(整理)介入方法治疗原发性肝癌术后肝功能变化.

原发性肝癌TACE术后复发进展的探究原发性肝癌是一种恶性肿瘤，其发生速度快且具有侵袭性，容易迅速复发和进展。

TACE（经导管肝动脉化疗栓塞术）是一种常用的治疗手段，可以通过介入方式将化疗药物直接输送至肝动脉，然后栓塞肿瘤的供血动脉，达到局部治疗的目的。

一些患者在接受TACE术后会出现复发和进展，导致治疗效果不佳。

本文旨在探讨原发性肝癌TACE术后复发进展的原因。

一、肿瘤细胞的耐药性肿瘤细胞对化疗药物的耐药性是导致TACE术后复发进展的主要原因之一。

肝癌细胞具有高度变异性，可以通过多种机制抵抗化疗药物的作用，如增强细胞内修复机制、调节细胞周期等。

肝癌还存在肿瘤干细胞，这些干细胞具有较高的耐药性，能够在TACE术后逃逸并再次复发。

二、肝动脉侧支循环的形成在TACE术后，由于供血动脉的栓塞，肝动脉侧支循环会迅速形成。

这些侧支循环可以提供肿瘤细胞所需的氧气和营养物质，使肿瘤细胞得以存活和生长。

侧支循环还会带走化疗药物，降低其在肿瘤灶中的浓度，从而削弱了药物的疗效。

三、肿瘤微环境的改变TACE术后，肿瘤微环境会发生明显改变。

肝癌组织中的肿瘤细胞释放出多种细胞因子，吸引和激活多种免疫细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞等。

这些免疫细胞可以产生炎症反应，增加血管通透性，促进肿瘤的生长和扩散。

TACE术后还会导致肝癌组织中的缺氧状态加重，进一步刺激血管生成和肿瘤细胞的生长。

四、肝功能损害TACE术后可能对肝功能产生一定损害，尤其是在肝功能已经受损的患者中。

肝功能损害会导致肝脏的代谢和排毒功能下降，对化疗药物的代谢和清除能力也会降低，从而减弱了药物的治疗效果。

原发性肝癌TACE术后复发进展是一个复杂的过程，涉及到多种因素的相互作用。

肿瘤细胞的耐药性、肝动脉侧支循环的形成、肿瘤微环境的改变以及肝功能损害都可能影响TACE术后的治疗效果。

在进行TACE治疗时，应综合考虑患者的个体差异和具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗的效果和患者的生存率。

肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术治疗的效果观察作者：王义大来源：《现代养生·上半月》2024年第04期【摘要】目的探討肝癌肿瘤切除术后患者应用肝动脉介入化疗栓塞术（TACE）对血清肿瘤指标及预后的影响。

方法选取医院2019年1月- 2020年6月收治的76例原发性肝癌患者作为研究对象，在组间基线资料均衡的原则上，随机分为对照组和观察组，各38例。

所有患者均采用肝癌肿瘤切除术治疗，观察组在术后给予TACE治疗，比较治疗前及治疗8周后两组患者血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）、高尔基体蛋白-73（GP-73）变化及3年生存情况。

结果治疗前，两组患者血清AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，两组患者的AFP、AFP-L3及GP-73F表达水平均明显降低，但观察组患者的各项指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者2年生存率（81.57%）、3年生存率（65.79%）均高于对照组（52.63%和39.47%），差异有统计学意义（P<0.05）。

