鼻肠管插入方法46596

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鼻肠管插入方法ICU李青梅
留置鼻肠管指征
1.留置普通胃管出现返流现象
2.出现胃瘫，胃动力差
3.呕吐
4.重症胰腺炎早期
一.螺旋型鼻肠管（被动）方法
1.置管前禁食6 h ，应用胃动力药（红霉素3mg/kg 0.125+NS100ml 20分钟静脉滴入，15分钟后插管。

插管前10分钟胃复安10mg~20mg静推或肌注。

12h未到达位置重复应用）
2.取半卧位，导管和引导钢丝用无菌生理盐水或无菌注射用水湿润,激活其外面包裹的亲水性润滑材料, 引导钢丝要完全插入鼻肠管内。

3.测长度置管（胃部长度的测量从眉心到肚脐）证明在胃内：抽胃液PH值或气过水声
4.确定在胃内深插5－10cm后退导丝25cm,胃管再插入25cm
5.导丝全撤出，悬空40cm固定耳垂，应用马叮林等药物。

6.24－48h拍片或造影确定是否到达空肠。

二.螺旋型鼻肠管（主动）步骤
第一阶段（置管到胃）口咽部注意事项同普通胃管插入方法相同。

第二阶段（置管自胃到空肠）
1.病人取右侧卧位
2.手法动作轻柔，随病人的呼吸慢慢插入，有阻力时要回拉5cm调整方向再前行。

（注意三个难插点口咽部、胃到幽门处、十二指肠到回肠处）
3.置入长度：到达幽门约75cm，到达十二指肠约85~95cm，到达空肠约110~120cm
4.听诊：（注入空气听诊）胃—左上腹、
十二直肠近端—右上腹
十二指肠远端空场上端—左腹部
5.PH试纸观察酸碱度排除返流。

6.X线，确认鼻肠管的位置。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精品。

具体插入鼻肠管的方法如下[25]：首先向患者详细解释插入鼻肠管的目的和大致过程征得患者配合，将患者置于半卧位或者座位，头部微微向后靠稳。

取20ml温生理盐水注入鼻肠管内并湿润管道，将引导钢丝插入鼻肠管内，钢丝末端与鼻肠管紧密连接。

消毒鼻腔后确定插入深度，一般成人插入深度＞105cm。

将管道头端蘸少了生理盐水润滑后由鼻腔内缓慢插入，待头端到达咽喉部位时嘱患者做吞咽动作协助管道进入食管内。

继续向前送入鼻肠管，待深度＞40cm时大多已过胃的贲门部位，继续插入至60cm左右时一般到达幽门部位，此时要将插入速度放慢，保持插入压力，随着胃肠蠕动换换送入鼻肠管，速度约为1-2cm/min。

