浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望

浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望1. 引言1.1 肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，它来源于肝细胞或胆道上皮细胞，具有高度侵袭性和转移性。

根据世界卫生组织统计数据显示，每年全球有超过700,000例新发肝癌病例，其中大部分集中在发展中国家。

肝癌的高发病率与酗酒、肝炎病毒感染、肝硬化等因素密切相关，加之患者早期症状不明显，导致了肝癌的高死亡率。

1.2 综合介入治疗成为肝癌治疗的重要手段传统的肝癌治疗方式包括手术切除、化疗、放疗等，但这些治疗方式在某些情况下存在一定的局限性，尤其是对于晚期肝癌患者来说，效果并不明显。

而综合介入治疗则是结合了多种治疗手段的综合性治疗方式，可以在最大程度上减少治疗的创伤和副作用，提高治疗效果。

它包括了介入治疗、靶向治疗、放射治疗等各种技术，可以有效地抑制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。

在当前的医疗技术日新月异的情况下，综合介入治疗为肝癌患者提供了新的希望。

它不仅可以延长患者的生存期，提高生活质量，还可以减少治疗过程中的痛苦和并发症的发生。

综合介入治疗在肝癌治疗中的地位日益重要，未来的发展前景也十分广阔。

2. 正文2.1 肝癌综合介入治疗的现状肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，而肝癌综合介入治疗成为肝癌治疗的重要手段。

目前，肝癌综合介入治疗的现状主要包括以下几个方面：一、介入治疗的种类丰富。

目前，肝癌的介入治疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、经肝动脉栓塞栓塞术、经导管置入肿瘤射频消融术、经动脉加压抗血管内皮生长因子药物等多种方法，可以根据肝癌的具体情况选择适合的治疗方案。

二、治疗效果明显。

肝癌综合介入治疗可以有效控制肝癌的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

通过持续的治疗可以有效延长患者的生存时间，为患者争取更多的治疗机会。

三、精准治疗逐渐成为趋势。

随着医学技术的不断发展，肝癌综合介入治疗也越来越趋向于个性化和精准化治疗。

医生可以根据病变的具体情况和患者的个体化特点，制定更为科学合理的治疗方案，提高治疗效果和减少治疗风险。

杀灭癌细胞。 Ａ Ｅ Ｖ Ｃ主要适用于以门脉供血为主（ Ｔ Ｃ ＋Ｐ Ｅ 肝 动脉造影发现为少血性） 的转移性肝癌， 亦可用于原发性肝 癌动脉性化疗引起相应肝动脉闭塞致门脉参与供血增多者。
改变肿瘤组织的热传导性， 使热量更容易传导， Ｒ Ａ治 提高 Ｆ
疗疗效； 同时， Ａ Ｅ治疗可减少 Ｒ Ａ治疗时针道播种转移 Ｔ Ｃ Ｆ 的风险 ］Ｙ ｍ ｋｄ 等 研究显示Ｔ Ｃ 。 ａ ａａｏ ］ Ａ Ｅ联合Ｒ Ａ治疗 １ Ｆ
维普资讯
临床 医 药实 践 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 １ ７卷 第 ９期
・７ ２１ ・
肝 癌 综 合 介 入 治 疗 的 临 床 研 究 进 展
高 嵩综述 杨 仁 杰 苏秀琴 审校 ， ，
（． 京 大 学 临 床 肿 瘤 学 院 ， 京肿 瘤 医院 暨 北 京 肿 瘤 防治 研 究 所 ， 京 １ ０ ３ ；． 西 医科 大 学第 二 临床 医 学 院 ， １北 北 北 ０ ０６２山
年生存期 ９ ， ８ 肿瘤直径 ３ｃ 以下者 １ ｍ 年生存期为 １０ ０ ％，
＞３ ｍ者为 ９． 。Ｒ ｓｉ ７ ｃ ６４ ｏｓ等［对无法切除的 ６ 例肝癌患 ］ ２ 者采用气囊导管或明胶海绵阻断肿瘤动脉血供后再进行 Ｒ Ａ治疗， 年生存率达 ８ ， Ｆ １ ７ 无严重并发症。Ｙ ｍ ｓｋ ａａ ｉ ａ 等Ｌ用球囊阻断肝动脉后行 Ｒ Ａ治疗肝肿瘤获得了比单用 ８ Ｆ Ｒ Ａ更大的凝固性坏死体积。 Ｆ 有学者对超过 ３５ ｍ或紧邻 ． ｃ
一
少或消除这种冷却作用， 增加肿瘤热消融的坏死体积； 热效
应可以增加肿瘤组织对化疗药物的摄取， 延长药物在肿瘤组 织的停留时间， 增加肿瘤组织对药物的敏感性， 提高化疗效 果； 某些化疗药物如丝裂霉素 Ｃ 博来霉素、 等可以阻止 、 顺铂

原发性肝癌超声引导介入治疗的现状与进展原发性肝癌是全球常见的难治性恶性肿瘤之一,目前治疗肝癌的传统方法主要有手术、放疗、化疗等,其中肝癌切除术仍是治疗肝癌的最佳手段,但仅约20%的患者适合手术,且对于微小转移灶清除及术后复发也不能得到满意解决,而化疗与放疗均不能达到较理想目的。

