心房颤动简称房颤的基本知识
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心房颤动(atrial fibrillation,简称房颤)是起搏点在心房的异位性心动过速。
房颤时心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤。
房室传导系统仅能接受部份心房兴奋的传导。
房颤时心室搏动快而不规则,在120~180次/min之间。
房颤是成人最常见的心律失常之一,远较房扑多见,两者发病率之比为10~20∶1。
房颤有阵发性和持久性两种类型,房颤持续时间≤2d为阵发性房颤,> 2d 为持续性房颤。
前者时发时愈,后者持续不止可达数月以上。
阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。
欧州心血管病学会( FMC) 与北美起搏和电生理学会(NASPE) 分类FMC/ NASPE 心律失常工作组2003 年起草的Af 分类方法,作为国际统一的标准临床分类方法已被广泛采用:①初发性Af :首次出现的,不论其有无症状和能否自动复律;②阵发性Af :能自行转复,持续时间< 7 天,一般< 48 小时;③持续性Af :持续时间> 7 天,一般不能自行转复,需要进行药物或电复律。
持续性既可以由阵发性发展而来,也可以是首次表现;④永久性Af :转复失败或转复后24 小时内又复发,或持续时间较长已无转复适应证或患者不愿转复。
病因:瓣膜型:非瓣膜型:孤立型:绝大多数发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。
亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。
低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起,少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。
部份长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据。
又称为特发性房颤。
老年患者常有多种病因共存,引起心肌缺血,致心肌传导速度降低形成折返从而引起房颤;心房间质不均匀性纤维化促进慢性传导发生,一旦诱发房颤,将更有利于房颤维持,加上心脏扩大,迷走神经张力增高,激动传导系统退变,心肌兴奋性等因素。
1拼音xīn fáng chàn dòng[返回]2英文参考auricular fibrillation[返回]3疾病别名房颤[返回]4疾病代码[返回]5疾病分类[返回]6疾病概述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
年龄在16~50 岁的健康男性中房颤发生率为0.02%~0.004%,包括任何年龄、任何性别的成人房颤患病率为0.3%~0.4%。
65 岁以上老人房颤的发生率为3%~5%。
60 岁后每10 年发病率增加一倍,80 岁后发病率可达8%~10%。
[返回]7疾病描述心房颤动(atrial fibrillation,Af)简称房颤,是最常见的心律失常之一,是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱。
它几乎见于所有的器质性心脏病,在非器质性心脏病也可发生。
引起严重的并发症,如心力衰竭和动脉栓塞,严重威胁人民健康。
临床上根据房颤的发作特点,将房颤分为阵发性心房颤动(心房颤动发生时间小于7h,常小于24h,可自行转复为窦性心律)、持续性心房颤动(心房颤动发生时间大于2 天,多需电转复或药物转复),永久性心房颤动(不可能转为窦性心律)。
[返回]8症状体征(2)心律不规则:第1 心音强弱不均、间隔不一。
未经治疗的心房颤动心室率一般在80~150 次/min,很少超过170 次/min。
心率>100 次/min,称快速性心房颤动;>180 次/min 称极速性心房颤动。
有脉短拙。
(3)可诱发心力衰竭或使原有心力衰竭或基础心脏病加重,特别是当心室率超过150 次/min 时,可加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。
(4)血栓形成易感性增强,因而易发生栓塞并发症。
心房颤动持续3 天以上者,心房内即可有血栓形成。
年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加均是发生血栓栓塞并发症的危险因素。
心房颤动名词解释
心房颤动,又称为房颤或心房纤颤性心动过速,是一种心脏节律紊乱的疾病,通常由心脏电活动异常导致心房不规则而快速地收缩的状态。
以下是对心房颤动相关名词的解释:
1. 心房:心脏的上腔,布满心房肌,是心脏的两个腔室之一。
2. 心房颤动:心房在不停止的抖动,导致不规律而快速的心脏收缩。