结论 TACE 可显著降低肝癌肿瘤切除术患者血清AFP、AFP-L3及GP-73等肿瘤指标，提高近期生存率，临床疗效满意。

【关键词】肝动脉介入栓塞术；肝癌；肿瘤因子；预后中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2024）07--03Observation on the therapeutic effect of transcatheter arterial chemoembolization in patients with liver cancer after tumor resection Wang Yida. General Surgery Department 2， Linyi Cancer Hospital， Linyi 276000， China【Abstract】 Objective To explore the effect of transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on serum tumor markers and prognosis in patients after liver cancer tumor resection. Methods A total of 76 patients with primary liver cancer admitted to the hospital from January 2019 to June 2020 were selected as the study subjects. Based on the principle of balanced baseline data between groups， they were randomly divided into a control group and an observation group， with 38 cases in each group. All patients were treated with liver cancer tumor resection， and the observation group received TACE treatment after surgery. The serum levels of alpha fetoprotein （AFP）， alpha fetoprotein heterogeneity L3 （AFP L3）， golgi apparatus protein-73 （GP-73）， and 3-year survival status of the two groups of patients were compared before and 8 weeks after treatment.Results Before treatment， there was no statistically significant difference in the expression levels of serum AFP， AFP-L3， and GP-73F between the two groups of patients（P>0.05）; After 8 weeks of treatment， the expression levels of AFP， AFP-L3， and GP-73F in both groups of patients were significantly reduced， but the various indicators of the observation group were lower than those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference in 1-year survival rates between the two groups of patients （P>0.05）; The 2-year survival rate （81.57%） and 3-year survival rate （65.79%） of the observation group patients were higher than those of the control group （52.63% and 39.47%），and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion TACE can significantly reduce serum tumor markers such as AFP， AFP-L3， and GP-73 in patients undergoing liver cancer tumor resection， improve short-term survival rate， and achieve satisfactory clinical efficacy.【Key words】 Transcatheter arterial chemoembolization; Hepatocellular carcinoma; Tumor factors; Prognosis原发性肝癌是临床三大恶性肿瘤之一，肝癌肿瘤切除术是原发性肝癌患者的首选治疗手段，但由于该病早期无明显症状，多数患者确诊时已为中晚期，单纯手术治疗很难达到根治的效果，导致预后生存时间短，生存质量差。

复方甘草酸苷在肝癌介入化疗患者的保肝作用的研究摘要目的：观察复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的保肝疗效。

方法：将85例原发性肝癌患者随机分为治疗组45例与对照组40例。

治疗组在TACE前3天及后1周给予复方甘草酸苷80mg静滴，1次/日，以及能量和其他护肝药物。

对照组除不用复方甘草酸苷外，其余疗法同治疗组。

TACE是经肝固有动脉或相应的肝左、右动脉将化疗药物5-氟尿嘧啶1.5～2.0g、顺铂40～50mg、阿霉素30mg、丝裂霉素8～12mg，与碘化油10～30ml混合后注入，以碘化油乳剂或明胶海绵做栓塞。

观察两组的症状及肝功能的变化。

结果：治疗组在介入化疗术后出现恶心、呕吐等不良反应的持续时间明显少于对照组。

肝功能变化方面，对照组有不同程度的转氨酶及黄疸的上升，白蛋白下降，而治疗组无显著变化(P＞0.05)。

结论：复方甘草酸苷对肝癌栓塞化疗后肝功能有明显保护作用。

关键词甘草酸苷复方肝动脉栓塞化学疗法原发性肝癌复方甘草酸苷注射液是中药甘草提取物，具有保护肝细胞受损的作用。

观察复方甘草酸苷注射液对原发性肝癌患者TACE的保肝效果，疗效显著，现报告如下。

资料与方法2007年6月～2010年5月收治原发性肝癌患者85例，结合临床病史，经血清甲胎蛋白(AFP)检测，B超、CT等检查临床确诊或肝穿刺活检病理确诊。

诊断符合1999年11月全国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准［1］。

AFP 阳性70.12%。

按Child-Pugh分级标准，肝功能Child A级64例，Child B级21例，无Child C级。

所有患者一般情况较好，预计生存期＞3个月，有客观肿瘤观察指标，无癌栓及远处转移，无明显心肺疾病和严重肝、肾功能障碍。

治疗方法：均采用Seldinger穿刺技术，经股动脉穿刺插管至肝动脉、部分患者超选择插管至肝动脉的左支或右支，经导丝引入导管，以4～5F导管进入肝动脉，行DSA造影确认肿瘤靶血管，将导管超选择送至肿瘤供血动脉，灌注5-氟尿嘧啶1.5～2.0g、顺铂40～50mg、阿霉素30mg、丝裂霉素8～12mg，与碘化油10～30ml进行化疗栓塞，必要时加用适量明胶海绵。

