CRP的临床意义
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C反应蛋白的临床意义C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质,在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。
作为一种非特异性炎症指标,C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。
本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。
1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质,属于急性相蛋白,它主要参与了机体的炎症反应。
在炎症和组织损伤时,细胞会释放信号分子,促使肝脏合成和释放C反应蛋白。
C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等,从而激活补体系统,并介导炎症过程。
因此,检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。
2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白,其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高,达到峰值需要24-48小时。
因此,C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物,如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。
2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明,C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素,可以用来预测心血管风险,指导预防和治疗策略。
2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外,C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态,如糖尿病、肾病、肿瘤等。
定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。
3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。
这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。
4. 结语总的来说,C反应蛋白作为一种重要的炎症指标,在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。
通过检测C反应蛋白水平,医生可以及时判断病情的严重程度,指导治疗方案的制定,预测患者的预后。
随着科学技术的进步,C反应蛋白的应用前景将更加广阔,有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
C反应蛋白CRP测定的临床意义C-反应蛋白(CRP)是一种可溶性的急性相应蛋白,其在炎症和感染过程中起着重要的调控功能。
CRP水平的测定在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
本文将着重探讨CRP测定的临床意义,并介绍它在不同临床情况下的应用。
首先,CRP的测定对于感染和炎症的诊断具有很高的敏感性和特异性。
感染和炎症是机体对外界刺激的常见反应,CRP的测定能够帮助医生确定疾病的严重程度和进展速度。
通过监测CRP的水平变化,可以判断炎症的活动性和治疗的有效性。
此外,CRP的测定还可用于鉴别病毒和细菌感染,因为细菌感染通常导致CRP水平增高更明显。
其次,CRP的测定在心血管疾病的评估中具有重要作用。
心血管疾病包括冠心病、高血压、中风等,与炎症的关联已经得到广泛研究。
高CRP水平与心血管疾病的发病和预后密切相关,可以被用作心脏事件的预测指标。
一些研究还发现降低CRP水平可以降低心血管事件的风险,进一步强调了CRP在心血管疾病中的重要性。
此外,CRP的测定也在肿瘤的监测和评估中起着重要作用。
炎症与肿瘤的发展和恶化密切相关,CRP水平的升高与肿瘤的存在和预后有关。
通过连续监测CRP水平的变化,可以评估肿瘤治疗的有效性和疾病的进展情况。
事实上,一些研究指出,CRP的测定在早期发现肿瘤和预测肿瘤预后方面具有很高的价值。
此外,CRP的测定还可以用于评估炎症性疾病的活动性和监测疾病的治疗效果。
炎症性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等长期伴随着炎症反应的发生,CRP水平的升高与疾病的活动性和病情恶化相关。
通过测定CRP的水平,可以指导疾病的治疗策略,评估疾病的进展,并调整治疗方案以提高治疗效果。
