口鼻吸痰技术操作评分标准

口鼻吸痰技术操作规程及评分标准口鼻吸痰技术操作规程及评分标准评估】在进行口鼻吸痰前，需要评估患者的年龄、病情、意识、治疗等情况，是否有将呼吸道分泌物排出的能力（可以嘱患者咳嗽），以及患者的心理状态和合作程度。

准备】在进行口鼻吸痰前，护士需要穿戴整洁，仪表端庄，准备好电动吸引器或中心吸引器、吸引管、试管（内盛有0.5‰优氯净消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引接头）、一次性使用吸痰管（内含无菌手套一只，消毒无菌润滑吸痰管1根）、听诊器、快速手消毒液、手电筒、护理记录单、卫生纸、医用垃圾袋等物品。

同时需要确保环境整洁、安静、安全，患者处于平卧位。

方法】在进行口鼻吸痰前，护士需要先进行七步洗手法洗手，戴上口罩，备齐用物携至床旁，再次核对并解释操作流程。

在吸痰前，需要先给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，并检查患者口腔、鼻腔，取下活动义齿。

将患者位置摆好，头转向操作者，侧身，消毒双手后，按照无菌技术操作原则连接吸痰管。

接通电源，打开开关，检查吸引器并调节负压。

先吸口腔，再吸鼻腔（吸痰管使用后需要更换），手法为左右旋转，向上提拉。

吸痰完毕后，断开吸痰管，擦净患者脸部分泌物，将吸痰管放入医疗垃圾袋，将吸痰的接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。

再次给予纯氧或高流量吸氧1～2分钟，消毒双手后进行评价、整理用物、洗手，并观察、记录患者情况。

评价】评价口鼻吸痰技术操作时，需要严格执行无菌操作原则，插管动作轻柔、准确、敏捷。

患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，听诊双肺呼吸音清，呼吸功能改善，SPO2上升，缺氧症状得以缓解。

患者愿意配合，有安全感，痛苦减轻，康复信心增强。

同时需要确保呼吸道未发生机械性损伤。

注意事项】在进行口鼻吸痰时，需要注意吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5分钟，待SPO2上升后再吸。

一根吸痰管只能使用1次。

患者痰液黏稠时可以配合翻身叩背、雾化吸入。

患者发生缺氧的症状如发绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

经鼻/口腔吸痰技术操作评分标准（吸氧患者）姓名：职称（层级）：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容标准分扣分操作目的1、清楚呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。

2、促进呼吸功能，改善肺通气。

3、预防并发症发生。

评估要点1、评估患者病情、意识状态、生命体征、合作程度、双肺呼吸音、吸氧流量，口腔及鼻腔是否有损伤。

2、患者呼吸道分泌的量、粘稠度、部位。

3、向患者及家属解释吸痰目的、方法、注意事项及配合要点。

操作准备护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2 操作物：（1）电动吸引器或中心吸引器。

（2）治疗盘内：无菌罐2个（内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管）、纱布数快，一次性治疗巾、一次性吸痰管数根（内含一次性无菌手套）、手电筒、听诊器、弯盘。

必要时备压舌板、口烟气道、插电板。

（3）其他：医嘱单、治疗卡、手消毒液、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

3操作步骤（1）两人核对医嘱。

2 （2）核对患者床号、姓名、住院号（患者或家属陈述姓名、核对床头卡及腕带），评估患者，检查患者口、鼻腔，取下活动义齿。

听诊患者双肺呼吸音（听前三点：胸骨上窝。

两侧锁骨上窝——肺尖；听后面两点：左、右肩胛骨下缘——肺底）。

12（3）洗手。

检查吸入器储液瓶内消毒液（200ml），有效期，拧紧瓶塞。

2 （4）连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的负压，将吸引器放于床边适当处，按压吸引器电源或中心负压吸引装置，调节合适压力（成人300~400mmHg或0.04~0.53Mpa；小儿150~200mmHg或0.02~0.04Mpa）4（5）洗手，戴口罩。

2 （6）备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。

3 （7）协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗于颌下。

3 （8）吸痰前给予高流量吸氧。

3 （9）核对并撕开吸痰管外包装前端，右手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，并与吸引软管相连。

5（10）打开吸引器开关，右手持吸痰管前端试吸无菌生理盐水少许，检查吸引器是否通畅，润滑导管前端。

口鼻吸痰术操作评分标准科室__________ 姓名__________ 得分_________项目操作流程分值评分分值操作前准备20分1护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩，帽子2评估患儿：评估患儿病情，意识，痰多的征象：喉部有无痰鸣音或肺部听诊到痰鸣音，痰不易咳出；有无缺氧症状（氧饱和度下降，呼吸频率过快等）3物品准备：负压吸引装置一套，治疗盘：内置：吸痰管（多为8号）数根，无菌手套一副，无菌生理盐水一瓶，治疗碗一个，小毛巾一条、听诊器等4环境准备：安静、光线事宜，避开热源及冷空气对流处5582未洗手扣3分；其他一项未做到扣1分未评估扣5分；评估少一项扣1分物品少一项扣1分环境准备未做到扣2分操作方法与程序60分1.核对患儿床号、姓名，.新生儿取侧卧位，或仰卧位，头偏向操作者一侧2.备齐用物，将无菌生理盐水倒入治疗碗，选择合适的吸痰管3.调节负压吸引装置，连接吸痰管，检查是否通畅及吸引力大小，新生儿＜100mmHg4.打开吸痰管外包装，末端暴露，右手带上无菌手套，右手将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与吸引连接管相接，试吸生理盐水，检查是否通畅5.吸引：1）插入吸痰管时，插入口腔，开始吸引，待吸痰管至有阻力或患儿出现咳嗽或恶心反应时，略上提后加负压，一面轻轻旋转管子，一面抽出。

切忌吸引时间不能超过10s，连续吸痰一般不超过3次，有缺氧症状时应予以氧气吸入。

2）将吸痰管顺舌后插入口咽部，深入5--7cm，一面轻轻旋转，一面吸引，当插管遇到阻力时，可适当转换患儿头部位置后再插入，勿强行插入，以免损伤粘膜3）当吸引鼻腔时，可将吸痰管插入鼻孔1cm，再朝下把吸痰管探入喉部，深入5--7cm，一面轻轻旋转管子，一面抽吸，吸痰管退出时，抽吸生理盐水冲洗吸痰管4）吸痰过程中密切观察监测心率、呼吸、面色、血氧饱和度等，如发生缺氧症状：如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。

5）如为奶液窒息，口鼻腔均有异物时，则先吸口腔，后吸鼻腔，以免鼻腔时刺激呼吸，将口腔中的异物吸入气管内。