临床营养学重点

蛋白质1.各种蛋白质的含氮量平均为16%，根据测得的氮量乘以6.25，即可计算出某种食物中的粗蛋白质含量。

2.必需氨基酸：亮氨酸、异亮赖氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸，组氨酸〔婴儿〕3.半胱氨酸和酪氨酸可分别由蛋氨酸、苯丙氨酸转化而来4.当食物蛋白质的氨基酸模式越接近人体蛋白质的氨基酸模式时，必需氨基酸被机体利用的程度也越高，那么食物蛋白质营养价值越高。

一般指鸡蛋蛋白质。

5.食物中含量相对较低的必需氨基酸称为限制氨基酸〔limiting amino acid〕。

谷类蛋白：赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸；豆类蛋白：蛋氨酸。

6.多种食物蛋白混合食用，它们之间相互补充其必需氨基酸缺乏以提高整个膳食蛋白质营养价值的作用称为蛋白质互补作用7.氮平衡：NB>0，正氮平衡，常见于处于生长期的儿童、孕妇、疾病康复期病人。

8.NB＝0，零氮平衡，健康成人。

9.NB<0，负氮平衡，常见于饥饿、疾病、食用蛋白质质量差的膳食等情况以及老年人。

10.蛋白质的质量评价：食物中蛋白质含量、食物蛋白质消化率、食物蛋白质的利用率11.一般植物性食物蛋白质的消化率通常比动物性食物蛋白质消化率低。

主要是植物性食品中蛋白质被纤维素包裹，影响与消化酶接触程度。

12.蛋白质生物价：生物价=储氮/吸收氮×10013.蛋白质净利用率：蛋白质净利用率= 生物价×消化率=储留氮/摄入氮×100%14.蛋白质成效比值：测定生长发育中的幼小动物摄入1克蛋白质所增加的体重克数来表示被机体利用的程度。

脂质1.饱和脂肪酸：摄入过多时增加心血管疾病、肥胖、乳腺癌和肠癌的发生。

2.单不饱和脂肪酸：可降低血中胆固醇、甘油三酯和LDL，提高HDL。

预防动脉硬化的作用。

3.多不饱和脂肪酸：保护细胞膜的功能、基因表达，防治心血管病。

4.二十碳五烯酸EPA ：帮助降低胆固醇和甘油三酯的含量，促进体内饱和脂肪酸代谢。

《临床营养学》重点临床营养学重点1、基础能量消耗BBE:是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。

2、基础代谢率:是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。

3、食物热效应TEF:也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。

4、必须氨基酸:是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。

5、氨基酸模式:是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。

6、参考蛋白:是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。

7、限制氨基酸:是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。

8、蛋白质的互补作用:是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。

9、必须脂肪酸:同必需氨基酸。

10、节约蛋白质作用:当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。

11、抗生酮的作用:当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。

12、宏量元素:除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。

(请注意与宏量营养素区别)13、混溶钙池:人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。

14、平均需要量EAR:平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

临床营养学重点1、基础能量消耗BBE：是指维持人体最基本的生命活动所必须的能量，即在清醒、空腹、静卧于舒适的环境下，无任何体力和脑力负担、全身肌肉松弛、消化系统处于静止状态下，用于维持体温、心跳、呼吸、各器官组织和细胞基本功能等生命活动的能量消耗。

2、基础代谢率：是指单位时间内人体基础代谢消化的能量称为基础代谢率。

3、食物热效应TEF：也成食物特殊动力作用，是指人体摄食过程引起的额外能量消耗，这是摄食后一系列消化、吸收活动以及营养素和营养素代谢产物之间相互转换过程所消耗的能量。

4、必须氨基酸：是指人体不能自身合成或合成的速度不能满足机体的需要，必须由膳食供给，称为必须氨基酸。

5、氨基酸模式：是指蛋白质中各种必须氨基酸的构成比例。

6、参考蛋白：是指用来测定其他蛋白质质量的标准蛋白，常用鸡蛋作为人体的参考蛋白。

7、限制氨基酸：是指食物蛋白质中一种或几种必须氨基酸含量相对较低，导致其他的必须氨基酸在体内不能充分利用而浪费，造成其蛋白质的营养价值降低，这些含量相对较低的氨基酸就称为限制氨基酸。

8、蛋白质的互补作用：是指不同食物间相互补充其必须氨基酸不足的作用。

9、必须脂肪酸：同必需氨基酸。

10、节约蛋白质作用：当摄入足够的碳水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质发生糖异生作用，避免机体蛋白的消耗。

11、抗生酮的作用：当碳水化合物不足时，其代谢产物草酰乙酸这不足，脂肪酸不能被彻底氧化而转化为酮体。

12、宏量元素：除了碳、氢、氧、氮组成碳水化合物、脂肪、蛋白质、微生物等有机化合物外，其余的元素均为矿物质，其中，含量大于体重0.01%者，称为宏量营养素。

（请注意与宏量营养素区别）13、混溶钙池：人体所含的钙中，有1%的钙是分为两部分的，一部分与柠檬酸螯合或与蛋白质结合，另一部分则以离子的状态分布于软组织、细胞外液和血液中，统称为混溶钙池。

14、平均需要量EAR：平均需要量是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某种营养素需要量的平均值。