此外,CRP的测定还可以用于早期预测并危及生命的疾病,如败血症、脓毒症等的诊断和监测。
动态监测CRP的水平,可以迅速发现并诊断这些严重疾病的发生和进展,并及时采取治疗措施,以提高治愈率。
总结而言,C-反应蛋白在临床中的测定具有重要的临床意义。
C-反应蛋白(CRP)测定的临床意义C-反应蛋白(C-neactveprotein,简称CRP)。
早于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
CRP的检测在八十年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。
但由于过去CRP的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。
近年来,由于检测技术的更新,测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
现将其临床意义综述如下:⒈CRP作为急性时相蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高,并有成倍增长之势,其升高幅度与感染的程度呈正相关。
⒉CRP与其它炎症因子的相关性:CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用,使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时,CRP可早于WBC而上升,恢复正常也很快。
故具有极高的敏感性。
⒊CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断:一旦发生炎症,CRP 水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP迅速升高,而依赖血培养则至少需要48小时,且其阳性率不高。
又如CRP 能快速有效地检测细菌性脑膜炎,其阳性率达99%。
⒋恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测,可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升,手术后则下降,且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响,有助于临床估价肿瘤的进程。
5.CRP用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L 时,则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
6.大量研究资料表明,动脉粥样硬化的形成除了是脂肪堆积过程外,也是一个慢性炎症过程,而CRP是动脉粥样硬化的形成的介导和标志物。
7.CRP对心绞痛、急性冠脉综合症和行经皮冠状动脉成形术患者,具有预测心肌缺血复发危险和死亡危险的作用。
C-反应蛋白(CRP)CRP是典型的急性相蛋白,且是在历史上首先被认识的急性相蛋白之一。
其血清或血浆浓度的增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所致,它几乎恒定不变地显示有炎症存在,但一些恶性肿瘤如霍奇金病和肾癌也可产生这些细胞因子,从而导致APR,其中包括发热和血浆CRP浓度的上升。
一、指征可用于对炎症过程的筛选,特别是在初级保健医疗场所:-明确急性器质性疾病的存在,如:心肌梗死、深静脉栓塞和感染,或慢性状况,如恶性肿瘤、风湿性疾病和炎性肠道疾病。
可用于诊断和监测感染,当微生物试验较慢或不可能进行试验时:-明确术后的感染并发症。
-在重症医疗监护,新生儿监护的方案制定中;在相关细胞毒素的治疗过程中引起嗜中性粒细胞减少;和在骨髓移植中可快速辨别感染。
-鉴别诊断病毒性或细菌性发热疾病,如脑膜炎和肺炎。
-监测抗生素治疗一段时间后的反应,支持使用较简单,便宜的抗生素和协助及早停用昂贵形式的抗生素疗法。
-提示胎膜过早破裂后所引起感染的存在。
-提示结缔组织疾病的病人并发感染的存在可用于风湿病的处理:-早期检测滑膜炎。
-快速明确一个合适的抗炎治疗(类固醇或非类固醇)和确立最小的有效用药剂量。
-帮助鉴别诊断关节痛、肌痛和不典型背痛。
可用于帮助鉴别诊断胃肠道症状:-区别激惹性肠道综合征和器质性疾病。
-帮助区分溃疡性肠炎和局限性回肠炎(克罗恩)病。
二、检测方法半定量:胶乳凝集试验(已弃用)。
定量:散射免疫比浊法、透射免疫比浊法,检测限度应该至少5 mg/L,用于新生儿的检测必须更低。
三、样本血清,血浆四、参考范围成人和儿童:0.068~8.2 mg/L,中值0.58 mg/L新生儿,脐血:≤0.6 mg/L出生后第4天至1个月的婴儿:≤1.6 mg/L分娩母亲:≤47 mg/L五、临床意义器质性疾病的筛选血浆CRP浓度升高是一个重要的标志:-急性或慢性炎症如伴有细菌感染(是产生CRP最有力的刺激)。
-自身免疫或免疫复合物病。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义引言呼吸道疾病是儿科常见的疾病之一,包括儿童感冒、支气管炎、肺炎等。
