鼻肠管留置方法

2021年团体标准详解：成人鼻肠管的留置与保养鼻肠管是医疗护理中常用的一种导管，用于肠内营养支持、药物输送、胃肠减压等治疗措施。

为了确保患者的安全与护理质量，本文档依据2021年团体标准，对成人鼻肠管的留置与保养进行详解。

一、成人鼻肠管的留置1.1 准备工作在留置鼻肠管前，确保患者处于舒适、安全的姿势，并对患者进行充分的解释和沟通，以取得患者的合作。

1.2 选择合适的鼻肠管根据患者的年龄、体重、鼻腔大小及预计留置时间选择合适的鼻肠管。

1.3 留置方法1. 清洁患者鼻腔，确保鼻腔通畅。

2. 测量鼻肠管长度，一般为患者鼻尖至耳垂再至剑突的距离。

3. 涂抹润滑剂，轻轻将鼻肠管经鼻腔插入至咽喉部。

4. 利用患者吞咽动作，将鼻肠管送入食管，直至到达预定长度。

5. 固定鼻肠管，并记录留置时间。

二、成人鼻肠管的保养2.1 日常观察1. 观察患者有无鼻塞、呼吸困难等症状，及时处理。

2. 观察鼻肠管有无脱落、移位等情况，发现异常及时处理。

3. 观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等症状，及时与医生沟通。

2.2 清洁与消毒1. 每日清洁鼻腔，避免感染。

2. 定期更换鼻肠管固定胶带，保持清洁。

3. 按照医嘱进行鼻肠管的消毒，一般为每周一次。

2.3 营养与水分补充1. 保证患者的营养摄入，根据医嘱给予肠内营养支持。

2. 鼓励患者多喝水，保持水分平衡。

2.4 功能锻炼1. 指导患者进行鼻腔、咽喉部的功能锻炼，以降低鼻肠管脱落的风险。

2. 逐步增加患者活动量，促进血液循环，降低深静脉血栓的风险。

三、异常情况处理1. 若患者出现鼻塞、呼吸困难等症状，首先检查鼻肠管是否插入过深，必要时调整鼻肠管位置。

2. 若鼻肠管脱落或移位，及时报告医生，并根据医嘱处理。

3. 若患者出现恶心、呕吐、腹胀等症状，首先观察鼻肠管是否通畅，必要时进行鼻肠管冲洗。

本文档根据2021年团体标准对成人鼻肠管的留置与保养进行了详解，希望能为医疗护理人员提供专业的参考。

鼻肠管留置与护理的成人适用标准(2021
年团体解读)
引言
本文档旨在介绍鼻肠管留置与护理的成人适用标准，为医务人员提供指导。

以下是2021年团体解读的内容摘要。

留置适应症
- 严重消化道出血
- 昏迷或神志不清，不能进食
- 高颅压，不能进食
- 严重面部或口腔手术后
- 气管切开或面部骨折等情况下无法进食
鼻肠管留置操作
1. 准备工作
- 确保医务人员已经接受相关培训
- 准备留置所需器材、药物和消毒液
- 与患者沟通，解释留置操作过程和可能的风险
2. 操作步骤
- 选择适当的鼻孔进行留置
- 用生理盐水清洗鼻腔
- 润滑鼻肠管，缓慢插入直至到达胃部
- 使用鼻肠固定带固定鼻肠管
- 确保鼻肠管通畅，无阻塞或扭曲
鼻肠管护理
1. 饮食管理
- 根据患者情况制定合理的饮食计划
- 定期更换营养液袋和鼻肠管连接器
- 确保饮食过程无菌，避免交叉感染
2. 鼻肠管护理
- 每日清洁鼻肠管及周围皮肤
- 观察鼻肠管是否固定良好，是否有脱落或松动- 确保鼻肠管通畅，无阻塞或扭曲
- 定期更换鼻肠固定带
3. 注意事项
- 注意观察患者是否出现腹胀、呕吐、腹痛等不适症状
- 定期记录患者的体重、摄入量和排出量
- 随时关注患者的情况并进行必要的调整和处理
结论
本文档介绍了鼻肠管留置与护理的成人适用标准。

准确的留置操作和科学的护理能够有效帮助患者恢复。

医务人员应遵守相关操作规范和护理要求，确保留置和护理的安全与有效性。

鼻肠管置管方法及维护经鼻肠管途径肠内营养是营养治疗的主要方式之一。

经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内(喂养管可放于十二指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。

该营养治疗通路成本低,而且比其他替代方法侵入性更小。

鼻肠管有2种类型:用于营养治疗的细口径管和用于抽吸的宽口径管。

后者如果长时间放置会造成食管损伤,如溃疡和狭窄,通常不应用于喂养。

细孔管通常容易置入并且安全性高,即使是食管静脉曲张患者也同样适用。

通过鼻肠管通路输送营养物质主要见于16 世纪末,到17世纪已得到广泛应用。

经鼻肠管喂养是一种安全有效的肠内营养治疗方式,是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

经鼻肠管肠内营养途径与经鼻胃管肠内营养途径相比具有以下优势:①有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留②可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