临床营养学重点总结1.营养评估：临床营养学的第一步是对患者的营养状况进行评估。

通过采集相关的食物摄入量、体重变化、生化指标和临床表现等数据，判断患者是否存在营养不良、肥胖等问题，并确定个体化的膳食方案。

2.膳食调控：基于营养评估的结果，临床营养学家会制定适合患者的营养方案。

这包括确定热量和营养素的供给量，考虑患者的能量消耗水平、生理状态和疾病情况，而且还需要与患者的饮食习惯和文化背景相匹配。

3.营养支持：对于存在严重营养不良或不能通过口服摄取足够营养的患者，临床营养学还提供营养支持。

这可以通过肠外营养或经口补充剂形式给予，以满足患者的营养需求。

4.疾病预防和治疗：临床营养学的另一个重要任务是通过饮食调控来预防和治疗疾病。

例如，通过控制胆固醇和脂肪摄入，降低血脂；通过限制钠盐和蛋白质摄入，控制高血压和肾脏疾病等。

5.营养筛查和干预：在临床许多科室，营养不良都是一个常见问题。

因此，营养筛查和干预是临床营养学的核心之一、通过及早发现并干预营养不良，可以减少并发症的发生，并提高患者的恢复和康复速度。

6.营养教育：临床营养学家在治疗患者的同时，还应提供相关的营养教育。

这包括如何选择适当的食物，并学会合理搭配，以满足身体的各项营养需求。

此外，也需要教育患者意识到饮食与健康之间的关系，引导患者养成良好的饮食习惯。

临床营养学是研究人体营养与健康的重要领域。

通过评估营养状况，制定个体化的膳食方案，提供营养支持和干预，预防和治疗疾病，临床营养学可以改善患者的生活质量，促进康复。

此外，营养教育也是临床营养学的重要工作之一，它可以帮助患者了解营养与健康之间的关系，并培养良好的饮食习惯。

临床营养学第一章医院膳食一、医院膳食包括：基本膳食、治疗膳食、辅助膳食。

其中，基本膳食包括：普通膳食、软饭、半流质、流质。

治疗膳食包括：高蛋白膳食、低蛋白膳食、少渣膳食、糖尿病膳食等。

二、普通膳食的特点：1、基本同健康人膳食。

2、一日三餐，每餐间隔4个小时。

3、膳食结构和烹饪基本按照“中国居民膳食指南”的原则。

适用对象：1、体温正常，咀嚼和吞咽功能正常，消化机能基本正常的病人。

2、所患疾病及治疗对膳食无特殊要求的病人。

3、内科、外科、妇产科、儿科、五官科、老年科等病人部分可使用。

膳食原则和要求：1、膳食配制按照平衡膳食原则，做到食物选择多样化。

2、每日提供的总能量、蛋白质和其他主要营养素按照成年人轻体力劳动的参考摄入量制订。

总能量9210~10880kJ（2200~2600kcal），蛋白质66~78g （占总能量12%），脂肪60~72g（占总能量25%)，碳水化合物300~350g（占总能量55%）。

3、三餐：早餐25%~30%，午餐40%，晚餐30%~35%。

4、折合成食物：全天然谷薯类400g，蔬菜500g，肉蛋类150g，牛奶250ml（或豆浆400ml），烹调油2汤匙（20g）。

（均以生食重量计）5、将食物分为谷薯类、肉蛋禽类、鱼虾贝类、绿叶蔬菜类、根茎类、奶类、豆类及制品类，油类等，在同类食物中有多种选择，其中每日蔬菜不应少于300g。

黄绿色蔬菜应&gt;50%。

制订周食谱可以做到食物多样化，基本可满足各种营养素的供给。

6、食物烹调应按照清淡少盐，少用油煎炸、熏烤等方法，做到色、香、味、形俱全，以利保护或刺激食欲。

7、食物加工应尽量减少营养素的流失。

住院病人不宜选择和不宜经常选择的食物：油条、油饼、糯米、辣椒、肥肉、内脏类、奶油、黄油、刺激性调味品等。

应注意的问题：1、食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。

2、了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。

临床营养学重点临床营养学重点一、单项选择题1.下列氨基酸中，婴儿所必需的氨基酸为( ) A.丝氨酸 B.酪氨酸 C.组氨酸 D.异亮氨酸2.下列哪个蛋白质是完全蛋白,( )A.麦谷蛋白B.麦胶蛋白C.玉米胶蛋白D.豆球蛋白 3.能调节人体渗透压的营养素是( )。

A.维生素B.蛋白质C.碳水化合物D.脂肪4.下列脂类物质不属于类脂的是( )A.卵磷脂 B胆固醇 C.鞘脂D.甘油三酯5.具有清除血中胆固醇作用的脂蛋白是( ) A.VLDL B.HDL C.LDL D.CM6.下列食用油中含不饱和脂肪酸高的是( ) A.椰子油B.茶油C.牛油D.猪油7.人类大脑功能完全依赖于( )A.维生素B.脂肪C.蛋白质D.葡萄糖8.下列哪条不是乳糖的特点( )A.存在于乳类及其制品中，对婴儿的营养十分重要B.在肠道可以促进双歧乳酸杆菌的生长C.母乳中乳糖量较低 D促进膳食钙等矿物质吸收 9.膳食纤维具有下列有利于健康的作用，除了( ) A.促进肠道蠕动 B.结合胆酸 C.预防肺癌 D.预防高脂蛋白血症 10.下列营养素中，食物特殊动力作用消耗的能量相当于其本身产能的百分比最高的是( )。

A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素11.维生素B6在体内氧化的终产物是( )。

A.吡哆酸B.吡哆醛C.吡哆胺D.吡哆醇12. 水溶性维生素包括下列哪一组,( )A.维生素A，D，E和KB.维生素B1，B2，B6，CC.维生素A，C，B6，B2D.维生素B1，B2，D，C 13. 能通过膳食和皮肤两种途径获得的维生素是() A 烟酸 B 维生素E C 维生素D D 维生素 C 14.具有抗氧化作用的维生素是( )。