正确的诊断和治疗对于儿童的健康至关重要。
C反应蛋白(CRP)是一种急性期蛋白,它在感染或炎症反应时会迅速升高。
CRP检测在儿科呼吸道疾病的诊疗中具有重要的临床意义。
本文将探讨CRP检测在儿科呼吸道疾病中的作用和意义。
一、CRP检测的临床意义1. 儿科呼吸道感染的诊断儿童呼吸道感染是常见的儿科疾病,包括感冒、咽炎、支气管炎、肺炎等。
这些疾病的临床表现常常不典型,导致诊断有一定困难。
CRP检测可以作为辅助诊断手段,帮助医生判断病情的严重程度和感染的范围。
研究表明,CRP水平与感染的严重程度有明显的相关性,对于评估疾病的病情和预后具有重要参考价值。
2. 儿科呼吸道感染的治疗针对不同严重程度的呼吸道感染,医生会根据CRP水平来进行治疗方案的制定。
当CRP水平升高时,提示病情较重,需要更积极地进行治疗。
而在疾病好转后,CRP水平会逐渐下降,反映疾病的痊愈情况。
CRP检测可以帮助医生监测治疗效果,指导治疗方案的调整,以达到更好的治疗效果。
3. 区分病原体呼吸道感染的病原体种类繁多,包括细菌、病毒、真菌等。
不同的病原体对应不同的治疗方案,因此准确诊断病原体是非常重要的。
CRP检测可以帮助医生初步判断感染的性质,是细菌性感染还是病毒性感染。
这有助于指导医生做出更具针对性的治疗方案,避免盲目使用抗生素,减少药物的滥用和副作用。
二、CRP检测在临床应用中的问题和挑战1. 对不同年龄段的儿童的适用性目前,CRP检测在儿科呼吸道疾病中的应用主要集中在婴幼儿和儿童。
对于新生儿以及非症状性的婴儿,CRP的可靠性有待进一步的研究和确定。
如何在这些年龄段的儿童中准确应用CRP检测,是一个需要重点关注的问题。
2. 合理的阈值设定CRP水平的升高并不总是意味着感染的存在,也可能受到其他因素的影响。
合理的CRP 阈值设定是至关重要的。
CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质,在炎症和组织损伤时会显著增加。
CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化,成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。
CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得,在一些情况下,CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息,帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。
CRP的临床意义主要体现在以下几个方面:1.炎症指标:CRP是一种最常用的炎症指标之一,其浓度会在炎症反应中迅速上升。
因此,通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染,并评估炎症反应的严重程度。
在感染、外伤、手术等情况下,CRP水平显著升高,可以帮助医生快速明确患者的炎症状态,及时采取治疗措施。
2.感染诊断:CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。
感染时,机体会释放炎症介质,导致CRP的升高。
通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应,提高感染的诊断敏感性和特异性。
此外,随着感染的治疗和康复,CRP水平也会随之下降,可以作为治疗效果的监测指标。
3.心血管风险评估:许多研究表明,CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标,特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。
高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关,因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病:许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应,导致CRP水平升高。
因此,通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度,指导治疗方案的制定。
5.肿瘤相关炎症:在一些肿瘤中,肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应,CRP水平升高。
因此,通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后,指导治疗计划的制定。
总的来说,CRP在临床上具有重要的意义,可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。
CRP检测对儿科呼吸道疾病诊疗的临床意义呼吸道疾病是儿科常见的疾病之一,包括呼吸道感染、哮喘、支气管炎等。
在临床诊疗中,及时准确地对呼吸道疾病进行诊断非常重要,可以有效缓解患儿的症状,降低并发症的发生。
