下载文档原格式
C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质，在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。
作为一种非特异性炎症指标，C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。
本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。
1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质，属于急性相蛋白，它主要参与了机体的炎症反应。
在炎症和组织损伤时，细胞会释放信号分子，促使肝脏合成和释放C反应蛋白。
C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等，从而激活补体系统，并介导炎症过程。
因此，检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。
2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白，其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高，达到峰值需要24-48小时。
因此，C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物，如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。
2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素，可以用来预测心血管风险，指导预防和治疗策略。
2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外，C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态，如糖尿病、肾病、肿瘤等。
定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。
3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。
这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。
4. 结语总的来说，C反应蛋白作为一种重要的炎症指标，在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。
通过检测C反应蛋白水平，医生可以及时判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定，预测患者的预后。
随着科学技术的进步，C反应蛋白的应用前景将更加广阔，有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
CRP试验的临床意义及应用CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非特异性反应蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还是病毒感染；监测疾病的活动情况和严重度，以及观察治疗效果有很好的导向作用。
特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。
各种疾病时的CRP变化归纳如下：(一)、内科感染性疾病1. 下呼吸道感染时CRP值明显高于病毒性感染。
细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。
CRP值取决于感染的持续时间。
病毒性肺炎并发细菌感染，如果CRP值低，那么在给予抗生素治疗前还需观察和检测，如果值很高，应立即给予抗生素治疗。
连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标。
CRP水平在3－4天内下降，2－4周内恢复到正常附近水平，表示很好的治疗效果。
细菌和病毒引起的呼吸道感染临床症状有时很难区分，CRP可以帮助作判断，决定是否抗生素早期治疗。
CRP与血常规一起测定，对于排除疑似SARS 的发热病例更有帮助。
发病＜12h，即使有细菌感染的明显表现，但CRP值可以是正常的。
12小时后（3－6h）可疑的细菌感染通过再测CRP被证实。
CRP在结核活动中的意义：上海肺科医院曾林海报道了对活动性结核与非活动性结核组、以及合并感染组等多组病例测CRP。
结果显示：CRP升高对诊断结核病活动性有非常好的参考意义。
CRP与ESR比较不受性别、贫血、高球蛋白、妊娠等因素影响。
（中国防痨杂志2003.第4期）2. 泌尿系统感染膀胱炎病人CRP水平＜30－50mg／L；肾盂肾炎＞10－20mg／L，中值75mg／L，最高230mg／L；CRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病很好的提示作用。
此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。
3. 妇科及孕妇的感染CRP可区分感染和非感染性，前者高后者正常。
孕妇CRP从怀孕时的6mg/L，分娩时上升到20mg/L。
顺产24h后升到60mg/L，24h 减到25mg/L，剖腹产48h平均升到150mg/L。
