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经口鼻吸痰操作评分标准审批稿

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经口鼻吸痰技术操作评分标准

经口鼻吸痰技术操作评分标准

经口鼻吸痰技术操作评分标准
器、舌钳等；④快速手消毒液⑤治疗车（少一种扣1分）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

评估患者:1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；2、患者呼吸道分
泌物的量、粘稠度、部位；3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。

注意事项：1、按照无菌技术操作原则，插管动作轻柔、敏捷，经口插管深度为14～16㎝；经鼻腔插管深度为22～25㎝；气管套管为10～20㎝；2、吸痰前后给予高流量吸氧，吸氧患者增加氧流量至6～10L\min,机械通气患者给予100%纯氧2～3分钟，以增加患者氧储备。

吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 3～5 分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次；3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸；4、观察患者痰液性状、颜色、量。

经鼻、口腔吸痰法操作技术经验评分标准

经鼻、口腔吸痰法操作技术经验评分标准
①中心/电动吸痰装置
②治疗盘：治疗碗2个(内盛无菌生理盐水、分别用于吸痰前预吸以及吸痰后冲洗导管)，无菌镊及缸，一次性治疗巾，手电筒，弯盘。
③必要时备压舌板，口咽气道、插电板
5
3、操作步骤;
(1)核对医嘱、准备用物。
2
(2)核对床号、姓名、评估患者
10
(3)检查吸引器储液瓶内消毒液(200ML)，拧紧瓶塞。连接导管，接通电源，打开开关，调节合适的：
操作项目
操作内容
标准分
得分
一、操作目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
二、评估患者
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
3、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
5
三、实施要点
操作要点;
65
1、仪表：符合要求
3
2、操作用物：
3
(4)洗手、戴手套。
2
(5)备齐用物携至患者床旁，再次核对、解释，以取得合作。
3
(6)检查患者口、鼻腔、取下活动义齿。
3
(7)协助患者头偏向一侧，略向后仰，铺治疗巾于颌下。
3
(8)戴手套，连接吸痰管，打开吸此器开关，试吸少量生理盐水，检查吸引管是否通畅，润滑导管前端。
4
(9)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或者口咽气道。
A、5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、蒸气吸入或雾化吸入；出现缺氧的症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再吸。

经口鼻吸痰操作评分标准

经口鼻吸痰操作评分标准
注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
5
解释
核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。
5
吸痰前
准备
1.安置病人合适体位。1
2.予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1
3.开动吸引器，调试压力，1将压力调节至—，最大不超过。1
4.检查患者口腔，取下活动义齿。1
5.生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)
6.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。

经口鼻吸痰操作评分标准

经口鼻吸痰操作评分标准
3
终末质量15分
1
严格遵守操作规程，动作轻柔敏捷，无损伤呼吸道黏膜，吸痰效果好。（做不到不得分）
4
2
负压调节符合要求，吸痰时间及方法正确。（做不到不得分）
4
3
吸痰导管应每次更换，不得重复使用。储液瓶内吸出液达2/3满时及时倾倒。（做不到不得分）
3
4
吸痰过程中能随时观察患者的病情变化及吸出痰液的性状、量、颜色，如吸出的痰液带新鲜血液提示黏膜破损，应暂停吸痰。（做不到不得分）
10
9
吸痰完毕，分离并丢弃吸痰导管，关上吸引器的开关，将连接管头置于床旁盛有消毒液的瓶内（液面卜2-3Cm）。（少一项扣2分）
5
10
用纱布擦净患者面部后，连同手套一同置于医疗废物袋内。（不符合要求不得分）
2
11
协助患者取舒适卧位，整理床单位。（未做不得分）
3
12
整理用物，洗手，记录。（少一项扣1分）
10
6
更换吸痰管，将吸痰管插至气管深部轻轻左右旋转（旋转180。〜360。）,向上提拉边退边吸，吸尽气管内分泌物，每次插入吸痰的时间不超过15秒，以免患者缺氧。（方法不正确扣5分）
10
7
吸痰管退出后抽吸生理盐水冲洗，防止分泌物堵塞引流管。（未做不得分）
5
8
口述：吸痰时观察患者气道是否通畅，患者的反应，如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的性状、量、颜色，痰液粘稠者，可配合叩击背部，雾化吸入，提高吸痰效率。（未做全，清洁适用，摆放有序，便于操作。（不符合要求不得分）
2
操作流程质量70分
1
携用物至患者床旁，核对患者的床号、姓名、性别及腕带信息，向清醒患者或其家属告知操作目的、方法、注意事项及配合要点，协助患者取舒适卧位。（一项不符合要求扣2分。）

