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妊娠合并贫血护理常规
1、做好孕妇的心理护理，减少恐惧焦虑心情。
2、根据病人贫血的程度，轻症患者可下床活动，重症患者应绝对卧床休息。
3、孕期加强营养，鼓励进食富含维生素、优质蛋白、铁剂的食物，并注意食物的多样性。
有浮肿者应控制食盐的摄入。
4、注意口腔和皮肤护理，防止发生口腔溃疡和皮肤感染。
5、指导孕妇自测胎动，左侧卧位，定期进行胎心监护，遵医嘱给予氧气吸入30分钟，每日2次。
6、中重度贫血者在临产后应配血备用。
严密观察产程，尽量缩短第二产程。
7、严重贫血者，应纠正贫血，遵医嘱少量多次输入红细胞，控制输液速度。
8、分娩后严密观察子宫收缩及阴道流血情况，预防产后出血。
9、严格无菌操作，产后遵医嘱应用抗生素预防感染。
10、贫血严重者应暂停母乳喂养或根据病情需要给予混合喂养。
11、遵医嘱给予治疗贫血的药物，并给予出院指导。
妊娠合并血小板减少62例临床分析和护理探究发表时间：2019-11-05T09:32:18.723Z 来源：《医师在线》2019年8月15期作者：张婷婷[导读] 分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理措施及应用效果。
张婷婷（山东省济宁市济宁医学院附属医院；山东济宁272000）【摘要】目的：分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理措施及应用效果。
方法：对照组患者进行常规护理，观察组则进行人性化护理。
结果：观察组产后出血、早产、新生儿窒息的发生率均低于对照组，且P＜0.05；观察组分娩后的血小板复常时间短于对照组，且P＜0.05。
结论：针对妊娠合并血小板减少患者开展人性化护理有助于改善分娩结局并促进产后血小板的良好恢复。
【关键词】妊娠；血小板减少；护理；分娩血小板减少是妊娠期女性发病率较高的出血性疾病，特别是妊娠末期发病率高达6%～15%，该疾病除了与患者妊娠阶段的生理因素有关外，也与妊娠期内孕妇的合并症及并发症等有关，该疾病对于患者的妊娠及分娩均会产生不利影响，特别是重度血小板减少容易诱发产后出血、新生儿颅内出血等严重事件，而通过做好患者的科学护理干预有助于改善其临床症状及妊娠结局[1]。
本文将着重分析对于妊娠合并血小板减少患者有效的护理方案。
1资料和方法1.1线性资料以本院2018年2月～2019年5月接诊的62例妊娠合并血小板减少患者，根据其入院顺序分组，观察组为36例，年龄21～38岁，均值为（29.2±0.4）岁，孕周27～39周，均值为（32.5±0.3）周。
对照组为26例，年龄20～39岁，均值为（28.6±0.5）岁，孕周28～39周，均值为（31.8±0.6）周。
两组线性资料对比中P＞0.05。
1.2方法对照组患者进行常规护理，主要措施包括病情监测、用药指导以及常规生活护理等；观察组则进行人性化护理，方法如下：（1）心理疏导：许多患者患病后由于缺乏对疾病知识的了解，再加上身体的异常情况容易产生担忧、紧张等负性心理，同时入院后的陌生感将进一步加重其心理压力，因此在与患者沟通过程中应保持热情和积极的服务态度，始终面带微笑，给予患者主动的帮助和关心，同时为其安排清洁和温馨的疗养环境，通过加强同患者的沟通向其讲解疾病的知识以及解答其相关疑问等方式来提高其认知，进而树立康复信心；（2）产前护理：叮嘱患者注意科学的作息，进而维持良好的精力及体力，来迎接分娩。
浅析缺铁性贫血妊娠妇女的护理要点和注意事项【中图分类号】r743【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)08－0383－01缺铁性贫血是孕产妇在妊娠期最常见的一种贫血。
缺铁性贫血，即iron deficiency anemia，简称ida。
这种缺铁性贫血占妊娠期贫血的比例比较高，其占妊娠期贫血比例的95％。
一般情况下，非妊娠的妇女体内的铁含量保持着动态平衡，即铁的微量排泄和摄取量保持着体内的代谢平衡。
由于孕产妇在妊娠期的血容量会慢慢的增加。
