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NUTRICIA（纽迪西亚）始创于1901年，专业从事人类营养研究至今已有100年历史，是荷兰皇家Numico (纽蜜可)集团中历史最悠久的一面旗帜。
NUTRICIA是欧洲最大的临床营养（CLINICAL NUTRITION ）产品生产商，被认为是高品质临床营养产品的世界领导者。
NUTRICIA为临床提供系列最全、品种最新、质量最可靠的肠内营养系列产品和肠内营养输注系统。
NUTRICIA在全球拥有50家生产基地，业务遍及60多个国家和地区。
肠内营养系列产品更是历年来稳居欧洲市场份额第一。
纽迪希亚公司始创于1901年，是源于欧洲的高端医学营养品公司。
它专业从事人类营养研究至今已有100年历史，是欧洲最大的临床营养产品的研发和生产商。
纽迪希亚被认为是高品质临床营养产品的世界领导者。
纽迪希亚为临床提供系列最全、品种最新、质量最可靠的肠内营养系列产品和肠内营养输注系统。
新世纪的开端，纽迪希亚加快了在中国投资的速度，2000年1月，正式成立了在中国的独资企业-纽迪希亚制药，投资总额达2000万美元，并于2001年5月顺利通过了国家药品监督管理局的药品生产企业GMP认证，实现了肠内营养制剂当地化生产的目标，使我们的产品和服务更贴近市场，贴近客户的需求，我们能国产化高质量的肠内营养制剂、肠内营养输注管道系统，建立了肠内营养输注泵的维修基地。
迪希亚中国目前的产品销售网络覆盖大陆地区、台湾和香港地区。
大陆地区有8个销售办事处，并在无锡设有工厂。
现拥有员工800人左右（工厂590名员工，营销系统210名员工）。
在中国的肠内营养领域，经过数年拓展，纽迪希亚已经占据市场份额第一，成为肠内营养的第一品牌，其肠内营养制剂产品能全力、能全素和百普素早已享誉中国医学界。
公司使命：领导先进医学营养，推动疾病完美治疗。
肠内全营养治疗(ETNT)①全面、均衡，符合生理·提供足够的能量·提供安全、平衡、完全的营养素和微营养素·提供正常生理所需的多种膳食纤维和谷氨酰胺·营养物质经门静脉系统吸收，有利于蛋白质合成和代谢调节，避免从体循环释放含氮废弃产物②维护胃肠道功能·维持胃肠道结构与功能的完整性·保护肠粘膜屏障，防止细菌易位·维持消化液和消化道激素的分泌，保护肝脏功能·刺激和促进受损的肠道尽快恢复功能③保护肝脏功能·营养物质经门静脉系统吸收，维持营养物质正常的代谢过程·维持胆汁的正常排泄，维持正常的肝肠循环·改善肝脏的血供和营养·保护肠粘膜屏障，防止肠源性毒素通过血液进入对肝脏的损害④提高机体免疫力·改善病人营养状态，提高免疫力·保护肠粘膜屏障，防止细菌因易位造成的肠源性感染·刺激胃肠道分泌免疫球蛋白⑤降低高分解代谢·减轻应激病人肠缺血，降低分解代谢激素和细胞因子水平，缓解高分解代谢·促进机体蛋白质的合成·改善氮平衡⑥经济又安全·减少临床并发症·降低死亡率·缩短病人住院时间·肠内营养避免了肠外营养容易引起的淤胆、肝脏损害、各种代谢紊乱、导管败血症等·降低医疗费用何时须进行营养支持治疗？当患者在一段时间内，不能进食足够量的食物以满足其营养需求时，需要进行营养支持治疗。
《临床营养学》教学大纲全套课程类别：专业基础课程性质：必修英文名称：Clinical Nutrition总学时：38讲授学时：26实验学时：12学分：2.0先修课程：生物化学、病原生物学与医院感染适用专业：护理学专业（涉日护理方向）开课单位：医学院一、课程简介临床营养学是医学营养学的基本知识及基本理论在临床医学的实际应用。
本课程采用讲授和实验的教学方法,使学生掌握营养学基础知识，熟悉健康人群的营养及与健康的关系，理解临床营养的基本理论与技能, 熟悉不同系统疾病的营养需求、防治及膳食治疗，并能应用所学知识对临床常见疾病提出适宜的营养治疗方案。