A 叶酸B 维生素EC 维生素AD 维生素 D 15.下列哪个维生素缺乏可引起坏血病,( ) A.维生素B1 B.维生素C C.维生素A D.尼克酸 16.含铁丰富吸收率又高的食物是( )。

A.奶类B.蛋类C.豆类D.肉类17.钙是人体内含量最多的一种矿物质，其中99%集中在( )。

临床营养学重点总结(一)前言•临床营养学是研究营养与人体健康关系的学科，对医学领域有重要意义。

•本文将总结临床营养学的重点内容，希望能为相关领域的初学者提供一些指导和帮助。

正文1. 营养与健康•营养是人体维持生命所必需的物质和能量来源。

•不同营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等）在人体中承担着不同的功能和作用。

•科学合理的饮食可以预防和治疗许多健康问题，如肥胖、心血管疾病、糖尿病等。

2. 营养评估与筛查•通过合理的营养评估方法，可以了解个体的营养状况，并及时采取相应的措施。

•人体质量指数（BMI）、身体成分分析等可以用于评估体重和体脂肪状况。

•食物频率问卷、24小时膳食回顾法等可以用于评估个体的膳食摄入情况。

3. 超重和肥胖管理•超重和肥胖是当今社会面临的严重健康问题，与心血管疾病、糖尿病等疾病密切相关。

•饮食控制、增加身体活动、改变不良生活习惯是有效的肥胖管理策略。

•个体化的营养咨询与指导可以帮助患者制定合理的减重计划。

4. 糖尿病与代谢综合征•糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要合理的饮食控制和血糖监测。