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等多种
方式。

介入治疗中，经皮肝动脉栓塞和射频消融是常用的方法，而TACE（经动脉化疗栓塞术）是一种常用的介入治疗方法。

TACE治疗是通过导管将药物和栓塞物注入肝动脉，达到肝癌局部化疗栓塞的效果，同时减少了肝癌细胞对血液和养分的供应，从而达到治疗目的。

然而，在TACE治疗后也会出现一些常见的并发症，包括：
1.肝功能损伤：TACE治疗对肝脏会有一定的损伤，导致转氨酶升高、黄疸等症状。

在TACE治疗前，需要评估患者的肝功能，根据情况合理调整治疗方案。

在治疗过程中，还需要监测患者的肝功能状况，及时采取措施进行保护。

2.腹痛和发热：在TACE治疗后，患者可能会出现腹痛和发热，这是由于治疗过程中肝癌细胞死亡释放出大量有害物质，引发炎症反应所致。

在治疗期间，应加强对患者的监护，采取积极措施防止感染等并发症的发生。

3.肝内血栓形成：TACE治疗后，可能会引起肝内血栓的形成，影响肝脏的功能，甚至导致肝功能衰竭。

为了预防肝内血栓的形成，可以采用肝素等抗凝药物进行治疗，有助于
维持肝脏的正常功能。

4.肝肾综合征：在TACE治疗后，可能会引起肝肾综合征的发生，导致血肌酐增高、尿量减少等症状。

为了预防肝肾综合征的发生，需要对患者的血容量进行调节，注意补液，
并正确使用肾上腺素等药物控制血压。

因此，在进行TACE治疗时，除了正确选择患者和合理制定治疗方案外，还应加强对患者的检测和监护，积极预防和处理并发症的发生，以提高治疗效果和患者的生存质量。

36例原发性肝癌介入栓塞术后的CT表现及临床分析作者：王国巍来源：《中国实用医药》2013年第14期【摘要】目的探讨原发性肝癌介入栓塞术后的CT表现与临床症状及预后的关系，以提高对原发性肝癌介入栓塞术的认识及对预后的判断。

方法从本科室2002～2008年6月期间CT检查结合临床其他检查确诊为原发性肝癌，而临床资料比较完整的36例患者，对其介入栓塞术后的CT表现及临床征象结合文献进行分析讨论。

结果36例患者中有24例（667%），发生沉积区丢失碘化油现象其中第一次栓塞后丢失15例。

24例中有例，均出现碘化油不同程度的沉积不全，因肿瘤复发增大及肝功能下降等，在两年内死亡。

生存两年以上的22例。

12例碘油一直沉积，其余皆及时介入治疗使碘油保持沉积。

结论采用CT扫描，动态随访，观察肿瘤部位碘化油沉积形态的改变，及时发现、及时治疗是维持疗效，判断预后的有效方法。

1资料与方法36例原发性肝癌患者，均为一叶内的原发性肝癌，平均直径在45 cm左右，均有完整CT 随访资料。

男26例，女10例，年龄28～67岁，平均543岁，均经临床、B超、CT及DSA检查证实，符合2011年全国肝癌诊断标准。

所有病例均采用Seldinger技术血管造影后行肿瘤供血血管超选，均获成功后注入稀释后的化疗药5FUl0 g、卡铂300 mg、再用10 mg丝裂霉素、表阿霉素与10～20 ml超液化碘化油混合液进行肿瘤血管栓塞治疗3～6次平均46次。

所有病例均在第一次介入治疗后2～3周作肝区常规CT扫描，螺距以及层厚和层距均为10 mm。

以后每隔1～2月作一次CT复查进行前后对比[14]。

2结果临床疗效36例患者共行156例次肝动脉联合化疗加栓塞术（TACE）治疗，手术全部均顺利完成，其中治疗最多的为6次。

随访5～25个月不等。

经2次手术后行CT增强扫描检查评价疗效，肿瘤部位均有不同程度的碘油沉积，并出现部分坏死。

36例患者均进行疗效评价，其中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）20例，稳定（SD）9例，进展（PD）4例。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.084TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响研究徐樟琦，简以增，廖霁婷福建省龙岩市第二医院肝胆外科，福建龙岩364000［摘要］目的探究肝动脉栓塞化疗（transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果，并分析此种治疗方案对患者肝功能的影响。

