上海市黄浦区中心医院儿科用药情况分析
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我院门诊儿科处方用药分析儿童属于特殊人群是因为正处于发育阶段,其各脏器器官功能尚未健全,对水,电解质,酸碱类药物的调节功能较差。
同时,其肝脏,肾脏,中枢神经系统及内分泌系统均未发育完全,更容易引起药物蓄积中毒。
反之,儿童在药物吸收,分布,代谢,排泄等方面跟大人有很大的差别。
因此儿童给药剂量,途径,给药浓度及其选药等方面要引起重视。
本文对我院门诊药房儿科处方的合理性进行调查分析,为推动医院儿科合理用药工作提供参考。
1.资料与方法查阅我院门诊药房2016年1-3月份儿科处方13117张,对每张处方从处方书写是否规范,联合用药是否合理,给药剂量及频次是否合理,给药途径及根据临床诊断合理选药等项目逐一统计,收集儿科常用药品说明书和其他相关专业文献对儿科处方书写及药物的用法,用量,联合用药等进行调查分析,分类统计。
2.结果2.1 抗生素使用率13117张处方中,含有抗生素(包括口服和注射给药,不包括外用抗生素如:滴眼,滴耳,雾化)处方有3280张,抗生素使用率为25%。
2.2 不规范,不合理用药处方我院现在进行电子处方,书写方面已不存在处方涂改不规范,处方结束后未在空白处划斜线,每张处方超过5种药品,临床诊断漏写等问题。
113117张处方中不合理处方有1150张,占10.16%。
详见表。
表不合理用药情况2.3 小儿常见疾病主要是呼吸系统疾病(上呼吸道感染,肺炎,支气管炎,支气管肺炎),其次为胃肠道疾病(胃炎,腹痛,腹泻,消化不良)和神经系统疾病(脑性瘫痪,脑发育不良,缺血缺氧性脑病,颅内压升高,脑外伤,出血),皮肤病(皮炎,湿疹)。
2.4 小儿所选用药物包括抗菌药物,抗病毒药物,中成药物及糖皮质激素等。
所选用的抗菌药物主要是青霉素和第一、第二代头孢菌素类,大环内酯类(如阿奇霉素,罗红霉素)等,中成药主要剂型为口服溶液,颗粒及注射液等。
糖皮质激素主要是地塞米松针和其他含激素类软膏,雾化剂等。
3.讨论3.1 抗生素使用情况抗菌药物用的最多的是注射用头孢唑啉钠,注射用头孢硫醚,注射用头孢曲松钠,头孢克圬颗粒,其次为阿莫西林克拉维酸钾针和颗粒,罗红霉素胶囊,阿奇霉素针和干混悬剂等。
我院儿童常用药物说明书中儿童用药标项分析目的调查我院儿科常用药品说明书中儿童用药项的标注情况,分析儿童用药现状,对儿童合理用药提出建议。
方法选取我院目前使用频率较高药品的说明书342份。
其中其中口服制剂217份,注射剂60份,气雾、喷雾剂13份,五官、皮肤外用制剂52份。
按照有儿童用法用量、儿童慎用禁用提示、儿童用药尚不明确及儿童用药项缺省等标注情况进行统计分析。
结果口服药品说明书按西药和中成药进行分类调查,西药、中成药中分别为77.0%,53.8%,儿童用法的标注率西药高于中成药,中成药儿童用药项缺省率较高;按剂型进行调查分析,口服制剂、注射剂、气雾与喷雾剂、外用制剂中有儿童用法的标注率分别为68.7%,61.7%,100.0%,28.8%,外用制剂儿童用法缺省严重。
结论本院儿童常用药品的说明书中儿童用法项标注率较低,不利于针对儿童不同时期合理、安全、有效的用药,应当引起相关部门的重视。
标签:药品说明书;儿童用药据第六次全国人口普查主要数据公报显示[1],大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中,0~14岁人口为2.22亿人,占全国总人口的16.60%,儿童的身体健康关系到国家未来。
儿童和成人之间存在生理差异,机体各系统、各器官的功能尚未发育完善,有些药物在婴幼儿体内的吸收、分布、代谢与成人相比有明显差别,单纯将儿童看作缩小版的成人来用药并不完全科学,所以应结合儿童不同阶段生理特点,关注儿童用药的安全、有效。
1资料与方法1.1一般资料收集我院门诊药房正在使用和销售的儿童使用频率较高的各类药品说明书共342份,其中口服制剂217份,注射剂60份,气雾、喷雾剂13份,五官、皮肤外用制剂52份(既可口服又可外用药品计入此类),照国家食品药品监督管理局于2006年6月1日起实施的《药品说明书和标签管理规定》和2006年7月1日起实施的《关于印发中药、天然药物处方药说明书格式、内容书写要求及撰写指导原则的通知》,对有关儿童用法用量、慎用或禁用及尚不明确等事项是否标注进行统计分析,提出建议。
我院门诊儿科处方用药分析摘要目的:了解儿科门诊用药情况,及时改进存在的问题,促进儿科合理用药。
方法:随机抽取儿科门诊处方10820张,分析其用药情况。
结果:每张处方平均使用药物415种,最多达9种,含注射剂5556张(5135%),抗菌药物使用率6712%,不合理处方942张(871%),分别在溶媒使用、给药间隔、选择药物、合并用药以及重复用药等方面存在问题。
结论:儿科门诊处方中的不合理用药较明显,应加强医务人员合理用药的宣传和再学习。
关键词儿科门诊处方用药分析合理用药是根据疾病的种类,患者的情况和药理学理论选择最佳的药物和剂型,制定最佳给药方案。
儿童,特别是婴幼儿时期,脏器功能发育不全,酶系统发育尚未成熟,儿童的生理特征决定了其用药的特殊性,较易发生药物不良反应及药源性疾病,所以的儿童的合理用药更需要关注[1]。