尤其是妊娠晚期，孕产妇的血容量可以达到1300～1500ml左右。
这时孕产妇的血容量增加标志着其需要铁的含量也在增加，一般的需铁量为500～600mg左右。
在妊娠晚期，胎儿的生长发育和胎盘发育都需要铁，其需铁量分别在200～300mg左右和70～75mg 左右。
另外，由于孕产妇在妊娠期的需铁量很大，而有25％左右的孕妇因吸收不良或其他的原因导致其体内铁的摄入量不足，这样就形成了缺铁性贫血。
由于孕产妇在妊娠期的需铁量很大，而有些孕妇因吸收不良或其他的原因导致其体内铁的摄入量不足，这样就形成了缺铁性贫血。
护理评估(一)孕产妇的病史1 要对孕产妇进行全面细致的了解:了解其妊娠前是否有全身慢性疾病、慢性出血史、月经过多史、营养不良及不良的饮食习惯。
另外，还要了解孕产妇的经济情况、妊娠后的进食状况以及是否有急慢性出血和妊娠合并症等。
2 要对孕产妇进行贫血程度的评估:孕产妇在妊娠期的贫血诊断标准是以血红蛋白值<110g／l和血细胞比容<33％作为依据，把孕产妇在妊娠期的贫血程度分成了四类，即轻度贫血：rbc的范围为(3．0～3．5)×1012／l，，hb的范围为100～81g／l；中度贫血：rbc的范围为(2．0～3．0)×1012／l，hb的范围为80～61g／l；重度贫血：rbc的范围为(1．0～2．0)×1012／l，hb的范围为60～31g／l；极重度贫血：rbc≤1．0×1012／l，hb≤30gm。
妊娠合并缺铁性贫血妇女的护理要点解答【概述】贫血是妊娠期较常见的合并症，属高危妊娠。
由于妊娠期血容量增加，并且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称生理性贫血。
贫血由多种病因引起，通过不同的病理过程，使人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常以血红蛋白（Hb）浓度作为诊断标准。
妊娠期贫血的诊断标准不同于非孕妇女，WHO规定孕妇外周血Hb＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血。
我国一直沿用的诊断标准为Hb＜100g/L、红细胞计数＜3.5×1012/L或血细胞比容＜0.30。
WHO最新研究表明，50%以上孕妇合并贫血，以缺铁性贫血最为常见，占妊娠期贫血的95%。
妊娠期贫血的程度可分为四度：轻度：RBC（3.0～3.5）×1012/L，Hb81～100g/L；中度：RBC（2.0～3.0）×1012/Hb61～80g/L；重度：（1.0～2.0）×1012/L，Hb31～60g/L；极重度：RBC＜1.0×1012/L，Hb≤30g/L。
贫血与妊娠的相互影响如下。
1.对母体的影响贫血在妊娠各期对母儿均造成一定的危害。
①妊娠可使原有贫血病情加重，而贫血则使妊娠风险增加。
由于贫血孕妇的抵抗力下降，对分娩、手术和麻醉的耐受力降低，孕妇容易产生疲倦感，从而影响孕妇在妊娠期的心理调适。
②重度贫血可导致贫血性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后出血、失血性休克和产褥感染等并发症，危及孕产妇生命。
2.对胎儿的影响①孕妇骨髓与胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，铁通过胎盘由孕妇运至胎儿为单向运输，因此胎儿缺铁程度不会太严重。
②若孕妇患重度贫血时，缺乏胎儿生长发育所需的营养物质和胎盘供氧，易造成胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎等不良后果。
【护理评估】（一）生理评估1.病因评估既往有无月经过多、消化道疾病引起的慢性失血性病史，有无不良饮食习惯或胃肠功能紊乱导致的营养不良病史。
妊娠合并缺铁性贫血６２例孕产妇护理
作者：张荣慧高美艳杨菊仙
来源：《中国实用医药》2008年第13期
【摘要】目的提高妊娠合并缺铁性贫血孕产妇护理，减少并发症。
方法回顾性总结62例妊娠合并缺铁性贫血孕产妇护理。