随科技的发展,微创靶向治疗已成为21世纪治疗肿瘤的主导方向,其中超声引导介入治疗肝癌已取得了显著的进展,成为临床非手术治疗领域中不可缺少的新技术[1]。

本文就国内外肝癌超声引导介入治疗的现状与进展作一综述。

1 原发性肝癌超声介入治疗的目标及优势尽可能杀灭全部或大部分癌灶的肿瘤细胞,保护肿瘤周围正常组织器官的功能完整性,达到根治或姑息水准;同时尽量减少患者痛苦,提高生活质量,延长生存期。

其优势有：①创伤小,患者恢复快;②适时引导、定位准确、靶向性高,并发症少而轻;③操作治疗及随访复查简单、经济实惠;④对小肝癌及部分中期肝癌可达到根治效果, 对晚期肝癌则可减轻肿瘤负荷;⑤联合应用传统疗法,可进一步提高疗效。

2 原发性肝癌超声介入治疗的方法当前超声介入治疗肝癌的方法已有10余种,据其机理可分为两大类:肿瘤间质内与肿瘤血管内超声介入疗法。

2．1 肿瘤间质内超声介入疗法2．1．1 超声引导下局部注射治疗指在超声引导下将注射剂注入肿瘤内,通过化学或物理效应使肿瘤坏死。

目前临床使用的注射剂多为无水乙醇、乙酸、化疗药物、鱼肝油酸钠及生物制剂等[2]。

其中超声引导下无水酒精注射(PEI)与乙酸注射(PAI)是常用疗法。

①自1983年杉浦等首先报道应用PEI治疗小肝癌成功后,迄今已在临床广泛应用,PEI机制是主要通过细胞的脱水及蛋白质的变性作用,部分通过血栓栓塞作用破坏肿瘤组织。

该法用于＜3 cm左右的小肝癌,尤适用于对严重的肝硬化,或心、肝、肺、肾功能不全,或肿瘤位置不当,或因病灶多发不宜切除者可取得满意的疗效,但PEI如何更彻底地杀死肿瘤细胞,尤其是大、中肿瘤边界的残存癌细胞及控制肿瘤复发等有待进一步研究；②1994年Ohnishi等首先报道应用PAI治疗肝癌取得良好的效果,PAI机制是利用乙酸不仅可使蛋白质干燥,且能溶解脂质和胶原,较之乙醇有着更强渗透肝癌组织中纤维膜和隔膜的能力。

转移 ：终末期患者，门静脉主干癌栓完全阻塞应视肝 门侧支循环 、肿瘤大小及食管静脉 曲张程度酌定。肝 动脉化疗通常为多种药物联合应用。肝动脉栓塞常用 的栓塞荆为碘油和明胶海绵 近年无水 乙醇、不锈钢 圈、带药微球 （ 、放射性微球等也已应用于临床。 囊） 应重视超选择至供养肿瘤的靶动脉 （ 肝动脉分支或肝 段动脉支） 使肿瘤桂塞更彻底而肝功能受损更轻。 ， 近 年来对栓塞治疗的方法有较大 改进和发展。放射介入
ｈｅ ａｏ ｅｌｌ ａ ￣ｎ ｍ ａ Ｅ ｈｅ ｇｌｎ ｐ ｔｃ ｌｕａｒｃ ｒ ｏ ．Ｙ Ｓ ｎ ｏ ｇ．
【 Ｋ ｗｏ ｄ ］ Ｃ ｒｉ ｏ ， ｅ ｎ ｃ ｌ ｌｒ ｎ ｅｖ ｎｉｎｓｕ ｉｓ ｒ ｓ ａ ｃｎ ｍａ ｈ ｐ ｔ ｅｌ ａ：Ｉｔｒ ｅ ｔ ｔｄｅ ｏ ｕ ｏ ［ ｒｔａ ｔ ｏ ’ ａ ｄ ｅ ｓ Ｈ ｓ ｕ ｈ ｒｓ ｄ ｒ ｓ ］
Ｐｒ ｓ ｎｔｓａｔ ｎｄ ｅ ａｌ ｔｏ ｆｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｙ ｆ ｒｐｒ ｍ ａ ｙ ｅ ｅ ｔ ｕｓａ ｖ ｕａ ｉ ｎ ｏ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ａ ｈ ｒ ｐ ｏ ｉ ｒ
痛 ：５刺激机体 的免 疫效 应。肝癌 的肝动脉 化疗栓 塞 （）
术后应注意预防胆囊炎、胃 粘膜糜烂溃疡、食管胃底
静脉 曲张破裂出血、肝肾功能衰竭等并发症。 经放射介入 治疗后．如肿瘤明显缩小，应积极争 取及 时手１ 除 ．使 患者获 得根治 的机 会。 手术 切除 术切 的肿瘤表 明化疗栓塞后大部分坏死，但仍可有少量癌 细胞存活。对于在肝切除术前是否应用肝动脉化疗栓
塞 目前存在不 同的看 法。 一般认为 ，对于 可一期 根
治性切 除的肝癌 ，可不 考虑 术前应 用肝动脉化疗栓 塞． 特别是直径小于 ５ ｍ单个结节的肿瘤 ｃ 宜积极予 以及 时手 术 切除 而 对 于肿 瘤 较 大 （ 一般 直 径大 于