方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省龙岩市第二医院收治的98例晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机信封法分为两组，每组49例。

参照组采用单纯TACE治疗，研究组采用TACE综合介入治疗，观察两组患者临床效果（肿瘤缓解率、肿瘤直径、肿瘤标志物甲胎蛋白）、肝功能指标变化、不良反应发生率。

结果研究组患者临床总缓解率为93.88%，高于参照组的77.55%，差异有统计学意义（χ2=5.333，P<0.05）。

治疗前，两组患者肿瘤直径、甲胎蛋白（AFP）比较，差异无统计学意义（t=0.222、0.298，P>0.05）；治疗后，研究组患者肿瘤直径、AFP较参照组低，差异有统计学意义（t=5.429、3.793，P<0.05）。

治疗前，两组患者谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）比较，差异无统计学意义（t=0.137、0.515、0.265，P>0.05）；治疗后，研究组患者AST、ALT、TBIL 较参照组低，差异有统计学意义（t=3.847、4.775、7.721，P<0.05）。

治疗期间，研究组不良反应发生率为6.12%，与参照组的4.08%比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。

结论对晚期原发性肝癌患者，应用TACE综合介入治疗，可以提升肿瘤控制效果，改善肝功能，且安全性高。

［关键词］肝动脉栓塞化疗综合介入治疗；晚期；原发性肝癌；临床效果；肝功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(a)-0084-05Clinical Effect of TACE Comprehensive Interventional Therapy for Ad⁃vanced Primary Liver Cancer and Its Influence on Liver Function in Pa⁃tientsXU Zhangqi, JIAN Yizeng, LIAO JitingDepartment of Hepatobiliary Surgery, Longyan Second Hospital, Fujian Province, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) com⁃prehensive interventional treatment of advanced primary liver cancer, and analyze the effect of this treatment on liver function of patients. Methods Ninety-eight patients with advanced primary liver cancer admitted to the Second Hospi⁃tal of Longyan City, Fujian Province from January 2019 to December 2021 were conveniently selected as the study ob⁃jects and divided into two groups by random envelope method, with 49 cases in each group. The reference group was treated with TACE alone, and the study group was treated with TACE comprehensive interventional therapy. Clinical effects (tumor remission rate, tumor diameter, tumor marker alpha-fetoprotein), changes in liver function indexes, and incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results The total response rate of the study group was 93.88%, higher than that of the reference group (77.55%), the difference was statistically significant (χ2=5.333, P< 0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in tumor diameter and alpha-fetoprotein (AFP) between the two groups (t=0.222, 0.298, P>0.05). After treatment, the tumor diameter and AFP in the study group[作者简介] 徐樟琦（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为肝胆外科。

·全科临床研究·原发性肝癌介入术后并发症的临床分析张应战，杨敬海，张玉英【摘要】目的回顾分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。

方法回顾性分析2009年3月－2011年3月在蚌医二附院行TACE治疗的原发性肝癌患者35例的临床资料。

结果术后并发症有发热、恶心、呕吐、上腹胀痛、呃逆、急性胆囊炎、肝肾功能不同程度损害、肝脓肿、上消化道出血等，经积极治疗后患者均症状好转，无一例死亡。

结论TACE治疗原发性肝癌出现的并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关，完善患者术前相关检查，采用积极的预防措施，合理选择手术患者，采用规范化的介入治疗措施，可以避免或减少各种并发症的发生。

【关键词】原发性肝癌;肝动脉化疗栓塞术;并发症【中图分类号】R735．7R730．53【文献标识码】B【文章编号】1674-4152(2011)12-1904-02经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheterhepatic arterial che-moembolization，TACE)是一项成熟的介入治疗技术，现已成为不能手术切除的中晚期原发性肝癌的主要治疗手段［1］，但是TACE术后仍会出现一些并发症，严重者可直接影响患者的预后，正确认识和处理这些并发症，对于我们更好地利用TACE 治疗原发性肝癌有重要的临床意义。

