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原发性肠脂垂炎的临床表现与CT的影像表现分析作者：王丽萍来源：《健康必读·下旬刊》2019年第01期【摘要】：目的：本次研究针对原发性肠脂垂炎，回顾性分析其CT影像表现与临床表现。
方法：2018年3月-2018年10月为本次研究涉及到的时间区间，在此区间内选择我院接诊的20例原发性肠脂垂炎患者为实验对象，对患者肿块的大小、形态、部位、密度以及周围情况进行探究。
结果：患者的肿块位置主要有升结肠、降结肠、结肠肝曲等；形状有椭圆形、圆形等；肿块大小的中间值为2.2cm×2.5cm。
结论：在原发性肠脂垂炎的医治中使用CT影像检查具有明显的应用价值。
【关键词】：原发性肠脂垂炎；CT影像；临床表现【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01原发性肠脂垂炎在临床上属于良性病变，其会引发腹部急腹症。
临床上常将原发性肠脂垂炎和胆囊炎、局限性腹膜炎与妇科急性病变混淆，对原发性肠脂垂炎患者进行CT影像学检查可以观察到明显的临床表现，因此常运用CT影像检查来为原发性肠脂垂炎患者的医治提供依据。
本文对10例原发性肠脂垂炎患者进行CT影像检查，现将研究具体内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2018年3月-2018年10月为本次研究涉及到的时间区间，在此区间内选择我院接诊的20例原发性肠脂垂炎患者为实验对象，男性患者的数量为13例，女性患者的数量为7例，患者年龄分布区间为24-64岁，年龄平均值为（42.3±1.8）岁。
其中表现为左下腹痛、右下腹痛、左中腹痛、右中腹痛以及右上腹痛的患者例数分别为9例、4例、3例、2例、2例。
经实验室检查为C反应蛋白轻度升高与白细胞轻度升高的患者例数分别为11例、9例。
本次研究获得我院医学伦理委员会的批准，且所有患者均已填写知情同意书。
1.2 方法CT扫描所用仪器为美国GE公司的16层BrightSpeed全身多排螺旋CT机与飞利浦Brilliance16层螺旋CT机[1]。
·151CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, DEC. 2023, Vol.21, No.12 Total No.170【通讯作者】田 斌Clinical Diagnostic Value152·中国CT和MRI杂志 2023年12月 第21卷 第12期 总第170期CT增强：病灶边缘呈环形强化(图3B)。
病灶大小：病灶直径约1.8cm~3.6cm，最大病灶约：3.6cm×2.3cm，最小病灶约：2.0 cm×1.8cm。
周围脂肪组织：12例病灶边界均模糊，周围脂肪间隙见程度不同的絮片状稍高密度渗出影。
邻近腹膜及肠壁改变：6例病灶邻近腹膜出现不同程度增厚，2例病灶可见邻近结肠肠壁增厚，伴周围渗出性改变。
4例患者在3~5天后腹痛症状缓解，12例患者在对症治疗之后随访观察，2周左右临床症状均消失。
1例患者2个月后复查，周围炎症明显吸收、消失(图3C)。
图1A-图1C 25岁，女性，右下腹痛。
图1A：CT轴位平扫示升结肠旁一卵圆形脂肪密度团块影(箭头所示)，周边呈环形稍高密度影， 中央见点状稍高密度影，病灶周围见絮状密度增高渗出影。
图1B：邻近肠壁稍增厚。
图1C：CT平扫冠状位病灶呈梭形。
图2A-图2C 31岁，男性，左下腹痛。
图2A：CT轴位平扫示降结肠与乙状结肠交界旁一“戒指样”脂肪密度病灶(箭头所示)，边缘呈 环形稍高密度影。
图2B：病灶周围脂肪间隙内可见絮状渗出影。
图2C：CT平扫冠状位病灶呈典型“戒指样”改变。
图3A-图3C 35岁，男性，左下腹痛。
图3A：CT轴位平扫示降结肠旁一卵圆形脂肪密度团块影(箭头所示)，周边呈环形稍高密度影。
图3B：CT轴位增强示病灶呈环形强化，中央见小圆形稍高密度影，病灶周围脂肪间隙模糊，邻近腹膜明显增厚。
图3C： 2个月后复查，病灶明显吸收。
1A 1A 3A 1B 2B 3B 1C2C3C3 讨 论3.1 肠脂垂的解剖基础及APEA的发病机制 肠脂垂是沿着结肠带两侧分布的许多大小不等、形状各异的脂肪小突起，由肠壁浆膜层下的脂肪组织聚集而成，多见于乙状结肠和降结肠，其次是盲肠[4]。
原发性肠脂垂炎的CT诊断及治疗（附6例报告）
李求实;邹世奎;等
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2001(025)009
【总页数】2页(P662-663)
【作者】李求实;邹世奎;等
【作者单位】哈尔滨铁路中心医院，黑龙江哈尔滨150001;黑龙江省医院，黑龙江哈尔滨150001
【正文语种】中文