然而经鼻肠管途径肠内营养也有其局限性,如造成腹泻、水代谢异常等。

鼻肠管的适应证为存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌证主要有上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等。

鼻肠管置管过程：1、物品准备：鼻肠管、胃复安、无菌手套、无菌注射器5ml、20ml、50ml；0.9%NS500ml/温水；石蜡油棉球；听诊器；PH试纸；导管固定贴等。

2、置管前先胃复安10mg静脉注射，约10min后进行；如果肌肉注射，约15-30min后进行。

生理盐水润滑鼻肠管，管路内注入5ml生理盐水以润滑管腔内壁。

第一步：患者取仰卧位或半卧位，跟留置胃管操作是一样的，需要通过第一个刻度-通过贲门，我们在胃底部有一个听诊点，左上腹有一个最强听诊点。

听到气过水声，确认在胃部。

第二步：改变体位，选择右侧卧位当患者右侧卧位时，此时幽门处于最低点，导管持续进入时，不易受到阻力，容易到达幽门口附近。

鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法如下：
1. 准备所需器材：鼻空肠管、润滑剂、创可贴等。

2. 为患者选择适当的鼻孔，并确保鼻孔通畅。

3. 将鼻空肠管的前端涂抹一定量的润滑剂，以减少放置时的不适感。

4. 抬起患者的下巴，将鼻空肠管从选定的鼻孔插入，并沿着鼻腔的内侧壁向下推进。

5. 当鼻空肠管到达鼻咽部后，患者被要求低头，并通过嚼动和吞咽的方式帮助鼻空肠管通过咽喉部和食管。

6. 一旦鼻空肠管通过咽喉部，便可将其进一步推进至胃中。

可以借助X射线等影像技术确保其正确位置。

7. 插入完成后，将鼻空肠管固定在患者的鼻梁处，以防止意外脱落。

8. 患者在插管过程中可能感到不适，反应不同。

医务人员应密切关注患者的病情，并确保他们的舒适度。

鼻空肠管的放置需要由专业医务人员进行，并且在进行该过程之前，应根据患者的具体情况制定个性化的操作方案。

鼻肠管留置方法鼻肠管留置方法是一种常见的医疗技术，用于在人体内放置鼻肠管，为患者提供营养支持或者进行某些医疗操作。

鼻肠管留置方法的正确操作对于患者的康复和治疗非常重要。

本文将主要介绍鼻肠管留置的步骤和相关注意事项。

鼻肠管留置通常由专业医务人员在医疗机构进行，需注意的几个步骤如下：首先，准备工作非常重要。

医务人员应妥善准备所需的设备和器材，包括鼻肠管、消毒液、导管注射器、注射针、固定带等。

同时，需要确保患者身体状态稳定，并且患者理解并同意进行鼻肠管留置。

其次，消毒操作是非常重要的一步。

医务人员应正确佩戴手套，并使用消毒液清洁双手和鼻腔。

对于鼻子内部，可以使用一定比例的酒精消毒液浸湿棉签，轻轻擦拭鼻腔内壁，保持鼻腔内干燥。

接下来，医务人员需要将鼻肠管插入鼻腔。

在插入鼻肠管之前，需要在鼻肠管上依次安装导管注射器和注射针，并将其预先灌入一定量的生理盐水。

插入时应选择较大的鼻孔，可以提高插入的成功率。

当插入口准备就绪后，医务人员应提醒患者闭眼，并深呼吸，以放松鼻腔肌肉。

然后，插入鼻肠管。

鼻肠管的插入角度需与鼻腔相垂直，且方向指向后方，在插入过程中要注意患者的感受，以及插入的深度。

在鼻肠管插入完成后，医务人员需要进行固定操作。

使用固定带将鼻肠管固定在患者的鼻子上，确保不会自行脱落。

同时，需要检查鼻肠管是否处于正确的位置，并确认是否通畅。

完成固定后，医务人员应与患者进行交流，告知患者需要注意事项。

患者在日常生活中需要妥善保护鼻肠管，避免拉扯、碰撞或者误摘。

除了以上的基本操作，医务人员还需要定期对鼻肠管进行护理。

定期清洁鼻肠管可以预防感染，并确保其正常通畅。

清洁鼻肠管时，可以使用生理盐水或医生指导下的清洁液，依照正确的清洁方法进行操作。

鼻肠管留置方法需要严格按照医疗操作规范进行，以确保操作的安全和成功。

在进行操作前，医务人员要了解患者的相关医疗史和病情，选择适当的鼻肠管，并且要与患者充分沟通，解答患者的疑虑和担忧。