3. 颤动:快速而不规律的震颤运动,对心房颤动来说,指心房的抖动。
4. 心动过速:心脏搏动的速度过快,对心房颤动来说,指心房的快速收缩。
5. 心律:心脏跳动的节律和规律性。
6. 电活动:指心脏中发生的电信号传导和激活的过程。
7. 紊乱:指无规律性、混乱和无序性。
8. 心脏节律:心脏搏动的节奏和规律性。
9. 心率:心脏每分钟跳动的次数。
10. 心房扑动:一种类似心房颤动的心脏节律失常,更规则但仍然快速。
11. 心房颤动发作:指心房颤动出现和进行的过程。
12. 心房颤动时限:心房颤动的持续时间。
13. 心房电图:检测心脏电活动的方法,用于确诊心房颤动。
14. 心房颤动射频消融术:通过导管激光和放射频信号,将异常的心脏组织烧灼,以恢复正常心律的手术治疗方法。
15. 抗凝治疗:使用药物抑制血液凝结的过程,减少心房颤动患者发生栓塞的风险。
以上是对心房颤动相关名词的解释,希望能够帮到您!。
心房颤动定义名词解释心房颤动(AtrialFibrillation,简称 AF)是一种常见的心律失常,它表现为心房的过速、杂乱的收缩,可能导致室性期前收缩。
这种心脏病的发作可能会对患者的心脏健康和生活质量产生不利影响。
据统计,AF发病率在发达国家已经高达 2%,而在一些发展中国家,由于医疗资源相对匮乏,发病率可能高达 5%。
AF一种全球性的疾病,在世界范围内范围内普遍存在。
AF多种不同类型,其中最常见的是室外颤动(Paroxysmal Atrial Fibrillation,PAF)、慢性室外颤动(Persistent Atrial Fibrillation,PeAF)和稳定性室外颤动(Permanent Atrial Fibrillation,PAF)。
室外颤动(PAF)是一种短暂的,突发的心律失常,它的持续时间一般在 24时以内,有时甚至只持续几分钟。
它有时会自行结束,但也可能需要通过药物或其他治疗方法来控制,以便达到痊愈的效果。
慢性室外颤动(PeAF)是一种持久的心律失常,它的持续时间一般在 24时以上,可能会持续数月,甚至数年。
它一般不会自行结束,必须通过药物或其他治疗方法来控制。
稳定性室外颤动(PAF)是一种持久的心律失常,它的持续时间一般持续超过一年。
它的病情通常稳定,不会变化,因此也被称为“恒定性室外颤动”。
它一般不会自行结束,必须通过药物或其他治疗方法来控制。
除了这三种常见类型以外,还有另外几种较少见的类型,例如,恒定性窦房综合征(CWP)和窦房复搏综合征(CPT)。
心房颤动是一种常见的心脏疾病,其发病率在世界范围内普遍存在。
它可能会对患者的心脏健康和生活质量产生不利影响,因此一旦出现这种症状,应立即就医,以确保及早诊断并采取有效治疗措施。
心房颤动具有多种不同的类型,其中最常见的有室外颤动、慢性室外颤动和稳定性室外颤动,也有一些较少见的类型,例如恒定性窦房综合征和窦房复搏综合征。
房颤的健康教育一、什么是房颤心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。
随着年龄的增长,房颤的发生率不断升高,60岁以上人群发生率可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
二、房颤的成因房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等,与吸烟、饮酒、咖啡因、体力活动少等生活方式也有一定关系。
此外,房颤的发生与年龄和基础疾病状况有关,有些患者为孤立性房颤(没有任何基础疾病),但更多见于心血管疾病患者。
心血管疾病:高血压、冠心病等心血管疾病是引起房颤的重要原因。
这些疾病会导致心脏结构和功能的变化,使心房肌容易发生电生理异常,从而引发房颤。
糖尿病:糖尿病也是房颤的一个重要危险因素。
糖尿病患者发生房颤的几率比非糖尿病患者高1.5倍。
慢性肺部疾病:慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性肺部疾病也可能导致房颤的发生。
这些疾病会影响肺部氧气交换,使心脏负担加重,进而引发房颤。
遗传因素:家族中有房颤病史的人,其发生房颤的几率比一般人高。
生活方式:吸烟、饮酒、咖啡因等不良生活习惯,以及缺乏运动、肥胖等因素也可能增加房颤的风险。
三、房颤的诊断诊断房颤的主要依据是临床表现和相关检查结果。
常见的检查方法包括心电图、动态心电图和超声心动图等。
心电图是诊断房颤的常用方法,通过记录心脏电活动的变化,可以明确诊断和监测房颤的病情变化。
动态心电图可以连续记录24小时以上心电图的变化,有助于发现间歇性或一过性房颤。
超声心动图可以观察心脏的结构和功能,评估心房肌的厚度和运动情况,对诊断和评估房颤的严重程度有重要价值。
四、房颤的治疗治疗房颤的方法包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。
药物治疗是房颤治疗的基础,主要目的是控制症状和预防并发症。
