性消耗疾病●急性胰腺炎
●肠梗阻、肠缺血
●肠坏死、肠穿孔
●严重腹胀、腹泻间隙综合征
主要内容
123
安全实施肠内营养留置鼻肠管的方法
留置鼻肠管前的评估
盲插法
20022003
留置鼻肠管的方法
胃镜下置入法X 线下
置入法
胃内注气
置入法
胃内注气留置鼻肠管的方法
用物准备
螺旋型鼻肠管、生理盐水、胃复安注射器、无菌手套、治疗巾。
鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术,用于在人体内放置鼻肠管,为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。
鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。
本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。
鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行,需注意的几个步骤如下:首先,准备工作非常重要。
医务人员应妥善准备所需的设备和器材,包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。
同时,需要确保患者身体状态稳定,并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。
其次,消毒操作是非常重要的一步。
医务人员应正确佩戴手套,并使用消毒液清洁双手和鼻腔。
对于鼻子内部,可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签,轻轻擦拭鼻腔内壁,保持鼻腔内干燥。
接下来,医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。
在插入鼻肠管之前,需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针,并将其预先灌入一定量的生理盐水。
插入时应选择较大的鼻孔,可以提高插入的成功率。
当插入口准备就绪后,医务人员应提醒患者闭眼,并深呼吸,以放松鼻腔肌肉。
然后,插入鼻肠管。
鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直,且方向指向后方,在插入过程中要注意患者的感受,以及插入的深度。
在鼻肠管插入完成后,医务人员需要进行固定操作。
使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上,确保不会自行脱落。
同时,需要检查鼻肠管是否处于正确的位置,并确认是否通畅。
完成固定后,医务人员应与患者进行交流,告知患者需要注意事项。
患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管,避免拉扯、碰撞或者误摘。
除了以上的基本操作,医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。
定期清洁鼻肠管可以预防感染,并确保其正常通畅。
清洁鼻肠管时,可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液,依照正确的清洁方法进行操作。
鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行,以确保操作的安全和成功。
在进行操作前,医务人员要了解患者的相关医疗史和病情,选择适当的鼻肠管,并且要与患者充分沟通,解答患者的疑虑和担忧。
复尔凯螺旋型鼻肠管(空肠管)的置入方法一、术前准备1、向患者讲解置管的过程及可能出现的不适症状取得病人的合作。
2、将鼻肠管内导丝完全插入管道使钢丝末端的连接柄与鼻肠管末端连接处固定好。
3、留置长度的测定方法使病人处于坐位或半坐位,测量需要置入的管道长度的方法是从胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离,然后在离管道末端同样距离处做一记号,另外在该记号外25厘米和50厘米处各做一记号。
二、操作步骤1、鼻肠管头端用石蜡油润滑,以便利于置管。
2、评估病人鼻腔情况后选一侧鼻腔将管道沿鼻腔壁慢慢插入,当管道进入喉部时,将病人的头轻轻向前弯曲,要求病人尽量多做吞咽动作,同时将管道轻轻推进,不得强行插入,注意避免误插入气管。
置管至第一个记号处。
3、鼻肠管位置确定后将导丝撤出管道约25厘米,然后继续插管至第二个记号处将导丝全部取出。
4、不将鼻肠管固定于鼻部,可将鼻肠管悬空约40厘米将鼻肠管固定在耳垂部。
5、在胃动力正常的情况下,管道会在8~12小时内通过幽门。
当鼻肠管的第三个标记达到病人鼻部后再将鼻肠管固定在鼻部。
三、置管后的使用方法及护理1、确认鼻肠管位置正确后即可输注营养液。
2、清洁双手,检查准备输注的营养液并摇匀。
3、打开瓶盖更换瓶塞,用75%酒精消毒瓶塞。
4、连接输注管,接通泵设置滴速。
应从低浓度、低容量开始,泵注速率与总用量应逐日增加。
5、泵注时要注明开始时间,500ML营养液最长泵入时间不超过8小时。
6、患者采取半卧位,观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹帐等不适。
7、如经鼻肠管给药,给药前后务必对管道进行冲洗,可用0.9%的盐水30ML冲管。
8、留置鼻肠管后每次使用前应用生理盐水20ML冲洗管腔,另外使用过程中每隔6小时也应冲洗管腔,以免管道堵塞。
9、鼻肠管42天更换一次。
10、拔除管道拔除管道之前,应先用0.9%盐水冲洗管腔,为避免在拔除管道的过程中有残余液体进入气管,要关闭鼻肠管连接头处的防护帽或夹住管道外段,慢慢地拔出鼻肠管。
鼻肠(胃)管固定规范【要求】牢固美观舒适清洁通畅【固定方法】1.分叉交织法取抗过敏透气弹性胶布,按胶布背面刻度剪出7cm×3cm胶布1块,延纵向正中剪开至4cm处,修边角至美观。
鼻胃(肠)管留置成功后,擦净鼻部分泌物,用未剪开的3cm(此长度可根据患者鼻的情况而定)的胶布纵向固定于整个鼻部,剪开的一条沿胃管在鼻孔处顺时针螺旋形缠绕数圈,将导管稍向鼻内插入0.5cm,目的使得导管和鼻子之间插入些胶布,减少导管对鼻子的刺激,再将另一条逆时针螺旋形缠绕。
2.碟翼法选择一条长15cm的宽胶布,将胶布从中间剪开10cm,将未剪开的一端贴于鼻头上,将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用皮肤膜或宽胶布贴于病人的脸颊上。
图1 分叉交织法胶布图2 分叉交织法固定3. 吊线法选择10×1.5cm 的宽胶布,缠绕胃管2圈后固定于鼻部,取1长约10cm 的装订线将胃管出鼻孔处系死扣,注意勿过紧过松,双线捻成1股后向上固定于额头,用3×4宽胶布固定。
(图5)4. 固定带法用专用固定带或自制固定带将鼻胃管粘贴于固定带上,再将固定带固定于脑后。
(如图6、7所示)5. 挂耳法选择一条长15cm 的宽胶布,将胶布从中间剪开10cm ,将未剪开的一端贴于鼻头上,将剪开的部分缠绕在鼻饲管上。
将鼻饲管外露部分用线绳挂于病人的耳朵上。
(见图8、9)图3 蝶翼法固定1 图4 蝶翼法固定2图5 吊线法固定图6 鼻导管固定带法1图7 鼻导管固定带法2布空肠造口管的固定螺旋法取抗过敏透气弹性胶布,按胶布背面刻度剪出14cm ×5cm 胶布1块,延纵向正中剪开三条至7cm 处,中间一条宽1cm ,边上两条分别为宽2cm ,修边至美观(见图10)。
空肠造口管首先用缝线固定于周围皮肤,在造口管处覆盖2cm ×2cm 开口无菌纱布,消毒并擦净周围皮肤,用未剪开的7cm 端胶布粘贴于导管上方皮肤,将剪开的正中一条1cm 宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固,胶布末端内折稍许,两边的两条并排贴于导管下方的皮肤上(如图11所示)。