肩胛骨骨折临床治疗分析论文
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分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是一种常见的肩部骨折,通常发生在肩胛骨的颈部或者体部。
治疗不稳定肩胛骨骨折的方法有很多种,其中分析锁定钛板内固定治疗是一种常用的方法。
本文将对分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效进行详细的讨论分析。
一、患者病史回顾患者A,男性,32岁,因交通事故受伤入院。
经过详细检查,确诊为左侧肩胛骨颈部骨折,且属于不稳定骨折。
考虑到患者年龄较轻,外伤原因非常明确,因此决定采用分析锁定钛板内固定治疗方法进行治疗。
二、手术治疗过程患者在身体情况允许的情况下,接受了手术治疗。
手术过程中,经验丰富的医生先对患者进行了局部麻醉,随后进行了开放性手术。
手术中,医生将肩胛骨骨折处进行了彻底的清理,并将分析锁定钛板安装在肩胛骨上。
手术过程非常顺利,患者手术后恢复良好。
三、术后康复情况术后患者在医生指导下进行了康复训练。
经过几个月的康复训练,患者的肩胛骨骨折得到了良好的愈合,肩关节功能基本恢复正常。
检查显示,患者的肩胛骨骨折处无明显移位和畸形,基本康复良好。
四、临床疗效分析从上述的患者病史回顾和治疗过程可以看出,采用分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效是非常良好的。
手术治疗能够准确的解剖骨折端,有效恢复肩胛骨的稳定性。
采用分析锁定钛板内固定治疗,能够有效减少手术后的并发症和感染风险,提高患者手术后的生活质量。
术后康复训练的重要性不可忽视,良好的康复训练能够有效加快患者的康复速度,减少并发症的发生。
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效是非常理想的。
我们也要看到,不同患者的具体情况各有不同,所以在选择治疗方法时,一定要根据患者的具体情况,结合临床经验和最新的医疗技术,量身定制最合适的治疗方案。
在今后的临床实践中,我们将进一步探索分析锁定钛板内固定治疗在不稳定肩胛骨骨折中的应用,寻找更加合理和有效的治疗方案,为患者提供更好的医疗服务。
也将更加重视术后的康复训练,提高患者术后的生活质量和肩部功能恢复。
肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析石庆鑫【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)008【摘要】目的:对肩胛骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效进行分析研究。
方法选取于2014年2月~2016年2月在我院接受治疗的肩胛骨骨折患者111例,并随机分为对照组(54例)和实验组(57例),对分别应用非手术三角巾悬吊制动治疗和手术治疗的临床疗效进行对照研究。
结果实验组患者的肩关节功能恢复优良率高于对照组(91.23%vs.72.22%),并发症发生率低于对照组(7.02%vs.25.93%),组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。
结论肩胛骨骨折患者应用手术治疗的临床疗效十分理想。
%Objective Clinical effect of surgical treatment for patients with scapular fracture is to bestudied.Methods Chose 111 patients with scapular fracture who were treated in our hospital from February 2014 to February 2016 and separated them into control group(54 patients)and study group(57patients)randomly,and then compared non-surgical triangle-bandage suspension treatment effect to surgical treatment effect between two groups. ResultsPatients’scapular recovery condition in study group was much better than that in control group (91.23%vs. 72.22%).Besides,complication incidence in study group was much lower than that in control group (7.02%vs. 25.93%). There was a differential between two groups and such a differential had statisticvalue(P<0.05).ConclusionSurgical treatment is quite effective for patients with scapular fracture.