常用的药物包括抗凝剂(如华法林、利伐沙班等)、控制心室率的药物(如地高辛、β受体拮抗剂等)和抗心律失常药物(如胺碘酮等)。
房颤心房颤动简称房颤,是最常见的持续性心律失常,房颤总的发病率为0.4%,随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可以达到100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
我国大规模调查研究显示房颤患病率为0.77%,男性房颤患病率(0.9%)高于女性(0.7%),80岁以上房颤患病率达7.5%。
此外房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病的增长密切相关,未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一。
[1]房颤分类的定义没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤(房颤同时伴有其他基础心脏疾病)和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病),特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤,约占房颤患者的6%~15%。
疾病症状房颤常见的临床症状包括:(1)心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累;(2)眩晕:头晕眼花或者昏倒;(3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服;(4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
疾病危害房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
房颤时心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭,增加死亡率(正常人的2倍)。
房颤的名词解释医学随着人类生活方式的改变和医学技术的进步,房颤成为了一种越来越常见的心脏疾病。
房颤,也被称为心房颤动,是一种心脏节律异常的疾病,其特点是心房收缩无规律,导致心脏搏动不协调。
本文将从房颤的定义、病因、症状、诊断、治疗以及预防等方面进行讨论,以加深对房颤的理解。
房颤是一种心律失常的类型,其发生的原因可以是多种多样的。
最常见的病因是心脏病,包括冠心病、高血压、心肌病以及风湿性心脏病等。
此外,甲状腺功能亢进、肺部疾病以及酗酒也可以引发房颤。
对于一些病因不明的患者,遗传因素也被认为可能是其中的原因之一。
房颤的症状常常是多样化的,有些患者可能没有任何明显的不适感,而有些患者则可能出现心悸、胸闷、气促、乏力等症状。
更为严重的情况下,患者可能出现晕厥、心绞痛甚至是心力衰竭等症状。
对于有房颤症状的患者,及时就医十分重要。
诊断房颤需要进行一系列的检查。
常用的方法包括心电图、心脏超声以及24小时动态心电图等。
通过这些检查,医生可以判断是否存在房颤以及房颤的类型和程度等信息。
对于一些复杂的病例,可能还需要进行心导管检查或者细胞电生理学检查等。
治疗房颤的方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗通常采用抗心律失常药物,这些药物可以帮助控制心房颤动,并保持正常的心律。
某些情况下,抗凝血药物也会被应用,以预防房颤引发的栓塞事件。
手术治疗常见的方法包括电复律和射频消融术等。
电复律通过电击恢复心脏的正常节律,射频消融术则是利用高频电能摧毁异常的心脏组织,以恢复正常的心律。
除了治疗,预防房颤的措施也十分重要。
一些常见的预防措施包括控制高血压、心脏病和甲状腺功能亢进等基础疾病,避免酗酒和抽烟,保持适当的体重以及定期进行身体活动等。
此外,对于一些已知患有房颤的患者,也需要定期进行心电图和心脏超声检查,以及遵循医生的治疗方案。
总之,房颤是一种常见的心脏疾病,其治疗和预防都需要综合考虑。
通过理解房颤的定义、病因、症状、诊断以及治疗等方面的知识,可以帮助患者更好地应对这一疾病。
什么是心房颤动、心房颤动名词解释
心房颤动简称房颤,是临床最常见的心律失常之一。
房颤时,心房内激动传导的方向不一致,频率快而且不规则,使心房丧失了有效的收缩功能。
房颤时心房的激动频率高达300~600次/分,虽然由于房室结的保护作用可使这些激动不能全部到达心室,但是心室率(心率)仍然可以达到100~160次/分,这比正常窦性心率快,而且节律绝对不整齐。
患者常有自觉心跳快且不规律,脉搏不整齐等表现。
