经口鼻吸痰操作评分标准

经口/鼻吸痰技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）2、用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套、治疗盘1个、容器1个（盛无菌生理盐水）、治疗碗1个、消毒纱布2块、一次性薄膜手套1双、一次性吸痰管若干、一次性连接管1根、快速手消毒液、治疗车。

口述：必要时备压舌板、开口器、舌钳、配电盘等（少一种扣1分）3、用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分）4、评估患者意识状态、生命体征、吸氧流量（一项未做扣1分）3723操作流程质量70分1、将用物携至患者床旁，核对床号、姓名，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合（一项未做扣2分）2、检查患者口、鼻腔（口述：有活动义齿者取下），协助患者取舒适卧位，头面向操作者一侧，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张开（一项未做扣2分）3、接通电源（未做不得分）4、手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开吸痰管及连接管外包装；戴薄膜手套，将一次性连接管开口端与吸引器负压管连接（一项未做扣2分）5、打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压（一般压力成人40~53.3kpa，儿童＜40kpa），用生理盐水试吸，检查导管是否通畅（未检查扣5分）6、将连接管与吸痰管连接，一手持吸痰管前端，另一手折叠导管前端或直接将吸痰管侧孔盖紧，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口咽部的分泌物吸尽（操作不正确扣5分）7、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻5528510105左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧，口述（若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰）（方法不正确扣5分）8、吸痰结束，关吸引器开关，分离吸痰管及连接管（未做不得分）9、观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压），吸出痰液的性状、量、颜色等（未做不得分）10、痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）口述11、脱去手套，整理用物（未做不得分）12、用纱布擦净患者面部，整理床单元，患者取舒适卧位，向患者或家属交代注意事项，规范洗手，记录（一项未做扣2分）55 5 5全程质量15分1、严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大（一项未做扣1分）2、吸痰时注意观察患者的病情变化（未做扣1分）3、吸痰用物应每天更换1~2次，吸痰导管每次更换（未做扣1分）4、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（不符合要求不得分）5433。

经口鼻/口腔吸痰技术评价标准
日期_________ 姓名________ 主考老师总分________
目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

注意事项：
1．按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。

2．压力选择：新生儿60—80mmHg，婴儿80—100 mmHg，年长儿100—150mmHg，成人150—200mmHg。

(1mmHg=0.133KPa) 3．吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15s，连续吸痰不超过3次，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3—5分钟，患者耐受后再进行。

4．患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

5．观察患者痰液性质、颜色、量。

注释：评分等级：
A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；
B级表示操作熟练、规范，有1-2处缺项、污染，与病人沟通不够自然；
C级表示操作欠熟练、规范，有2-3处缺项、污染，与病人沟通较少；
D级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