介入手术的现状和未来发展方向引言：近年来，现代医学技术得到了飞速发展，各种创新性的设备和手术方法正在被广泛运用。

其中介入手术技术的成功应用，正逐渐成为当今医学领域的重要发展方向。

本文将主要介绍介入手术的现状和未来发展方向。

第一部分：介入手术技术的发展历程介入手术（Interventional Surgery）是指通过血管、导管、纤维镜等工具进入人体内部，实现疾病的治疗和检查的一种手术方式。

它相比传统手术方式，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，得到了临床医生和患者的广泛青睐。

介入手术虽然在近几十年才得到广为应用，但它的起源可以追溯到19世纪。

最早的介入手术是用导管将药物或碘剂注入到人体内部，以达到治疗或检查的目的。

直到20世纪，更先进的介入手术技术才逐渐成为现实。

它的应用范围也逐步拓展，目前已经能够应用于心脑血管病、消化道疾病、泌尿系统病变等多种疾病的治疗和检查。

第二部分：介入手术的现状当今，介入手术技术已经得到广泛应用，成为医疗领域重要的治疗方式之一。

以下是介入手术的主要应用领域：1.心血管病领域：包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。

介入手术已经成为治疗冠心病等疾病的首选方案。

2.消化道病变：包括肝硬化、胆管结石、胰腺炎等。

介入治疗在约30％的肝癌患者、90％的胆囊癌患者和25％的阑尾炎患者中都能够发挥重要的作用。

3.泌尿系统病变：包括肾结石、前列腺癌等。

介入手术已经成为治疗肾结石的主流手段之一。

4.重症病患的救治：包括心肺复苏、气管插管等。

介入手术在急救场合中发挥了非常重要的作用。

5.肿瘤治疗：包括消融、介入化疗等。

该技术已经成为肿瘤治疗中的重要手段。

介入手术作为医学领域的创新性技术，能够有效改善患者的生命质量，减轻疼痛和恢复时间。

同时，它也给医护工作带来了极大的挑战，需要医护人员具备更完备的技术和安全知识。

第三部分：介入手术发展的未来方向虽然介入手术得到了广泛应用和研究，但是其发展方向和趋势还在不断变化。

方 法进 行 介 绍 。
一
热 化疗 可 以明显 提 高肿 瘤 细胞 、 尤其 是 多药耐 药肿
、
经皮 穿刺 肝 动脉 化疗 栓塞
瘤细胞对化疗 药物的敏感性 ， 增强抑瘤效果 。 有关 研究成果 已被 医疗设备有限公 司采用 ， 生产 出介入 性热化疗灌注机， 目 前 已投入临床使用。
用 药。
射频消融（ Ｒ Ｆ Ａ ） 的原 理是 采 用 单 极 或 多极 射 频 探针， 在超 声 引导 下 ， 经皮 经 肝 穿 刺 ， 把 探 针 定 位 于
肿瘤 组 织 ， 形成 局部 高 温 ， 使 癌 细胞 脱水 固化坏 死 。
以来 ， 在 影像 技 术 引导 下 的各 种 局部 微 创 治疗 技 术
的不 断研 发 ， 病灶 的控 制 有 效 率 越 来 越 高 ， 肝 癌 患
者像 慢性 病 患者 一样 长期 存 活不再 是 梦 想 。本 文
结合我院 ２ ０多年肝癌介入治疗的临床经验和有关
文献 ， 对 目前 临 床 应 用 的几 种 肝 癌 微 创 综 合 治 疗
原发 性肝 癌指 发 生于肝 细胞 与肝 内胆 管上 皮细
到 肝癌 的供血 动脉 内， 注 入 化 学 药物 治疗 （ 化疗） 药
物， 抑 制 杀伤 肿瘤 细 胞 ， 然 后用 栓 塞 剂 （ 一 般 用碘 化
胞 的 恶性 肿瘤 ， 是 人 类 最 常见 的 恶性 肿 瘤之 一。 在 我 国 的原 发 性 肝 癌 患 者 中 ， 肝细胞 肝癌（ 肝癌 ） 占 ８ ０ ％ ￣９ ０ ％ ， 其 次 为胆 管细 胞 型肝 癌 和 肝细 胞 胆 管细 胞 混合 型肝 癌 。肝 癌 一般 在 肝 炎 、 肝硬 化 基 础 上发 生 的 。传 统 的观 点认 为 ， 肝癌发病隐 匿， 自然 病 程