C-反应蛋白(CRP)是一种早期炎症指标,对儿科呼吸道疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
本文将从各种呼吸道疾病的临床表现、CRP检测对这些疾病的诊疗意义以及临床应用等方面展开论述。
一、呼吸道疾病的临床表现呼吸道疾病是儿科常见的疾病,包括感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎等。
这些疾病的临床表现各不相同,但都伴有不同程度的呼吸道炎症症状,如咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难等。
部分患儿还可能出现发热、体温升高、食欲不振等全身症状。
对于这些疾病,及时准确地进行诊断十分关键,以便及时采取有效的治疗措施。
二、CRP检测在呼吸道疾病诊疗中的意义1.辅助诊断CRP是一种急性期蛋白,是由肝脏合成的一个早期炎症指标。
当儿童出现呼吸道炎症时,机体对炎症刺激产生CRP,其水平明显升高。
因此CRP检测可以作为辅助诊断呼吸道疾病的重要指标之一。
通过CRP检测,可以及早发现患儿是否存在炎症反应,进而辅助医生进行诊断。
2.指导治疗对于呼吸道疾病的治疗,CRP检测结果也具有重要的指导意义。
当患儿的CRP水平明显升高时,说明机体存在明显的炎症反应,此时需要积极控制炎症的进展。
对于轻度的呼吸道感染或炎症,可以通过支持疗法进行治疗,如增加水分摄入、多休息等。
而对于重度的呼吸道感染或炎症,可能需要给予抗生素或其他药物治疗。
通过CRP检测,可以更加科学地指导医生进行治疗,避免过度或不足的治疗,提高治疗的有效性。
3.评估疗效呼吸道疾病治疗过程中,CRP检测也可以发挥重要作用。
治疗开始后,持续监测患儿的CRP水平,可以评估治疗的效果。
如果治疗有效,CRP水平将逐渐下降,说明炎症反应得到控制;反之,如果CRP水平持续升高,可能需要重新评估治疗方案,及时调整治疗策略。
CRP临床意义范文CRP(C-reactive protein)是一种人体内产生的急性反应蛋白,主要由肝脏合成。
它在炎症反应中起到重要的作用,具有广泛的临床意义。
以下是CRP的临床意义的详细讨论。
首先,CRP是诊断和监测炎症和感染的一种常用生化指标。
当身体遭受感染、炎症或组织损伤时,CRP的合成会明显增加。
因此,测定CRP水平可以帮助医生确定是否存在感染或炎症,并评估其程度和活动性。
CRP 对炎症反应的敏感性高,可以迅速反应炎症的变化,因此被广泛应用于临床。
其次,CRP被广泛用于心血管疾病的风险评估。
研究表明,高敏CRP 作为心血管疾病的一个预测指标,能够很好地预测冠心病、心肌梗死、中风和心血管死亡等风险。
高敏CRP水平的升高可能是血管内膜炎症和动脉斑块的指示物。
通过测定CRP水平,可以及早发现患者的心血管风险并采取相应的干预措施,如调整饮食、药物治疗,并减少心血管事件的发生。
此外,CRP还常用于评估肿瘤的恶性程度和预后。
研究发现,许多肿瘤患者的CRP水平明显升高,与肿瘤的进展和预后密切相关。
高CRP水平可提示肿瘤临床症状严重、预后较差,并与癌症的转移和复发风险增加相关。
通过测定CRP水平,可以辅助医生评估肿瘤的恶性程度,预测患者的存活率,为患者制定合理的治疗方案。
此外,CRP还可用于评估自身免疫性疾病的活动性和预后。
自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,会导致患者的免疫系统异常激活,引起炎症反应。
CRP的测定可以反映炎症的程度和活动性,帮助医生评估疾病的控制情况和指导治疗。
此外,研究还发现,CRP水平与自身免疫性疾病的预后密切相关,高CRP水平预示着预后较差。
最后,CRP还可用于评估感染性疾病的预后和治疗效果。
感染性疾病如败血症等,CRP的合成会明显增加。
通过监测CRP水平的变化,可以判断感染的严重程度和治疗的有效性。
感染性疾病治疗过程中CRP水平的下降可以反映治疗的效果和炎症的缓解程度,有助于判断疾病的预后。
C反应蛋白(CRP)的简介一.C反应蛋白的发现1930年由Tillet和Francis发现一种能在Ca2+存在时与肺炎链球菌的荚膜C 多糖结合的蛋白质1941年,Avery等先后证实这是一种急性感染时出现的蛋白质(病情恢复后/健康人血清中没有这种物质)二.C反应蛋白的结构结构对称的盘状五聚体,归于五聚素家族由5个完全相同的非糖基化单体以非共价键联接形成每个单体每个含206个氨基酸残基(相对分子质量23017)三.C反应蛋白的分泌合成当人体有炎症存在或是感染时由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF刺激下合成,炎症局部巨噬细胞也可少量产生四.C反应蛋白的分类C反应蛋白按照灵敏程度不同分为三类,常规CRP,高敏CRP,超敏CRP。
需要注意的是这种分类方式只能说明它们的检测范围不一样每种CRP本质都一样。
五.C反应蛋白的生物功能1.识别各种内源性和外源性的物质(配体)。
并与之结合,激活补体系统。
2.调理素作用,能增加巨噬细胞的活性和运动,促进对各种细菌和异物的吞噬。