经⼝／／⿐吸痰技术操作考核评分标准（中⼼负压装置）科室＿＿＿姓名＿＿＿考核⼈员＿＿＿＿＿＿考核⽇期：年⽉⽇项⽬总分技术操作要求标分扣分标准扣分仪表5仪表、着装符合护⼠礼仪规范5⼀项不合要求扣2分操作前准备101．洗⼿，戴⼝罩2．核对医嘱单、执⾏单3．备⻬⽤物，⽤物放置合理、有序，依次检查所备物品，保证安全有效治疗⻋上层：执⾏单、吸痰连接管、治疗盘内备NS500ml⼀瓶（注明冲管⽤和开启时间）、型号适宜的⼀次性⽆菌吸痰包数根（吸痰包内有吸痰管、治疗⼱、⼀次性⼿套、如⽆吸痰包，⽤物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、⼿电筒、听诊器、中⼼负压表治疗⻋下层：消毒瓶（内盛1：1000含氯消毒液，⽤于浸泡玻璃接头）、痰液引流瓶（内盛少量⽔放置⼀⽚500mg的含氯消毒⽚）、速⼲⼿消毒剂、医疗垃圾袋、⽣活垃圾袋235未核对扣3分⼀项不合要求扣1分评估101．备⻬⽤物携⾄床旁，核对患者，询问患者姓名，查看床头牌、⼿腕带与执⾏单是否⼀致2．了解患者病情及有⽆咳痰，痰量、性质、颜⾊情况，向患者解释吸痰的⽬的3．听诊双肺呼吸⾳321未核对扣3分未查对床头牌、⼿腕带、患者各扣1分查对患者姓名不规范扣2分其余⼀项不合4．询问患者是否做过（⼝）⿐腔⼿术，有⽆（⼝）⿐腔疾患，（有⽆义⻮），应⽤⼿电筒观察局部粘膜情况，了解患者配合程度及⼼理反应5．观察并⼝述⽣命体征和氧饱和度6．观察吸氧情况，并将氧⽓调⾄5L/min 7．环境整洁，安静，光线明亮；与患者沟通，语⾔规范，态度和蔼1111要求扣1分操作过程601．协助患者取安全舒适卧位，将患者头偏向操作者⼀侧2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶，妥善固定3．连接中⼼负压装置（吸痰连接管和玻璃接头）4．调节负压（0.02～0.04Mpa）5．检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密后，将玻璃接头放⼊消毒瓶内（勿浸⼊液⾯以下）6．打开NS500ml瓶塞7．打开吸痰管包，取出治疗⼱，铺治疗⼱于患者胸前，戴⽆菌⼿套8．左⼿持吸痰管外包装，右⼿取吸痰管并盘绕在⼿中，左⼿把吸痰管包装袋扔⼊⿊⾊垃圾袋中并取出吸痰连接管9．将玻璃接头与吸痰管连接10．试吸：左⼿折闭吸痰管根部，右⼿持吸痰管在NS中湿润并试吸，观察负压⼤⼩及是否通畅11．再次核对患者12．再次观察⽣命体征和氧饱和度情况322212352333未核对⼀次扣3分核对内容不全少⼀项扣1分查对患者姓名不规范扣2分污染⼀次扣5分吸痰时，⽆菌与有菌概念不清每次扣2分吸痰操作⽅法不规范扣5分吸痰时未观察扣5分未与患者交流扣5分⼀次吸痰时间＞15s扣5分沾湿床单、盖被或⼯作⾯不洁13．吸痰管轻轻插⼊⼝⁄⿐腔，插管深度适宜，放开负压，.吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避免反复提插14．吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜⾊、性质）、⾎氧饱和度、⽣命体征变化，与患者有交流15．吸痰结束，脱下右⼿⼿套并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内16．⽤消毒液冲洗玻璃接头；（如需再次吸痰，应重新更换吸痰包）17．关闭负压，将吸痰连接管玻璃接头浸泡⾄消毒瓶内18．⽤纱布擦净⼝周（⿐部）分泌物；观察⼝（⿐）腔黏膜有⽆损伤，撤⼀次性治疗⼱19．消毒⼿，核对患者并询问患者感受，观察⽣命体征及氧饱和度情况，呼吸是否通畅20．听诊双肺呼吸⾳，告知患者痰液情况及注意事项21．根据病情调节氧流量22．签名5522233322⼀次扣2分未观察⼝⿐腔黏膜扣2分其余⼀项不合要求扣1分操作后51．协助患者取舒适卧位，整理床单位盖被2．整理⽤物，按垃圾分类处理⽤物正确3．洗⼿，记录吸痰效果及痰液性状、颜⾊、量212评价51．患者体征及痰液清理情况良好，⽆2操作不熟练扣特殊不适2．操作熟练，⽅法正确，节⼒、有效3．操作时间6min 212分操作时间每延⻓1min扣1分理论提问51.吸痰时应观察什么2.如何为昏迷患者吸痰3.经⼝、⿐吸痰时，应对患者评估哪些事项5少⼀条，扣1分合计100理论提问：1.吸痰时应观察什么？答：吸痰过程中注意观察患者吸痰前后呼吸情况变化，患者有⽆缺氧表现，吸出痰液的颜⾊、性质、量及粘稠度，并观察⽓道和⼝腔黏膜有⽆损伤等。

经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx经鼻 / 口腔吸痰法操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装规范，洗手，戴口罩●用物：电动吸引器或中心负压吸引装置、治疗车：两瓶灭菌注射用水（检查两瓶吸痰用生理盐水的效期:一瓶用于吸痰前预冲和湿润吸痰管，一瓶用于吸痰后冲洗吸痰管，用笔醒目注明用途）、适当型号的无菌吸痰管2—4 根（内含手套，检查吸痰管包装有无破损及是否在效期）、听诊器、快速手消毒液、记录单、笔、纱布 2 张、必要时备压舌板、舌钳、开口器告知●携用物至床旁，自我介绍，核对患者、腕带、床头卡●告知患者吸痰目的，取得配合评估●放下床栏，评估患者的病情、意识状态、合作程度、有无义齿、呼吸道是否通畅及缺氧情况●听诊双肺呼吸音及上呼吸道内有无痰鸣音（听诊部位：胸骨上窝，左侧和右侧锁骨下，左侧和右侧侧胸）●给予 6-8L/min 高流量氧气吸入连接吸●协助患者取适当体位引装置●检查吸引器性能，调节负压：成人0.02-0.53Mpa / 小儿＜ 0.02Mpa或成人150-400mmHg / 小儿＜ 150mmHg●打开两瓶灭菌注射用水瓶盖●选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管；打开吸痰管包装袋前端，取出治疗巾和手套，将手套戴于右手，治疗巾放于病人胸前●左手拿吸痰管外包装，戴无菌手套的右手将吸痰管取出，盘绕在手中，注意保护吸痰管前端不受污染●左手取下吸引接头，将吸痰管根部与负压管连接，在预冲生理盐水瓶内试吸生理盐水，检查负压及吸痰管是否通畅插管●左手阻断负压，右手持吸痰管前端插管从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部从口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部●清醒病人可嘱张口配合吸痰●轻轻插管至患者出现轻咳或有阻力时略回退吸痰管1cm，开放负压，将吸痰管缓慢上提，吸净痰液，吸痰时间≦15 秒●注意观察患者面色、心率、SpO2、痰液等情况，清醒患者鼓励咳嗽●吸不同部位时需更换吸痰管。

●吸痰毕，在吸痰后冲洗用生理盐水瓶中冲洗管道，冲洗干净后右手将吸痰管盘绕入手中，分离吸痰管与吸引接头，翻转脱下右手无菌手套，包裹吸痰管，取下胸前治疗巾包裹吸痰管和手套一并放入医疗垃圾袋内，吸引接头固定于床旁，关吸引器开关。