【总页数】2页(P59-60)【作者】石庆鑫【作者单位】黑龙江省肇东市人民医院骨外科,黑龙江肇东 151100【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.后入路手术治疗肩胛骨骨折42例临床疗效分析 [J], 钟岩2.60例肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析 [J], 曲秀岭3.肩胛骨骨折手术与非手术治疗的临床疗效分析 [J], 付庆斌;赵茂林4.30例肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析 [J], 刘洪瑞;冯纪川5.肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析 [J], 王胜勇;王铠因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
非手术和手术治疗肩胛骨骨折疗效比较【摘要】目的比较非手术与手术治疗肩胛骨骨折的临床治疗效果。
方法对我院2008年1月至2013年1月期间所收治的肩胛骨骨折59例患者的临床资料进行回顾性分析,其中,59例患者均实行x线检查,21例患者采用螺旋ct三维重建检查。
按照miller与hardegger的分型方法,对患者分别采取手术治疗与非手术治疗的方式。
结果经过9个月至50个月的随访,并且按照rowe的评价疗效标准,39例非手术组患者,78.33%的治疗优良率,而20例手术组患者,78.35%的治疗优良率。
结论绝大多数的肩胛骨骨折并非需要进行手术治疗,通常经过功能锻炼以及短期制动锻炼后便能够得到理想的治疗效果,而浮肩损伤以及严重移位等,则需要采取手术治疗的方式。
【关键词】手术;非手术;肩胛骨骨折;临床疗效doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.093 文章编号:1004-7484(2013)-06-2946-021 前言肩胛骨为不规则的扁宽形骨,位于后上方胸廓的两侧,前后均有着一定的肌肉包绕,因而不容易有损伤的发生。
在临床治疗的过程当中,肩胛骨骨折相对比较少见,通常是由侧上方或者后上方直接冲击力所导致的,大部分患者均会有联合损伤的发生。
近些年以来,随着对肩胛骨骨折认识的不断深入以及影像学、内固定器械的迅速发展,在诊断及治疗肩胛骨骨折中,相继取得了良好的效果。
本文回顾性分析了我院近年来所收治的肩胛骨骨折患者的临床资料,并且简要的探究了非手术与手术治疗肩胛骨骨折的效果,现做报道如下。
2 资料与方法2.1 临床资料随机选取院2008年1月至2013年1月期间所收治的肩胛骨骨折59例患者,其中,15例女性患者,44例男性患者;最大年龄63周岁,最小年龄21周岁,38.7周岁的平均年龄;右侧38例,左侧21例;5例刀伤,12例重物砸伤,42例车祸伤。
2.2 合并损伤从总体上来看,合并损伤所包括的主要是:16例多发肋骨骨折,8例肺挫伤或(和)血气胸,17例颅脑损伤,7例颈胸椎损伤,9例四肢长骨骨折,1例肩锁关节脱位及侧锁骨骨折,1例臂丛损伤。
手术治疗肩胛骨骨折的临床体会【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的手术适应证、方法以及手术的疗效。
方法笔者所在医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例,其中的42例进行手术治疗,对手术治疗的42例病例临床资料进行回顾性分析。
结果随访6个月至3年,平均19个月。
根据Rowe疗效评价标准评价患者手术效果,优22例,良9例,可10例,差1例,优良率达到73.81%。
术后出现肩关节不稳定并发症1例。
结论肩胛骨骨折经手术治疗后疗效明显,手术入路以及内固定方式的合理应用并结合早期功能性锻炼,可以达到良好的临床疗效。
【关键词】肩胛骨;骨折;手术;骨折固定术肩胛骨呈扁宽状的不规则形状,在诊断与治疗中大多没有受到足够的重视。
这是因为肩胛骨的供血较为丰富,愈合能力较强,肩胛骨骨折往往通过非手术治疗就可以达到满意的治疗效果[1]。