肝癌的介入治疗新进展肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。

然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。

本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。

一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。

然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。

近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。

例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。

此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。

这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。

二、经导管消融治疗经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。

相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。

随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。

射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。

除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。

三、靶向治疗靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径来进行治疗的方法。

相比传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。

在肝癌的靶向治疗中，一些靶向药物被广泛应用。

肝癌治疗情况总结汇报范文肝癌是目前世界上常见的恶性肿瘤之一，临床治疗效果因患者病情不同而差异较大。

本文将总结肝癌治疗情况，以供参考和学习。

一、手术治疗手术是肝癌最主要的治疗手段之一，对于早期肝癌患者来说，手术切除是首选治疗方式。

手术切除的目标是清除肿瘤组织，并尽可能保留健康的肝组织。

由于肝脏在身体功能中的重要性，手术切除需要具备一定的条件，如肝功能正常、无严重合并症等。

对于不能手术切除的患者，可考虑联合化疗或放疗来缓解症状或控制肿瘤的进展。

二、肝癌介入治疗肝癌介入治疗是一种介入性的治疗方法，主要包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融治疗（RFA）和经导管磁共振引导下的微波消融治疗等。

这些治疗方法能直接作用在肝癌病灶上，不仅可以达到类似手术的治疗效果，同时还具备创伤小、恢复快等优点。

但是这些治疗方法对于肝功能损害比较严重的患者或肿瘤较大的患者效果较差，且治疗后易复发。

三、放射治疗放射治疗是通过辐射束作用于肝癌病灶，使其受到损伤而达到治疗效果。

放射治疗主要包括外科放射治疗和内科放射治疗两种。

外科放疗主要是使用高能X射线或质子来照射肝癌病灶，内科放疗则是将放射性元素注射到肝动脉内，使其富集在肝癌病灶中，发挥放射治疗效果。

放射治疗对早期患者效果较好，但对于晚期肝癌患者效果有限。

四、综合治疗综合治疗是将多种治疗手段进行综合运用的一种治疗模式，主要包括手术切除联合化疗、手术切除联合放化疗等。

综合治疗能够针对不同的患者病情，选取最合适的治疗方法，达到最佳的治疗效果。

综合治疗在肝癌治疗中起到了至关重要的作用，目前已成为肝癌综合治疗的标准化治疗方案。

总结起来，肝癌治疗手段多种多样，每种治疗方法都有其独特的优势和适应症。

对于不同病情的肝癌患者，需要通过临床评估后，选择最适合的治疗方式。

未来，随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗效果将会得到更好的提升。

希望通过本文的总结，能对肝癌治疗提供一定的参考和借鉴。

介入技术发展现状及规划现状分析在当前的技术发展中，介入技术逐渐成为了重要的研究和应用领域。

介入技术指的是通过非侵asive方式进入人体，对疾病进行诊断、治疗和研究的技术手段。

这些技术可以应用于不同的医疗领域，包括心血管、神经学、肿瘤学等。

目前，介入技术领域存在以下几个现状：1. 技术创新迅速：随着科学技术的不断进步，介入技术领域不断涌现出新的技术手段和设备。

例如，介入手术机器人、微创介入技术等，这些创新技术推动了介入技术的发展。

技术创新迅速：随着科学技术的不断进步，介入技术领域不断涌现出新的技术手段和设备。

例如，介入手术机器人、微创介入技术等，这些创新技术推动了介入技术的发展。

2. 多学科交叉：介入技术的发展不仅依赖于医学领域的专业知识，还需要与工程学、物理学等学科进行密切合作。

多学科交叉为介入技术的发展提供了强有力的支持和保障。

多学科交叉：介入技术的发展不仅依赖于医学领域的专业知识，还需要与工程学、物理学等学科进行密切合作。

多学科交叉为介入技术的发展提供了强有力的支持和保障。

3. 应用广泛：介入技术在不同的医疗领域都有广泛的应用。