经口或鼻腔吸痰操作流程和评分标准

经口或鼻腔吸痰操作流程和评分标准
注意事项
5分
1、操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。
2、吸痰管、手套、杯子每次更换，其余吸痰用物每天更换，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3满，特殊感染病人痰液倒掉前需用消毒液先浸泡半小时。
3、吸痰过程中密切观察生命体征变化，避免缺氧。
4、听诊方法：用听诊器对比听诊病人左右肺尖、肺门、肺底部，
必要时听诊背部。
2）插管遇到阻力时，可适当转换病人头部位置后再进行插入，勿强行插入，以免损伤粘膜。
3）如自口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入。脑脊液漏病人禁止吸痰。
4）吸痰过程中密切监测心率、血压、呼吸及氧饱和度等，如发生缺氧症状如紫绀、心率下降等应立即停止吸痰，休息后再吸。
5)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽管帮助其张口（吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽管）。
5、告知病人适当饮水，以利于痰液排出（吸痰后指导）。
6.、中心吸引故障时改用备用电动吸引器或50ml针筒抽取。
5
少一条扣1分
5）试吸。
15
未检查扣3分，压力错误扣3分，吸痰管或手套污染各扣3分，未试吸扣3分
5、吸痰时：
1）插入吸痰管时将侧孔打开，待吸痰管插至有阻力或患儿出现咳嗽或恶心反应时，略上提后加负压，用右手食指和拇指旋转吸痰管，边吸边提，在痰多处停留以提高吸痰效率。切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒，连续吸痰一般不超过3次，有缺氧症状时应及时予以氧气吸入。
3）安置患者，整理床单位。
10
未包裹扣3分，未评估扣3分，未安置扣3分
7、分类整理用物。
4
处理不符扣3分
8、洗手。
3
未洗手扣3分
9、记录（吸痰效果、痰量、性状）。

经鼻、口腔吸痰法技术操作及评分标准

经鼻、口腔吸痰法技术操作及评分标准
考号：
得分：
经鼻/口腔吸痰法操作及评分标准（100 分）
标
（一）评估与解释 1、了解患者意识状态、生命体征。 2、了解患者分泌物的量、粘稠度、部位。 3、向病人/家属解释，以取得合作。 （二）准备 1、操作者准备：衣帽整洁，洗手（口述） 、戴口罩。 2、 用物准备： 负压吸引器一套， 电插盘， 治疗盘内置治疗碗、 无菌吸痰管、无菌生理盐水、纱布、无菌手套、手电筒、污 物桶，必要时备压舌板、舌钳、开口器。 （三）操作步骤 1、备齐用物至病人床前，核对床号及姓名。 2、准备电动吸引器，接通电源(口述 220V)，打开开关，检 查吸引器性能，调节合适的负压。 3、协助患者取合适体位，头转向操作者一侧。 4、检查患者口腔，有义齿者取下活动义齿（口述） 。 5、右手戴手套，连接吸痰管，试吸生理盐水，a）大小。 6、将吸痰管插入患者鼻腔，吸净痰液。 7、更换鼻导管，嘱清醒患者张口，昏迷者可使用压舌板等， 将吸痰管插入患者口腔、咽喉，轻轻左右旋转上提，吸净痰 液。每次吸痰时间不超过 15s，如痰未吸尽，休息 3～5min 再吸（口述） 。 8、间断吸取生理盐水冲洗导管。 9、 吸痰毕， 将吸痰管分离， 用手上的手套包裹， 丢入污物桶。 10、擦净病人口、鼻、面颊，观察口、鼻腔黏膜有无损伤， 协助病人取舒适卧位。 11、关闭负压吸引器开关，撤电源。 12、对清醒患者做好指导。 13、整理用物，洗手，做好记录（口述） 。 2 2 6 （四）整体评价 1、操作规范、安全、有效、熟练，动作轻柔，患者/家属对 服务满意。 2 3 无菌观念强。 操作时间：6 分钟（评估—取舒适卧位） 。 一项不符合-2 每超过 30 秒-1 5 未及时关闭-1，未撤电源-1 未指导-2，指导不到位-1 未整理、未口述一项-2 2 8 10 未冲洗-2 处理不符合要求-2 未清洁、未观察、卧位不适各-2 4 10 其它一处不符合要求-2 4 3 10 75 4 10 位置不舒适、不符合要求各-2 未检查-2，义齿未取下-1（未口述） 未戴手套、导管不通、衔接不好、未检查吸 力各-2 痰液未吸净-2，插管时未关闭负压-2 一项未查对-2 缺一步骤-2，负压持续显示-2