但是明显移位的肩胛骨骨折若不经过手术进行治疗,就可能出现肩关节功能障碍如肩峰下疼痛、外展无力等,导致患者的生活质量受到严重影响。
云南省红河州第一人民医院自2004年5月至2011年9月共收治入院肩胛骨骨折患者159例,对其中的42例进行手术治疗,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料经手术治疗的患者有42例,其中共有男35例,女7例;年龄16~67岁,平均(33.8±9.7)岁。
受伤情况:交通伤28例,高处坠落伤7例,砸伤4例,刀砍伤3例。
性质为开放性骨折的有10例,闭合性骨折的有32例。
1.2骨折类型参照Hardegger骨折分型标准[2],本组肩胛骨体部骨折有24处、肩胛颈骨折15处、盂缘骨折8处,盂窝骨折6处,肩胛冈骨折10处,肩峰骨折7处。
42例肩胛骨骨折损伤共涉及70处。
1.3手术方法本研究中病例均采用后方手术入路。
患者取侧卧位或侧腹卧位,用气管插管静脉复合麻醉的方法进行麻醉。
根据骨折类型的不同采用不同的手术方式。
1.3.1肩胛骨后侧弧形切口由肩峰内侧做切口,沿肩胛冈行走,直至肩胛骨脊柱缘,然后移向肩胛下角,将三角肌翻转并切断其后部的纤维,沿着小圆肌和肩胛下肌之间的缝隙进入,将肩胛骨体的外缘、盂缘后方以及肩胛颈的骨折充分暴露出来。
肩胛骨骨折严重移位临床治疗分析【摘要】目的探讨肩胛骨骨折严重移位临床治疗方法。
方法回顾分析本院自2006年1月至2009年2月手术治疗肩胛骨骨折严重移位35例。
结果随访时间6~24个月,35例中,优21例,良9例,可4例,差1例,优良率80%。
结论CT 检查是最准确了解肩胛骨骨折的类型和选择治疗方法的手段之一。
螺旋CT三维重建应作为诊断复杂性肩胛骨骨折的首选方法和有效手段,对制定手术方案具有非常重要的指导意义。
总之,肩胛骨骨折目前尚无确切的手术适应证,对于有严重移位的肩胛骨骨折应早期行内固定手术,有利于早期锻炼,减少并发症;三维CT重建有助于确定骨折类型和治疗方案。
【关键词】肩胛骨骨折严重移位;治疗肩胛骨骨折临床并不少见,大部分骨折移位轻,保守治疗一般可获得较好的治疗效果。
对于高能量外力所致肩胛骨骨折移位严重,多为高能量复杂创伤,合并胸、脑、颈椎等严重复合伤,需及时手术治疗,本院自2006年1月至2009年2月手术治疗肩胛骨骨折严重移位35例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例,其中男28例,女7例;年龄19~67岁,平均43岁。
其中高处坠落伤12例,车祸13例,跌伤7例,重物砸伤3例;35例中16例有合并伤,其中合并肋骨骨折7例,血气胸4例,颅脑损伤3例,同侧锁骨骨折1例,肱骨骨折1例,臂丛神经损伤1例。
1.2 骨折类型本组35例患者均经X线及CT检查确诊。
按Hardegger骨折分型,肩峰骨折6处,肩胛体骨折21处,肩胛冈骨折4处,肩胛颈骨折4处。
1.3 手术指征在冠状面和横截面超过40°角或移位超过1 cm不稳定的和移位的肩胛颈骨折;肩峰或喙突骨折,移位超过5~8 mm;肩盂缘骨折和关节内肩盂骨折可产生肩关节不稳者;关节面骨折,移位超过0. 5 cm;肩胛体部骨折,骨折片刺入肌肉将造成严重疼痛者或影响关节活动者。
1.4 术前准备患者入院后,积极处理头、胸、肺部等合并损伤,患肢制动。
40例肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效分析摘要】目的:评价肩胛骨骨折手术治疗的临床疗效,总结手术治疗经验。
方法:2011年4月~2015年1月,本院共收治手术治疗40例肩胛骨骨折患者,1例暴力打击致肩峰开放性骨折,急诊手术,清创后,手法复位,以重建钢板固定肩峰;其余患者入院后2-21日手术,32例行后侧入路,7例行外侧入路,择期重建钢板与螺钉固定35例,采用拉力螺钉固定4例。
结果:优16例、良20例、可4例。
术后并发外展受限13例,关节炎4例,肩关节Neer评分69~94分、平均(88±10)分。
结论:手术治疗肩胛骨骨折疗效较好,但约半数伴有不同程度功能障碍,整体疗效有待提高。
【关键词】肩胛骨骨折;手术;临床疗效【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)10-0140-02肩胛骨是扁宽不规则骨,骨折发生率较低,约占肩部骨折的3%~5%,占全身骨折的0.5%~1%,近年来随着社会环境危险因素的增多,发病率呈上升趋势[1]。
肩胛骨骨折伤情较复杂,骨折类型较多,按照Hardegger分型可分为9种。
肩胛骨被肌肉包绕,形成肉垫,血运丰富,骨折愈合率高。
传统观点认为肩胛骨骨折对手术复位要求不高,多数患者保守治疗可获得痊愈,但越来越多的研究证实,保守治疗易导致畸形愈合、肩关节功能活动障碍后遗症。
手术成为治疗肩胛骨骨折的主要方法,但目前尚无规范的手术治疗方法。