第一部分CRP试验的临床意义及应用一、概述1.为什么叫CRP?当人体受微生物等多种因子侵袭后，人体在几小时内，血中很快产生一种不正常的急性期反应蛋白，这种蛋白能与肺炎链球菌C-多糖起反应，1930年Tillett和Francis首次阐述命名为CRP。
2.CRP的合成部位血清中的CRP是在肝细胞中合成。
在炎症及侵袭因子作用下IL-1、IL－6、TNF-a、TGF-β及INF－r刺激后，CRP 6－12h后浓度开始增高。
24－48h后达到最大值。
反复的炎症刺激CRP水平可持续上升。
3.健康状况下的CRP正常范围临床上一般＜4.5. CRPCRP半衰期为19h 。
正常每天的清除率为20－70％，即清除其一半的量需要1－3.5天。
清除的半衰期还与CRP是否继续合成有关。
CRP由5个完全相同的亚基以共价键结合而成的环形五球体。
CRP的基本特性是：结合磷酸胆碱；激活补体和细胞受体。
可增加细菌易被吞噬性，并诱使吞噬细胞增多，加强炎症部位吞噬细胞的数量和功能。
酶抑制物能保护周围组织免受吞噬细胞所释放酶的破坏。
CRP结合死亡细胞染色质和细胞碎片，并通过吞噬细胞排出血液循环。
还可阻止血小板聚集，减少血栓形成的可能性。
结合低密度脂蛋白（LDL），通过吞噬细胞表面受体将LDL清除出动脉粥样硬化的斑块区。
7. 关于高敏CRP（hsCRP）近期市场关于高敏CRP(hsCRP)的宣传己有很多文章，其中有的已完全背离了高敏CRP(hsCRP)对临床辅助诊断管脉性心血管疾病临床价值的学术定位，被无限的放大和夸张，这是极不严肃的。
那么我们平时所讲的CRP和高敏CRP(hsCRP)究竟有什么不同呢？让我们从下面几点来分析：(1)高敏CRP和普通CRP在理化性貭方面是完全一致的。
高敏CRP是指检测方法学的敏感性比传统分析方法有更高的敏感性，能测到极限浓度0.15mg/L的敏感性。
因此高敏CRP主要是指CRP在10mg/L以下低浓度的状况下检测方法学的敏感性。
CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，在炎症和组织损伤时会显著增加。
CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化，成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。
CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得，在一些情况下，CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息，帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。
CRP的临床意义主要体现在以下几个方面：1.炎症指标：CRP是一种最常用的炎症指标之一，其浓度会在炎症反应中迅速上升。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染，并评估炎症反应的严重程度。
在感染、外伤、手术等情况下，CRP水平显著升高，可以帮助医生快速明确患者的炎症状态，及时采取治疗措施。
2.感染诊断：CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。
感染时，机体会释放炎症介质，导致CRP的升高。
通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应，提高感染的诊断敏感性和特异性。
此外，随着感染的治疗和康复，CRP水平也会随之下降，可以作为治疗效果的监测指标。
3.心血管风险评估：许多研究表明，CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标，特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。
高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关，因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病：许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应，导致CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的制定。
5.肿瘤相关炎症：在一些肿瘤中，肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应，CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后，指导治疗计划的制定。
总的来说，CRP在临床上具有重要的意义，可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。
CRP临床意义范文CRP（C-reactive protein）是一种人体内产生的急性反应蛋白，主要由肝脏合成。
它在炎症反应中起到重要的作用，具有广泛的临床意义。
以下是CRP的临床意义的详细讨论。
首先，CRP是诊断和监测炎症和感染的一种常用生化指标。
当身体遭受感染、炎症或组织损伤时，CRP的合成会明显增加。
因此，测定CRP水平可以帮助医生确定是否存在感染或炎症，并评估其程度和活动性。
CRP 对炎症反应的敏感性高，可以迅速反应炎症的变化，因此被广泛应用于临床。
其次，CRP被广泛用于心血管疾病的风险评估。
研究表明，高敏CRP 作为心血管疾病的一个预测指标，能够很好地预测冠心病、心肌梗死、中风和心血管死亡等风险。
高敏CRP水平的升高可能是血管内膜炎症和动脉斑块的指示物。
