选择性缄默症

选择性缄默症是什么原因文章目录*一、选择性缄默症是什么原因*二、选择性缄默症如何预防*三、选择性缄默症如何治疗选择性缄默症是什么原因1、语言障碍有研究发现SM患儿存在言语或语言障碍,患儿开始说话的时间明显晚于正常儿童,而且SM患儿组50%的患儿言语不成熟,有25%的患儿是有言语延迟现象,21%的患儿言语不清晰。

频繁搬家或转换学校,可以诱发SM,因此SM不应仅仅是一个语言问题。

2、智力发育障碍智力发育障碍有关,与妊娠或分娩疾患相关,常合并咀嚼吞咽障碍、运动协调障碍及睡眠障碍。

焦虑症状可能为认知困难引起,比如,工作记忆障碍容易导致焦虑症状。

在完成超过认知能力的认知任务时,患儿个体工作记忆可利用的资源匮乏,焦虑随之加重,于是采取妥协方式(消极的,不说话)完成任务。

3、发育成熟延迟患儿虽然已经获得语言功能,但开始说话的时间比正常儿童要明显延迟,且常常伴有其他语言问题。

还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪等其他发育性障碍,其中部分患儿的脑电图表现为不成熟脑电图及其他异常变化。

4、心理社会因素如果儿童早年的时候有情感创伤经历的话,则是会引起儿童选择性缄默症。

不过也有一些儿童可能因为家庭环境的变迁或精神受到刺激而引起选择性缄默症的。

选择性缄默症如何预防1、避免给予精神刺激要尽量避免给患儿各种精神刺激,培养广泛的兴趣爱好和开朗豁达的性格。

2、提供良好的家庭环境父母或家人不要关系紧张,给患儿提供一个融洽的家庭环境,减少对患儿的粗暴呵斥,经常鼓励患儿主动与别人交流,包括眼神、手势、躯体姿势、言语等,但不强迫患儿说话。

3、转移紧张情绪当患儿沉默不语时,不要过分注意,要避免采取强迫使患儿开口的方式,以免使紧张情绪进一步加重,甚至出现“反抗心理”。

可以采取转移的方法,如陪伴患儿一起做亲子游戏,一起外出游玩,从而分散患儿的紧张情绪。

选择性缄默症如何治疗1、采取行为矫正治疗以阳性强化疗法效果最好。

在情绪松弛的情况下,当患儿刚张开口讲话时,及时给予鼓励;也可以用患儿最喜欢、最需要的东西作为奖励,让患儿继续说话。

宝宝为什么会得选择性缄默症呢
宝宝为什么会得选择性缄默症呢？
选择性缄默症是一种精神障碍。

是指已经获得了正常的语言功能儿童，因精神刺激的影响而表现在某些社交场合保持沉默不语的现象，其实质是社交功能障碍而非语言障碍。

此症多在3-5岁时起病，女孩多见，缄默时可用手势、点头、摇头来表示自己的意见，或仅用“是””不””要”等单词来表达内心的想法，偶尔还会用写字这种沟通方式。

拒绝讲话的场合一般是学校或在陌生人面前。

少数正好相反，他们在学校说话而在家中不说话。

有的孩子拒绝与成人说话，有的只与儿童或熟悉的人讲话。

行为学家认为，儿童选择性缄默症是他们处理与环境之间关系的一种行为表现，沉默对孩子来说是一种最有利的自我保护工具，特别是那些还没有学会适应环境变化的孩子，当他认为自己所处的环境会给自己带来紧张感的时候，缄默几乎成为了他们最直接的本能反应。

如果您的孩子有如下5种症状，可能患上了选择性缄默症：
1．在需要言语交流的场合“不能”说话，而在另外一些环境说话正常；
2。

持续时间超过一个月；
3．无言语障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的言语问题；
4．是由于入学或改变学校、搬迁或社会交往等影响到孩子的生活。