总结分析2009年3月－2011年3月在我院行TACE术的35例患者术后并发症。

1资料与方法1.1临床资料本组患者35例，其中男性26例，女性9例;平均年龄48．6岁。

上述病例均经临床检查及各项辅助检查确诊。

35例患者中有25例有不同程度的肝硬化，9例合并有门静脉癌栓。

肝功能Child-Pugh分级:A级22例，B级13例，无C 级患者。

未合并有心、脑、肺、肾等主要脏器功能障碍。

所有患者术前完善各种常规检查，血常规、出凝血时间、肝肾功能以及其他各主要脏器功能检测均提示无明显异常。

肝癌介入治疗的效果
肝癌介入治疗方法，其实也是肝癌的一种治疗方式，但是我们都知道因为肝癌的危险性是非常严重的，所以选择什么样的治疗方法，一定要注意听从医生的治疗建议。

1、在肝癌中，血管性介入治疗中主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。

其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。

而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。

三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3－5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。

2、TAI治疗
是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。

这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。

常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。

3、TAE
是通过导管将栓塞剂选择性注入肿瘤血管和肿瘤供血动脉，阻断肿瘤供血，封闭肿瘤血管床，从而抑制肿瘤生长。

这相当于把肿瘤“饿死”。

常用的栓塞剂有明胶海绵，超液化碘油、海藻
酸钠微球等。

选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）就是经导管既给化疗药物，
又给栓塞剂。

通过两种途径消灭肿瘤。

·临床经验·65例原发性肝癌介入术后并发症观察及处理青海大学附属医院介入科(810001)雷进元摘要目的:分析原发性肝癌介入治疗术后并发症发生原因及处理方法。

方法:2009年10月—2011年8月确诊的65例中晚期原发性肝癌患者，其中男47例，女18例，均经导管行肝动脉灌注化疗及栓塞治疗。

结果:并发症包括胃肠道反应、发热、肝区不适及疼痛、骨髓抑制、癌肿破裂出血、异位栓塞、消化道出血等。

结论:分析中晚期原发性肝癌介入治疗并发症的发生原因及正确处理方法，对我们更好的利用经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)治疗治疗中晚期肝癌有着重要意义。

关键词肝癌介入治疗并发症中图分类号R735．7原发性肝癌为我国常见的消化系统恶性肿瘤之一。

对于中晚期肝癌患者行介入治疗为首选方法。

准确的手术适应证的选择，良好的影像设备及器械的支持，熟练的操作技术，扎实的人体血管解剖及临床知识是介入手术成功及良好预后的关键［1］，但在介入术后出现的并发症应正确对待，及时处理，否则会影响介入治疗的效果及预后。

资料与方法1临床资料本组65例患者均为中晚期原发性肝癌，其中男47例，女18例，平均年龄56岁。

巨块型45例，弥漫性20例。

2方法采用飞利浦CV12型数字减影仪，所用介入材料为5F动脉鞘及导管、超滑导丝，必要时选用微导管。

采用Seldinger技术选择性肝动脉插管行DSA血管造影，了解肝癌的血供情况，根据患者的年龄、肝功能分级、肾功能、肿瘤的分期、分级进行化疗和栓塞方法的选择。

65例患者均行肝动脉造影证实后行经导管灌注化疗药物，灌注药物为5－氟尿嘧啶(1000 1250)mg，顺铂(60 100)mg，阿霉素(40 60)mg，栓塞剂为超液态碘化油。

本组65例患者中行介入治疗2次者53例，3次者14例，4次者8例。

3并发症本组65例患者介入术后均有不同程度的并发症。

原发性肝癌做了介入后续需要注意哪些地方，治疗方法一、介入治疗原发性肝癌的方法及原理：原发性肝癌是指起源于肝细胞的肿瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之一。

