肝癌介入治疗规范化方案

tace化疗方案标准介绍TACE（Transcatheter Arterial Chemoembolization）是一种介入治疗肝癌的方法，通过导管插入肝动脉，将化疗药物直接注入肝脏，并同时进行栓塞，从而达到抑制肝癌生长和缓解肿瘤相关症状的目的。

本文档将介绍TACE化疗方案的标准。

适应症TACE化疗方案适用于以下病例：•原发性肝癌•无法手术或手术风险较高的肝癌患者•局限性肝癌患者•肝癌合并门脉高压、肝硬化等情况的患者化疗药物选择TACE化疗方案主要使用的化疗药物包括：•替加氟（Tegafur）：具有抑制肿瘤细胞生长的作用。

•尿蓬素（Epirubicin）：能抑制肿瘤细胞DNA合成和RNA合成，起到抑制肿瘤生长的作用。

•顺铂（Cisplatin）：通过与肿瘤细胞DNA结合，抑制DNA合成和RNA合成，从而对肿瘤细胞产生抗癌作用。

具体使用哪种化疗药物，要根据患者的具体情况进行综合评估和判断。

方案流程TACE化疗方案的流程一般包括以下步骤：1.患者准备：在进行TACE化疗之前，需要对患者进行详细的评估，包括肝功能、肿瘤大小、数量、位置等情况的检查。

2.麻醉和血管插管：为了减轻患者的痛苦，一般会进行全身麻醉。

然后，在X光或者CT引导下，通过穿刺股动脉或桡动脉，插入导管到达肝动脉。

3.选择性肝动脉造影：通过导管注入造影剂，观察肝血管情况，确定了肝癌的血供动脉，以及有无其他血供动脉。

4.化疗药物注射：将化疗药物注射到肝动脉中，根据肿瘤的大小和血供情况，适量调整药物剂量。

5.栓塞：在药物注射完毕后，通过导管中的微小球或其他栓塞剂将肿瘤周围的血管栓塞，从而停止血液供应。

6.术后观察和护理：观察患者的术后反应，包括肝功能、肝肾指标、体温等变化，根据需要进行相应的护理和处理。

并发症和风险TACE化疗方案虽然是一种安全有效的肝癌治疗方法，但也存在一些并发症和风险，包括：•肝功能不全：由于栓塞药物的使用，可能会导致肝功能不全，包括黄疸、腹水等症状。

肝癌的介入治疗新进展肝癌是一种常见而严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直位居全球肿瘤相关死亡原因的前列。

然而，随着医学技术的不断发展，肝癌的介入治疗方案不断取得新的进展。

本文将介绍肝癌介入治疗的新进展，包括肝动脉化疗栓塞、经导管消融治疗以及靶向治疗等。

一、肝动脉化疗栓塞肝动脉化疗栓塞（Transarterial Chemoembolization，简称TACE）通过将抗肿瘤药物直接输送到肝癌部位，封堵肝癌部位供血的肝动脉，同时减少心脏和肾脏供血的副作用，是一种常见的治疗肝癌的方法。

然而，传统的TACE治疗存在着一些局限性，如药物在输送过程中容易被稀释，仅有一部分药物能够达到肝癌灶，且副作用较大。

近年来，新型的TACE技术逐渐应用于肝癌的治疗。

例如，利用介入导航系统的辅助下，能够更加精确地将药物输送到肝癌灶，提高治疗的有效性。

此外，一些新型的缓释药物也被应用于TACE治疗中，通过控制药物的释放速度，延长药物在肝癌灶内的驻留时间，提高治疗的效果。

这些新技术的应用使得TACE治疗在临床上取得了更好的效果，为肝癌患者带来了新的希望。

二、经导管消融治疗经导管消融治疗（Percutaneous Ablation Therapy，简称PAT）是一种无创的肝癌治疗方法，通过经皮穿刺将导管引导至肝癌灶并进行热疗或冷冻疗法，直接破坏肿瘤细胞。

相比传统的手术切除，PAT具有创伤小、恢复快的优势，并且可以针对较小的肝癌灶进行治疗。

随着技术的进步，经导管消融治疗在肝癌治疗中的应用范围也在不断扩大。

射频消融技术是目前最常使用的消融技术，通过射频电流产生热能，进行热疗杀灭肝癌组织。

除此之外，微波消融技术和冷冻消融技术也逐渐得到应用，取得了不错的疗效。

三、靶向治疗靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞特定的生长信号途径来进行治疗的方法。

相比传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和更低的毒副作用。

在肝癌的靶向治疗中，一些靶向药物被广泛应用。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

肝癌介入治疗及管理规范全网发布：2012-07-24 23:38 发表者：熊健(访问人次：415)肝癌在我国发病率较高，发现大多为中晚期，能够外科手术切除的患者不多，我国自80年代以来开展肝癌的介入治疗取得了良好的效果，目前已被公认为肝癌非手术疗法的首选方法。

因此肝癌的介入治疗在全国各地医疗机构遍地开花，但由于水平参差不齐，操作不规范，严重影响了患者的疗效。

复旦大学中山医院周康荣教授等以规范化综合介入治疗方案，将中晚期肝癌患者介入治疗5年生存率从原先的7％提高到21.2％。

由此可见规范化治疗及管理的重要性。

特此制定肝癌介入治疗及管理规范。

（一）医疗机构基本要求：1.二级甲等以上医院。

2.配备独立介入手术室。

3.有条件医院可设立介入病房。

（二）介入手术室要求：1.符合放射防护及无菌操作条件。

2.配备500mA以上医用诊断X线机，附带影像增强器或DSA(血管数字减影)系统。

3. 有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。

4.存放必要的急救药品。

5. 配备心电监护仪，建立有氧通道。

（三）人员基本要求：1.具有5年以上从事放射诊断或肝癌诊疗经验的中级职称以上医师，具备一定的急救基础，并在国内或省内3级甲等医院进修或正规培训人员方可独立开展工作。