•代谢综合征是一组疾病的集合，如高血压、高血脂、肥胖等，需要综合治疗和管理。

•针对糖尿病和代谢综合征，个体化的营养方案可以帮助控制疾病进展和改善患者生活质量。

5. 营养支持与临床康复•营养支持是指在治疗过程中通过调整膳食或使用特殊的医学营养制剂来满足患者的营养需求。

•临床康复是通过一系列综合干预措施，包括营养支持、药物治疗、康复训练等，促进患者康复。

•临床营养学在疾病治疗和康复中发挥着重要作用，提高患者的生存率和生活质量。

结尾•临床营养学研究的重点内容涉及营养与健康、营养评估与筛查、超重和肥胖管理、糖尿病与代谢综合征以及营养支持与临床康复等。

•深入了解和掌握这些内容，对于从事相关工作的人员来说至关重要。

•希望本文能对读者理解临床营养学的重点内容有所帮助，进一步促进健康管理和临床营养学的发展。

能量
临床营养学
摄入过多（比例大于总能量的 80%） 1.能量（energy）：能量不是营养素，但一
A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥 切生物都需要能量来维持生命活动。
胖 2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，
B.导致如高血脂、糖尿病疾病 食物特殊动力作用
4.碳水女：2100—3000kcal/d 儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生
长发育等生理需要
孕妇和乳母另加 200—800kcal/d 老年期酌减 4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米 饭，面条，奶片
碳水化合物
1.碳水化合物 Carbohydrate： 碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物 不能制造,必须从植物中获取。 2.碳水化合物来源与摄入量： 来源（植物性食物）： 单、双糖：水果、坚果、蔬菜 多糖类：谷类（60%~80%）
A.供给能量: 能量的来源： 食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%）， 提供 60%以上的能量,是大脑神经系统和
肌肉的主要能源 脂肪（25%）
B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动， 摄入量：
如抗体、酶、激素 主要是依据体力劳动强度制定
C.与癌症关系： 成人，应维持体重不变；
结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用 --男：2400—4000kcal/d
豆类（40%~60%） 薯类（20%~30%） 参考摄入量： 取决机体对能量需要，占人体总能量 55%～56%，精制糖成人 25g/d，比例大于 总能量的 80%， 和小于 40%对健康均不
大量名纳%义税以对人上万外游以元经纳离大挂，营税于家靠2，人征0查共经1并单管5着 询同营年向位范这 分探为1报被2-围一 析87讨主告挂流月户之系 、。， 靠域实，外列 下 挂 人综现小。问 户 靠交上合税规原以题 调一人通缴治款模则X对 查、（道运管X理2企.X走.2.县X车护输理6实业X等 体1X访万0为辆县岸业费施2（县级 布师合的元2全例所对工是。户方三交： 置专治方；部，有交是程国 ，案）通X与业理法我为截人通X学.民 客设监运、措.论的.。县准道至）输9校经1运计测输教施文（任、一并交考路2，运实济3范业育设0五务纳、对通户工证作对1将业现的围税以计5）目税高调业，种号者年国车税社传与收及.林标.人提校查主货：.6内辆收会统7月时征为研草与户出行的要运X（培的登政功行底段管衡究X措规数教了政情以运一训一记策时能业，.基量。.施模题增学现管况自输）.单念些在执间的，1共本一高设.目加在理进1主4设位.也高被.行（：浅前实6有情所校6计：，户标一的行经计：在校（挂情四X谈提施登况高在.以但。活些基一营原.X发的一.靠况）新。营记 校实9X摘X远据把动高本般和则生行四）人和监鉴形自改的X 是现要低统思，校概性挂.针着政、治.（X征测定式2增.交X否教：1于7计想配行念分靠河、巨管水理货X管世（内单级下后通治具学小地，和合政析经为县政大理土任运情纪二容位领高，一输理备和流税2行高管内，营例共策的具保务企况以）0方：导校如、运论竞科域1移教动校理容提为浅有，变有持.业4开后总法X.安行何强业学争研.年综交育统的 出主谈交6X这提化一监）展，体与排政加化纳（习力两交日…前活一学弊 加，小通两高，定测名了随布频，各管强理税二，的项通期…移动到生端国强我流运个政大的.下专着局.次扎项理交论人）.帮全一重运：县交、全更，外税分域输1中治学借，题社.实任的通能0X治.助面个要输X.交的两军好并知收局综企（心敏校鉴以X8调1会工务创运X力理下武重职6（企1通户项和地在名征管合业一任锐园意-被研的履作新输2提目，装要能目三业运数重公完以教管理，治04）务性的义挂以。飞作 职，同路业19高标在自指是 ）现输，4大安成上育工户企理监，和陈。靠X调速、为 。严时径的,.我全己标建 帮工税.行教现基学作，X业实.测内鉴旧 人研发…一 我格， 税6始队的。立县录助程款业政育役学础家的（其9施目抓别的 主展…名 大按不 收0终官头本在X一工措3税治等部目之乌建三中方的、管能行关7要X，中消 量照断摘管坚兵脑论行、3作施收上一队标申议）案.河实理力政键.采我队建防 阅部提要理.持的，文政项实设征的系政。，斯1建般设为践、。管词取国政0设监 读队高 ？讲学共提，管目践计管（坚列治新着基与设计例执外在理：数高治、督 和的自 笔话习同高对理区 .情二任定工形重提规.浅法树改模高.据校指坚执 学条身随者精者努党高的8概姓 况）期性作式阐出模谈为形革式校（的导持法 习令政着带神强力性校基况名通调情监以和。会下述学.小民象强已行四.教员.全干 了条治社，下修行础.：过研况6测来思下议，了校.节、，警经政）.三育2面部 公例觉会3加积学，养政之X任)0，想面上高要看二。坚扎和很管河1、事X协， 安和悟的工极习我，管上职6障我上是来校有，、身持实两难理年总业现调只 部各，不环参者以进理，以四通的我，行三养小份严开学管；述也将可有 1项自断节加胜对一的也畜来1个过纯任深政要殖流证格展一理创职9在本持自规觉发看讲的工步基就牧的、方认洁职刻管素成域号执、做好新报发人续身章学展，党观作坚本说业学1个面真性以领理，本综：法部两当路告2生任发业制习和产性念高定概行习0指看学。来会的即高X的队项今径、…期展务度政进 3品、，度理念政值锻X标，习 的质创行8，重正快；规1…以、知管治步0 加守把负想进管2的炼之仍党 主总量新政0人要规大节举1模来2建构识理，工党加责信行理号1和头一然的二要书路管自才意化教奏措8的设建水和论人粗规强的念简令.工，6；存十、工记高径理任技义建育的 、%履全社平约，们放、学精，单以作…同全在八强作系低和中术，设中校 。产职们省会过束认的，严习神进概及实肉比县困大化，列举队不坚、的园 业情养肉主硬部真生我缺党，一述新.践牛增牛难、学特讲已3指足持精所师 化况吨育牛义，队贯活知乏纪强团…，发，产长期存和全习向话经导。执细学生虽为述，之养和才彻方识品反化结…布我业3曾栏问军，各精成员 的法化、日然方0职占恩殖谐能紧执式、牌腐素和实尽.情经6题和提位神以开5各为管所常X向如6全发的基社适紧行和4教带倡质施职况5X教，公高领%来发位民理得，4下县期言：地会应围党观的给动廉作领尽，5调过主安自导通，区老、工推头：肉以，一县的当绕肉我；教为中《责达查的我要现身汇过在消师服作所动， 类来为是的深前灭路牛做从育长队建的到与问的表役知报政支防，务获肉同 产关我父目刻消火线养人市等期支筑完了思候老现部识如队大我人三，牛比一量心们母标内防救、殖尊的场活坚部设成省考和师在队储下代的民严生增个、的支上，涵工援方呈敬道环动持一计了级 崇，：政备大表心的三产长无加1持了父把，作和现的理节，班防上肉 3生高脑从治和 队市中思实持3愧.强我生母发更的执5出各，看使一人火4牛观的海养工 党长%务委充想专.续于政市动给展加需勤3蓬位让，我项务规基，%、敬中殖作委述近的、满得题发党治真教的了肉清要训勃老我市深工实范；地出价意浮环会能的职年思市感到展、学育一我牛醒，练的师在受场刻作求》肉县栏值！现节议力领述来想人慨进。无习事课们产地才发，实益范认来真G牛“肉，观向出看精 导廉，大一 …，B党业生认能展同际无围识抓出要牛提，今他神 报5X学端、思步 …坚纪发听命作识更0势志工穷较到。栏X求产高坚天们发和任0告一正市绪提积一市定政展后和为到好1县头们作。窄加我3肉值自持受熟展习期 做思政又高4极、2正纪的很血调强立，：中人强深9牛0达身人到悉方近以专想府回，2参发1 确条社受肉结化足但 0更的营党知6存2终的民表式平来头题作、到增年加展.的规会启之构服丰 6是加一销的栏以思利彰面落总，亿，教风市了强庆消各现政，各发躯、务富 从在一明生模执1高想益的孔后书元同育，政自了祝防项状0治始界、；转意的述养这、确最式政万标觉第“和，记比。提协己教中政 方终人深一识饲职殖美不方难陈能头准悟一十表科占增在升，的师队治 向坚士受是式草人、好断向忘旧力和严和；佳情技系长学思向童节副教2 持表教老、资：加的，、；0能格道保”，含列1习想辛年大中育 为示育师促源(0工金强更最从5繁基要德持教正量.年中境勤和会9队理人衷。，增和、秋学加需保%母本求水思师是较末，界工学上长论民心今老收悠；市九习自要障牛自准想和这低，以作生的2学服的天师久牛场月，觉感环03己。道中些；全学切在时1万讲习务感参给着的肉和，努地念6，通德小扶从年县以实教代头话，的谢加了力养产保我力按的踏过的学我度能致做育，”认宗！全我点 殖量们提照是实学纯名一述繁用到战想中真旨 市们，传5欢高科养工习洁师路1职母为线起的完。 庆知以让3统聚自学育3作，性、成报牛主民�

第一章营养学基础营养：指机体从外界摄取食物，经过体内消化、吸收，以维持机体正常生理功能和活动需要的过程。

营养素：食物中含有的能被人体消化吸收，并且具有一定生理功能的成分。

分类：宏量营养素（碳水化合物、脂类、蛋白质），微量营养素（维生素、矿物质）。

一、能量能量系数：每克碳水化合物、脂类、蛋白质在体内氧化产生的能量值，反映产能营养素在体内代谢产能的多少。

人体的能量消耗主要用于维持基础代谢、满足食物特殊动力作用和体力活动三方面的需要。

（生长发育，特殊生理需要）.基础代谢BM：是指维持人体基本生命活动的能量消耗。

即在无体力活动及紧张思维活动，全身肌肉松弛，消化系统处于静止状态情况下，用以维持体温、心跳、呼吸、细胞内、外液中电解质浓度差及蛋白质等大分子物质合成的能量消耗。

要求：环境温度18-25度，禁食至少12h 后，人处于清醒静卧的情况下进行，一般在清晨睡醒时测定。

影响BM的因素A、体格，女性＜男性5%-10%。

瘦体质、体表面积同等体重，瘦高＞矮胖。

B、年龄，老年人＜成年人＜儿童。

C、环境条件，精神紧张时升高，适应性生热作用。

D、尼古丁和咖啡因可刺激基础代谢水平升高。

基础代谢率BMR：BMR单位时间内人体单位表面积所消耗的基础代谢能量称之为。

女性比男性低5%〜10%.食物特殊动力作用SDA，即食物热效应TEF，是由于摄食而引起能量消耗增加的现象膳食能量来源于食物中的碳水化合物（55&〜65%）、脂肪（20%〜30%）和蛋白质（10%〜15%），这三大营养素被称为产热营养素。

二、碳水化合物1.营养学意义：（1）供给能量（1克碳水化合物在体内可产生4kcal能量）。

（2）对维持神经组织功能有重要意义。

（3）参与构成机体重要组成物质。

（4）调节血糖（5）节氮作用sparing protein action （当摄入足量的淡水化合物时，可以防止体内和膳食中的蛋白质转变为葡萄糖。

）（6）抗生酮作用（antiketogenesis）：充足的碳水化合物可避免脂肪不完全氧化而产生过量的酮体。

临床营养学1、膳食营养素参考摄入量(DRIs)是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。

包括平均需要量（EAR）（50%）、推荐摄入量（RNI）（97%-98%）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）等四项2、产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物3、热能系数（能量系数）：每克碳水化合物、脂肪、蛋白质或乙醇在体内氧化产生的热能值蛋白质-4 Kcal/g 脂肪-9Kal/g 碳水化合物-4Kal/g 乙醇-7kcal/g4、基础代谢（BM）：维持生命的最低能量消耗，即人体在安静和恒温条件下，禁食12小时后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗。

5、食物的特殊动力学作用 (食物的热效应）6、判断指标：体质指数 (BMI)= 体重（kg）/ [身高（m）]2男：>25（肥胖） 20-25（正常） <20（消瘦）女：>24（肥胖） 19-24（正常） <19（消瘦）7、能量的供给和食物来源1) 蛋白质(总能量的10—15%)、脂肪(20—30%)和碳水化合物(55—65%)2)来源：含三大营养素的食物8、限制性氨基酸：食物蛋白质中有一种或几种必需氨基酸的相对含量较低,导致其他的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸即为限制性氨基酸第一限制性氨基酸:含量最低的限制性氨基酸*谷物—赖氨酸；豆类及奶粉—含硫氨酸9、一般来说，食物中氮含量占蛋白质的16%，其倒数即为6.25，由氮计算蛋白质的换算系数即是6.25。

10、各种食物，其蛋白质的含量、氨基酸模式等都不一样，人体对不同的蛋白质的消化、吸收和利用程度也存在差异，所以营养学上主要从食物蛋白质含量、被消化吸收的程度和被人体利用程度三方面全面地进行评价。

常用的指标有：（一）蛋白质的含量虽然蛋白质的含量不等于质量，但是没有一定数量，再好的蛋白质其营养价值也有限。

所以蛋白质含量是食物蛋白质营养价值的基础。

《临床营养学》复习重点一、名词解释(共10个，每个2分)•营养评价：通过对患病机体营养状况迓行系统观察和检测，然斤对营养状态述行全而综合评定。

•Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生索及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积(MCV)和平均血红蛋白(MCH)均高于正常。

•IDA (iron deficiency anemia)：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求为供给火衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