2011年4月~2015年1月,我院共收治手术治疗40例肩胛骨骨折,疗效较好,现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组40例患者,其中男30例、女10例,年龄17~55岁、中位年龄33岁。
骨折致伤原因:车祸伤32例、高处坠落伤7例、打击伤1例。
伴有其他损伤32例,胸部闭合性损伤14处、颅脑外伤10处、锁骨骨折3处、其他部位骨折15处,部分为多发伤。
按照Hardened分型:其中肩胛骨体部骨折19例、盂缘骨折14例、外科颈骨折4例、粉碎性骨折1例、肩峰骨折1例、盂窝骨折1例。
肩胛骨骨折的临床分类与手术治疗体会摘要目的分析研究肩胛骨骨折的临床分类与手术治疗的临床效果。
方法随机选取40例肩胛骨骨折患者作为研究对象,进行Hardegger分型法,并将依据患者意愿随机分为保守治疗组(25例)和手术组(15例),比较两组临床疗效。
结果保守治疗组疗效优14例、良8例、可2例、差1例,治疗总有效率为88.0%;手术组疗效优7例、良2例、可4例、差2例,治疗总有效率为60.0%。
两组患者对比临床治疗效果,保守治疗组明显优于手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论相较于手术治疗,保守治疗肩胛骨骨折可达到较为理想的临床效果,但对于移位严重或者存在漂浮肩损伤的患者则以手术内固定的治疗效果为佳。
关键词肩胛骨骨折;肩骨折分型;骨折固定术;临床治疗效果肩胛骨骨折在临床上的发病率相对较低,其多见于多发伤患者,因合并损伤往往较为严重,故临床上对于该病证的误诊率较高[1]。
临床治疗肩胛骨骨折多以保守治疗为主,但近年来手术治疗肩胛骨骨折的临床报道渐多。
为分析手术治疗肩胛骨骨折的临床效果以及临床应用价值。
本次研究随机选取2012年3月~2013年3月本院接诊的40例肩胛骨骨折患者作为研究对象,依据治疗方式的不同随机分为保守治疗组和手术组,并以对比实验的方式进行临床疗效的对比,同时对病患的诊疗资料进行回顾式分析,现将分析结果总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取2012年3月~2013年3月本院接诊的40例肩胛骨骨折患者作为研究对象,并将患者随机分为保守治疗组(25例)和手术组(15例)。
所有患者均符合肩胛骨骨折的诊断标准[2]。
保守治疗组中男14例,女11例;年龄16~72岁,平均年龄(40.4±10.5)岁;手术组中男9例,女6例;年龄15~71岁,平均年龄(40.2±10.2)岁;两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
40例肩胛骨骨折严重位移手术治疗临床分析摘要】目的探讨肩胛骨骨折严重位移手术治疗的临床疗效。
方法研究组患者给予手术治疗,对照组患者给予非手术保守治疗,对比分析两组患者的临床疗效。
结果40例对照组总有效率为87.5%;40例研究组总有效率为92.5%。
两组对比差异显著(P<0.05)。
结论手术治疗肩胛骨骨折严重位移,可有效改善症状,提高临床疗效,值得推广。
【关键词】肩胛骨骨折位移手术肩胛骨骨折严重位移是临床上常见的一种骨折疾病,目前,临床上多采用手术的方法进行治疗,效果良好。
虽然此病的发病率较低,但是致伤严重,仍会对患者生命造成威胁,因此要给予高度重视。
我院于2011年10月-2012年11月对40例肩胛骨骨折严重位移患者进行手术治疗,其治疗效果较为明显,现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选择2011年10月-2012年11月我院收治的80例肩胛骨骨折严重位移患者,其中男45例,女35例,将所有患者平均分为研究组与对照组,每组40例患者。
研究组患者年龄22-46岁,平均(34.61±5.43)岁;致伤原因:车祸致伤19例,高空坠落致伤15例,重物砸伤6例;对照组患者年龄21-44岁,平均(34.18±4.89)岁;致伤原因:车祸致伤17例,高空坠落致伤13例,重物砸伤10例。
两组患者在年龄、致伤原因等方面差异不明显(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法研究组患者给予手术治疗,即在患者受伤后5天左右进行手术。
首先,对患者全身麻醉,然后进行肩胛骨后入路。
将患者置于侧俯卧位的姿势,患侧部位位于上方,从肩峰进行切口,需要与肩胛相互平行,一直到达肩胛骨内侧缘,然后再往下到达肩胛骨下角部位,整个切口呈现出弧形的形状[1]。
位于肩胛冈的部位,对三角肌进行分离处理,并根据要求,将部分的三角肌完全切断。
值得注意的是,在切断时,需要将部分的肌组织留下,进行修复,缓慢地将三角肌翻开,把三角肌下方部位的小圆肌和冈下肌充分显露出来,但应注意不可损伤到腋神经及肱返动脉。