经口鼻吸痰技术评分标准

经口鼻吸痰技术评分标准
经鼻∕口吸痰技术评分标准
科室：姓名：
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
得分
仪表
（2分）
着装整洁、符合规范
2分
医嘱处理（3分）
核对医嘱
3分
评估
（10分）
1、洗手
2、准备评估的用物：听诊器、电筒、压舌板、弯盘
3、核对患者身份
4、评估
⑴意识状态、生命体征、吸氧流量、监测参数，进食时间
⑵检查口鼻黏膜及分泌物
⑶听诊呼吸音与痰鸣音
2分
3分
操作中
（60分）
1、携用物到床旁，再次核对患者身份
2、协助患者取舒适体位，头偏向一侧，检查患者口腔，取下活动义齿，如排痰不畅者，需先行排痰，促进痰液排出
3、吸氧者给予高流量（6—8L∕min）吸氧2—3min
4、灭菌一次性吸痰杯内倾倒生理盐水
5、再次检查吸引性能，调节合适负压
6、打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，右手持吸痰管，保持无菌
12、关闭吸引管
13、擦净患者面部及口、鼻分泌物，观察口鼻黏膜有无损伤
14、评价吸痰效果，听诊患者呼吸音与痰鸣音
15、安置患者，帮助患者恢复舒适体位
16、指导患者2分3分3分源自3分5分5分
3分
10分
3分
5分
3分
2分
3分
5分
2分
3分
操作后
（5分）
1、终末处理
2、洗手
3、记录
2分
1分
2分
整体评价
（10分）
⑷解释操作目的和方法
⑸吸引器装置性能完好，根据痰液粘稠度调节合适的负压，电源插座情况
⑹如患者spo2低吸痰前后给予高流量给氧，呼吸机患者给予纯氧

经口鼻腔吸痰技术操作评分标准

经口鼻腔吸痰技术操作评分标准
3
·妥善安置患者，整理用物
3
·六步洗手，脱下口罩
3
·记录痰液量、色、性状、粘稠度
3
根据案例准确记录
综合评价（12分）
·沟通有效、充分体现Hale Waihona Puke 文关怀2·无菌观念强
4
·注意保护患者安全和职业防护
2
·垃圾分类处理
2
·按时完成
2
不超过10min
6
吸痰方法正确，动作轻柔
·抽吸生理盐水冲洗吸痰管
3
·吸痰过程中密切观察患者的痰液情况（口述心率和SpO2）
6
根据案例准确叙述，不能为了抢时间边吸边口述心率和SpO2
·将吸痰管与连接管断开
3
整理记录
(15分)
·将吸痰管连同手套弃于污染垃圾桶内，
关闭吸引器
3
脱手套方法正确，做好职业防护
·肺部听诊判断吸痰效果
3
无菌手套无污染，吸痰管无污染
·连接管与吸痰管连接
3
·试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅
3
吸痰管头端无残余的生理盐水
·阻断负压，经口腔吸痰，吸净口咽部分泌物、痰液，冲洗管道；更换吸痰管，经鼻腔吸痰，吸净鼻腔及气道分泌物，冲洗管道
10
导管插入深度合适，鼻腔吸痰插入深度为20～25cm
·吸痰时左右旋转，自深部向上吸净痰液，每次吸痰＜15秒
经口/鼻腔吸痰技术操作评分标准
操作流程
技术要求
分值
要点解析
评估解释
（17分）
·六步洗手，戴口罩
3
洗手规范，动作快
·评估患者病情、意识、生命体征、SpO2
4
根据案例评估患者
·肺部听诊痰鸣音(带听诊器)，部位正确（胸骨上窝；左右锁骨中线上、中、下）