传统的手术治疗对于肝功能较差的患者而言风险较大，且切除病灶后肝细胞再生能力较差、易引起肝功能衰竭。

因此，介入治疗成为肝癌的重要治疗手段之一。

介入治疗原发性肝癌包括肝动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、介入治疗等多种方法。

其中，肝动脉化疗栓塞是当前基础治疗手段之一，通过肝动脉进入小肝动脉，向肝癌供血的动脉小支进行栓塞治疗，使肝癌缺氧坏死；射频消融是通过介入手术将导热的射频电极插入肝脏病变区域，使细胞分子热效应后坏死；微波消融是以微波为能量源将肝脏病变区域等价于煮沸，同样达到细胞坏死效果；高强度聚焦超声则是将超声能量指向目标组织，在目标组织内产生高温区域，引起组织坏死；介入治疗则包括介入取栓、介入封堵、介入手术等，其中介入取栓针对门静脉、肝静脉等具有阻塞的血管进行血栓解除治疗，介入封堵则是通过封堵血管、阻断血管中的肿瘤细胞得以生长蔓延，介入手术则是通过放置支架、导管、引流管等方式进行治疗。

二、介入治疗后的注意事项：1、术后造影观察：患者进行介入治疗后，应及时进行术后造影观察，以监测肿瘤缩小、坏死的情况，同时观察周围组织是否受到不良反应。

2、严密观察是否出现并发症：介入治疗后应密切观察患者病情，及时处理并发症，如肝功能异常、胃肠道出血、脾梗死等。

3、加强营养与护理：患者在治疗后需要注意饮食，以充分补充营养，增强机体免疫力，预防感染发生。

对于需要进行微波消融、射频消融等破坏肝细胞的治疗，还需要进行相应的护理措施，如保持休息、预防感染等。

4、定期复查：患者进行介入治疗后应定期进行复查，包括影像学检查、血液检查等。

影像学检查可观察肿瘤缩小、坏死的情况，血液检查可监测肝功能、肿瘤标记物等的变化情况。

5、避免过度劳累：患者在治疗后需要注意避免过度劳累、高强度运动等，以免对身体造成二次伤害。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

原发性肝癌介入治疗的研究分析（附39例报告）【摘要】目的分析原发性肝癌介入治疗的效果及与疗效有关的影响因素，探讨介入治疗的最佳模式，为疗效的评价提供理论依据。

方法分析39例肝癌患者介入治疗的情况，对肝癌介入治疗的相关因素进行分析。

结果明显影响肝癌介入疗效的因素包括：肝癌介入术后的肿块缩小率以及术后甲胎蛋白测定数值的改变等。

结论肝癌介入治疗能够明显提高中晚期肝癌病人的生活质量，延长其生存期。

对不同类型的原发肝癌病人采用不同类型的综合治疗，可以明显提高疗效。

【关键词】原发性肝癌；介入治疗；研究分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.194 文章编号：1004-7484（2012）-08-2570-01原发性肝癌（primary liver carcinoma，plc）是全世界最常见的恶性肿瘤之一，在中国的发病率亦呈现逐年上升的发展趋势，因为其病情进展较快，临床治疗难度较大，患者存活期较短，故又被称作“癌中之王”。

因其早期诊断比较困难，多数病人确诊时已到中晚期[1]。

目前介入治疗已经成为绝大部分肝癌病人的首选的治疗方法之一。

自2010年11月-2012年2月间我们介入科一共收治了已经失去手术指征的39例肝癌患者，采用肝动脉插管对他们进行了综合性介入化疗、栓塞治疗，产生了明显的疗效，特报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2010年11月-2012年2月间我们介入科对所收治的肝癌患者39例进行了经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，tace）以及其他综合治疗方法。

本组患者39例，31例为男性病例，8例女性。

症状大多表现为间歇性或持续性肝区疼痛，同时伴有上腹部进食后饱胀不适，乏力，进行性消瘦，厌油腻，食欲缺乏，恶心、呕吐等。

一般病史为1-3个月左右。

5例患者经ct或b超引导下瘤体穿刺病理活检确诊，其他病例则依据患者症状、病史、影像学检查及血清甲胎蛋白检测等综合检查确诊，其中29例血清甲胎蛋白检测为阳性，10例为阴性。

原发性肝癌患者通过手术治疗后的临床效果发表时间：2015-10-29T11:44:50.900Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：唐军[导读] 资阳市雁江区人民医院通过手术治疗方式可以有效地提升原发性肝癌的治疗有效率，减少复发率和提升生存率。