为了解我院儿科门诊用药的基本情况及合理现状,笔者对本院门诊儿科处方进行统计分析。
临床资料2011年1月~2011年10月随机抽取儿科门诊处方共10820张,进行统计分析,分别统计每张处方平均使用药物种数,含抗菌药物的处方的百分率及抗菌药物的单用、联用情况,抗菌药物与抗病毒药物联用情况,不合格处方情况。
结合《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《新编药物学》对结果进行分析、讨论。
结果每张处方平均使用药物4.15种,10820张处方中,使用注射剂的处方5556张(51.35%)。
不合格处方942张,占调查处方总数的8.71%。
抗菌药物的使用率、联用情况及不合理用药统计,见表1、2。
平均使用种数:调查结果显示,每张处方平均使用药物415种,符合《处方管理办法》的规定。
但少数处方超过5种,最多的达到9种。
药物的联合应用在某些情况下如为了取得协同作用,抵消不良反应,延续耐药性的产生等是必要的,但药物种类繁多、性质各异,有些药物联用后往往在药理或理化方面产生相互作用,以致可能引起种种不良反应。
我院儿科门诊用药分析廖嫦玉;雷会雯;容颖慈;吴爱琴;何小敏【摘要】目的对我院儿科门诊的处方进行分析,了解我院目前儿科用药基本情况,供临床用药参考.方法随机抽取我院门诊2012年9月-2012年11月儿科门诊处方1000份,对抗菌药类、解热镇痛类、糖皮质激素类、微量元素及维生素类药物进行统计分析.结果我院儿科门诊抗菌药物使用率为45.7%;其中阿奇霉素(33.9%)、头孢克肟、头孢克洛、头孢丙烯分列处方频次前4位;抗病毒药使用率为21.6%,解热镇痛药使用率为16.3%,解热镇痛类占16.3%,主要是布洛芬制剂;糖皮质激素类药物占10.1%;微量元素及维生素类占11.6%.结论儿科用药要根据小儿的具体病征,针对性用药,以免产生不良后果.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】2页(P5,7)【关键词】儿科门诊;药物;分析;抗菌药;糖皮质激素【作者】廖嫦玉;雷会雯;容颖慈;吴爱琴;何小敏【作者单位】中山大学附属第一医院,广东广州510080;中山大学附属第一医院,广东广州510080;中山大学附属第一医院,广东广州510080;中山大学附属第一医院,广东广州510080;中山大学附属第一医院,广东广州510080【正文语种】中文【中图分类】R96儿科用药的特殊性是由小儿的生理、解剖特点所决定的。
由于婴幼儿正处于生长发育的高峰期,对药物反应敏感,其药动学、药效学与成年人相比也有很大的差异。
为了解我院儿科用药基本情况,笔者随机抽取我院2012年9月—2012年11月儿科门诊处方1000 份,对门诊小儿用药中抗菌药类、解热镇痛类、糖皮质激素类、微量元素及维生素类药物使用情况进行分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2012年9月—2012年11月儿科门诊处方1000 份。
1.2 方法对处方中抗菌药类、解热镇痛类、糖皮质激素类、微量元素及维生素类药物进行统计,计算其使用率,分析其用药合理性[1]。
医院儿科用药情况汇报近期,我们对医院儿科用药情况进行了全面的汇报和分析。
通过对儿科用药的实际情况进行调研和统计,我们得出了一些有益的结论,也发现了一些存在的问题和不足之处。
下面将就此次汇报的情况进行详细介绍。
首先,我们对儿科用药的种类和使用频率进行了统计分析。
根据统计数据显示,儿科用药种类繁多,涉及到感冒、发烧、消化系统疾病、呼吸系统疾病、皮肤疾病等多个方面。
其中,感冒类药物和发烧类药物的使用频率较高,占据了儿科用药总量的一大部分。
此外,消化系统疾病的药物使用量也较为显著。
其次,我们对儿科用药的合理性和安全性进行了评估。
在日常的临床实践中,我们发现部分医生在儿科用药方面存在一些不规范的现象,如过度使用抗生素、滥用激素类药物等。
这些现象严重影响了儿童患者的用药安全和治疗效果,也增加了药物抗性的风险。
因此,我们呼吁医务人员在进行儿科用药时要严格遵守用药指南,合理使用药物,避免不当使用。
另外,我们也对儿科用药的质量和供应情况进行了调查。
通过对医院内部药房的药物质量抽检和供应链的跟踪调查,我们发现绝大部分儿科用药的质量是符合标准的,供应充足,能够满足临床需求。
但也存在少量药品质量不达标的情况,这需要引起我们的高度重视,及时采取有效的措施进行整改。
最后,针对以上情况,我们提出了一些改进和完善的建议。
首先,医院应加强对儿科用药的管理和监督,建立健全的用药审核机制,规范医生的用药行为。
其次,药房应加强对药品质量的把关,确保药品的质量和安全。
同时,医院还应加强对儿科用药的培训和指导,提高医务人员的用药水平和意识。
综上所述,医院儿科用药情况汇报显示,儿科用药种类繁多,使用频率较高,但在使用过程中存在一些不规范的现象,药品质量和供应情况总体良好。
我们将结合汇报结果,进一步加强对儿科用药的管理和监督,提高用药质量和安全水平,为儿童患者提供更加优质的医疗服务。