若遇到较大阻力不要强行插入，拔出导丝后再插入导丝观察是否能够顺利插入，如不能，将管道抽出2-3cm再次插入导丝，这样可避免导丝在胃里面大弯。

当插入深度＞105cm后停止插入，再次验证导丝是否顺利，由管道注入少量生理盐水观察是否顺利。

若一切顺利，可由管道快速注入少量空气并由助手听诊腹部，若左侧气过水声比右侧响亮，说明置入正确。

行腹部X线检查或内镜检查确定管道是否到达屈氏韧带一下，待明确后鼻肠管位置正确无误后可注入肠内营养液。

妥善固定鼻肠管，记录深度及日期。

每次鼻饲前后注入30ml温生理盐水冲洗管道防止管道阻塞。

内镜下置入鼻肠管的方法引言内镜下置入鼻肠管是一种常用的医疗技术，用于治疗和诊断胃肠道相关疾病。

本文将介绍内镜下置入鼻肠管的方法及其操作要点。

一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹，并接受必要的麻醉或镇静剂。

2. 设备准备：内镜、鼻肠管、引导丝、生理盐水、润滑剂等。

二、操作步骤1. 鼻腔准备：患者取仰卧位，医生先用生理盐水冲洗患者的鼻腔，以清除鼻腔内的分泌物和杂质。

2. 麻醉与镇静：根据患者情况，选择适当的麻醉或镇静剂。

常用的方法有局部麻醉和静脉镇静。

3. 鼻腔麻醉：医生将局部麻醉剂涂在鼻腔内，使鼻腔黏膜麻醉，减轻患者的不适感。

4. 鼻肠管插入：医生将涂有润滑剂的鼻肠管缓慢插入患者的鼻孔，通过鼻腔、咽喉、食管，最终到达胃肠道。

在插入过程中，医生要注意避免对患者的不适和损伤。

5. 引导丝操作：当鼻肠管到达食管后，医生会通过内镜导入一个引导丝，以帮助进一步引导鼻肠管通过胃肠道。

引导丝通常较为柔软，可以轻松通过食管和幽门。

6. 内镜引导：医生通过内镜观察引导丝及鼻肠管的位置，确保其正确进入胃肠道。

在这个过程中，医生需小心操作，避免对患者的不适和损伤。

7. 确定位置：当鼻肠管进入胃肠道后，医生会进行进一步的检查，以确保其位置正确。

这可以通过观察内镜下的胃肠道壁以及插管的长度来判断。

8. 固定鼻肠管：鼻肠管进入胃肠道后，医生会用特殊的夹子或贴胶带等方法将鼻肠管固定在患者的鼻子上，避免其脱落或移位。

三、注意事项1. 操作过程中要注意维持患者的舒适感，及时停止操作或调整姿势，以减轻患者的不适。

2. 鼻肠管插入时要注意避免过于迅速或用力，以免损伤患者的组织。

3. 插入鼻肠管的长度要根据患者的年龄和身高来确定，以确保其能够到达胃肠道。

4. 操作过程中要严格遵守无菌操作规范，以防止感染的发生。

5. 插入过程中如遇到困难或异常情况，应及时停止操作，寻求专业人员的帮助。

结论内镜下置入鼻肠管是一种常规的医疗技术，广泛应用于胃肠道相关疾病的治疗和诊断。

鼻肠管置管方法及维护经鼻肠管途径肠内营养是营养治疗的主要方式之一。

经鼻肠管喂养途径是指放置一条合适的喂养管至患者肠道内(喂养管可放于十二指肠或空肠内)施行管饲营养的方法。

该营养治疗通路成本低,而且比其他替代方法侵入性更小。

鼻肠管有2种类型:用于营养治疗的细口径管和用于抽吸的宽口径管。

后者如果长时间放置会造成食管损伤,如溃疡和狭窄,通常不应用于喂养。

细孔管通常容易置入并且安全性高,即使是食管静脉曲张患者也同样适用。

通过鼻肠管通路输送营养物质主要见于16 世纪末,到17世纪已得到广泛应用。

经鼻肠管喂养是一种安全有效的肠内营养治疗方式,是有胃排空障碍或不适合胃内喂养者治疗的首选途径。

经鼻肠管肠内营养途径与经鼻胃管肠内营养途径相比具有以下优势:①有助于促进肠道运动,维护肠道完整性,减少菌群易位,降低能量的消耗与高代谢水平,减少胃潴留②可提高患者对肠内营养的耐受性,加速营养目标量的实现,降低肺部感染的发生率,降低误吸风险。

然而经鼻肠管途径肠内营养也有其局限性,如造成腹泻、水代谢异常等。

鼻肠管的适应证为存在高误吸风险、胃肠动力紊乱、颅脑损伤和吞咽困难的患者。

禁忌证主要有上消化道出血、幽门水肿、麻痹性肠梗阻、应激状态、休克、肠穿孔和肠坏死等。

鼻肠管置管过程：1、物品准备：鼻肠管、胃复安、无菌手套、无菌注射器5ml、20ml、50ml；0.9%NS500ml/温水；石蜡油棉球；听诊器；PH试纸；导管固定贴等。