例如，在心血管领域，通过介入手术可以完成心脏瓣膜置换、冠脉血运重建等手术；在神经学领域，介入技术可以用于治疗脑血管疾病、肿瘤等。

应用广泛：介入技术在不同的医疗领域都有广泛的应用。

例如，在心血管领域，通过介入手术可以完成心脏瓣膜置换、冠脉血运重建等手术；在神经学领域，介入技术可以用于治疗脑血管疾病、肿瘤等。

4. 挑战与机遇并存：介入技术的发展也面临一些挑战，如技术复杂性、风险控制等。

然而，随着技术的不断进步和研究的不断深入，这些挑战正在逐渐被克服，为介入技术的发展提供了更多的机遇。

挑战与机遇并存：介入技术的发展也面临一些挑战，如技术复杂性、风险控制等。

然而，随着技术的不断进步和研究的不断深入，这些挑战正在逐渐被克服，为介入技术的发展提供了更多的机遇。

规划建议为了进一步推动介入技术的发展，以下是一些建议：1. 加强科研合作：不同学科之间加强合作，共同研究和解决介入技术领域的关键问题。

超声引导下瘤 内注射 与 间质毁损治疗 ， 以 及经 门静脉 穿刺 治疗等 。单 用某种 方 法
治疗肝癌的远期疗效并不理想 ， 多种介入 方法的综合序 贯治疗能发 挥协 同作用 ， 进
一
以及 经门静脉穿刺治疗等 。
中晚期肝癌的放射介入治疗 即在 ｘ光 的 引导下 ， 经皮 穿 刺插 管 至靶血 管 ， 抗癌 药物 注射 到 肝 癌 的肿 将 块 内 ， 接 对 肝 癌 细 胞起 杀 灭 作 用 ， 直 同 时可 以注入 一些 栓 塞剂 ， 阻断 供 应肝 癌
临 床 进 展
中晚期 肝癌 的介 入 治疗 现 状探 究
禹 萌 耿晓林
前 ， 癌 首选 治 疗 方 法仍 是 手 术 切 除 ， 肝 但 由 于发 病 隐 匿 ， 性程 度 高 ， 诊 时 恶 确
多 已 属 中 晚 期 ， 手 术 切 除 者 仅 占 能
１ ％ ～１ ％ … 。 因 此 各 种 非 手 术 治 ０ ５
组 织 成 分单 一 ， 缔 组 织 少 ， 水 酒 精 结 无
弥 散 完 全 ， 效 可 与手 术 切 除 相 近 ， 疗 部
刺无水酒精 注射 治疗复发 性肝癌 ３ ６ 分 ８例
析． 广西 医学 ，０４，（ ） ５２— １． ２０ ４ ４ ：１ ５ ３
６ Ｓ ｌｉｔ Ｌ， ｌｂ ｒ Ｎ，ｅａ ｅＴ，ｔ １Ｈｅ ａ・ ｏｂａｉ Ｇｏｄ ｅｇＳ ｌｒｃ ｅ ． ｐ ｔ ａ
定影响 。因此 ， 行介 入治 疗时 应“ 量肝
癌 ， 脏局 部组 织 药物 浓度 高 于全 身 浓 肝 度 １ ０～ ０ ０ ４ ０倍 ， 区浓 度 高 于 正 常 肝 瘤
组 织 ５～２ Ｏ倍 。
中晚 期 肝 癌 的超 声 介入 治疗

～
于周 围肝组 织 ，无 水 乙醇可在 瘤灶 内 良好 扩散 ，发挥 治疗作 用 ，具有 费用低 廉 、安 全 、并 发症少 等优点 ，可实施 于肝 区 任 何 部位 。对 瘤径 ＜ ２ ｃ ｍ的肿 瘤有 效率 可 达 ９ ０ ％ ～１ ０ ０ ％， 等同根 治性切 除 。对于瘤 径 ＜ ３ ｃ ｍ以及肿瘤 数 目≤ ３ 的患 者 ， 经皮 瘤 内无水 乙醇注 射 （ Ｐ Ｅ Ｉ ） 后 ５年生存 率 可达 ６ ４ ． ７ ％，但 缺 点是对 于较 大肿瘤 往往 难 以达 到彻底 灭活 ，需多次 注射 。 肿 瘤 大 小 、有无 分 隔 、剂 量及 穿 刺 准 确性 等 都是 影 响疗 效 的因素 。
１ 血管 内介入治疗
１ ． １ 经导管肝 动脉化疗栓 塞术
目前 经 导 管 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 （ Ｔ ＡＣ Ｅ ） 是 治 疗 中 晚期 ＨＣ Ｃ的主要方 法 ，原 理是 因为肝癌 血供 以肝 动脉为 主 ， 通过 栓塞肿 瘤供 血动脉 使肿瘤 缺血坏 死 、 缩小 ， 有 助于二 期切 除 ； 肿瘤 的外周 有 门静脉参 与供 血 ， 单 纯动 脉栓 塞不 足 以杀死全 部癌 细胞 ， 须 结合 门静 脉治疗 才 能提 高疗效 。 同时抗肿 瘤药 物可在 肿瘤 局部缓 慢释 放发挥 化疗作 用 ， 但 起 主要作 用的是 栓塞 。此外 ， 对于小 肝癌 的疗效 亦肯 定 ，可与外 科切 除相媲 美 。Ｔ Ｔ ＡＣ Ｅ不 足之处 为肿 瘤易 复发 、 转移 ， 常需 多次 治疗 。 所 以 目前 的研 究重 点是 如何去 控制肿 瘤复发 与转 移 …。超微 导管 技 术 近年 来 在 临床 上 的应 用 实 现 了肝 段 甚至 是 亚肝 段 栓 塞 ，从 而 更 好 的提 高 了 疗效 。 在肝 癌 的栓 塞 治 疗 中碘 油 由于 其 低粘 度 、易 于经 过 细导 管 注入 的特 点 而成 为 是首 选 的载体 性栓 塞剂 。应 用碘 油行 肝癌 的栓塞 治疗 ，已在 临床上 取 得 了 良好疗 效 。 １ ． ２ 热 化 疗 栓 塞 热 化疗 栓塞是 指介入 术 中经 导管 以温 热化疗 药 、碘 化油 乳 剂进行 化疗 栓塞 】 。其 原理是 基于 不 同组 织细胞 存在 热敏 感 差异 ， 正 常细胞 加热 到 ４ ５ ℃以上开始 死亡 ， 而 肿瘤 细胞一 般 只耐受 ４ ０ ℃ ４ ３ ℃ 的温 度 。 恶性 肿瘤 的微血 管缺乏 血管 平 滑 肌 和外 膜 ，管 壁 易 损 ，缺 乏 神经 调 节 能 力 ，且 动静 脉 吻合 丰 富 ，常 温下 处 于 开放 ，受热 后 的微血 管 无 法 随温 度 变 化调 节血 管 。热栓塞 介入 术后 ，肿瘤 组织 较正 常组织 高 ５ ７ ℃而被破 坏 ，温 热使细 胞膜 通透 性增 强 ， 促 进化 疗药 进