【中图分类】R657.2
【相关文献】
1.多排螺旋CT诊断原发性肠脂垂炎的临床价值分析 [J], 陈茂豪;梁彩妮;陈晓龙;杨为民;林俊平
2.急性原发性肠脂垂炎的CT诊断 [J], 宋庆轮;张举名;陈卫霞;黄喜岷;张雪梅;甘利娟
3.原发性肠脂垂炎的CT诊断及临床治疗研究 [J], 吴志涛
4.盲肠肠脂垂扭转致急性肠脂垂炎误诊为阑尾炎一例报告 [J], 崔伟;吕远;陈纲;李世拥
5.CT诊断原发性肠脂垂炎的应用 [J], 王俊
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42中国乡村医药原发性肠脂垂炎20例CT 表现及鉴别诊断闵 华 张陈斌 张宏远 李伟民原发性肠脂垂炎（PEA ）是临床相对少见的消化系统良性病变，主要是因扭转、静脉血栓形成等导致肠道缺血引起。
临床上以影像学检查为主，以CT 最常用。
该病临床表现和急腹症早期症状很相似，往往被误诊成阑尾炎、胆囊炎等，延误治疗[1]。
为确保PEA 及时有效治疗，需早期确诊。
本文总结原发性肠脂垂炎的CT 表现，分析鉴别诊断要点。
1 临床资料1.1 一般资料 收集2015年5月至2018年8月桐乡市第四人民医院急诊科诊治的PEA 患者20例资料，男12例，女8例，年龄（41.8±2.7）岁，病程（3.5±0.9）天。
患者对应病灶位置均有压痛或反跳痛，白细胞和（或）Ｃ反应蛋白增高8例（40.0%），轻度发热4例（20.0%）。
由具有高级职称放射科医师两人参照CT 影像学诊断标准[2]进行分析，主要掌握病灶部位、大小、形态、边界、密度等。
1.2 诊断结果及CT 表现 病灶位于降状结肠旁11例（55.0%），乙状结肠旁5例（25.0%），升结肠旁3例（15.0%），回盲部旁1例（5.0%）。
病程：进展期（1天以内）12例（60.0%），早期（1～5天）、恢复期（5天以上）各4例（各20.0%）。
患者病灶均呈圆状或椭圆状，直径1.1cm ×1.2cm 至2.6cm ×3.4cm ，边缘为环形高密度影，周围脂肪间隙内部可见条索状高密度渗出影。
早期病灶属于低密度脂肪组织，内部可见条索状高密度影，边缘薄于环壁（图1）；进展期病灶内可见高低混合密度影，环壁增厚，周围系膜肿胀（图2）；恢复期病灶变小，形态不规整，环壁变薄（图3）。
作者单位：314502 浙江桐乡市第四人民医院放射科（闵华、张陈斌、李伟民） ；嘉兴市第二医院放射科（张宏远）通信作者：闵华，Email:minhua-2005@1.3 手术及病理情况 经手术病理证实3例（15.0%），术中可见结肠旁脂肪呈垂扭转，颜色暗红，周围系膜增厚，相关结肠壁充血水肿，为坏死组肪组织；17例（85.0%）通过肠镜、超声、钡剂灌肠等检查排除其他急腹症，经对症用药后病灶及临床症状消失。
原发性肠脂垂炎的CT和B超诊断对比观察许轲;许伶俐;刘红南;金中高;王永锋;李斌【摘要】目的分析和比较CT与B超对原发性肠脂垂炎(PEA)的诊断价值及互补性.方法回顾性分析20例临床确诊为PEA患者的CT、B超影像学表现,进行对比观察.诊断均以临床保守治疗2～4周复查,临床症状及包块消失来确诊本病.结果 20例PEA中,B超检查15例,正确诊断12例,2例误诊,1例检查为阴性,诊断准确率为80.0％(12/15);CT检查18例,正确诊断17例,其中1例误诊,诊断准确率为94.4％(17/18).结论 CT与B超均是诊断PEA的有效手段,其诊断准确性相当,对过于肥胖或肠道气体较多的患者CT有独特的优势.【期刊名称】《现代实用医学》【年(卷),期】2016(028)007【总页数】2页(P954-955)【关键词】体层摄影术,X线计算机;肠脂垂,原发性;诊断【作者】许轲;许伶俐;刘红南;金中高;王永锋;李斌【作者单位】315200宁波,宁波市镇海区人民医院;宁波市镇海龙赛医院;315200宁波,宁波市镇海区人民医院;315200宁波,宁波市镇海区人民医院;315200宁波,宁波市镇海区人民医院;315200宁波,宁波市镇海区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R5741.1 一般资料收集2010年1月至2015年10月20例临床确诊肠脂垂炎的患者资料，其中男15例，女5例；年龄19～45岁，平均（32.8±9.3）岁。
20例患者15例做过B超检查，18例做过CT 检查，13例均做过CT和B超检查，均保守治疗2～4周复查，患者临床症状及腹部包块消失而确诊本病。
1.2 检查方法使用飞利浦多层螺旋CT机，扫描范围为膈顶部至耻骨联合下缘水平，扫描条件：电压120 kV，电流200～250 mAs，矩阵512×512，螺距0.875～1.0，重建图像的层厚和层距均是5 mm，并后处理为1.5 mm的薄层图像，进行MPR重建。