是铁缺乏症(包括ID, IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。

•Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。

长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由丁-食物与营养物质摄入超过了机体的牛理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。

•GI (glycemic index)：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同弟的葡萄糖在一定吋间(2h),体内血糖反应水平的白分比值。

•GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖牛成指数的乘积。

•平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养索的需求。

•膳食纤维：指食物中不能被人休消化吸收的多糖类物质，对分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

•PEM (protein-energy malnutritio)：即蛋白质•能量营养不良，是因为食物中蛋白质和(或)能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。

•DASH (dietary approaches to stop hypertension)：终止高血压的饮食途径，是一种富含蔬菜、水果、低脂乳制殆、果仁、白肉，减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的摄入饮食模式。

临床营养学营养：人体摄取、消化、吸收、转运和利用食物中营养物质以满足机体生理需要并排除废物的生物学过程。

1g CHO→16.7kJ (4.0 kcal) 1g 乙醇→29.3kJ (7.0 kcal)1g Pro →16.7kJ (4.0 kcal) 1g Fat →36.7kJ（9.0 kcal)基础代谢：指维持生命的最低能量消耗。

即人体在安静和恒温条件下（一般18~25），禁食12小时后，静卧，放松而又清醒时的能量消耗。

仅用于维持体温和呼吸，血液循环及其他器官的生理需要。

影响基础代谢因素：1.体格；2.不同生理，病理状况的影响；3.环境条件的影响；4.尼古丁，咖啡因；5.疾病因素食物热效应（TEF) 即食物特殊动力作用：是在食物摄取、消化、吸收、代谢转化等过程中所产生的热能消耗，此时可引起体温升高。

不同食物成分其TEF不同，碳水化合物为5-6%，脂肪为4-5%，蛋白质为30%，混合膳食每日150kcal左右，相当于基础代谢的10%必需氨基酸：指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中直接获得的氨基酸。

9种：异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸，缬氨酸，组氨酸（甲携来一本亮色书）限制氨基酸：食物蛋白质中某一/几种必需氨基酸比值较低，会导致其他EAA在体内不能被充分利用而浪费，造成其蛋白质营养价值降低，这一/几种EAA就称为该蛋白质的限制氨基酸(LAA)。

LAA中比值最低的称为第一LAA。

氮平衡:反应机体摄入氮和排出氮的代谢关系。

B(氮平衡）=I(摄入氮）-（U尿氮+F粪氮+S 皮肤等氮损失）单糖：不能被水解的最简单的碳水化合物，葡萄糖，果糖，半乳糖双糖：由两个单糖分子经缩合反应除去一个水分子而成的糖。

蔗糖，麦芽糖，乳糖多糖：由10个以上的单糖组成的大分子糖。

体内碳水化合物功能：1储存和提供能量；2构成机体的成分；3节约蛋白质；4抗生酮作用食物碳水化合物功能：1主要的能量营养素；2改善食物色、香、味、形膳食纤维定义：膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物，其聚合度DP≥3、不能被人体小肠消化吸收、对人体有健康意义的物质。

一、碳水化合物（膳食纤维）碳水化合物生理功能：1）是人从膳食中获得的最主要、最经济的能量来源。

1克碳水化物可产生4kcal能量。

2）构成机体组织成分的重要物质。

核糖和脱氧核糖是构成核酸的重要成分；糖脂。

3）解毒和节约蛋白质的作用：肝糖原丰富对某些细菌毒素抵抗力增强。

充足的碳水化物可避免蛋白质作为热能来源而消耗而节约下来。

膳食纤维概念：是植物性食物中不被机体消化吸收的多糖，主要包括纤维素、果胶及木质素等。

食物来源：主要是根茎类和绿叶蔬菜、水果、谷类和豆类等。

作用：促进肠蠕动，防止便秘；调节脂类代谢，降低血糖和血清胆固醇二、各种特殊人群的营养（婴儿、乳母和母乳喂养）婴儿生理特点婴幼儿的生长发育迅速，婴幼儿对能量的需要相对比成人要高，消化器官幼稚，消化能力不强，牙齿正在生长，咀嚼能力有限，不恰当的喂养易致钙、铁、锌、碘等缺乏和机体抵抗力下降。

营养需求母乳为宜母乳喂养的优点①母乳含优质蛋白质：白蛋白高，酪蛋白低。

②母乳含丰富的脂肪：含有脂酶、大量的亚油酸、较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等。

③母乳含丰富的乳糖。

④母乳中的矿物质容易吸收：钙、磷比例合适，铁的吸收率高。

⑤母乳中维生素Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｅ等可满足婴儿头6个月内所需。

⑥母乳中含丰富的免疫物质：分泌型IgA等免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、乳过氧化氢酶、补体因子C3及双歧因子。

⑦母乳喂养不易发生过敏，而且卫生、经济、方便。

⑧哺乳行为可增进母子间情感的交流，利于母亲子宫的收缩和产后恢复。

乳母生理特点机体消耗增加，能量，脂肪，蛋白质的消耗增加营养需求乳母应选择种类多样、数量充足、有较高营养价值的食物。

多食用动物性食物、大豆制品、海产品、富含维生素和矿物质的蔬菜和水果。

三、肥胖（营养需要和注意事项）长期地控制能量摄入和增加能量消耗，少吃与多动，膳食供能量必须低于机体实际耗能量，供能的具体数值依据情况统筹考虑，对能量的控制，一定要秩序渐进，辅以适当的体力活动，限制膳食供能量，必须在营养平衡的前提下有分寸地去限制。