3.与T淋巴细胞特异性地结合,抑制T抑制细胞和增强T辅助细胞的功能。
4.抑制血小板的磷脂酶,减少其炎症介质的释放。
六.C反应蛋白的物理化特性CRP在健康人血清中的含量极低。
在感染,炎症,组织损伤,恶性肿瘤等刺激下,2小时开始升高,24----48小时达到高峰,升高达千倍,升降幅度与感染的程度成正相关。
远早于体温,白细胞计数等改变。
一旦感染被控制,其浓度可迅速回落,一周内可恢复正常。
七.C反应蛋白与白细胞计数血沉检查炎症之间的相互比较在某些CRP正常而WBC偏高时,很可能是病人的肝功能损害,营养状况不良,免疫功能低下或缺损以及恶液质的病人,在发生炎症的情况下CRP的量要比营养状况正常的人会明显偏低;一些原发潜在性的疾病也可能引起WBC增高CRP正常,列如慢性粒细胞性白血病,应注意作进一步检查和分析。
此外,在检测前如果已服用过消炎药物或经过抗炎治疗,CRP会迅速降低而WBC敏感性比较差,容易出现CRP正常WBC偏高的情况。
在某些白细胞计数正常而CRP偏高时,CRP试验的本身要比白细胞计数更为敏感,因此在炎症感染时更早被检测到升高的现象。
此外,当患者本身基础的白细胞水平遍地,或一些特殊人群如某些老年人和反应差的人也可能出现CRP增高而WBC在正常范围内的情况。
八.影响C反应蛋白的的因素由于CRP有人的肝脏受到外在的刺激下产生的急性时相反应蛋白,所以当人的肝脏受损时会引起CRP的分泌受阻,因此某些有肝脏疾病的病人在检测CRP 时医生要特别注意。
CRP的半衰期为19小时。
正常CRP每天的清除率为20——70%,既清除其一般的量需要1——3.5天。
清除的半衰期还与CRP是否有继续合成有关。
C反应蛋白的影响因素还与一些疾病或生理状况有关详情见下表。
八、在健康人体中CRP的正常值临床上一般认为<8mg/L为正常,连续结果的前后比较更有意义。
另外CRP在成人和儿童之间的正常值也不一样成人为0.068——8.2mg/L,中值0.58mg/L。
新生儿,≤0.6mg/L出生后四天至一个月的婴儿≤1.6mg/L。
分娩母亲≤47mg/L根据不同年龄不同阶段正常值不同从而达到对不同年龄段的人进行不同的治疗和用药。
九、CRP的检测方法目前市面上主要运用的方法分为三大类:1.免疫比浊测定法(散射,透射)此方法是运用抗原和抗体在反应液中反应后通过一束光照射到反应液中使之发生散射或是透射来测定蛋白浓度的一个过程。
这种方法在于抗原和抗体是否充分反应,另外每个厂家的仪器的光源也有所不同所受因素比较大,免疫透射比浊法与免疫散射比浊法比较,免疫投射比浊法具有优良的精密度,相似的分析灵敏度和检测范围,良好的相关性,系统误差小,且更加实用和便利。
2.标记免疫测定法(RIA放射免疫检测法、酶标记免疫附测定法ELISA)将抗原或抗体与酶结合作为探针,利用酶的活性来检查有无抗体或抗原而将放射免疫测定(RIA)中的放射性标记用酶来代替的方法。
因为不使用放射性物质,所以较为安全,只是灵敏度稍差,但由于在使用的酶的种类及结合方法等方面的改进,巳逐渐达到与RIA大致相等的灵敏度。
3.POCT(免疫渗滤和免疫层析、酶标记、生物传感器、生物芯片)此种方法是最近今年发展较为迅速的一种快速检测方法。
POCT检测方法检测速度快只要几分钟就可以出具结果,操作简单,可用于床旁检测。
十、CRP的临床意义CRP虽然是炎症及其它不同刺激物的非特异性蛋白,但是对于对器官性疾病的筛选;鉴别细菌感染还是病毒感染;心脑血管疾病的预测;监测疾病的活动情况和严重性、观察治疗效果有很好的指导作用,特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。
十二、CRP在某些疾病上的具体应用1、下呼吸道感染:细菌性感染时CRP明显高于病毒感染。
细菌性肺炎时CRP 大幅度增高,平均值可达200mg/L。
CRP值取决于感染的持续时间。
病毒性肺炎并发细菌感染,如果CRP值偏低,那么在给予抗生素治疗前还需要观察和检测,如果值很高应立即给予抗生素治疗。
连续监测CRP水平下降,这是治疗效果满意的指标。
CRP水平在3-4天内下降,2—4周内恢复到正常附近水平,表示很好的治疗效果。
细菌和病毒引起的呼吸道感染临床症状有时很难区分,CRP可以帮助作判断,决定是否抗生素早期治疗。
如果发病<12小时,即使有细菌感染的明显表现,CRP值可以是正常的。
但是12小时后CRP值异常的话可以证实为细菌感染。
2、泌尿系统感染:膀胱炎病人CRP水平<30—50mg/L,肾盂肾炎>10—20mg/L,中值75mg/L,最高230mg/L,CRP检测特别对不能表达症状的病人(婴儿、昏迷、痴呆病人等),有良好的提示作用。
此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。
3、妇科及孕妇的感染:孕妇CRP从怀孕时的6mg/L,分娩时上升到20mg/L,顺产24小时后升到60mg/L,24小时减到25mg/L,剖腹产48小时后平均升到150mg/L。
更高水平的CRP表示感染。
妇科炎症性疾病如子宫附件炎,急性与慢性盆腔炎CRP值显著高于非炎性疾病。
急性与慢性炎症CRP值有显著差异,与WBC部分相关。
在盆腔炎治疗后CRP在抗生素治疗前后变化幅度值明显大于WBC值,说明CRP敏感性较高。