经口(鼻)腔吸痰法评分标准

经口(鼻)腔吸痰法评分标准
班级学号姓名得分
项目
操作流程
评分等级及分值
实际得分
A
B
C
仪表
5
仪表端庄，服装整洁，符合规范
5
4
2
操作前准备
10
环境符合要求
2
1
0
已修剪指甲、规范洗手、戴口罩
2
1
0
配齐用物，合理放置
6
4
1
操作过程
80
携用物到床旁，核对床号、姓名信息：解释操作目的及注意事项：隔帘（或屏风）遮挡
5
3
1
打开电源开关、检查吸痰器、连接吸引器、调节负压（压力40~53.3kPa,儿 童吸痰压力＜40kPa）、关吸引器开关。根据需要协助患者翻身、拍背、：头侧向护士、检查患者鼻腔
20
15
0-10
必要时更换吸痰管行咽部吸痰，左手折叠导管末端,右手插入咽部（10 ~ 15厘米），放开导管末端，轻柔、灵活、迅速地左右旋转上提吸痰管吸痰
20
15
0-10
吸痰完毕，冲洗吸痰管，取下吸痰管，将吸痰管与负压管分离、翻转手套包裹吸痰管，放入医疗垃圾袋；固定放置负压管接头（玻璃接头每日 更换消毒）
10
8
2
口腔内吸痰：左手反折吸痰导管未 端，右手持吸痰管前端，将吸痰管轻轻插入口腔，然后放松导管末端，旋转吸尽口腔内分泌物
▲鼻腔内吸痰：左手反折吸痰导管末 端，右手持吸痰管前端，将吸痰管轻轻插入鼻腔，然后放松导管末端，旋转上提吸尽鼻腔内分泌物；吸生理盐水冲洗吸痰管，然后将吸痰管放入医疗垃圾桶内（每次吸痰时间不超过15 秒，如痰未吸尽，连续吸痰不超过4次）
Байду номын сангаас15
12
5-8

经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准

经口(鼻)吸痰操作规程及评分标准
4．解释操作方法及目的。
5．环境：安静、整洁、明亮。
5
未评估患者扣2分
未观察、解释各扣3分
一项不符合要求扣1分
三、用物准备：
1．洗手、戴口罩（遮住口鼻）。
2．用物：治疗车上放置PDA、治疗盘（内放一次性吸痰管2根、听诊器、口咽通气道、压舌板、开口器、纱布、治疗卡、治疗巾一块、一次性手套、弯盘、NS、含氯消毒液、一次性负压连接管、治疗碗、免洗手消毒液、电动吸引器或中心吸引装置、污物桶。（必要时备放置假牙的清水）。
帮助张口。吸痰方法同上7条。吸痰毕，取出压舌板或口咽气
道。
10
用法、手法不正确各扣2分
8．观察痰液性质，冲洗吸痰管，脱手套包裹吸痰管放入污物
桶。
5
未观察扣1分，不注意个人保护扣2分
9．观察患者有无缺氧，吸痰效果，气道通畅情况，无缺氧时
调回吸氧流量。
5
观察不周每项扣2分
10．擦净患者口鼻，评价吸痰效果，协助取舒适体位，交待注
主考教师：考核日期：
. . .
14
4
10
一项不符合要求扣1分
用物少一件扣1分
放置不合理扣1分
四、操作步骤
71
1．备齐用物，携至床旁（计时开始），查对床号姓名(用请问
您叫什么名字查对)，核对患者身份，协助患
者取合适卧位，头偏向一侧。
6
未核对、卧位不适各扣2分
2．检查冲洗盐水及用物，将盐水倒至治疗碗内。
5
一项不符合要求扣1分
未检查、未注明开启时间或不规范各扣0.5分
10
少一项扣1分
未铺治疗巾、吸痰管不符合要求各扣2分
6．经鼻腔吸痰，将吸痰管经鼻腔插入至吸引部位（以患者轻