临床营养学能量1.能量（energy）：能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。

2. 能量消耗分类：基础代谢，体力活动，食物特殊动力作用3. 能量来源与摄入量：能量的来源：食物中的碳水化合物（60%），蛋白质（15%），脂肪（25%）摄入量：主要是依据体力劳动强度制定成人，应维持体重不变；--男：2400—4000kcal/d--女：2100—3000kcal/d儿童、青少年、孕妇、乳母则要保证其生长发育等生理需要孕妇和乳母另加 200—800kcal/d老年期酌减4.高能量食物：猪肉，牛肉干，花生，米饭，面条，奶片碳水化合物1.碳水化合物 Carbohydrate：碳、氢、氧三种元素组成的化合物，动物不能制造,必须从植物中获取。

2.碳水化合物来源与摄入量：来源（植物性食物）：单、双糖：水果、坚果、蔬菜多糖类：谷类（60%~80%）豆类（40%~60%）薯类（20%~30%）参考摄入量：取决机体对能量需要，占人体总能量55%～56%，精制糖成人25g/d，比例大于总能量的80%，和小于40%对健康均不利3.碳水化合物与健康的关系：摄入不足（比例小于总能量的40%）A.引起全身无力、疲乏B.血糖含量降低，产生头晕、心悸、脑功能障碍、生长缓慢C.严重者会导致低血糖昏迷摄入过多（比例大于总能量的80%）A.容易转化成脂肪贮存于体内使人过于肥胖B.导致如高血脂、糖尿病疾病4.碳水化合物营养学意义：A.供给能量:提供60%以上的能量,是大脑神经系统和肌肉的主要能源B.构成机体重要生命物质: 参与生理活动，如抗体、酶、激素C.与癌症关系：结肠癌、乳房癌、子宫癌有保护作用蛋白质1.优质蛋白质 High quality protein：食物中氨基酸模式越接近人体，越容易被人体吸收，称优质蛋白质。

如动物蛋白肉类、蛋、乳等以及大豆。

2.蛋白质消化率 Protein digestibility：指在体内被分解的程度，消化率越高，吸收得越彻底，营养价值越高（ --乳类98%、肉类93%、蛋类98%、米饭82%）3.蛋白质来源与摄入量：来源动物性食物：猪肉、牛肉、鸡蛋、鱼、牛奶植物性食物：豆类、谷类、蔬菜、水果参考摄入量A.占人体总热量的10-15%B.成年极轻体力劳动者：男70g /d、女65g/dC.生病的情况下根据病情作相应增减D.孕妇和乳母：分别增加15和25克4.蛋白质与健康的关系摄入不足A.引起消化不良、腹泻B.抵抗力下降、伤口不易愈合C.肌肉蛋白合成不足而逐渐出现肌肉萎缩D.儿童时期可见骨骼生长缓慢、智力发育障碍E.长期摄入不足形成营养性水肿，严重时可导致死亡摄入过量A.引起人肥胖、胆固醇、血脂增高、心脏受损、高血压、糖尿病B.加重肾脏负荷C.加速骨骼中钙质丢失，易产生骨质疏松5.蛋白质营养学意义A.构成组织重要成分:如肌肉、骨骼及内脏，酶、激素、抗体，用于更新和修补组织细胞B.调节生理功能，参与生命活动：酶类、血红蛋白、抗体、神经递质C.供给能量:每天供能量的10%-15%，特殊情况下供能量脂肪1.脂肪 Fat：占人体体重的14%-19%，主要以甘油三脂贮存于脂肪组织内，主要在皮下、腹腔等处2.脂类的来源与摄入：来源：动物性脂肪：肉、鱼肝油、骨髓、蛋黄等植物性脂肪：大豆、花生、油菜籽，葵花籽、核桃仁等摄入比1：2较为适宜参考摄入量（占总能量）A.占全日摄人总能量的20%～25%B.儿童与青少年为25—30%C.成年人为20—30%D.半岁以内为45%，7—12个月为34—40%3.脂类与健康的关系：摄入过多A.增加体重、肥胖B.高血压、冠心病、糖尿病、乳腺癌等C.影响蛋白质和铁吸收D.影响人的耐力及其他运动能力摄入不足A.可能造成闭经和不孕B.雌激素水平不足，影响钙与骨结合，造成骨质疏松，发生骨折C.刺激大脑，增强短期与长期记忆D.头发频繁脱落、断发，发色变得枯黄，不易梳理4.脂肪的营养学意义：供给机体能量提供20%-30%能量，1克脂肪≈9Kcal 能量A.构成机体组织的重要物质，如胆固醇B.维持体温和保护内脏C.提供必需脂肪酸D.促进脂溶性维生素吸收E.促进食欲及增加饱腹感Vit- A1.维生素A：又名视黄醇，包括动物性食物来源的Vit A1与Vit A2，植物性食物来源的胡萝卜素。

临床营养学期末考试复习重点总结1：碳水化合物是由哪几种元素组成的1.碳氢氧2：肝脏有β-胡萝卜素酶有将β胡萝卜素转变为何种维生素并加以贮存的作用3.维生素A3：膳食纤维主要存在于哪类食物中4.水果蔬菜类4：孕妇每天供碘量应为3.175μg5：潜血试验，试验前3天内禁用（）食物。

1.绿色蔬6：母乳喂养是蛋白质的需要量为3.2.0 g/(kg.d)7：下列哪种疗法是低能量饮食1.减食疗法8：植物利用什么作用，将自然界的水，空气和二氧化碳合成碳水化合物。