阵发性房颤是指能在7天内自己转复为窦性心律者,一般房颤的持续时间<48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电复律才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律者,或者医生和患者已经接受房颤持续存在不打算转复为窦性心律的;当房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律(如拟行射频消融手术)时称为长程持续性房颤。
房颤的分类
初发房颤
首次出现或首次诊断的房颤,不论其持续时间和症状的严重程度。
阵发性房颤
在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间<48小时。
持续性房颤
持续7天以上,需要药物或电复律才能转复为窦性心律者。
永久性房颤
不能转复为窦性心律,或者医生和患者已经接受房颤持续存在不打算转复为窦性心律。
长期持续性房颤
房颤持续时间超过1年并考虑转复窦性心律。
心房颤动【定义】心房颤动(简称房颤)是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱。
心房无序地颤动,失去了有效的收缩与舒张,心房泵血功能变差或丧失,加之房室结对快速心房激动的递减传导,引起心室极不规则的反应。
心室律紊乱、心功能受损和心房血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。
本病多属于中医学“心悸”“怔忡”范围。
【诊断标准】心房颤动的诊断必须依据心电图,常规心电图或动态心电图表现为P波消失,代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波,频率为350~600次/分。
房颤波可粗可细,有时细至必须用右房或食管内电极方能记录到。
心室律大多绝对不规则。
当心电图显示室上性型QRS,律不规则,又无P波时,应怀疑房颤可能。
房室传导正常且未经治疗的患者心室率大多为100~160次/分;预激综合征患者并发房颤时,心室率有时可超过300次/分,可致室颤。
房颤时,众多心房颤动在房室结内隐匿传导或阻滞,心室律因而完全不规则。
参照美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)及美国心律学会(HRS)联合发布的2014年AHA/ACC/HRS房颤指南,将房颤分为五类:1.首发性房颤首次证实,伴或不伴症状。
2.阵发性房颤指房颤持续时间≤7天,可自行恢复为窦性心律,可反复发作。
3.持续性房颤指房颤持续时间>7天但≤1年。
4.长程持续性房颤指房颤持续时间超过12个月的持续性房颤。
5.永久性房颤指房颤用药物或电转复后不能恢复为窦性心律,或转复为窦性心律后个能用药物维持,在转复后易复发者,或医生和患者放弃复律治疗的持续性房颤,以改善患者症状为主要目的。
【辨证分型】房颤的辨证应分虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰,基本病机为本虚标实,气血阴阳亏虚为本,痰湿瘀阻为标。
房颤的病位在心,心脏病变可以导致其他脏腑功能失调或亏损,“心动则五脏六腑皆摇”(《灵枢·口问》);同样,其他脏腑病变亦可直接或间接影响心,故临床应分清心脏与他脏的病变情况,有利于决定治疗的先后缓急。
心房颤动简称房颤的基本知识心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。
随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。
房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。
房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
房颤是一种常见的心律失常,指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,导致心房的有效收缩产生的泵血功能丧失。
同时也导致心室律的不整齐,易导致心衰、心房附壁血栓、脑栓塞的发生。
房颤是指心肌丧失了正常有规律的舒缩活动,而代之以快速而不协调的微弱蠕动,致使心房失去了正常的有效收缩。
可表现为心慌,气促,乏力等症状,心跳强弱不一。
阵发性房颤发作频繁、严重影响生活质量的、并发器质性心脏病的必须干预治疗,否则会逐渐加重难以转复,而且会发生脑栓塞并发症,其实房颤的危害主要是心功能不全和脑栓塞而致残预防发作效果最好的就是氨碘酮,应该长期应用,药物效果不好可以考虑射频手术,但有一半左右的病人不能一次成功,需要二次手术。
病因房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进症等,与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关;此外还可以合并有其他类型心律失常。
常见的原因有饮酒、外科手术、体力劳动、情绪激动、低钾等。