经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准

经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
8
8 6 4 2
3.给氧者调节氧流量。
2
2 1
4.连接管道,打开吸痰器开关，调压、试机，关闭开关，将吸引管接头插入床头试管中待用，别针将管道固定于床旁大单上。
10
10 8 6 4 2
5.根据病情取合适体位，铺一次性治疗巾。
2
2 1
6.戴无菌手套，接吸痰管、打开吸引器开关。
6
6 4 2
7.吸痰:试吸水，将吸痰管末端折叠后插入患者口腔或鼻腔，吸痰管左右旋转并上提，每次吸痰不超过15秒。
经口腔鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
经口腔/鼻腔吸痰法技术操作程序及评分标准
选手编号：评委：最后得分：
项目
操作程序
标准分
扣分
准备
20分
1.着装整齐。
2
2 1
2.核对医嘱。
2
2 1
3.评估：
(1)了解患者意识状况，生命体征，氧流量及呼吸道分泌物的情况并观察口鼻腔情况。
(2)听诊肺部。
(3)对清醒患者进行解释，取得患者配合。
4
4 3 2 1
4.洗手，戴口罩。
2
2 1
5.备物：负压吸引装置一套、盛无菌生理盐水缸2个、吸痰管数根、无菌纱布、无菌持物钳、无菌手套、一次性治疗巾、别针试管。必要时备压舌板、开口器、舌钳，听诊器。
10
每少一件用物扣1分
实施
70分
1.检查仪器性能。
2
2 1
2.携用物至患者床旁，核对，听诊肺部呼吸音,绑试管于床头。
16
16 12 8 4
8.吸痰完毕：关机，分离吸痰管，脱手套，冲吸引流管接头，擦净口鼻。
8
8 6 4 2
9.再次听诊肺部呼吸音。吸痰毕,撤去一次性治疗巾，调回氧流量。

经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx

经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx

经鼻口腔吸痰操作流程及评分标准.docx经鼻 / 口腔吸痰法操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备●护士：着装规范，洗手，戴口罩●用物：电动吸引器或中心负压吸引装置、治疗车：两瓶灭菌注射用水（检查两瓶吸痰用生理盐水的效期:一瓶用于吸痰前预冲和湿润吸痰管，一瓶用于吸痰后冲洗吸痰管，用笔醒目注明用途）、适当型号的无菌吸痰管2—4 根（内含手套，检查吸痰管包装有无破损及是否在效期）、听诊器、快速手消毒液、记录单、笔、纱布 2 张、必要时备压舌板、舌钳、开口器告知●携用物至床旁，自我介绍，核对患者、腕带、床头卡●告知患者吸痰目的，取得配合评估●放下床栏，评估患者的病情、意识状态、合作程度、有无义齿、呼吸道是否通畅及缺氧情况●听诊双肺呼吸音及上呼吸道内有无痰鸣音（听诊部位：胸骨上窝，左侧和右侧锁骨下，左侧和右侧侧胸）●给予 6-8L/min 高流量氧气吸入连接吸●协助患者取适当体位引装置●检查吸引器性能，调节负压：成人0.02-0.53Mpa / 小儿＜ 0.02Mpa或成人150-400mmHg / 小儿＜ 150mmHg●打开两瓶灭菌注射用水瓶盖●选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管；打开吸痰管包装袋前端，取出治疗巾和手套，将手套戴于右手，治疗巾放于病人胸前●左手拿吸痰管外包装，戴无菌手套的右手将吸痰管取出，盘绕在手中，注意保护吸痰管前端不受污染●左手取下吸引接头，将吸痰管根部与负压管连接，在预冲生理盐水瓶内试吸生理盐水，检查负压及吸痰管是否通畅插管●左手阻断负压，右手持吸痰管前端插管从鼻腔插入：从鼻腔经下鼻道、鼻后孔至咽部从口腔插入：从下颌颊侧或臼齿后区至咽部●清醒病人可嘱张口配合吸痰●轻轻插管至患者出现轻咳或有阻力时略回退吸痰管1cm，开放负压，将吸痰管缓慢上提，吸净痰液，吸痰时间≦15 秒●注意观察患者面色、心率、SpO2、痰液等情况，清醒患者鼓励咳嗽●吸不同部位时需更换吸痰管。