CRP动态观察可以较好的指导临床用药。
单一观察WBC值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察。
WBC正常幅度较大:4.0——10.0X109/L。
有些低WBC人,8.0已是高值;即使出现WBC升高,亦在24小时后。
4、婴儿和儿童感染:婴儿时期严重感染的临床特征往往模糊不清。
CRP增高对婴儿感染有更高的的特异性和敏感性。
连续的CRP测定对诊断更有价值。
发热患儿如果症状持续>12小时之间在测CRP水平<20mg/L,临床上不能确诊细菌感染,可以怀疑为病毒感染,或在8——12小时之间在测CRP的值可排除或证实细菌感染的可能。
5、败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎:CRP的值水平较高,均值为150——200mg/L。
CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志。
大龄儿,成人患细菌性脑膜炎时,症状超过12小时,CPR极少低于50mg/L,而症状小于12小时,CRP可能会正常。
几小时在测会出现高浓度的CRP值。
6、急性阑尾炎:发病时间少于12小时,CRP可能正常,几小时后进行第二次检测可得到有诊断价值的结果。
和WBC计数综合分析是诊断的最佳指标。
郑建方报道了400列CRP与WBC对急性阑尾炎诊断价值的研究提示:CRP与WBC 均正常者可以排除急性阑尾炎,其预测效率为100%。
这种病例根据临床症状尽量采取保守治疗,并多次测CRP、WBC,当某一指标升高,在全面考虑是否手术。
7、组织损伤:术后6—8小时CRP开始增加,2—4天达到最高水平。
胆腹镜,开放式胆囊切除,前者CRP的均值为20mg/L,后者均值100mg/L。
急性肝移植排斥反应不会引起CRP升高,术后细菌感染CRP可大幅度升高。
肝功减退的病人,蛋白合成障碍术后CRP会低于正常人。
评估CRP时应考虑肝功影响。
8、手术后感染:术后6天或6天后CRP>75mg/L明显提示有并发症可能。
疑似急性肠梗阻,CRP持续高或不断上升趋势,提示并发症可能。
每天CRP测定的动态观察,对发现感染很有价值。
9、心血管疾病:对健康人群首发心血管事件的预测,把hs-CRP纳入常规的胆固醇筛查:(1)、提高对心血管风险预测的水平,而不再单独依赖于LDL-C的预测(2)、hs-CRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常,但未来心血管病事件的高风险无症状者冠心病患者再发心血管事件的预测:当冠心病患者血清中hs-CRP 浓度每增加一个标准差时,发生非致命性心肌梗死的相对危险增加45 % hs-CRP 可作为冠心病患者病情恶化及发生心梗危险的独立预报因子,提示可利用hs-CRP 来区分高危险和低危险患者。
在AMI和UAP血液中hs-CRP的含量:UAP (7.28+/-2.03)mg/l AMI (22.19+/-7.64) mg/l正常组(2.35+/-0.58)mg/l炎症反应在ACS的形成中所起的决定性作用已得到公认,hs-CRP是急性冠脉事件发生的强有力的,独立的预测指标hs-CRP的升高与炎症的活动相关,并与动脉硬化斑块的稳定状态相关,是高度敏感炎症指标。
hs-CRP对心血管炎症的评价:对不稳定性心绞痛,非Q波型的心肌梗死患者,即使cTnI未升高,但出现hs-CRP的升高,相应的14天内病死率也会增加。
对糖尿病患者在治疗过程中检测hs-CRP,可以很好的预防急性心肌梗死的发生。
当病情好转或治愈时,检测hs-CRP的含量低时,则意味着预后较好。
10、预测所有因素的死亡率:研究报道患者在入院时hs-CRP浓度>5 mg/L,则任何原因导致的死亡率均升高50%至330%不等,如入院时患者hs-CRP浓度>8 mg/L,死亡危险性成倍增加。
作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物,hs-CRP应在患者入院时进行常规检测,并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者。
11、CRP的其他一些应用:hs-CRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用,hs-CRP筛查是高度有效的,美国一些临床医师已将hs-CRP检测作为每年健康体检的内容之一。
在一级预防中,将hs-CRP与HDL-C、LDL-C、TC 一起检测,特别是结合LDL-C或TC/HDL-C进行分析。
在二级预防中,将hs-CRP 同cTnI一起检测。
特别适合急诊有胸痛症状、但cTnI正常的患者,此时hs-CRP 升高预示着短期和长期的发病危险增加。
美国心脏学会(AHA)和美国心脏病学会(ACC)关于冠脉和其他动脉粥样硬化性血管疾病的二级预防指南更新版提出,对于所有CHD以及其他动脉粥样硬化性疾病患者,应该将LDL-C降至<2.6 mmol/L(100 mg/dl),并且将LDL-C水平进一步降至<1.8 mmol/L(70 mg/dl)最为理想。