通过测定CRP水平，可以及早发现患者的心血管风险并采取相应的干预措施，如调整饮食、药物治疗，并减少心血管事件的发生。
此外，CRP还常用于评估肿瘤的恶性程度和预后。
研究发现，许多肿瘤患者的CRP水平明显升高，与肿瘤的进展和预后密切相关。
高CRP水平可提示肿瘤临床症状严重、预后较差，并与癌症的转移和复发风险增加相关。
通过测定CRP水平，可以辅助医生评估肿瘤的恶性程度，预测患者的存活率，为患者制定合理的治疗方案。
此外，CRP还可用于评估自身免疫性疾病的活动性和预后。
自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，会导致患者的免疫系统异常激活，引起炎症反应。
CRP的测定可以反映炎症的程度和活动性，帮助医生评估疾病的控制情况和指导治疗。
此外，研究还发现，CRP水平与自身免疫性疾病的预后密切相关，高CRP水平预示着预后较差。
最后，CRP还可用于评估感染性疾病的预后和治疗效果。
感染性疾病如败血症等，CRP的合成会明显增加。
通过监测CRP水平的变化，可以判断感染的严重程度和治疗的有效性。
感染性疾病治疗过程中CRP水平的下降可以反映治疗的效果和炎症的缓解程度，有助于判断疾病的预后。
CRP的解析以及临床意义详细讲解CRP（C-反应蛋白）是一种在炎症反应过程中产生并增加的血浆蛋白。
CRP由肝脏合成，其浓度在正常情况下很低，但在炎症或组织损伤发生时，CRP水平会迅速升高。
CRP的产生受多种细胞因子的调控，特别是干扰素和肿瘤坏死因子。
CRP 与机体内的炎症与免疫反应紧密相关，因此被广泛用于临床实践中。
CRP的生物学功能是识别和结合在炎症进程中释放的磷脂酸和核酸的分解产物。
通过与这些分子的结合，CRP可以激活补体系统，增强细胞介导的免疫反应，并促进炎症过程中的组织修复。
此外，CRP还可以影响血栓形成、细胞凋亡和纤维蛋白溶解等过程。
临床上，CRP常用于鉴别感染性和非感染性疾病，以及评估炎症的活动程度和病情的严重程度。
具体应用包括以下几个方面：1. 感染性疾病的诊断：感染性疾病常伴随着明显的炎症反应，而CRP的升高提示可能存在感染。
尤其是在发热、白细胞计数增高等临床表现不明显的情况下，CRP可以提供重要的辅助诊断信息。
2. 组织损伤和炎症性疾病：CRP在炎症和组织损伤后的3-6小时内开始升高，并在炎症处理过程中快速下降。
因此，CRP 可以用于评估炎症的活动程度和病情的变化，对于评估治疗效果和判断疾病预后具有重要意义。
3. 心血管疾病风险评估：CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
长期的炎症反应可以导致动脉内膜的损伤和斑块形成，从而增加动脉粥样硬化的风险。
因此，通过测量CRP水平可以评估心血管疾病的发生风险，并指导相应的预防和治疗策略。
4. 自身免疫性疾病的监测：CRP水平在许多类型的自身免疫性疾病中升高，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和炎症性肠病等。
因此，通过定期检测CRP水平可以及早发现病情的活动和复发，以便采取相应的治疗措施。
5. 癌症的诊断和预后评估：癌症会引起机体的炎症反应，从而导致CRP水平的升高。
因此，CRP可以用于辅助癌症的早期诊断和预后评估。
总之，CRP在临床实践中具有广泛的应用价值。
CRP试验的临床意义及应用
CRP虽然是炎症及其他不同刺激物的非特异性反应蛋白，但是对于鉴别诊断细菌还是病毒感染；监测疾病的活动情况和严重度，以及观察治疗效果有很好的导向作用。
特别是对抗生素的合理应用有提示性作用。
各种疾病时的CRP变化归纳如下：
(一)、内科感染性疾病
1. 下呼吸道感染时CRP值明显高于病毒性感染。
细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。
CRP值取决于感染的持续时间。
病毒性肺炎并发细菌感染，如果CRP值低，那么在给予抗生素治疗前还需观察和检测，如果值很高，应立即给予抗生素治疗。
连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标。
CRP水平在3－4天内下降，2－4周内恢复到正常附近水平，表示很好的治疗效果。
细菌和病毒引起的呼吸道感染临床症状有时很难区分，CRP可以帮助作判断，决定是否抗生素早期治疗。
CRP与血常规一起测定，对于排除疑似SARS 的发热病例更有帮助。
发病＜12h，即使有细菌感染的明显表现，但CRP值可以是正常的。
12小时后（3－6h）可疑的细菌感染通过再测CRP被证实。
CRP在结核活动中的意义：上海肺科医院曾林海报道了对活动性结核与非活动性结核组、以及合并感染组等多组病例测CRP。
结果显示：CRP升高对诊断结核病活动性有非常好的参考意义。
CRP与ESR比较不受性别、贫血、高球蛋白、妊娠等因素影响。
（中国防痨杂志2003.第4期）
2. 泌尿系统感染
膀胱炎病人CRP水平＜30－50mg／L；
肾盂肾炎＞10－20mg／L，中值75mg／L，最高230mg／L；
CRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病很好的提示作用。
此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要作用。
3. 妇科及孕妇的感染
CRP可区分感染和非感染性，前者高后者正常。
孕妇CRP从怀孕时的6mg/L，分娩时上升到20mg/L。
顺产24h后升到60mg/L，24h 减到25mg/L，剖腹产48h平均升到150mg/L。
更高水平的CRP 表示感染。