肝癌治疗的现状及发展趋势研究第一章肝癌治疗现状肝癌是一种具有高度侵袭性和转移性的疾病，且具有极高的死亡率。

目前，对于早期肝癌患者，本地治疗如手术切除、射频消融和微波治疗等已被广泛应用，获得了较好的治疗效果。

但对于晚期肝癌患者而言，仍缺乏有效的治疗手段。

常用的治疗方法包括经肝动脉化学栓塞和介入治疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗等。

然而，这些治疗方法都存在着一些局限性。

第二章肝癌治疗的局限性2.1 经肝动脉化学栓塞和介入治疗经肝动脉化学栓塞和介入治疗等局部治疗方法可抑制肿瘤生长，但容易造成肝组织缺血和坏死，损伤正常肝功能。

此外，此类治疗方法也无法治疗远处转移的扩散性肝癌。

2.2 靶向治疗使用分子靶向药物治疗肝癌可以选择性地抑制肿瘤细胞生长和复制，以达到治疗肝癌的效果。

但由于靶向药物作用机制的复杂性、不可逆性和药物耐药性等问题，靶向治疗容易使肝癌转化为更为侵袭性和恶性的亚型。

2.3 化疗虽然化疗药物可以杀死癌细胞，但它们对正常细胞也会产生影响，导致许多不良反应。

此外，化疗耐药性和治疗的有限性也是化疗治疗肝癌的主要局限性。

2.4 免疫治疗免疫治疗被认为是治疗肝癌的一种新方法，可以激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

但目前，免疫治疗在肝癌治疗中的应用尚处于研究阶段，需要更多的实验室研究和临床试验以证明其临床应用的效果。

第三章肝癌治疗的发展趋势3.1 活体肝移植对于晚期肝癌患者，如单发大于5cm的肝癌或多发肝癌，肝脏移植可能是最好的治疗手段。

这是因为肝脏移植可以一次性彻底地清除肝癌，并为肝功能的恢复提供必要的条件，是治疗晚期肝癌的一种优质选择。

3.2 靶向放射治疗靶向放射治疗是一种先进的治疗方法，它能够在对人体组织产生最小损伤的同时，通过针对特定的肿瘤生长和复制过程进行放射治疗来杀死癌细胞。

靶向放射治疗的优势包括：治疗效果好、对正常组织的损伤小、治疗后生活质量高等。

3.3 基因治疗基因治疗作为新兴的肝癌治疗技术，采用基因操控相关技术，通过介导肝癌相关的基因和信号通路来干预对癌细胞的生存、增殖和转化等方面，以达到治疗肝癌的效果。