2.经过正规培训并具有大型X机上岗证的技术人员。

3.具有5年以上护理经验并在3级医院进修或培训的护士。

（四）肝癌介入治疗操作程序：4.1.肝癌介入治疗的适应症及禁忌症。

1. 肝动脉化疗(HAI)适应证①失去手术机会的原发或继发性肝癌；②肝功能较差或难以超选择性插管者；③肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗。

2. HAI禁忌证无绝对禁忌证对于全身情况衰竭者,肝功能严重障碍,大量腹水,严重黄疸白细胞<3000者,应禁用。

3. 肝动脉栓塞(HAE)适应证①肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移；②不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70%；③小肝癌；④外科手术失败或切除术后复发者；⑤控制疼痛,出血及动静脉瘘；⑥肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。

肝癌介入管理制度范文肝癌介入管理制度一、背景肝癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率居全球癌症相关死亡率的第三位，给人类健康带来了很大的威胁。

为了规范肝癌的介入治疗和管理，提高临床治疗水平和治疗效果，制定肝癌介入管理制度势在必行。

二、目的肝癌介入管理制度的目的是通过规范化操作、合理使用资源和全面管理，提高肝癌介入治疗的质量和效果，减少并发症的发生，提升患者治疗满意度，为患者提供最佳的医疗服务。

三、管理范围和内容1. 机构设置要求：（1）具备开展肝癌介入治疗的资质和设备的医疗机构，包括肿瘤医院、肝脏外科专科医院等。

（2）拥有足够的专业人员和仪器设备，能够满足肝癌介入治疗的需求。

（3）依据规范化操作要求，建立相应的管理制度和流程。

2. 专业人员要求：（1）医生要具备相关专业知识和技能，必须持有相关的医疗资格证书和职称。

（2）护士和技术人员要接受专业培训，熟悉操作规范和基本护理技能。

3. 设备要求：（1）肝癌介入治疗所需的仪器设备要具备相应的注册和审批证书，定期进行维护和检测。

（2）设备运行人员要经过专门培训，熟悉设备操作流程和注意事项。

4. 临床操作管理：（1）肝癌介入治疗应按照规范化操作要求进行，确保操作的安全和有效。

（2）医生、护士和技术人员要做好手术准备工作，包括消毒、穿刺、止血等。

（3）术中要注意观察患者的生命体征变化，及时发现并处理手术期间可能出现的并发症。

（4）手术后要做好患者的护理工作，包括疼痛控制、伤口护理、饮食调理等。

5. 安全管理：（1）肝癌介入治疗过程中要注意患者的安全，尽量避免并发症的发生。

（2）设备使用过程中要做好安全措施，包括防护措施、紧急预案和意外事故处理等。

四、质量监控和管理1. 进行质量监控和评估，定期检查和评估机构的运行和操作情况，确保治疗质量和安全。

2. 对医疗机构和专业人员进行绩效评估，发现问题及时整改和提升。

3. 开展统计和分析工作，总结并改进肝癌介入治疗的技术和管理水平。

肿瘤科肝癌介入操作规范及流程一、肝癌综合性介入治疗规范原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,大多数病例发现时已无外科手术指征,能够外科手术切除者仅占28%。

不能手术切除的中晚期肝癌患者的平均生存期仅3~6个月。

虽然肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法,但是原发性肝癌介入治疗的远期疗效并不理想,≥5年生存率仅9.0%~16.2%。

肝癌的介入治疗在我国虽然已开展了近20年,但很不规范,不论是对适应证的掌握,还是在介入治疗的方法上都很不一致,不仅影响了肝癌患者的介入疗效,而且还造成了一些不必要的药品浪费。

1、严格掌握肝癌介入治疗适应证1.1 肝动脉化疗(HAI)适应证(1)失去手术机会的原发或继发性肝癌;(2)肝功能较差或难以超选择性插管者;(3)肝癌手术后复发或术后预防性肝动脉灌注化疗。

1.2 HAI禁忌症无绝对禁忌症,但对于全身情况衰竭者,肝功能严重障碍,大量腹水,严重黄疸及白细胞<3000者,应禁用。

1.3 肝动脉栓塞(HAE)适应证(1)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利于切除,同时能明确病灶数目,控制转移;(2)不能手术切除的中晚期肝癌,无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率<70%;(3)小肝癌;(4)外科手术失败或切除术后复发者;(5)控制疼痛,出血及动静脉瘘;(6)肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞术。

1.4 HAE禁忌症(1)肝功能严重障碍,如:严重黄疸[胆红素>51μmol/L,ALT>120 U(视肿瘤大小)]、凝血机能减退等。

大量腹水或重度肝硬化,肝功能属Child C级;(2)门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞,侧支血管形成少者;(3)感染,如肝脓肿;(4)癌肿占全肝70%或70%以上者(若肝功能基本正常,可采用少量碘油分次栓塞);(5)白细胞<3000;(6)全身已发生广泛转移者;(7)全身情况衰竭者。