宋秀丽报告：炎症性妇科疾病如子宫附件炎，急慢性盆腔炎CRP值显著
高于非炎性疾病。
急性与慢性炎症CRP值有显著差异，与WBC部分相关。
CRP在抗生素治疗前后变化幅度值明显＞WBC值说明CRP敏感性较高。
CRP动态观察可以较好地指导临床用药。
单一观察WBC值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察。
4. 婴儿和儿童感染
婴儿时期，严重感染的临床特征往往模糊不清。
CRP的增高对婴儿感染有更高的特异性和敏感性。
连续的CRP测定对诊断更有价值。
发热患儿如果症状持续＞12h，CRP水平＜20mg/L，临床上不能确诊细菌感染，可以怀疑病毒感染；或在8－12h之间再测CRP的值可排除或证实细菌感染的可能。
5. 败血症、心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎。
CRP水平较高，均值150－200mg/L
CRP迅速下降至正常是疾病好转和抗生素治疗有效的标志。
大龄儿，成人患细菌性脑膜炎时，症状超过12h，CRP极少低于50mg/L，而症状小于12h，CRP可能会正常。
几小时再测就会得到高浓度的CRP值。
(二)、外科疾病和感染
1. 急性阑尾炎
发病时间少于12h，CRP可能正常，几小时后第二次检测就可有诊断价值的结果。
和WBC计数综合分析是诊断的最佳指标。
郑建方报道了400例CRP与WBC计数对急性阑尾炎诊断价值的研究提示：CRP与WBC均正常者可排除急性阑尾炎，其预测率为100%。
这种病例根据临床症状尽量采取保守治疗，并多次测CRP、WBC，当某一指标升高，再全面考虑是否手术。
2. 组织损伤
术后6－8h CRP开始增加，2－4天达最高水平。
胆腹镜，开放式胆囊切除，前者CRP均值20mg/L，后者均值100mg/L。
急性肝移植排斥反应不会引起CRP上升，术后细菌感染CRP可大幅升高。
肝功减退的病人，蛋白合成障碍CRP会低于正常。
评估CRP时应考虑肝功影响。
3. 手术后感染
术后6天或6天后CRP＞75mg/L明显提示有并发症可能。
疑似急性肠梗阻，CRP持续增高或不断上升趋势，提示有并发症可能。
每天CRP测定的动态观察，对发现和监测感染很有价值。
(三)、心血管疾病的临床意义
广泛心肌梗塞CRP均值可达160mg/L，轻度40mg/L。
不稳定心绞痛病人CRP略高，稳定性心绞痛病人CRP正常。
与动脉栓塞相比，静脉栓塞病人CRP较低，CRP水平与局部缺血时间相关。
心脏病与CRP的新观点：近年来，已经明确炎症机制在冠心病（CHD）的发病和并发症中起重要作用，作为一种急性时相反应蛋白，CRP在心血管事件发生的预示和治疗后预后判断等方面有重要价值。
CRP水平的升高与内皮组织细胞功能衰竭和动脉粥样硬化进程相关。
现在有人将CRP作为冠心病患者心血管事件发生的预测指标。
美国波士顿心脏病专家里德克博士对28263例表观健康老年妇女，进行了三年的跟踪调查，结果发现CRP是最强的危险指标，其显著程度是胆固醇的二倍。
越来越多的证据表明：隐藏在体内的炎症是引起心脏病的常见原因。
里德克说：引发心脏病，炎症比胆固醇更重要，因为CRP高的人患高血压的风险性比胆固醇含量高的人高一倍。
如果炎症和胆固醇同时增高，患心脏病和中风的危险性比正常人高9倍。
这项传统理论的创新，国外CRP已成为体检的一项重要指标。
研究提示：CRP水平是一个比LDL-C水平更好的心血管事件的预测指标。
随CRP基线水平的升高，心血管事件发生率增高。
，这些观点的提出，是对传统血脂升高是主导冠心病密切相关理论的一个挑战，使人们在关注的血脂水平的同时，也应时刻注意你的CRP的水平。
(四)、全身性感染疾病的临床意义
类风湿性关节炎：CRP可高于200mg/L，高低与临床症状和治疗效果密切相关。
CRP下降时不象细菌那样迅速，要几星期。
由于感染活性的残留保持CRP略高于正常的水平。
系统性红斑狼疮（SLE），CRP平时较低并与病情相关。
增高超过60mg/L 时应疑为并发细菌感染的可能性。
(五)、恶性疾病的临床意义
肿瘤周边区巨噬细胞胞质或癌细胞蛋白酶的释放，某些恶性肿瘤CRP合成会增加。
CRP最高可达300mg/L，出现在肿瘤发生转移或并发细菌感染时。
预后不好的病人，CRP在整个疗程中＞10mg/L。
预后好的病人CRP水平较低或存在降低趋势。
多发性骨髓瘤病人CRP水平对预后及生存有非常重要的意义。
有助于对发热原因的分析
白血病人CRP＞100mg/L首先应考虑感染。
CRP连续观察可诊断早期感染和观察抗生素治疗效果及药物敏感分析。
再障病人易被细菌感染，只凭临床症状难以诊断，早期CRP随后血培养，两者配合可及时帮助诊断。
区分细菌与病毒感染CRP比ESR和WBC更有价值。
U2金标法CRP快速定量检测临床应用的价值
1. CRP在现代应用的重大价值
当前临床面临耐药菌株感染的问题日趋严重，表现为病原体种类，细菌耐药物性，易感性的变化。
耐药菌株产生的主要原因之一，是抗菌药物使用不当，表现为：
不管是细菌还是病毒感染滥用抗生素。
使用不规范：用量、时间、造成菌群失调，耐药性增加。
缺少针对性未在药敏指导下使用。
不必要、无针对性应用抗生素。
为了有针对性地使用抗生素，避免浪费和耐药菌株的产生，CRP和细菌培养都是为合理选用抗生素，两个相辅相成的实验。
CRP出现诊断意义的时间要比血培养早。
CRP可定量检测：快速报告，可及时有针对性地指导使用抗生素，避免浪费，这在很大程度上顺应和支持了医保制度的改革。
虽然检测CRP增加了一些费用，但节约的药费和缩短病程的价值是无法估量的。
2. CRP临床应用的归纳。
鉴别诊断细菌病毒感染，有效指导用药。
疗效评估。
并发感染预测。
感染持续时间的观测。
术后并发症的预测。
疾病活动度的提示。