●吸痰毕，在吸痰后冲洗用生理盐水瓶中冲洗管道，冲洗干净后右手将吸痰管盘绕入手中，分离吸痰管与吸引接头，翻转脱下右手无菌手套，包裹吸痰管，取下胸前治疗巾包裹吸痰管和手套一并放入医疗垃圾袋内，吸引接头固定于床旁，关吸引器开关。

经口鼻腔吸痰技术操作考核评分标准

经口鼻腔吸痰技术操作考核评分标准

评分等级
A
B
C
531
631
431
210
321 531 531 531
531
10 6 4
10 6 4
531
531
531
531 531 531 531 5
3 0பைடு நூலகம்
项目 仪表
操 作前 准备
操作 过程
操作后 理论 提问
总分
总分 5
15
60
15 5 100
经口鼻腔吸痰技术操作考核评分标准
操作要点
考核要点
按医院要求着护士装 评估患者： 1.病情、年龄、意识状态、心理反应及合作程度 2.呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位 3.吸氧流量 告知患者：操作目的、方法、指导患者配合 操作护士：洗手、戴口罩 用物准备：负压吸引器或中心负压吸引装置、一次性吸痰管、 手套、生理盐水、含氯消毒溶液、弯盘、纱布、必要时备压舌 板、开口器、舌钳、口咽通气道、电插板等 环境：安静、整洁 携物品至病床旁，核对并解释 吸痰前：协助患者取舒适卧位，检查患者口鼻腔，取下活动义 齿，协助患者头部转向一侧，面向操作者 吸痰前后应当给予高流量吸氧约1--2分钟 连接吸引装置：接吸引器电源或中心负压吸引装置，检查吸引 器、管道有无漏气 调节负压：调节合适的负压吸引压力（0.02--0.04Mpa) 试吸：戴手套，将吸引器与吸痰管连接，试吸生理盐水是否通畅 吸痰：置管深度适宜，动作轻柔敏捷，吸痰时，轻轻左右旋转 吸痰管上提吸痰，一次吸痰时间不超过15秒，依次吸净鼻腔、 口腔痰液。需再次吸引应间隔3--5分钟。（昏迷患者可以使用 压舌板或者口咽通气道帮助其张口 吸痰完毕立即断开吸痰管，断开后的吸痰管用手套翻转包裹吸 痰管后弃之 用含氯消毒液冲洗吸痰管路 观察患者痰液情况（量、颜色、性状）、血氧饱和度、生命体 征变化 清洁患者的口鼻，协助患者取安全、舒适卧位 告知患者多饮水、自主咳嗽、变换体位等 整理用物 按医疗垃圾分类处理用物 洗手、记录、签字 选择其中一项： 1.吸痰的指征？ 2.口鼻吸痰注意事项？

经口鼻吸痰考核评价标准

经口鼻吸痰考核评价标准
5
4
3
4
提问5分
5
5
4
3
4
总分
100
20
16
12
8
10
（6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出舌板或者口咽气道
10
8
6
4
10
（7）清洁患者口腔，帮助患者恢复舒适体位
10
8
6
4
指导患者10分
5
（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽
5
4
3
4
5
（2）告知患者适当饮水，以利于痰液排除
经口鼻腔吸痰考核评价标准
姓名：考核时间：考核人：
项目
分值
考核评价要求
评分等级
得分
存在问题
ⅠⅡLeabharlann ⅢⅣ操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：同经口鼻腔吸痰操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量
5
4
3
2
5
（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部分。对清醒患者应当进行解释，取得患者配合
5
4
3
2
22V
操作要点65分
5
（1）做好准备，携用物至床旁，核对患者，帮助患者取合适体位
5
4
3
2
10
（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压
10