分析锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折的临床疗效肩胛骨骨折是一种常见的骨折类型,通常由于剧烈的外力作用或者摔跤造成,导致肩胛骨骨折后患者出现剧烈的疼痛和功能障碍。
对于一些不稳定的肩胛骨骨折,传统的治疗方法可能效果不佳,因此需要采取其他方法来固定治疗。
目前,使用锁定钛板内固定治疗不稳定肩胛骨骨折已经成为一种有效的临床疗法。
本文将对这种治疗方法的临床疗效进行分析。
一、锁定钛板内固定治疗的原理锁定钛板内固定治疗是一种通过手术将钛板固定在肩胛骨骨折处,通过螺钉将骨折处的骨片牢固地固定在一起,加速骨折愈合过程的治疗方法。
相比传统的保守治疗或者传统的内固定手术,锁定钛板内固定治疗能够更好地保持骨折处的稳定性,减少了骨折愈合过程中的移位和再次骨折的风险。
二、临床疗效分析1. 手术效果显著2. 术后并发症少锁定钛板内固定治疗在手术过程中对患者的组织损伤较少,手术创伤小,患者术后疼痛感轻,术后并发症较少。
与传统的内固定手术相比,锁定钛板内固定治疗减少了对患者软组织的创伤,减少了手术后的感染、螺钉松动等并发症的发生风险。
这一点对于一些有基础疾病或者免疫力低下的患者来说尤为重要。
3. 适应症广泛锁定钛板内固定治疗适用于一些不稳定的肩胛骨骨折,尤其是一些伴有多发性骨折或者骨质疏松的患者。
由于其手术创伤小、骨折固定性强、术后并发症少等优势,锁定钛板内固定治疗成为了目前治疗不稳定肩胛骨骨折的首要选择。
锁定钛板内固定治疗还广泛应用于其他不稳定骨折的治疗,例如胫骨、腓骨、桡骨等骨折的固定治疗。
4. 个体化治疗方案锁定钛板内固定治疗在手术前需要充分评估患者的临床情况,制定个体化的手术方案。
通过充分了解患者的骨折类型、骨折位置、骨折稳定性等因素,制定出最适合患者的手术方案,最大程度地减少了手术风险,提高了手术及术后的治疗效果。
5. 术后康复配合锁定钛板内固定治疗需要术后患者进行适当的功能锻炼,促进肩胛骨骨折处的骨折愈合和肌肉功能的康复。
肩胛骨骨折手术疗效分析李剑【摘要】目的探讨肩胛骨骨折经手术治疗后的疗效。
方法通过对2012年5月~2013年5月在我院确诊的70例患者对其住院病历进行详细的回顾与分析,并且详细记录患者在术后恢复的情况。
结果对于采用手术治疗的70例患者进行术后功能性锻炼和为期3~6个月的随访。
随访后有35例患者恢复度满意,有29例患者恢复度一般,有6例患者恢复度不满意。
结论通过对采用手术治疗肩胛骨骨折的患者术后恢复情况进行详细分析与评定,发现采用手术治疗肩胛骨骨折,具有治疗效果好、术后并发症少等优点。
%ObjectiveDiscuss the operative treatment of scapular fractures. Methods70 cases with seapular glenoid, neek and body fractures receing operation from May 2012 to May 2013 were retrospeetively analyzed. And to keep detailed records on postoperative recovery of patients with conditions.ResultsAll patients were followed up for three to six months. For the 70 patients receiving surgical treatment, 35 patients were excellent, 29 cases were satisifed, and the other 6 cases were not satisifed.Conclusion By analyzing the scapular fracture surgery, surgical treatment of scapular fractures, has advantages such as less postoperative complications.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P70-71)【关键词】肩胛骨骨折;手术治疗;临床疗效【作者】李剑【作者单位】273500 山东省邹城人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3肩胛骨骨折手术疗效分析李剑【摘要】目的探讨肩胛骨骨折经手术治疗后的疗效。
肩胛骨骨折的临床治疗分析
【中图分类号】r683.42 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0065-02