二、教学内容及基本要求第一章：营养学基础(8学时)教学目标：通过"营养学基础”的学习，学生能够了解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)和能量的来源与参考摄入量，理解六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质, 维生素和水)和膳食纤维的营养学意义。
教学要求：识记：(1)营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水)的概念、分类、来源与参考摄入量。
(2)能量的应用单位，换算关系，来源与参考摄入量。
(3 )人体能量消耗的三个方面。
(4)基础代谢，食物特殊动力作用的概念。
(5 )维生素的概念和分类。
(6)脂溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(7)水溶性维生素的特性，营养状况评价与缺乏症，来源与参考摄入量。
(8 )矿物质的概念和分类。
(9)常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的食物来源与参考摄入量。
(10 )水的种类和需要量。
(11)膳食纤维的概念，种类，来源与参考摄入量。
理解：(1)六大营养素(碳水化合物，蛋白质，脂肪，矿物质，维生素和水) 的营养学意义。
(2 )脂溶性维生素的生理功能。
(3 )水溶性维生素的生理功能。
(4 )矿物质的生理功能。
(5 )常见重要元素(钙，磷，镁，铁，碘，锌，铜)的营养学意义。
营养师教材书以下是一些常见的营养师教材书：1. 《人类营养学》（Human Nutrition）：作者是Geoffrey Wilson、Elizabeth Temple和Walter K. Dodds。
这本书系统地介绍了人类营养学的基本理论和应用实践。
2. 《临床营养学》（Clinical Nutrition）：作者是Marla Heller。
这本书主要讲解了营养在不同疾病和医疗情境中的重要作用，并提供了相关的诊断和治疗方案。
3. 《营养与代谢学》（Nutrition and Metabolism）：作者是Susan A. Lanham-New、Thomas R. Hill、John C. Mathers和Laura A. Johnson。
这本书涵盖了营养和代谢的基础知识，包括能量代谢、营养素需求和代谢疾病等方面的内容。
4. 《健康营养学》（Essentials of Healthy Nutrition）：作者是Emily Kyle。
这本书介绍了健康饮食的原则和实践，涵盖了基本的营养学知识、饮食计划的制定和各类人群的营养需求等方面的内容。
5. 《运动营养学》（Sports Nutrition）：作者是Asker E. Jeukendrup和Michael Gleeson。
这本书关注运动和锻炼过程中的营养需求和营养策略，包括运动前后的饮食建议、补充剂的使用和运动性能的影响等方面的内容。
6. 《食物科学与营养》（Food Science and Nutrition）：作者是P. M. Gwyther和Gwen Buckle。
这本书主要介绍了食物科学和营养学的基本原理和应用，包括食物成分分析、食品加工和保存、食品安全和营养评估等方面的内容。
以上是一些常见的营养师教材书，选择适合自己的教材可以更好地提升专业知识和实践技能。
临床营养临床营养（clinical nutrition）又称病人营养，是研究人体处于各种病理状态下的营养需求和营养输注途径的科学。
⏹在正常生理需要量的基础上，根据疾病的种类、病情、病人的营养状况等，合理安排饮食；⏹增强机体抵抗力，改善代谢，修补组织，积极地促使疾病的转归，从而使病人早日康复。
一、病人营养状况评价⏹病人营养状况评价膳食营养评价；人体测量；临床检查与实验室检查。
营养调查的内容①膳食调查；②人体营养水平鉴定的生化检验；③营养相关疾病临床体征及症状检查；④人体测量资料分析。