吸痰(经口鼻腔),操作评分标准

吸痰(经口鼻腔),操作评分标准
10
吸痰结束后，冲洗吸痰管和负压管道，吸痰管置于医用垃圾中，如需再次吸痰应重新更换吸痰管
10
及时清理留在病人面前的污物
4
给予患者6-8升高浓度氧2-3分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
6
肺部听诊评价吸痰效果，恢复吸痰前吸氧条件（操作计时结束）
6
操作后
处理
(8分)
病人
助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位
吸痰（经口鼻腔）操作评分标准
姓名：______________科室：____________监考老师：_______________成绩：________
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质
要求
(6分)
报告内容
报告选手参赛号码及比赛项目笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
4
评估病人生命体征及病情变化情况，痰液分泌情况，清醒病人解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）
4
环境
评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）
2
操作
步骤
(68分)
保持病人舒适卧位，昏迷者加床档
2
如有吸氧者，提高吸氧浓度（6-8升）2分钟
3
接负压吸引器电源或中心负压吸引装置，将负压调节至成人300-400mmHg，40-53.3Kpa，儿童150-200mmHg，小于40Kpa
4
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手、记录、签名，报告操作完毕
2
综合
评价
(6分)
熟练程度
程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀

经口、鼻腔吸痰法评分标准

经口、鼻腔吸痰法评分标准
考核人员签名：考核日期：年月日【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
3.告知患者：对清醒患者，要告知吸痰的目的、方法及配合，询问二便。
5
1
4
操作前
5
1.洗手，戴口罩，必要时戴防护用具
2.用物准备：中心负压装置或负压吸引器及电极板，无菌治疗盘内置适当型号的吸痰管、治疗碗、无菌生理盐水、无菌沙块、无菌钳等，必要时备压舌板及开口器、一次性治疗单、无菌手套、听诊器、手电筒、速干手消毒液
1
1
3
评价
15
1.操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
2.吸痰过程中观察患者面色、痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化
3.患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善，缺氧得以缓解
4.关心爱护患者，患者愿意配合
5.无菌观念强，用物、污物处理恰当
3
3
5
2
2
提问
5
吸痰的目的及注意事项
5
合计
100
经口
科室：姓名：得分：
项目
总分
技术操作要求
标准
扣分及原因
仪表
5
仪表端庄、服装整洁
5
核对
2
双人查对医嘱
2
评估
10
1.患者：姓名、年龄、诊断、病情、意识状态、生命体征、吸氧流量，呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位，口、鼻腔情况（有义齿应取下）、合作程度、听诊呼吸音，评估有无吸痰指征
2.患者周围环境（光线适宜、整洁、安全）
2
3
操作中
.协助患者取合适体位，头偏向一侧，面向操作者
3.颌下铺治疗单
4.接通电源，打开吸引器开关，检查吸引器性能，根据患者情况及痰粘稠度调节负压，成人100-200mmHg,小儿＜100mmHg