1.光合9：在骨形成的过程中2g钙需多少g磷1.1g10：老年人食盐应少食，每日不应超过2.6g11：下列哪项不是儿童时期常见的营养问题4.佝偻病12：要素配置中（肠内营养）碳水化物约占总能量的1. 80%13：切除回肠远段可出现缺乏的是2.脂溶性维生素14：与静脉穿刺管有关的并发症常见的有空气栓塞，一旦疑有发生,立即置患者于4.左侧卧位15：从菠菜等绿叶蔬菜中提取出来的是1.叶酸16：水溶性维生素摄入过多时2.可经尿液排出体外17：钙99％集中在哪种组织中1.骨骼18：某男身高1.74米，体重为75公斤，其体重指数是多少（）？1.24.719：大面积或严重烧伤是指烧伤面积大于体表面积的1.20%20：我国将食物分为五类，其中哪类食物对维持体内的酸碱平衡起重要作用3.蔬菜水果类21：维生素Ｃ主要来源1.新鲜蔬菜22：TPN营养支持时,一般认为EAA/NEAA之比以含氮量计应为4.1:323：蛋白质含氮量为4.16%24：富含VitB的食物有（）。

1.芦笋25：老年人的膳食胆固醇每天应控制在2.300mg26：适当增加膳食纤维摄入，可使血浆胆固醇水平降低1.5%~18% 27：富含Vitb1-Vitb2的食物有1.芦笋28：下列哪项不是清除体内积聚自由基的重要物质3.VitA29：人体必需微量元素包括3.铁、铬、钴30：碳水化合物有那几种元素组成的一大类化合物。

《临床营养学》复习重点本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March《临床营养学》复习重点一、名词解释（共10个，每个2分）●营养评价：通过对患病机体营养状况进行系统观察和检测，然后对营养状态进行全面综合评定。

●Megaloblatic Anemia：巨幼红细胞贫血，是由于维生素B12及叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的贫血，外周血的红细胞平均容积（MCV）和平均血红蛋白（MCH）均高于正常。

●IDA（iron deficiency anemia）：缺铁性贫血，是指指机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。

是铁缺乏症(包括ID，IDE和IDA)的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。

●Malnutrition：营养不良，包括营养低下和营养过剩。

长期膳食中缺乏一种或多种营养素可导致营养低下，严重营养低下并出现相应临床表现或病症者，则为营养缺乏病；营养过剩则是由于食物与营养物质摄入超过了机体的生理需要而在体内过多积累所引起的一些病症。

●GI（glycemic index）：血糖生成指数，是指摄入含50克碳水化合物的食物与同量的葡萄糖在一定时间(2h)，体内血糖反应水平的百分比值。

●GL：血糖生成负荷，是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数的乘积。

●平衡膳食：是指选择多种食物，经过适当搭配做出的膳食，能满足人们对能量及各种营养素的需求。

●膳食纤维：指食物中不能被人体消化吸收的多糖类物质，可分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维。

●PEM（protein-energy malnutritio）：即蛋白质-能量营养不良，是因为食物中蛋白质和（或）能量供给不足或由于某些疾病等因素而引起的一种营养不良，主要表现为渐进性消瘦、皮下脂肪减少、水肿及各器官功能紊乱。

临床营养名解：1.血糖生成指数(GL YCEMIC INDEX, GI)：含50g 碳水化物的试验食物与含等量碳水化物的标准食物在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平百分比值，餐后血糖应答值一般用血糖应答曲线下的面积来表示。

X 100% 2.食品交换单位法：为目前普遍采用的糖尿病膳食计算法。

它是按食物的营养组成特点将食品分成七大类：乳类、蔬菜、肉食、水果、粮食、豆制品及脂肪，并将每种食品能产生377 kJ(90kcal)热量的重量作为１个食品交换份，一个交换份的同类食品中蛋白质、脂肪、碳水化物等营养素含量相似。

3.肠内营养：指不能耐受正常膳食的患者，经胃肠道供给只需化学性消化或不需要消化，由中小分子营养素组成的营养液供给营养素的方法。

4.肠外营养：指无法经胃肠道摄取营养或经胃肠道摄取营养不能满足自身代谢需要的患者，通过胃肠道外通路输注各种营养素，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，并使胃肠道得到充分休息的营养治疗方法。

5.中心静脉营养：是指将营养素经颈内静脉。

锁骨下静脉或上肢的外周静脉达上腔静脉输注营养的方法。

6.外周静脉营养：指将营养物质由外周静脉输入的方法，PPN 采用的时间不超过2周，主要是改善患者手术前后的营养状况，纠正疾病所致的营养不良。

7.高渗性非酮性高血糖性昏迷：初期表现为疲乏，当学堂浓度达到22.2~33.6mmol/L 时，发生高渗性利尿，可导致脱水、电解质紊乱、神经系统功能受损，直至昏迷，死亡率40%~50%。

8.预后营养指数（prognosis nutrition index,PNI ）是评价术前患者营养状况和术后并发症发生危险性的综合指标。

糖尿病综合调控原则：“五套马车”测试食物的血糖曲线下面积 葡萄糖的血糖曲线下面积 血糖生成指数 =饮食治疗运动治疗糖尿病的教育与心理治疗药物治疗病情监测糖尿病饮食调控原则：1、合理控制总热能---为糖尿病饮食调控的总原则2、保证碳水化合物的摄入3、增加膳食纤维素的摄入4、限制脂肪的摄入5、蛋白质适量摄入6、注意维生素、无机盐及微量元素的供给7、食物多样8、餐次分配各种类型糖尿病人均需按照合理方式摄取热能。