营养调查方法（一）膳食调查：1. 称重法 2. 记账法 3. 化学分析法 4. 膳食回顾法 5. 食物频数法（二）人体营养水平的生化检验（三）人体营养相关疾病临床体征及症状检查（四）人体测量资料分析营养调查结果的分析评价1. 膳食模式2. 能量和营养素需求3. 能量、蛋白质的食物来源4. 各餐能量分配比例5. 其他二、病人膳食管理⏹基本膳食：普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
PS：流质膳食-不平衡膳食⏹治疗膳食：低蛋白膳食、低盐膳食、低脂膳食、低嘌呤膳食⏹诊断和代谢膳食：糖耐量试验膳食、胆囊造影检查膳食、氮平衡膳食三、围手术期营养围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，一般为术前5-7天至术后7-12天。
术前术中术后恢复蛋白质——负氮平衡总氮丢失量与创伤程度正相关碳水化合物——高血糖水、电解质代谢——①水潴留（尿量）②尿钾增加③尿钠减少其它：Hb↓→低血容量休克；血浆白蛋白含量↓→血浆胶体渗透压↓→水肿→吻合口水肿→影响切口愈合 维生素①与创伤和手术愈合有密切关系②术后水溶性维生素需要量增加2-3倍，脂溶性维生素供给不需增加③维生素C和维生素B促进伤口愈合④维生素D促进骨折愈合（一）术前营养治疗★原则①改善Hb和血清白蛋白，最大限度提高手术耐受力②营养途径的选择✓尽量采取肠内营养✓没有足够时间纠正营养不良的限期手术的病人选择PN，必要时输入血制品③急诊手术患者选择中心静脉置管★方法术前一般营养供给：高热能、高碳水化合物、高蛋白、高维生素、低脂（二）术后营养治疗（1）胃肠道手术：肠外（1~3d）→肠内（8~10d）清流质-流食-少渣半流-软食肠道功能恢复后，高蛋白、少渣饮食烹调首选蒸、煮、炖等（2）肝、胆、脾手术：低脂、高蛋白的半流食（3）扁桃体切除术：忌过咸、过酸、过热的食物禁食—冷流食—少渣半流食方法充足的热量；碳水化合物；脂肪；高蛋白；丰富维生素（尤其水溶性维生素应额外补充，如VB、VC等）；矿物质（应注意补钾）四、肠内与肠外营养选择的基本原则⏹对于胃肠道有一定消化吸收功能者，首选肠内营养的方式，但在肠内营养不足时，可用肠外营养补足；⏹如需要大量营养素的补充或希望在较短的时间内改善营养状况时，可选用肠外营养。
临床营养（clinical nutrition）临床营养是现代营养学的重要组成部分，也是现代医学的重要组成部分。
它是研究合理应用各类食物和营养素来预防、治疗有关疾病，增进健康，延缓衰老的综合性科学。
肠外营养与肠内营养（parenteral and enteral nutrition）近代概念的临床营养还包括肠外营养（parenteral nutrition PN）与肠内营养（enteral nutrition EN）支持，其营养基质的构成包括氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等，均系中小分子营养素，与普通的食物有根本的区别。
由于历史上是以外科医生作为先驱，故亦有人称之为外科营养（surgical nutrition）。
肠外与肠内营养都是适应现代治疗学的需要而发展起来的。
由于外科治疗上的扩展，肠功能衰竭及术前已经有营养不良的病人，如短肠综合征、近端小肠窦道或严重的吸收不良症病人，经平常的口服普通食物途径不能达到营养需求，只得采用肠外营养及肠内营养支持来提供维持生命所需要的热量和营养基质。
目前，人们在新的基础上认识到肠道（gut）的重要性，并提出"如果肠道功能允许，首选肠内营养"（If the gut works, use it!）临床营养的主要应用和研究内容目前，临床营养的主要应用和研究内容包括：（1）各类疾病的应用支持与干预；（2）在疾病和应激状态下，各类营养基质的代谢特点及对疾病转归的影响；（3）住院病人的营养状况评定及人体组成分析；（4）应激状态下的营养支持及代谢调理；（5）营养与感染、免疫等的关系；（6）特殊营养因子的应用与研究；（7）肠道粘膜屏障损害的诊断与营养支持；（8）各类器官移植病人的营养支持；（9）营养素与药物的关系研究；（10）营养支持与证据医学；（11）营养在预防各类慢性疾病发生等方面的作用；（12）先进的营养支持途径的建立与现代输液系统的应用。