5．没有患诸如自闭症、精神分裂症、智力发育迟缓或其他发育障碍和心理疾病。

孩子是因为什么而“缄默”呢？极其少数的孩子可能与遗传因素有关。

癔病、情感性精神障碍、精神分裂症患者也可能出现缄默症状。

对于大多数的孩子而言，这与家庭中父母的过分溺爱、过分保护是有很大关系的。

幼儿选择性缄默的成因及应对策略
一、关于幼儿选择性缄默的成因
1、害怕受到批评。

有的宝宝可能会避免与别人交谈，因为他害怕被别人批评。

比如在学校中，他也许会觉得自己的表现不足以让老师满意，或者怕自己的回答会被老师质疑，因此就会宁愿保持沉默。

2、抗议。

有时候，幼儿会选择“抗议”一种方式来表达不满，尤其是在受到
父母的压力或者受到不公平的对待的时候，他们会抗拒与周围的人沟通，或者对所有的话语都采取“缄默”的态度。

3、社交恐惧。

当孩子社交恐惧（抑郁）时，他们可能会表现出抵抗或缄默的
行为。

他们可能会自以为不善于交流，或者怕自己不能接受另一方的观点，因此就会宁愿选择保持沉默。

二、应对策略
1、让孩子多参加一些社会活动。

家长应该带着孩子参加一些社会活动，比如
艺术、运动和家庭游戏等，让他们有机会和其他儿童社交，练习合作与沟通技巧。

2、发挥孩子的兴趣。

家长可以根据孩子的兴趣爱好，让他们积极参加学校或
者社会活动，让他们了解其他儿童，在轻松愉快的环境中沟通和交流。

3、关注孩子的感受。

家长应该经常重视孩子的感受，多多关心孩子的情绪，
这会让孩子感觉安全和被爱，在需要的时候也能够得到家长的指导和鼓励。

总而言之，幼儿有时可能会出现选择性缄默的行为，家长可以采取一些有效的
应对方式，让孩子放心的表达，让他们的社交技能变得更好。

选择性缄默症与孤独症不是一回事害羞的孩子到了陌生的环境，遇到陌生的人，难免紧张焦虑，说话减少。

少数儿童焦虑过度，大脑出现“战斗或者逃跑”反应，导致完全说不出话来，容易被人误解为故意作对，也可能被人当成“自闭症”。

其实，这些孩子可能是“选择性缄默症”的受害者，在特定场合不说话是社交焦虑和恐惧的一种特殊表现。

暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师王德民称，如果低龄儿童出国后出现“选择性缄默症”，实在搞不定就果断回国，以免身心发育受到影响。

【个案】3岁男童上国外幼儿园后“哑”了2003年，中国台湾的陈太带着2岁和6岁的两个儿子移居加拿大多伦多。

小儿子在3岁半时上当地的幼儿园，由于语言不通，环境陌生，他哭闹不止，一度被老师锁在黑暗的校长室。

过了一个星期，他的情绪仍然不稳定，会哭闹至睡在地上，老师关灯时他便发出尖叫。

最后，他在学校逐渐变得沉默，不愿跟人说话，竟然持续了两年之久。

陈太安排孩子转校，才被老师发现问题，最后的诊断是选择性缄默症。

“老师指他待在学校很久，半句话都不说，我最初以为他只是害羞。

”陈太说，她认为孩子的问题与他在学校常被欺负、排挤的不快经历有关。

“选择性”的缄默不会演变为孤独症王德民指出，选择性缄默症不同于孤独症，这些孩子在家里或者跟亲密的小伙伴通常能正常说话，甚至说起话来自信满满，但一到了学校等地方就感到有压力，完全说不出话来，可以数年如一日一声不吭。