治 疗 ８ ６ ＜ ｃ 和 ６４例 ３ ５ｍ 的小 肝 癌 ，病 人 １ 、 年 、 ０ 例 ３ｍ ３ ￣ｃ 年 ２ ３
的转 移 灶 。
等代表的介入疗法 在小肝 癌治疗上取 得了与手术相 似的疗效 ， 已成为当前 和今后小肝癌非手术治疗的主要研究方 向。我们就
此 问题 综 述 如 下 。
一
、
介 入治 疗 的原 理 、 法 与 现 状 方 大 量 实验 证 实 ， 癌 具 肝
罗鹏飞等Ｈ ］ 研究了 Ｓ Ｔ Ｃ － Ａ Ｅ治疗小肝癌的疗 效 ， 发现与常规 栓塞 比，常规 治疗 的 １２３年生 存率分别 为 ６ ． ４ ．％、６ 、、 ９８ ％、５ ３ ２． ４ ％，而 节段 性 栓塞 治疗 的 １２ ３年 生存 率为 ９ ．％、７３ 、、 ６９ ７ ． ％、 ６． ００ ％。张晓磷等 ２ 对 ５例小肝癌进 行超选择性肝段 、 亚肝段联
（ ）超 选择 性 插 管 与 节 段 性 栓 塞 一
有肝动脉与门静脉双重供血特点 。随着肿瘤不断增 大， 血供逐渐 转以肝动脉为主。因此 ， 对于中晚期肝癌进行 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ已成为 目前 非手术治疗 的首选方法 ， 效十分显著＿ 疗 ｌ ｌ 。而对小肝癌进行肝动 脉造影与大肝癌有所不 同 首先表现 为肝 动脉增粗不 明显 ， ， 仅 有分支轻度增粗 。王建华等【 ４ 引 ２例小肝癌行数字减影血管造 对 影（ Ｓ 显示大部分染 色明显 ， Ｄ Ａ） 结节状染色最多。这一征象说 明 在小肝 癌的供血 中内部有丰富 的肿瘤血管存 在 ，但肝动脉 尚未 占据 主要地位 ， 门静脉参与相 当的供血 。其次 ， 小肝癌发生部位 多位 于亚肝段 内， Ｔ Ｃ 使 Ａ Ｅ手术与大肝癌有所不 同 ， 在栓塞 时既 要 使肿瘤 内碘油沉积致密又要避免正常肝组织 的栓塞就显得至 关重要 。研究表 明碘油充填不充分是小肝癌 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ后 复发 和转 移 的主要原因。因此 ，－ Ａ Ｅ因其选择性和注药压力 等原 因既 ＳＴＣ 能使肿瘤病灶 内充满碘油 ， 完全 阻断肝动脉供血 ， 又能使碘 油渗 入瘤周门静 脉小分支 ， 阻断肿瘤周边 的门静脉供血 ， 而造成肿 从 瘤本身更完全的坏死 ， 达到了肝动脉 与门静脉双重栓塞 的目的， 进一步减少 了肿瘤复发 的机会 ， 可以对周边子灶 、 还 肝包膜浸润 病灶进行栓塞治疗 的同时又能使非肿瘤组织得以保护 。 ＳＴ Ｃ － Ａ Ｅ手术 的要点 ：１栓塞前要通过 Ｄ Ａ造影 确保 导管 （） Ｓ 位于肿瘤供 血动脉 内，逐一避过正常肝组织的动脉分 支 ；２ 如 （） 肿瘤供血 动脉细小 ，与肝亚段动脉呈直角分 支使微导 管难 以进 入 ，可将微导管置于肿瘤供应动脉开 口远端 ，采用微 弹簧 圈栓 塞， 保护正常肝组织 ；３有 动门脉瘘者 ， （） 可先行无 水乙醇栓塞瘘

・述评・肿瘤介入诊疗学的现状、问题与对策肖湘生 介入放射学已与内外科并列称为临床医学三大技术,而临床介入诊疗中肿瘤介入诊疗占有十分重要的地位。

我国的介入放射学就是从肿瘤的介入诊疗起步的。

80年代初陈星荣、刘子江、林贵教授等引进支气管动脉灌注技术治疗肺癌,然后各种肿瘤介入诊疗旋即蓬勃开展,而最为成功的是肝动脉栓塞/化疗术治疗肝癌。

目前此疗法已成为中晚期肝癌的首选治疗手段。

在肿瘤的综合治疗中,介入治疗已成为一种不可缺少的重要手段。

虽然,肿瘤的介入诊疗已经取得了令人瞩目的成就,但由于我国地域辽阔,各地发展极不平衡,存在的问题也甚多。

①学科之间缺乏统一的规划和归口。

肿瘤介入诊疗长期由放射科医师掌握和操作,但近年来,许多临床学科如肿瘤科、消化科、呼吸科、胸外科、普外科、泌尿科甚至妇产科也在涉足这一领域,使诊疗操作规范不易统一,正因为如此,使肿瘤介入诊疗疗效评定困难,缺乏统一的由循证医学来判断疗效及预后,因而难于掌握适应证;②介入放射科医师不重视临床能力的培训,以至在介入治疗中也表现出临床知识不足。

如在肺癌治疗中,有的介入放射科医师不知道根据肿瘤的组织类型和分期来选择化疗药的种类和剂量;在肝癌的治疗中,不知道在治疗肿瘤的同时,如何保护肝功能和病人的免疫机能;③缺乏标准化和规范化,什么单位都开展,什么人都上,介入技术本身也无规范,如在肝癌的治疗中,有人还是将管子插至腹腔动脉打点药就结束治疗,因此,半天可以做8个甚至10个病人;④宣传缺乏力度。

“介入技术”在国内开展近20年,多数病人还不知道“介入”是怎么回事,看病常先去临床科而不是放射科。

因此,我们的病人不少是“二手”的。

这些问题的存在,严重损害“介入放射”的形象,阻碍“介入放射”的健康发展。

因此,我们必须高度重视,采取强有力的措施克服这些弊端。

一、“肿瘤”呼吁综合治疗治疗肿瘤,必须以提高疗效、减少并发症为出发点。

但到目前为止,还没有一种治疗肿瘤的方法的效果十分理想,因而,要发挥各种方法的优势进行综合治疗,适合手术的就应手术,适合化疗就诊化疗,不能什么病人都拉来做“介入”;做“介入”的病人,也要根据具体情况适当配合其他治疗。

ｗｈ ｅ ｎ ｄ ｅ ｆ ｉ ｎ ｉ ｔ ｅ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ｃ ｕ ｒ ｅ ，ｌ ｏ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ，ｂ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｅ ｔ ｃ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ａ ｎ ｂ ｅ ｎ ｅ ｆ ｉ ｔ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ－ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ．Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｗｉ ｌ ｌ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ－ ｔ ｅ ｍ ｒ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ；Ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ－ ｔ ｅ ｒ ｍ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ；Ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｏ ｄ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ；Ｂｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ

浅谈肝癌综合介入治疗的现状与展望1. 引言1.1 肝癌现状肝癌是世界范围内影响人类健康的重要疾病之一，其发病率和死亡率日趋增长，成为全球公共卫生问题。

根据世界卫生组织的数据显示，全球每年有超过80万人因肝癌而死亡，其中中国是肝癌高发区之一，肝癌的发病率和死亡率居高不下。

肝癌患者的生存率较低，早期的诊断和治疗尤为重要。

肝癌的高发与多种危险因素有关，包括慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、肝硬化、酗酒、肥胖等。

肝癌也有一定的遗传倾向，家族史是患肝癌的风险因素之一。

针对这些危险因素，采取积极的防范措施对预防肝癌的发生具有重要意义。

进一步了解肝癌的发病机制以及发展趋势，对于肝癌的治疗至关重要。

介入治疗作为肝癌治疗的重要手段，可以精准地作用于肿瘤部位，减小手术损伤，提高治疗效果。

展望未来，随着医疗技术的不断进步，肝癌的诊断和治疗将会更加精准、个性化，为患者带来更好的生存质量和生存率。

【总字数：319】1.2 介入治疗的重要性介入治疗在肝癌治疗中具有重要的地位。

与传统的手术治疗相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效可靠等优势。

通过介入治疗，医生可以精准地定位肿瘤,选择最合适的治疗方案,有效地控制肿瘤的生长和扩散。

介入治疗可以通过不同的方式对肿瘤进行治疗，如肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波治疗等。

这些方法可以有效地杀死肿瘤细胞，减少术后复发的概率，提高患者的存活率。

在肝癌的综合治疗中，介入治疗不仅可以作为单独的治疗手段，还可以与手术、放射治疗、靶向治疗等相结合，形成多学科联合治疗的优势。

介入治疗在肝癌治疗中的重要性不可忽视，它为患者提供了更多选择的机会，帮助他们战胜疾病，重获健康。

1.3 展望未来发展展望未来发展：随着科学技术的不断进步和人们对肝癌认识的不断深入，肝癌综合介入治疗在未来的发展前景将更加广阔。

未来的发展方向主要包括：一是个性化治疗的发展。

随着基因检测技术的日益成熟，个性化治疗将成为肝癌治疗的重要方向，可以根据患者的基因型和肿瘤特征进行精准治疗，提高治疗效果。

织坏 死 、 腔脏器 穿孔 等并 发症 。 空 栓塞 治疗 目前存 在
的最 大 问题是栓 塞后 肿瘤 血管 的再 通和再 生 。 因此 目前 动 脉栓塞治 疗 至少应 进行 ２次 以上 。⑧ 通过 穿 刺 或在 内镜下对 肿瘤 进行 直接 杀灭 ， 不论 采 用热 （ 如 激 光 、 频 、 波或超 声 聚能 力 ）冷 （ 氦刀 ） 化学 射 微 、 氩 或
性脏器 的肿瘤 ，单纯 灌注 化疗 的疗 效 已远不 如动 脉
注射药 物 的剂 量 与肿瘤 大小 的关 系还 缺乏规 范 化 的
方案 。 另外 ， 目前用 于射频或 氩氦 刀治疗 的穿 刺针还
Ｔｈｅ ｐｒ ｓ ｎｔｓａ ｕｓａｎ ｐｒ ｓ ｃ ｉ ｅ ｄｅ ｅｏｐｍ ｅ ｕ ｏ ｎｔｒ ｅｎ ｉ ｎａ ｈｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｏ ｐｅ ｔｖ ｖ ｌ ｎｔｏｆｔ ｍ ｒ ｉ ｅ ｖ ｔｏ ｌｔ ｒ ｐｙ
Ｚｈ — ｕｎ． Ｗ Ａ ｉｑ ＮＧ
Ｚ ｉ ｉ Ｄ ｐｒ ｅ ｔｆｌｔｒ ｎｉｎｌ ａ ｉｏｙ ａ ｇｄ ｏｐｔ ，ＴｅＦｕｔ ｌａｙＭｅｉ ｎ ｅｓｙ ｈ— ｎ ａ ｒ ． ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｅｔ ａ Ｒ ｄｏ ｇ ，Ｔｎ ｕＨ ｓ ｉｌ ｈ ｏ ｒ Ｍｉｔ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ， ｍ ｎ ｖ ｏ ｌ ａ ｈ ｉｒ ｃ ｌ ｖ ｔ
方 法 （ 水 乙醇 、 盐 酸 ） 能 取 得 较 为 确 切 的 疗 效 ， 无 稀 均
越 来越 为 广大 医 患所 接受 ， 尤其 是 对那 些 不能 手 术
的肿瘤 患 者 ， 介入 治疗 因其具 有 微 创 、 全 、 效 好 安 疗 等 优点 ， 而越 来越 显 示 出在 肿瘤 治疗 中 的地位 。肿
Ｒａ ｉｌ ２ ０ ｄｏ ， ０ ７，１ ６：３ １３ ２ ６ —６ ）