重要历史记录1589年，Capivacceus将一端系有动物膀胱的空管插入食管后输注液体，开始利用管饲为不能摄食的病人提供营养物资。
1628年，willian Harvery发现人体血液循环（临床营养的根本基础）。
1790年，Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌麻痹的病人获得成功。
因其疗效确切，使管饲（tube feeding）受到重视与信任。
1810年，发现第一种氨基酸。
1831年，Thomas Latta经静脉输入盐水治疗霍乱病人成功。
1838年，命名蛋白质。
1870年，Lister发明无菌技术。
1877年，Pasteur发现微生物和感染问题（由此无菌营养基质输注技术获得一定发展）。
1887年，Handerer首次将葡萄糖输入一出血性休克患者的静脉内。
1911年，Kansch首次为外科手术后病人静脉输注葡萄糖。
1920年，命名维生素。
1923年，Seibert发现致热源问题（对静脉输液无热源技术的认识深入了一大步）。
1935年，Hat用营养棉子油乳剂经静脉输入，但因副作用大，无法在临床上推广。
1937年，Ross提出必需氨基酸的需要模式。
1939年，Robert Elmen首次用酪蛋白水解物输入静脉。
1940年，Shohl等首次用结晶氨基酸输入静脉。
1943年，美国正式提出制定各社会人群饮食营养素供给量标准的建议。
1945年，Zimmerman叙述应用中心静脉输注营养物资的方法。
1952年，Aubaniac首选报告十年中应用锁骨下静脉插管的输液方法，在PN输入途径方面迈出决定性的一步。
1957年，greenstein等为开发宇航员的肠内营养，研制出一种化学成分明确的肠内营养（chemically defined diet，CDD）或称要素肠内营养（elemental diet，ED）。
其成分为不需消化即可吸收的单体物资（氨基酸、单糖、必需氨基酸、矿物质及维生素）。
这种肠内营养可以维持大鼠的正常生长、生殖与授乳。
1959年，Francis Moore首先提出最佳氮：热量比值为1：150。
1960年，美国正式成立临床营养学会。
1961年，瑞典Karolinska医学院附属医院内科Arvid Wretlind制成以大豆油为原料、蛋磷脂为稳定剂的脂肪乳剂，首次应用静脉脂肪乳剂的PN，解决了乳剂的稳定性问题，其渗透压不高，可从周围静脉输入（但论文发表在瑞典的杂志上，对世界的影响有限）。
60年代初期，第一种安全的脂肪乳剂Intralipid投入使用。
1962年，Rhoads经周围静脉输入10%葡萄糖和水解蛋白。
1965年，Winitz在临床将口服要素饮食应用于正常人，维持正常体重和机体成分达19周。
1967年，美国费城医学院附属医院外科在Vars和Rhoads实验室的研究－－从动物（小狗）研究到临床应用研究，均证实了PN的有效性。
首次证明中心静脉插管可用于浓缩葡萄糖和氮源的输入，但尚未应用静脉脂肪乳剂，并引入错误概念"静脉内高营养"（PN史上划时代的贡献）。
1970-1974年，美国外科医生Scribner和法国外科医生Solasoll提出"人工胃肠"（Artificial Gut）的概念。
1970年以后，肠外与肠内营养理论与技术由美国向欧洲、日本、大洋洲及中国等地发展。
1973年，Delany等介绍于腹部手术后作导管针空肠造口术（Needle－catheter jejunostomy，NCJ）。
1975年，已从所谓的"静脉高营养"概念转为"胃肠外营养"的概念。