有的孩子跟小伙伴还可以说上话，但跟大人们就不说了，有的孩子则相反。

好一点的孩子尚能做出点头、摆手等身体语言，有的孩子则完全“石化”。

还有的孩子越来越不爱说话，到最后干脆不分场合和对象，彻底陷入缄默，似乎全面“自闭”了，但这种“自闭”的情况与孤独症是有区别的。

比如比如自闭的患者不分场合和对象都不讲话，其交流障碍没有“选择性”，而且还有刻板行为，“选择性缄默症患者的语言功能正常，且不会演变为孤独症。

”孩子通常在3-6个月大发病王德民介绍，选择性缄默症症状表现至少持续一个月以上，但入学的第一个月不算数。

选择性缄默症幼儿行为特征及具体指导策略陈菲菲幼儿典型行为表现：一、贝贝的交往对象具有一定的选择性，表现为：1、当与家人或亲人交往时，贝贝表达正常自主，愿意将幼儿园中学到的儿歌、故事、歌曲等表达给父母。

2、当贝贝处于陌生环境，面对陌生人进行言语交流时，会持久地“拒绝”说话或语言表达简短。

交往中产生障碍，缺乏自信。

二、动手能力弱，对于绘画、书写等活动有强烈的抵触心理。

三、大动作（如奔跑、跨跳、登高跳等）发展较好，但需要配合能力的动作（如拍球）发展较差。

具体行为表现：一、不愿与（除家人外）陌生人接触。

1、在与同伴和成人的交流中，对其询问表现抵触、胆小、逃避回应。

眼神游离，不能与他人进行眼神的交流。

案例：在与同伴的表演游戏中，贝贝扮演小猫。

当没有情节表演时，贝贝在一边摆弄道具，表情轻松、愉悦。

当与同伴开展情景对话，得到周围同伴的关注时，贝贝会立刻转过头去，一边比划一边自言自语，沉浸在自我表演当中。

2、当教师要求和贝贝拥抱、亲吻时，贝贝总是抗拒教师的接触，并以肢体动作（推、弯腰低头、转头）来拒绝。

3、当成人对其行为进行鼓励、表扬时，表现出害羞（用书本、被子等物品挡住脸部，不希望被关注）案例：晚间离园时，贝贝通常会最后一个来接。

贝贝会坐在小板凳上情不自禁的大段的背诵自己喜爱的动画片台词。

当老师为其行为感到高兴并进行表扬时，贝贝马上停止背诵，低下头去不再说话。

当老师再次请他表达时，贝贝始终不予回应。

二、在群体面前表达时，常以简单字词、句为主。

倾听成人复杂的指令有困难，但对于其感兴趣的事情能进行整体表述。

1、语言表达简单，多为片断性的简单句为主。

案例：“贝贝，星期天去哪玩了？”“没出去玩。

”“那星期天干什么了？”“在家。

”“在家干嘛了？”“玩。

”（在交流的过程中，贝贝始终边回应边用手指指向某处，帮助其表达意愿。

）2、对于复杂指令理解有困难，需要成人逐句、多次提醒。

案例：户外活动前……“请小朋友合上拼音本，把铅笔盒压在本子上，穿上背心、小便，门口站队。

选择性缄默症(专业知识值得参考借鉴)一概述选择性缄默症（SM）是一种精神障碍，是患儿在某些需要言语交流的场合持久地拒绝说话，而在其他场合言语正常为特征的一种临床综合征。

SM是一种少见疾病，多在3～5岁起病，女孩比较多见。

世界卫生组织疾病分类-10（ICD-10）将SM定义为具有正常或接近正常言语或语言能力的儿童，在某些特定场合明显由于情绪因素导致言语能力丧失，强调感情障碍是引起SM的重要病因基础。

随着社会压力增加、社会矛盾增多、社会流动性加大、家庭问题和家庭矛盾增多，引发SM的因素增多，国内SM患儿不但存在，还有增多趋势。

二病因本症一般无脑器质性原因。

目前认为因精神因素作用于具有某些人格特征的儿童而产生，可能与以下几个原因有关：1.性格特征患儿病前往往具有敏感、胆小、害羞、孤僻、脆弱、依赖等性格特征，患儿的父母常有人格异常和精神障碍。