经口鼻吸痰技术操作考核评分标准

经口鼻吸痰技术操作考核评分标准
经口/鼻吸痰技术操作评分标准（电动吸引器）
序号姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准备
质量ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
标准
15分
1、衣帽整齐、洗手（七步洗手法）、戴口罩。（不符合要求每项扣1分）
2.备齐用物：治疗盘内置（吸痰连接管2根、无菌手套2副、一次性吸痰管4根（2根备用）、生理盐水500ml 2瓶、消毒纱布1块），电动吸引器、配电盘、听诊器。必要时备压舌板，开口器，舌钳等。（少一项扣1分）
举手示意，计时开始
3.接通电源，打开开关，连接吸痰连接管，检查吸引器性能是否良好，连接是否正确，调节负压（一般成人压力（300-400mmHg）;儿童＜。开启生理盐水试吸，检查吸痰连接管是否通畅。关闭开关，将连接管前端置入生理盐水内备用（少一项扣2分）
4．洗手，检查患者口、鼻腔（口述取下活动义齿）。使患者头部转向一侧，面向操作者，清醒患者嘱其张口，昏迷患者使用压舌板或开口器帮助张口。（一项不符合扣2分）
3.物品摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）
2
10
3
操
作
流
程
质
量
标
准
70
分
1．携用物至患者床旁（老师您好！请问您叫什么名字），核对患者腕带信息。评估患者意识状态，生命体征，吸氧流量，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位，听诊双侧肺部评估吸痰指征。
2．PDA扫描患者腕带信息。
8.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管。
9.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心跳、血压、血氧饱和度）。
10.吸痰毕分离吸痰管，吸痰管盘曲在手套内丢弃，将吸痰连接管浸泡于生理盐水瓶内。
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注意：吸痰管、治疗碗每次更换1，其余吸痰用物每日更换一次1。贮液瓶内加消毒液，吸出液应及时倾倒（不应超过瓶的2/3）1
10
再评估
呼吸1、氧饱和度1、痰鸣音1、听诊2
5
记录
安置病人与吸痰前后呼吸音改变及分泌物性质、清除状况和呼吸型态变化，病人反应。10
10
注意事项
1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。3
7.对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽通气管帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽通气管。2
20
吸痰结束
后处置
立即予高流量氧气吸入1-2分钟1（或根据病人病情延长时间），再根据病情及医嘱予适宜氧流量吸氧1。关吸引器1，分离吸痰管1，将吸引管头插入干净玻璃瓶中1，将手套反转脱去并包住用过的吸痰管1，手套及吸痰管按一次性物品处理。1
6.打开吸痰管外包装，暴露末端，戴上手套，一手保持无菌1，取出吸痰管1。将吸痰管的连接头与负压吸引管相连，试吸。1
10
吸痰操作
1.将吸痰管轻柔地插入口腔内，告诉患者张口（不要在负压的状态下2）。确定吸痰管插入的深度的方法2
2.作间歇性吸引：用食指和拇指旋转吸痰管1，边吸边提1，在痰多处停留以提高吸痰效率，切忌将吸痰管上下提插，吸引时间不宜超过15秒。1安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。1
3.如痰液较多，予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）后，再行吸引。（氧气流量1分，手法2分，病人沟通1分）
4.吸痰管取出后，抽吸生理盐水，冲洗管内痰液，以免阻塞2
5Hale Waihona Puke 如果口腔吸痰困难，可经鼻吸引，方法同经口吸引。吸引前要评估患者鼻腔情况。2
6.清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。告知患者适当饮水，以利痰液排除。2
5
解释
核对患者1。向病人（清醒）或家属（昏迷病人）解释取得合作2。体现人文关怀2。
5
吸痰前
准备
1.安置病人合适体位。1
2.予高流量氧气吸入1-2分钟（或根据病人病情延长时间）。1
3.开动吸引器，调试压力，1将压力调节至—，最大不超过。1
4.检查患者口腔，取下活动义齿。1
5.生理盐水倒入一次性治疗碗内。(检查1，倒水1)
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。4
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。4
4.观察患者痰液性状、颜色、量。4
15
经口鼻吸痰操作评分标准
经口/鼻吸痰操作评分
项目
内容
姓名
素质要求
仪表1、态度2、规范洗手1、戴口罩1
5
用物准备
听诊器1、氧气、流量表、呼吸球囊1、无菌手套、一次性治疗碗、生理盐水1、一次性吸痰管、负压或电动吸引装置、橡胶手套1、治疗盘1
5
评估
痰多的征象：直接观察到呼吸道有分泌物1、肺部听诊可闻及痰鸣音（部位1，方法1）、氧饱和度下降1、呼吸频率过快1。
熟练程度
吸痰后洗手1分，整理床单位1分，无菌操作观念4分，动作利索4分
10
得分