80-90年代，临床应用经周围静脉的中央静脉插管（peripherally inserted central catheters, PICC）技术。
90年代后，引入证据医学（evidence-based medicine, EBM）的观点、理论和方法，用于指导临床营养的研究和临床实践。
临床营养在中国的发展历史1941年，第一届全国营养学术会议。
1945年，中国营养学会（Chinese Nutrition Society, CNC）成立。
1952年，《食物成分表》出版。
1959年，进行首次全国营养普查。
1962年，首次提出中国居民膳食供给量标准。
1971年，南京、北京临床应用TPN（葡萄糖＋水解蛋白液）。
1972年，制成硅橡胶静脉导管，应用静脉导管水射置管法。
70年代后期，制成鱼粉水解蛋白要素膳，开始临床研究营养支持。
80年初初期，制成11种结晶氨基酸液；制成各种水解蛋白要素膳。
1985年，第一次全国营养支持专题讨论会。
1986年，第一届全国营养支持讲习班。
80年代后期，制成平衡型氨基酸液、特殊氨基酸液、脂肪乳剂等。
1990年，第二次全国营养支持专题讨论会；成立中华外科学会营养支持学组。
住院病人的主要营养问题住院病人有诸多的营养问题，如宏量营养素缺乏、微量元素缺乏、维生素缺乏等。
但核心问题仍是蛋白质热量营养不良（protein-energy malnutrition, PEM）。
经临床确认的蛋白质热量营养不良发病率一般为40％~60%，在外科病人、ICU病人和老年病人中，营养不良的发病率更高。
蛋白质热量营养不良可导致不良的临床预后，包括并发症的发生率增加、死亡率增高、住院时间延长、住院费用增加等。
临床上通常将蛋白质热量营养不良分为以下3种类型：1、干瘦型或单纯饥饿型营养不良（marasmus）（1）主要原因：热量摄入不足，常见于慢性疾病或长期饥饿的病人。
该类型通常同系统性炎症反应无关。
常见于神经性厌食、食道狭窄引起的梗阻或有严重的吸收不良综合征的患者。
（2）主要临床表现：严重的脂肪和肌肉消耗。
婴幼儿则生长发育延缓。
（3）营养评定：皮褶厚度和上臂围减少，躯体和内脏肌肉量减少，血浆白蛋白显著降低，但免疫力、伤口愈合力和短期应激能力尚好，病人精神及食欲尚好。
2、低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型（Kwashiorkor）（1）主要原因：常见于长期蛋白质摄入不足，常由于严重的外伤、感染、大面积烧伤等引起的剧烈的系统性炎症反应造成，同时还可能伴随食物摄入量的显著减少。
机体对此类情况的回应与单纯的半饥饿状态绝然不同。
（2）主要临床表现与营养评定：与marasmus型不同，该型伴有明显的生化指标异常，主要为血浆白蛋白明显下降和淋巴计数下降。
病人脂肪储备和肌肉块可在正常范围，因而一些人体测量指标仍正常，但内脏蛋白质迅速下降，毛发易拔脱，水肿及伤口愈合延迟。
对此型病人若不采用有效的营养支持，可因免疫力受损，导致格兰氏阴性菌败血症或严重真菌感染。
3、混合型营养不良（mixed marasmus and viseral malnutrition）（1）主要原因：该型为最严重的一类营养不良，是由于蛋白质和热量的摄入均不足所致。
常在病变的终末期产生。
包括脏器器官性的，如晚期的肝脏病变引起的恶液质；疾病病源性的，如癌性恶病质或AIDS耗竭。
这种营养不良的指征是：<1>急性期蛋白增高，如C反应蛋白增高。
<2>血清细胞因子水平增高，尤其是白介素-6、白介素-1和可溶性肿瘤坏死因子受体增高。
<3>外周血中单核细胞（受刺激或未受刺激）自动释放的白介素-1和肿瘤坏死因子增高。
（2）主要临床表现：这类病人因原本能量储备少，在应激状态下，体蛋白急剧消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，病情危重，死亡率高。