与房颤相关心血管疾病,如冠心病、高血压性心脏病、风湿性性心脏病、心肌病等。
常见的其他疾病如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进等,也可引起房颤。
分类房颤分类没有统一,按持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
通常认为阵发性房颤指能在7天内自行转复为窦性心律者,一般持续时间小于48小时;持续性房颤指持续7天以上,需要药物或电击才能转复为窦性心律者;永久性房颤指不能转复为窦性心律或在转复后24小时内复发者。
按有无基础心脏疾病分为病理性房颤和特发性房颤(临床检查无基础心脏疾病)。
特发性房颤往往发生在年龄较轻者,多数小于50岁,特发性房颤有时也称孤立性房颤。
房颤分5类,具体如下:首诊房颤:首次确诊、首次发作或首次发现房颤。
阵发性房颤:持续时间≤7天,常≤48小时,能自行终止。
持续性房颤:持续时间超过7天,不能自行终止,需要药物或电复律转复。
长期持续性房颤:持续时间≥1年,患者有转复愿望,可以考虑药物或电复律治疗。
永久性房颤:持续时间>1年,药物或电复律终止房颤无效或终止房颤后又复发。
临床表现1.心悸:感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;2.眩晕:头晕眼花甚至昏倒;3.胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服;4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。
房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。
房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大等。
好发人群老年人以及冠心病、高血压、糖尿病、心肌病、甲状腺功能亢进的患者好发房颤,也常见于风湿性心脏病患者身上,尤其是二尖瓣病变者。
诱发因素如喝咖啡、浓茶可以导致心跳加快,有一定诱发几率。
焦虑、抑郁、熬夜、休息不好、吸烟、肥胖也会增加房颤发生的几率。
在有睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、甲状腺机能亢进、心肌缺血的患者中,如果原发病治疗不及时易导致房颤的发生。
症状房颤在心室率不快时可无任何症状,在心室率快时,如心室率超过150次/分,可出现相应器官的病变症状,如头部可出现供血不全的症状,心脏出现心绞痛的症状,发病时症状可轻可重,其症状的严重程度与发病持续时间的长短密切相关。
典型症状主要表现为心悸、乏力、胸闷、脉搏不规则、胸痛气短或者头昏目眩、思维迷糊等。
其他症状房颤在心率快时可引起脑供血不全,可出现眼睛黑蒙、一过性意识丧失等,诱发心肌缺血时可导致心绞痛的发作。
如果房颤导致心衰,还会出现呼吸困难,活动后更加明显,严重时在平卧、坐位时也会出现喘憋。
如房颤患者的心房壁有血栓形成并脱落时,则会出现血栓栓子栓塞器官等相应的症状。
并发症1.脑卒中房颤患者并发缺血性脑卒中的风险是非房颤患者的4~5倍,有20%的几率致死,60%的几率致残,应引起重视。
2.心衰由于房颤时导致心排血量减少25%或更多,导致心脏的负荷增高,心衰的发生率增高。
3.心肌梗死房颤患者心肌梗死的风险明显增加,同时房颤有增加患者血管性痴呆、认知功能下降的风险。
需要做的检查1.心电图包括12导联的心电图及24小时动态心电图,尤其在发病时心电图检查可以明确诊断房颤。
2.经胸心脏彩超可以观察有无心脏瓣膜疾病、心房及心室的大小、心脏的舒张及收缩功能,简单评估左房是否存在血栓,如怀疑有血栓可进行经食道心脏超声检查,其准确度还是非常高的,可以指导房颤的治疗。
3.甲状腺功能部分患者的房颤是由于甲状腺功能亢进导致的,通过血液检查有助于甲状腺功能的诊断,从而有助于房颤的治疗。
4.肺部X光片有助于发现肺部疾病,以及评估心影的大小等,为房颤的发生原因提供线索。
5.其他检查采血进行血电解质、肝肾功能、血常规、凝血象的检查。
诊断标准根据心电图的表现可做初步诊断,同时查体检查的一些特点也可作为房颤的诊断,其准确性和查体医生的医学水平有一定关系。
心电图表现为正常的窦性P波消失,被大小不等、形态不一、振幅变化不定、小而不规则的基线颤动波所取代,临床上称为F波,频率为160~350次/分,心室律绝对不规则,一般心室率在100~160次/分,QRS波形态通常正常,如伴有室内差异性传导,则QRS波增宽。
查体心脏听诊时心尖部第一心音强弱不等,心律绝对不规则,每分钟心率的次数大于脉搏的次数,即出现了短绌脉。
鉴别诊断阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速的特点为心率在150~250次/分,心律绝对规则,QRS波正常,如增宽考虑差异性传导,P波为逆行,发病起始突然,而房颤主要在于心室律绝对不规则,没有P波。