【摘要】目的:探讨肩胛骨骨折的治疗方法.方法: 2010 年2月至2012 年2 月期间收治的肩胛骨骨折60 例,内固定治疗结合降钙素的治疗,同时进行早期功能锻炼治疗。
结果:肩胛骨患者治疗9~15个月,平均12. 5个月,疗效:优52例,良2例,可4例,差2例,优良率90%。
结论:肩胛骨骨折在内固定治疗结合降钙素的治疗的基础上进行早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能,对骨折类型选择手术入路,以操作安全、简单便捷、恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼。
【关键词】肩胛骨骨折;西医疗法;临床研究
肩胛骨骨折多由高能量暴力损伤所致,其中混合型骨折发生率高.早期救治时,由于合并损伤通常比较严重,加之对其缺乏足够的认识与重视.内固定器械是治疗肩胛骨的主要方法,某些肩胛骨骨折采用了手术内固定治疗,以防止保守治疗远期并发症发生[1].降钙素止痛作用与其抑制前列腺素的合成有关,后者可以刺激组织产生炎性反应,导致疼痛发生[2] 笔者多年研究证实鲑鱼降钙素能通过中枢神经系统直接产生镇痛,这为我们进行内固定手术治疗肩胛骨骨折提供可靠保障.一般来说,肩胛骨骨折大多数情况不需要手术治疗,保守治疗即可.但研究发现,肩胛骨骨折严重移位现象多见,尤其是肩胛盂,肩胛颈部移位骨折,仅采用非手术
治疗疗效较差.前期研究表明,严重移位的肩胛骨骨折应早期行内固定手术[3],这对早期功能锻炼和防止远期并发症发生是非常重要的. 我院2010 年 2月至2012 年2 月期间采用手术切开复位重建钢板内固定术配鲑鱼精降钙素治疗肩胛骨骨折60例,取得了满意的治疗效果,取得显著疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
我院2010 年 2月至2012 年2月期间收治的肩胛骨骨折患者,其中男45例,女15例;年龄最小17岁,最大56岁,平均45.2岁。
合并损伤主要包括:多发肋骨骨折10例,肺挫伤5例,颈椎损伤 10例,同侧锁骨骨折及肩锁关节脱位40例,肩胛上神经损伤20.例。
常规行ct 检查明确骨折形态及关节受累程度.
1.2 治疗方法
在全麻下取俯卧位或健侧卧位,关节盂前骨折采用前人路,再行肩胛骨骨折,重建钢板、螺钉内固定术. 术中注意保护肩胛上神经、血管及三边孔和四边孔内容物。
患肢予三角巾悬吊,术后第2周进行整个肩关节的功能锻炼。
在术后1周内服降钙素。
每周一个疗程,服用10个疗程. 1.3 疗效评定标准
笔者根据hardegger等[2],功能评定标准评定,按关节活动范围、疼痛程度及局部肌力确定。
优:肩关节活动不受限,外展肌力5级,良:关节活动略受限,剧烈活动时肩周偶有疼痛,外展肌力4 级,可:肩关节恬动中度受限,外展肌力3级。
差:
肩关节活动严重受限,外展缺失>40。
,肩周严重疼痛,外展肌力2级.优良率 =优+良+可。
1.4 统计分析
本研究临床数据采用 spss13.0 软件分析处理,并采用 t 检验, p<0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
肩胛骨患者治疗9~15个月,平均12. 5个月,疗效优52例,良2例,可4例,差2例,优良率90%。
3 结论
肩胛骨位于胸廓后外侧,为一扁宽形不规则骨,是组成肩关节的重要组成成份,在肩胛骨的解剖结构中,呈不规整三角形,与胸后上壁相适应,不仅有保护胸腔的作用,还有固定上肢的作用[4].近年来,高能量外力造成肩胛骨骨折患者的数量逐渐增多.降钙素能有效发挥其抑制骨溶的作用,钙剂能防止分泌过多的甲状旁腺激素,此外,研究证实降钙素与钙剂合用可有效肩胛骨骨折的术痛.这对于不稳定的肩胛骨骨折,除需要切开复位内固定,降钙素为开展肩关节治疗和功能训练提供了条件[5].分析肩胛骨骨折的
临床治疗资料发现:肩胛骨解剖和参与肩部活动的机制也存在多种理论;此外,在治疗上手术和非手术治疗的选择多根据其个人经验,因此骨科届对肩胛骨骨折的治疗持有各种观点[6]. 作者对60例采用内固定方法结合降钙素的使用,肩胛骨患者治疗9~15个月,平均12. 5个月,疗效优52例,良2例,可4例,差2例,优良
率90%。
患者均取得较好的疗效. 笔者认为正确诊断、治疗,是恢复肩关节功能的关键. 早期进行功能锻炼,有利于肩关节功能的早期康复. 肩胛骨骨折在内固定治疗结合降钙素的治疗,同时进行早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。
对骨折类型选择手术入路,以操作安全、简单便捷、恢复了肩关节的动力平衡及稳定性,可早期进行功能锻炼。
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