2、置管前先胃复安10mg静脉注射，约10min后进行；如果肌肉注射，约15-30min后进行。

生理盐水润滑鼻肠管，管路内注入5ml生理盐水以润滑管腔内壁。

第一步：患者取仰卧位或半卧位，跟留置胃管操作是一样的，需要通过第一个刻度-通过贲门，我们在胃底部有一个听诊点，左上腹有一个最强听诊点。

听到气过水声，确认在胃部。

第二步：改变体位，选择右侧卧位当患者右侧卧位时，此时幽门处于最低点，导管持续进入时，不易受到阻力，容易到达幽门口附近。

盲插鼻肠管术操作标准
盲插鼻肠管术的操作步骤如下：
1. 测量患者前额发际至剑突的长度，一般为45～55cm，在距鼻肠管头端的相应位置标记，这是第一个标记。

2. 在第一个标记往鼻肠管末端方向的25cm及50cm处分别做第二、第三个标记。

3. 按照插胃管的方法将鼻肠管插到第一个标记处，确定在胃内后，将导丝退出约25cm，继续将鼻肠管插至第二个标记处。

4. 将导丝完全退出，将外漏的鼻肠管悬空约40cm，再将管道固定在近耳垂处。

5. 让鼻肠管随着胃肠的蠕动通过幽门进入十二指肠或空肠，最后经X线显影确定头端的位置。

请注意，此方法操作较简单，对患者刺激小，但是成功率低，鼻肠管头端到达十二指肠或空肠的时间较长。

鼻肠管的使用方法流程1. 鼻肠管简介鼻肠管是一种医疗器械，常用于将营养液或药物经过胃部直接输入到肠道中，以帮助患者摄取营养或进行治疗。

通过正确的使用方法和流程，可以确保鼻肠管的安全和有效使用。

2. 鼻肠管的准备工作在使用鼻肠管之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。

以下是准备工作的流程：•洗手：使用流动水和肥皂洗手，彻底清洁双手。

•准备器材：准备好鼻肠管、注射器、皮肤消毒剂、药物或营养液等所需的器材和药品。

•检查鼻肠管：确保鼻肠管完整无损，且没有任何污垢或异物附着。

3. 鼻肠管插入操作流程插入鼻肠管是使用鼻肠管的关键步骤，需要小心操作并确保患者的舒适和安全。

以下是鼻肠管插入的步骤：1.让患者坐直：要求患者坐直，头略微后仰，并穿着适当的防污染衣物。

2.测量插入深度：将鼻肠管从患者的鼻孔插入，并沿着鼻咽腔到达胃部，然后将鼻肠管的末端拉出一段长度，以确保合适的插入深度。

3.使用润滑剂：在鼻肠管上涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。

4.插入鼻肠管：轻轻将鼻肠管插入患者的鼻孔中，并逐渐推进直至到达预定的深度。

5.检查鼻肠管位置：用手轻轻拧动鼻肠管，确认其位置是否稳固且无异常的感觉。

6.固定鼻肠管：使用胶布或其他固定方式将鼻肠管固定在患者的脸部，确保其不会意外脱落。

4. 鼻肠管使用和护理在成功插入鼻肠管后，需要采取适当的措施来确保其正常使用和护理。

以下是具体步骤：•营养液或药物输入：连接注射器或输液器与鼻肠管，缓慢注入营养液或药物以防止过快或过大的输注。

•小心翼翼：在患者运动或活动时，需要小心避免鼻肠管被被拉扯或扭曲。

•定期检查：定期检查鼻肠管的位置是否稳固，并检查是否有不适或异常出现。

•注射器使用：注射器使用后，请及时清洗，并妥善保存以备下次使用。

•饮食调整：根据医生或营养师的建议，适量调整患者的饮食和营养补充计划。

5. 鼻肠管的危险和预防鼻肠管的使用过程中存在一些风险，为了保证患者的安全，需要采取一些预防措施。

鼻空肠管的放置方法
鼻空肠管的放置方法如下：
1. 准备所需器材：鼻空肠管、润滑剂、创可贴等。

2. 为患者选择适当的鼻孔，并确保鼻孔通畅。

3. 将鼻空肠管的前端涂抹一定量的润滑剂，以减少放置时的不适感。

4. 抬起患者的下巴，将鼻空肠管从选定的鼻孔插入，并沿着鼻腔的内侧壁向下推进。

5. 当鼻空肠管到达鼻咽部后，患者被要求低头，并通过嚼动和吞咽的方式帮助鼻空肠管通过咽喉部和食管。

6. 一旦鼻空肠管通过咽喉部，便可将其进一步推进至胃中。

可以借助X射线等影像技术确保其正确位置。

7. 插入完成后，将鼻空肠管固定在患者的鼻梁处，以防止意外脱落。

8. 患者在插管过程中可能感到不适，反应不同。

医务人员应密切关注患者的病情，并确保他们的舒适度。

鼻空肠管的放置需要由专业医务人员进行，并且在进行该过程之前，应根据患者的具体情况制定个性化的操作方案。