室性心动过速心房颤动伴室内差异性传导的节律大多绝对不规则,QRS时限多为0.12~0.14s,无联律间期,而室性心动过速节律基本规则,QRS时限可大于0.14s,如>0.16s则肯定为室性心动过速,有固定联律间期和代偿间歇,可有室性融合波,胸前导联QRS波方向一致,提示室性心动过速。
治疗房颤的治疗包括抗凝药物治疗、控制心室率药物治疗,以及房颤转复为窦性心律并维持的治疗。
此外,还有房颤消融治疗和左心耳封堵术、防止血栓形成的治疗等。
治疗周期房颤的治疗周期为长期持续性治疗或长期间歇性治疗。
药物治疗房颤没有纠正,但因心室率快导致明显症状的需进行控制心室率的治疗,控制心室率的药物有β受体阻滞剂,如倍他乐克、心得安、比索洛尔;非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,如维拉帕米、地尔硫䓬;洋地黄制剂,如地高辛等。
在上述药物控制不佳时也可以选择胺碘酮控制房颤的心室率,心室率控制目标为对于有症状的房颤,建议休息时控制在<80次/分,对于无症状的房颤患者,且心脏的收缩功能正常,心室率控制在静息时<110次/分。
将房颤转复为正常窦性心律的药物,即临床上所说的节律治疗,用于房颤转复为正常窦性心律的药物有普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特、索他洛尔等。
当房颤转复为正常窦性心律后,如不进行药物维持治疗,则多数患者还会再次发生房颤,而对于长期用于维持窦性心律的药物,目前临床上常用的有普罗帕酮、索他洛尔、氟卡尼、决奈达隆,在其他药物无效时可以选择胺碘酮治疗。
房颤转复为正常窦性心律的方法除了上述所说的药物治疗外,还包括同步直流电复律、导管消融,电复律用于对药物转律无效或者伴有血流动力学不稳定、严重心力衰竭的患者。
由于房颤易导致脑栓塞,增加患者致残率及死亡率,因此抗凝治疗来预防脑栓塞意义非常重大,常用药物如华法林、达比加群或利伐沙班等。
手术治疗导管消融治疗,其对房颤转复窦性心律的维持有一定的效果,由心内科医生来进行,主要适应于对有症状的阵发性房颤或持续性房颤的患者,在抗心律失常药物无效时,可以考虑选择导管消融治疗。
外科迷宫手术也可用于维持窦性心律治疗,有较高的成功率。
左心耳封堵术,房颤发作时,左心耳内易形成血栓,容易引发脑卒中。
可将封堵器放入左心耳,从而降低房颤患者由血栓栓塞引发长期残疾或死亡的风险。
同时,微创治疗方案可消除患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,为患者提供治疗新选择。
预后房颤的预后主要取决于房颤的并发症,如心衰、脑卒中、冠心病、心动过速性心肌病,同时与患者原发性疾病、年龄、身体素质都有一定的关系,尤其是脑栓塞的发生对患者的预后有很大的影响,房颤患者的死亡率及致残率较非房颤患者高。
能否治愈房颤治疗能减少房颤发生的频率,很难根除房颤,但是随着技术的提高,经过心内科系统的治疗后,房颤的复发的几率也越来越低。
能活多久房颤患者的生存时间,没有量化的数据。
导致房颤患者死亡的主要原因为进行性心力衰竭、心脏骤停及脑卒中,但是具体出现时间无法预测,故房颤患者能活多久难以确定。
复诊一旦出现心悸、乏力、气短不适,应该复诊。
如果房颤患者转复窦性心律后在家没有不适症状,但摸脉搏发现不齐也应尽早复诊。
如果房颤患者在家更换房颤的药物治疗方案或停用药物后再次应用时,也应到医院进行复诊,在心内科医生指导下再次规范用药。
平时即使没有任何症状及体征,每年至少进行一次心内科体检。
饮食饮食调理房颤患者饮食结构没有特殊要求,注意饮食营养、均衡即可。
护理房颤大多数是由于心脏性疾病所引起的,一定要注意日常的护理,养成维护心脏健康的生活习惯,要保持劳逸结合,心情愉快,同时要注意防寒保暖,卧床休息时要采取半卧位,避免左侧卧位。
日常护理了解口服房颤药物的作用、剂量、用法、不良反应,减少引起心率增快的因素,如咖啡、浓茶、饮酒等。
积极治疗能引起房颤的疾病,如高血压、心衰、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。
长时间静坐及过度运动会增加房颤的发病率,要适当运动。
病情监测定期体检,做好监测,如做心脏彩超,了解心脏的功能及心室、心房的大小;复查心电图了解自身心率及心律的情况,以及有无缺血的情况等;定期复查凝血象,尤其是应用抗凝剂华法林时。
特殊注意事项注意房颤药物治疗时药物的副作用,对于应用抗凝剂治疗时要做好房颤的卒中的评分及出血风险的评估。
此外,抗凝治疗对于有瓣膜病并置换金属瓣的房颤患者只能使用抗凝剂华法林。
预防房颤的预防包括没有出现房颤时对房颤的预防,以及出现房颤,但经过治疗后房颤已经转为正常窦性心律后,需要预防房颤的复发。
早期筛查心电图的检查是早期诊断房颤最有利的手段,建议高危人群定期进行该检查。
预防措施在生活方面,要减少喝咖啡、浓茶,少吃巧克力,禁烟,少喝酒,因为这些可以导致心跳加快。