结果发生产后出血8例，输血10例，腹部伤口感染2例，会阴伤口感染2例，胎死宫内1例,心力衰竭1例。
【关键词】妊娠；缺铁性贫血；孕产妇；护理
贫血是妊娠期最常见的一种合并症。
诊断标准较非孕妇低，当红细胞计数在
3．、血红蛋白在100 g/L以下，血细胞比容[1]。
当母体严重缺铁时，使骨髓造血功能极度低下造成重度贫血，对母亲和胎儿造成一定危害，甚至可危及生命。
护理的关键是做好饮食及药物护理，及早纠正贫血，防止并发症发生。
1 临床资料
2005年1月1日至2007年10月31日,我科收治妊娠合并缺铁性贫血孕产妇62例，年龄23~36岁，平均29．5岁，其中初产妇 18例，经产妇44例，城镇人口21例，农村人口(包括流动人口的打工族)41例，孕前确诊11例，孕期确诊51例。
按照其血红蛋白
2 结果
阴道分娩47例，剖宫产15例，发生产后出血8例，输血10例，腹部伤口感染2例，会阴伤口感染2例，胎死宫内1例,心力衰竭1例。
3 护理
3．1．1 孕期通过孕妇学校，讲解有关孕期保健知识及母乳喂养知识。
3．1．2 指导进食高热量、高蛋白、高维生素、含铁丰富食物，如鱼、瘦肉、动物肝脏、蛋黄、豆类、菠菜等。
3．1．3 保证孕妇睡眠充足，每天至少8~10 h，左侧卧位最佳，以增加胎盘血供。
3．1．4 教会自计胎动次数，每天早、中、晚各1次，1 h/次，每小时胎动数应不少于3次，12 h内胎动累计数不少于10次，发现异常，及时就诊。
3．1．5 定期进行产前检查，积极预防并发症。
3．2 住院待产期
3．2．1 介绍病室环境，使其尽快适应并配合治疗及护理。
3．2．2 保持病室安静舒适，各项操作尽量集中进行。
3．2．3 教会自测脉搏，如活动后脉搏>100次/min，需及时休息并对症处理，防止心力衰竭发生。
为增加胎儿血氧供应，吸氧2次/d，30 min/次，坚持自计胎动次数，密切观察胎心变化，发现异常，及时处理。
胎死宫内者，做好产妇及家属心理护理。
3．2．4 加强巡视，及时发现并满足患者生活需要，铁剂治疗者观察药物疗效，重度贫血者，遵医嘱给予少量多次输血，并观察有无输血反应。
3．3 药物治疗护理
3．3．1 补充铁剂以口服为主，饭后服用，以减少胃肠道刺激，同时摄取维生素C或酸性果汁促进吸收，如缺铁严重或不能口服者，给予铁剂注射，如右旋糖酐铁深部肌内注射，经常更换注射部位，必要时进行热敷，以免产生硬结影响吸收或导致感染。
3．3．2 讲解用药注意事项服用后因未被吸收的铁剂被排出，部分患者粪便会变成黑色，不必担心，是药物的正常反映，如有便秘，适当使用软化剂，不可擅自停药，以免影响疗效。
3．4 输血护理
3．4．1 做好心理护理,减轻孕产妇及家属对输血产生的思想顾虑。
3．4．2 操作前严格查对制度,输血过程中密切观察情况,不可输血过多过快，以免引起急性心力衰竭。
3．5．1 预防产后出血可遵医嘱给维生素、维生素C等药物，并配血备用。
3．5．2 密切观察产程进展情况，提供心理支持。
3．5．3 缩短第二产程，减少体力消耗，提前做好新生儿抢救准备。
3．5．4 胎肩娩出后给予催产素20 U 或口服米索前列醇，腹部加压沙袋，防止产后出血，如产后出血多，及早进行相关检查，必要时输血或采取更有效措施。
3．5．5 接生过程中，严格执行无菌操作，防止感染发生。
3．6 产褥期
3．6．1 严密观察生命体征、面色、宫缩及恶露情况，遵医嘱给予广谱抗菌素预防和控制感染，加强会阴伤口护理，保持会阴清洁，勤换纸垫。
密切观察腹部切口情况，有潮湿立即更换，防止切口感染。
3．6．2 指导并协助产妇在产后4~6 h内排尿，以免膀胱充盈影响宫缩而导致出血加重贫血。
3．6．3 指导产妇进食高铁，高蛋白及高维生素食物，必要时静脉补充营养以改善贫血。
3．6．4 遵医嘱继续服用补血药物，贫血严重或严重并发症者，不宜母乳喂养，及时回奶，防止乳汁瘀积。
3．6．5 指导出院后按时服药、注意休息及营养、避免疲劳，指导正确避孕方法，定期复诊。
参考文献
1 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社,2002,(5)：144.。