2.发育成熟延迟患儿虽然已经获得语言功能，但开始说话的时间比正常儿童明显延迟，且常常伴有其他语言问题。

还常伴有功能性遗尿、功能性遗粪等其他发育性障碍，其中部分患儿的脑电图表现为不成熟脑电图及其他异常变化。

3.心理社会因素患儿早年常有情感创伤的经历，如家庭矛盾冲突、父母关系不和、父母分居离异、父母虐待儿童、家庭环境突变等，有些患儿就是在家庭环境变迁或一次明显的精神刺激后发病。

三临床表现1.本症大多于3～5岁起病，女孩多见，主要表现为沉默不语，甚至长时间一言不发。

但这种缄默有选择性，即在一定场合下讲话，如在家里或对熟悉的人讲话，而在另一种场合就不讲话，如在幼儿园或对陌生的人。

2.少数患儿正好相反，在家里不讲话而在幼儿园里讲话。

缄默时与其他人交往，可用做手势、点头、摇头等动作来表示自己的意见，或用是、不是、要、不要等最简单的单词来回答问题。

待学会写字后，偶尔也可用写字的方式来表达自己的意见。

3.这类患儿在上学前不易被父母发现，患儿不愿与不熟悉的人讲话，常被父母认为是胆小、害羞的缘故。

畏懼在心口難開—淺談「選擇性緘默症」資源班田慧娟在學校有一小部分的學生，在家會跟父母兄弟姊妹說話，可是出了家門，來到家以外的地方（如：學校、公共場所..等），就開不了口說不出話來。

這類的孩子有可能患了「選擇性緘默症」。

一、什麼是「選擇性緘默症」？選擇性緘默症是一種複雜的行為特質，基本上患者聽說能力與發音器官並無問題。

但面臨特定的社會情境或人物時會沉默不語；可是，只要換了孩子感覺安全、舒適及可放鬆的場合時，便又可正常的與人進行溝通。

就情境而言，有的選擇性緘默症學童在特定場合（如：學校）會緘默不語，但在另外的情境（如：在家中）又言談流暢。

就對象而言，多數選擇性緘默症的孩童僅和特定對象說話（如：家人或要好伙伴）。

常見不說話的對象是老師、同學，或是出了家門便完全沉默，甚至家中有生人到訪，患者也會不語。

有些孩子只是在溝通互動時表現「羞答答」或「欲言又止」的模樣，這樣算不上是選擇性緘默症。

選擇性緘默症程度嚴重者的不語行為會延至青年，甚至成人。

某些患者經治療後可以減輕症狀或恢復正常，但也有個案本來還可以和近親對話，而後卻逐漸惡化到連和父母也不語的程度。

因此，從以上的敘述可知選擇性緘默症是一種複雜且具多樣性的症狀。

二、選擇性緘默症的成因選擇性緘默症是由焦慮障礙衍生出來的，罹患選擇性緘默的孩子並不是拒絕說話，或「選定」不說話，而是因為他們擔心與人溝通會有困難的焦慮所造成的。

在人際互動的情境中，焦慮常使患童產生無力感且有痛苦不堪的感覺。

他們害怕談話，但在學校或其它的社會情境中又必須以言語溝通。

在這種多重壓力、焦慮與畏懼交雜的情境下，他們用不說話、神情漠然、眼神閃躲、以及不反應等等來作為其溝通的方式。

這種方式或表現，就是要逃避焦慮加諸他們身上的痛苦。

若師長與同學誤解他們的行為表現，以為是刻意抗拒、判逆或是缺乏教養而加以排斥、孤立甚至懲處，患者將更難從焦慮與不語的煉獄中脫困。

三、選擇性緘默症的相關行為特質除了選擇性地不說話是明顯特徵外，患童也呈現諸多異於常人的行為特質。