唐军资阳市雁江区人民医院四川资阳 641300摘要：目的：分析原发性肝癌患者手术治疗的方法与效果。

方法：研究来自我院在2011年1月至2011年12月期间接诊的80例原发性肝癌患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用介入性治疗，观察组采用肝切除的手术治疗方式，而后分析两组治疗的有效性、复发率、存活率、住院时长等数据情况。

结果：手术治疗有效率上，观察组为70%，对照组为52.5%；复发率上，1年内的复发率上，观察组为20%，对照组为47.5%；患者3年的存活率上，观察组为70%，对照组为52.5%。

结论：通过手术治疗方式可以有效地提升原发性肝癌的治疗有效率，减少复发率和提升生存率。

关键词：原发性肝癌；手术治疗；介入治疗；效果对比原发性肝癌会导致肝功能的迅速衰竭，其病死率较高，病情初期表现不明显，但病情发展迅速，通过不同治疗方式后仍旧有复发可能性，属于恶性肿瘤的一种，其发生率和影响力在胃癌与食管癌之后，是全世界范围内的第三大恶性肿瘤。

一般情况下当出现不适症状多属于晚期情况。

临床治疗上主要以外科方式为主，据了解，手术干预治疗的效果可以达到50%的5年生存率，但是手术后如果有复发情况，再手术的机会将难以确定【1-2】。

1 资料与方法1.1 一般资料研究来自我院在2011年1月至2011年12月期间接诊的80例原发性肝癌患者，其中男性为46例，女性为34例；年龄范围从34岁至67岁不等，平均年龄为（46.3±4.3）岁；肿瘤直径范围为2-7cm，平均直径为（5.4±1.2）cm；病程时间为1-6年，平均病程为（1.9±0.7）年；所有患者的临床症状与检测结果均符合原发性肝癌的相关标准，均得到了病理确定，其生存时间预计在3个月以上，排除了患有精神类疾病、心衰、肾功能障碍者。

一、外周血管疾病一般介入护理常规外周血管疾病是指脑和心脏之外的循环系统的任何疾病或异常，常被用作外周动脉疾病的代名词，可包括任何血管的任何疾病。

（一）评估与观察1.评估患者的活动能力及心理状况。

2.密切观察患者的生命体征。

3.观察足背动脉搏动情况以及术后并发症。

4.观察用药后的反应。

5.观察术侧肢体的肌力及肢体运动情况。

（二）护理措施一、术前护理1.入院宣教热情接待患者，介绍病区环境、主管医生、责任护士，讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合注意事项，消除患者思想顾虑，取得配合。

2.心理护理心理护理是手术成功的前提，术前针对患者情况提供个体化的护理干预，护士应积极、主动与患者进行有效沟通，从认识、感觉、情绪方面调动患者的积极性，增强患者战胜疾病的信心。

3.饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪易消化的食物，多食新鲜蔬菜、水果及富含不饱和脂肪酸的鱼类，戒烟限酒。

对进食困难者应给予静脉营养，提高患者手术耐受力。

4.需绝对卧床的患者，应向其说明卧床的意义，训练患者在床上大小便，以免不习惯床上排便而造成尿潴留。

5.术前准备（1）协助患者完成术前各项检查，包括血常规，肝、肾功能，凝血功能，乙肝三系统，胸片，心电图等。

（2）药物过敏试验做好抗生素及碘过敏试验。

（3）皮肤准备按手术要求备皮，检查穿刺部位皮肤是否完整，协助其清洗干净。

（4）穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动的情况并标记，便于术后对照观察。

（5）根据病情需要给予导尿和灌肠。

（6）一般患者术前清淡流质饮食，预避免术中呕吐；全麻患者、术中应用化疗药物患者及特殊患者与医生沟通禁食水时间。

（7）协助患者准备手术用物。

二、术后护理1.外周血管疾病介入术后的护理（1）按照局麻或全麻术后护理常规护理。

（2）体位与活动①静脉穿刺患者平卧4-6h，术侧肢体伸直制动；动脉穿刺患者用一次性动脉压迫止血器压迫，平卧6-8h，穿刺侧肢体伸直，12-24h后解除股动脉压迫止血器，解除压迫4h后患者可下床活动。